女性生殖道沙眼衣原體感染的調(diào)查報告

1、女性生殖道沙眼衣原體感染的調(diào)查報告【摘要】 目的：了解興寧地區(qū)女性生殖道沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis, CT)感染的發(fā)生率及與其他生殖道感染的關(guān)系。方法：采用婦科普查的方式，隨機(jī)抽取本地區(qū)9個機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個村的婦女進(jìn)行婦科體檢和相關(guān)實驗室檢查，對所得信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析。結(jié)果：興寧地區(qū)婦女生殖道CT感染率為41。生殖道CT的感染與年齡和職業(yè)密切相關(guān)，30歲以下的婦女和服務(wù)人員的感染率為69和98，明顯高于其他年齡組和職業(yè)的婦女(P001)；生殖道CT感染的婦女其細(xì)菌性陰道病、淋病、慢性宮頸炎和解脲支原體感染的發(fā)生率明顯高于無生殖道CT感染者(P001)

2、。結(jié)論：生殖道CT感染率在低年齡組和特殊職業(yè)人群中較高，特別是在患者有淋病、細(xì)菌性陰道病、慢性宮頸炎和解脫支原體感染的患者更為多見。 【關(guān)鍵詞】 沙眼衣原體；感染率；生殖道感染沙眼衣原體(chlamydia trachomatis，CT)是一種常見的性傳播疾病原體，歐美國家CT感染率在泌尿生殖道感染的重要性已超過淋球菌而成為性傳播疾病的首位病原。我國人群中CT感染率也有上升的趨勢。CT感染后癥狀隱匿，不易獲得及時診治，更易傳播和蔓延。為了解興寧地區(qū)女性生殖道CT感染的發(fā)生率及與其他生殖道感染的關(guān)系，我院2005年對本地區(qū)9個機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個村的婦女作婦科體檢及宮頸分泌物CT檢測，現(xiàn)

3、將結(jié)果報告如下。1 對象與方法1.1 對象 隨機(jī)抽取本地區(qū)9個機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位婦女673例及鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣東省興寧市婦幼保健院檢驗科12個村的農(nóng)村婦女1 059例，職業(yè)有機(jī)關(guān)干部、企業(yè)工人，教師、酒店旅館服務(wù)人員、農(nóng)村家庭婦女，年齡22歲57歲。12 方法 由本院婦女保健科以婦科普查的方式組織完成，檢查使用本院統(tǒng)一的表格，個人信息包括年齡、職業(yè)、文化程度、衛(wèi)生習(xí)慣、孕產(chǎn)史及節(jié)育措施；婦科查體和標(biāo)本采集由婦?？漆t(yī)生完成，婦科疾病的診斷根據(jù)樂杰主編的婦產(chǎn)科學(xué)第五版，包括生殖道沙眼衣原體感染、解脲支原體感染、淋病、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、慢性宮頸炎等。實驗室檢查由我科完成，陰道清潔度、滴

4、蟲的檢查應(yīng)用生理鹽水濕片法檢查，念珠菌、線索細(xì)胞采用革蘭染色法檢查1，解脲支原體、淋球菌檢查采用培養(yǎng)法， CT檢測采用Unipath公司的立明衣原體快速診斷試劑盒。2 結(jié)果21 總體普查結(jié)果 本次普查應(yīng)查人數(shù)為2 454例，實查1 732例，總普查率為706，722例未參加普查的原因為外出、懷孕及月經(jīng)期。普查的1 732例婦女CT檢測呈陽性71例，檢出率為41。22 普查婦女年齡分組 1 732例普查婦女按年齡30歲以下，31歲40歲，41歲50歲，50歲以上分為四組，各年齡組婦女生殖道CT感染的檢出率以30歲以下的婦女最高，感染率為69，其次是31歲40歲的婦女，感染率為5.2%，明顯高于4

5、1歲以上組29的感染率(P001)，見表1。表1 不同年齡組婦女生殖道CT感染的發(fā)生率（略）23 普查婦女職業(yè)分組 職業(yè)分組按機(jī)關(guān)干部、企業(yè)工人、教師、服務(wù)人員、農(nóng)村家庭婦女分為五組，其生殖道CT的感染率存在明顯差異、服務(wù)人員組的感染率最高為98，明顯高于其他職業(yè)組的婦女(P0.01)，見表2。表2 不同職業(yè)婦女生殖道CT感染的發(fā)生率（略）2.4 文化程度比較 1 732例普查婦女文化程度小學(xué)以下371例，占214，初中711例，占411，高中及中專392例，占226，大專及以上258例，占149，分析各種教育程度婦女生殖道CT感染的檢出率，差異無顯著性(P005)，普查結(jié)果分析顯示婦女生殖道

