小兒面、頸部燒傷的護理體會

1、小兒面、頸部燒傷的護理體會 【摘要】目的總結小兒頭面部燒傷的護理經驗；方法對200例小兒頭面部燒傷，休克期及眼、耳、鼻、口部燒傷的觀察，采取心理護理、對癥護理等措施；結果經過我們精心護理無一例患兒發(fā)生并發(fā)癥；結論合理對癥的護理措施是治療小兒頭、面部燒傷取得良好療效的保證。 【關鍵詞】面頸部燒傷護理 小兒面頸部燒傷常見予熱湯、開水燙傷，我院2000年8月2009年4月，共收治200例小兒面頸部燒傷，占小兒燒傷48%，因小兒病情變化快，觀察與護理必須更加細心、及時。通過對200例小兒面、頸部燒傷的精心護理，體會如下： 1一般資料 200例中，男，132例，女，68例，最大5周年，最小8個月，燒傷面

2、積為7%60%，均為熱液燙傷。淺深者148例，合并休克者28例，住院天數平均22天。 2早期觀察 由于小兒各器官發(fā)育尚未成熟，特別是神經系統(tǒng)的發(fā)育不完全，故小兒對外界的刺激、對體液喪失的耐受性均不如成人。面、頸部燒傷后水腫易壓迫呼吸道，導致呼吸困難，尤其是燒傷面積超過10%有可能發(fā)生休克。首先觀察有無吸入性損傷和休克狀態(tài)。輸液時仔細觀察：（1）尿量：1015ml/小時，并觀察尿液顏色，有無血紅蛋白尿，及時送檢做尿液分析；（2）意識：煩燥不安或意識障礙應考慮因血容量不足引起腦組織灌注不良、缺氧等；（3）頸部腫脹情況，有無呼吸困難、聲音嘶啞、呼吸40次/分以下；（4）心率120次/分；（5）體溫超

3、過38者，應每4小時測1次，超過39者，給予物理降溫。30分鐘仍不降者，可遵醫(yī)囑給退燒藥。 3臨床護理 3.1心理護理：陌生的環(huán)境產生恐懼心理，護士應及時用耐心和藹的態(tài)度護理，消除患兒的恐懼心理。 3.2建立靜脈通道：一般面積超過10%的燒傷，易發(fā)生休克，所以迅速建立靜脈通道，以維持有效血容量和保證組織灌注。力爭在補液12小時基本糾正休克。輸液中應嚴密觀察輸液的滴速，510滴/分，遵醫(yī)囑合理使用堿性藥物，及時糾正酸中毒。 3.3注意保暖：增加室溫，2830。 3.4保持呼吸道通暢：在糾正休克的前提下，可取半臥位或頭高腳低位，有利于水腫消退。 3.5對癥護理 (1)出現驚厥者，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，

4、也可用10%水合氯醛5060mg/kg，加等量生理鹽水保留灌腸（1）也可遵醫(yī)矚，給20%甘露醇快速點滴，以降底顱內壓。（2）有窒息者，出現呼吸困難、皮膚青紫者，給氧，必要時行人工呼吸機械通氣1。(3)體溫持續(xù)在390c以上者，可用30%-40%的乙醇，可用冰袋或冷濕毛巾濕敷頭頸、雙側膚股溝、腋窩處。還可用冷鹽水灌腸2。 3.6創(chuàng)面護理：（1）頭部或接近發(fā)際，要剃去毛發(fā)，創(chuàng)面清創(chuàng)后涂磺胺嘧啶鋅軟膏，采用暴露療法；（2）有眼部燒傷者及時用鹽水棉簽試去眼睛內、外眥分泌物及滲液，也可用0.25%氯霉素液滴雙眼。若眼瞼有閉合不全或外翻時，應涂泰利必妥眼膏，并且用無菌凡士林紗布敷蓋，以保護角膜；結膜深度燒

5、傷瞼球粘連者，用消毒棉簽分離粘連，每日23次。為防止虹膜睫狀體粘連，可用1%阿托品溶液或油膏擴瞳2。（3）口周燒傷者，早晚用鹽水、硼酸液行口腔護理，每日早晚各1次，進食時注意避免污染創(chuàng)面，上、下唇用凡士林油紗保護。（4）耳燒傷者側臥時，須用紗卷襯墊將耳空出，平臥時枕頭長度不能超過雙耳，避免耳朵受壓?？稍谕舛廊擅拗橐晕綕B液，并及時更換，保持清潔與干燥，如外耳道因腫脹而閉塞，可置棉條入外耳道，以達到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液。愈合期和愈合后應放橡皮管支架，防止瘢痕攣縮致耳道縮窄或閉鎖2。（5）鼻腔有燒傷者，保持鼻腔通暢，及時清除鼻腔分泌物，修剪鼻毛。如有分泌物粘連阻塞不易清除者，用消毒棉

6、簽沾少許石蠟油涂擦，使其軟化，便于清除。 3.7早期胃腸道營養(yǎng)：對于燒傷面積在20%以下的患兒，最早在燒傷12小時即開始少量進清水，如無嘔吐不適，則繼續(xù)少量給予糖、鹽水，對于超過20%的大面積燒傷一般推遲到傷后24小時再開始給予胃腸道的營養(yǎng)。 3.8早期鍛煉：對深度燒傷行手術者，在恢復期要進行早期鍛煉，以減少瘢痕攣縮，避免用熱水洗臉，外出帶口罩，避免日光曝曬，以免色素沉著。 4護理體會 小兒燒傷患者尤其是3歲以內的小兒，由于表達能力欠缺，不配合治療，對護理要求更高，護士對待患兒要態(tài)度和藹、耐心、認真、技術嫻熟，給患兒以信任感，減輕患兒的恐懼感；其次小兒病情變化快，護士觀察病情要及時、細心，并嚴格遵醫(yī)囑用藥，實行相關的護理