6、CT感染與孕產(chǎn)史、避孕方法和個人衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān)(P005)。2.5 生殖道CT感染與其他生殖道感染的關(guān)系 在71例生殖道CT感染的婦女中，單純CT感染者9例，占127，合并滴蟲性陰道炎2例，占28，合并念珠菌性陰道炎4例，占56，合并解脲支原體感染10例，占141，合并淋病4例，占56，合并細(xì)菌性陰道病12例，占169，合并慢性宮頸炎25例，占352，合并盆腔炎5例，占71；婦女生殖道CT檢測呈陰性的1 661例女性中，淋病8例，占05，細(xì)菌性陰道病132例，占79，慢性宮頸炎498例，占30，解脲支原體陽性53例，占32，比較兩組結(jié)果顯示：生殖道CT感染的婦女其淋病、細(xì)菌性陰道病、慢性宮頸炎和

7、解脲支原體感染的發(fā)生率明顯高于無生殖道CT感染者，兩組比較差異有顯著性（P0.01），但與其他生殖道感染無關(guān)(P005)。3 討論CT是專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物、它寄居在泌尿生殖道的上皮細(xì)胞內(nèi)，引起上皮細(xì)胞的損傷而致病。女性生殖道CT感染可引起前庭大腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不孕癥等，孕婦感染CT可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、死產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果， CT還可經(jīng)母親的產(chǎn)道傳染，引起嬰兒的眼結(jié)膜炎、新生兒肺炎、鼻炎、中耳炎和女嬰的陰道炎2。由此可見，生殖道CT感染給人類的健康造成了極大的危害。本文調(diào)查結(jié)果顯示，興寧地區(qū)女性生殖道CT的感染率為41，與2002年趙更力等報道

8、的44感染率3相似，生殖道CT感染具有流行率高和無癥狀攜帶者多的特點，這種特點影響了婦女的就醫(yī)行為，增加了早期診斷、治療和控制傳播的困難，部分CT感染的婦女主訴下腹脹痛、白帶增多、異味，檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸潮紅，黏液性水腫，宮頸糜爛或?qū)m頸管口有黏液膿性分泌物，僅靠這些癥狀和體征，容易誤診為泌尿道感染或?qū)m頸炎而將漏診大部分CT感染患者，因此， CT的明確診斷主要依靠實驗室檢查。生殖道CT感染的檢出率根據(jù)各實驗室的檢測方法不同而有差異。立明衣原體快速診斷試劑盒對生殖道感染婦女作宮頸細(xì)胞CT抗原檢測，敏感性81，特異性98，具有操作簡單，報告快捷的特點，在臨床容易推廣，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(PCR)敏感性高而

9、特異性稍差，可作診斷參考，不應(yīng)用作治愈標(biāo)準(zhǔn)4。在婦產(chǎn)科門診患者和性亂人群中的CT檢出率明顯高于健康人群。表1、表2顯示：生殖道CT的感染與年齡和職業(yè)密切相關(guān)。30以下的婦女和服務(wù)人員中的感染率為69和98，明顯高于其他年齡組和職業(yè)的女性，提示臨床醫(yī)務(wù)工作者對低年齡和特殊職業(yè)人群要廣東省興寧市婦幼保健院檢驗科特別引起關(guān)注。比較生殖道CT檢測呈陽性和陰性的兩組婦女檢查結(jié)果顯示，生殖道CT檢測呈陽性的婦女其細(xì)菌性陰道病、淋病、解脲支原體感染和慢性宮頸炎的發(fā)生率明顯高于無生殖道感染CT感染者（P0.01），所以建議在診斷和治療淋病、慢性宮頸炎及解脲支原體感染時，應(yīng)考慮是否有CT感染的存在，以便提高治愈率。【參考文獻(xiàn)】 1 葉順章，張木有.現(xiàn)代性傳播疾病實驗診斷技術(shù)M.廣東科技出版社，1999：1