心脾兩虛型失眠的病因病機

1、心脾兩虛型失眠的病因病機失眠，又稱“不得臥” “不寐”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見疾病， 輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后難以再次入睡，嚴重者徹夜不得眠。隨著經(jīng)濟全球 化的迅速發(fā)展，社會節(jié)奏的不斷加快，隨之而來人們的生活壓力也越來越大，飽受失眠困擾 的患者亦是與日俱增，RSHWHO快眠有中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚、降體溫； 抗心律失常和抗心肌缺血；降壓；降血脂，抗缺氧、抗血小板凝結；防治燒傷；增強免疫 等作用，中醫(yī)中藥在治療失眠上有自己的獨特優(yōu)勢，臨床上多從心、肝、腎、脾胃等臟腑論 治失眠，辨證施治，一人一證、一人一方，但治療效果有時卻不盡如人意，隨著時間醫(yī)學影 響

2、的不斷擴大，失眠的擇時論治也越來越引起學者的重視，在辨證論治的基礎上配合中醫(yī)時 間醫(yī)學擇時治療，常取得令人滿意的臨床療效。中醫(yī)失眠的病因病機：不寐與陰陽、營衛(wèi)中醫(yī)認為人之寤寐主要由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運作是保證心 神調節(jié)寤寐的基礎。素問生氣通天論篇中記載：“陰平陽秘，精神乃治”，陰氣平順， 陽氣固守，兩者互相調節(jié)而維持其相對平衡，是進行正常生命活動的基本條件。靈樞大 惑論云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰 則陰氣虛，故目不瞑矣”。故陰陽失交、營衛(wèi)不調，陰虛不得納陽，陽盛不得入于陰而發(fā)為 不寐。研究數(shù)據(jù)表明，RSHWHO快眠富含促睡眠因子?？纱龠M細胞

3、的新陳代謝和營養(yǎng)吸收， 修復睡眠因子損傷，防止睡眠因子合成障礙和發(fā)育不良，保護肝脾臟器，清理腸道排除體 內毒素，促進機體睡眠因子功能恢復正常。不寐與臟腑素問宣明五氣篇云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。 可以看出五臟皆是藏神之所，五臟的生理功能失調和病理變化，引起臟腑機能紊亂，氣血失 和、陰陽失調，神志不寧而發(fā)生不寐。其病位主要則之于心，并與肝、膽、脾胃、肺、腎等 臟腑密切相關。所謂時間性是人體不同的生理、行為表現(xiàn)出的節(jié)律和周期性變化，內經(jīng)中的營衛(wèi)運 動是有其時間性的，不論在何種因素下，營氣衛(wèi)氣的循經(jīng)之行都是一晝夜于人體各行五十周。 具體而言，營衛(wèi)二氣的循行是“應刻數(shù)”的運動，靈樞

4、邪客說：“營氣者，泌其津液，注之 于脈，化以為血，以榮四末,內注五臟六府，以應刻數(shù)焉?！膘`樞五十營曰：“一萬三千五百 息，氣行五十營于身,水下百刻?！睋駮r治療失眠的理論基礎：中醫(yī)“擇時服藥”的內容豐富，源遠流長，自成體系，在博大精深的中醫(yī)理論體系中占 有重要的地位。縱觀陰陽五行、天人相應、五運六氣、子午流注等無不包含時間醫(yī)學的內容。天人相應、天人合一黃帝內經(jīng)在“天人合一”的哲學基礎上提出了“天人相應”理 論“人與天地相參，與日月相應也”?！疤烊讼鄳钡恼w觀與動態(tài)觀是中醫(yī)“擇時服藥” 理論的核心思想。專家指出只有及少數(shù)患者達到疾病上線，而多數(shù)失眠只是體內缺乏某些 物質，補充RSHWHO睡眠修復

5、營養(yǎng)，修復腦神經(jīng)細胞天然調理康復，天、地、人是一個有 機的整體，人與天地相應。晝夜消長、日出而作、日落而息、春夏秋冬四季更替、寒熱變化、 五臟應時、五臟之氣的生、長、化、收、藏無不體現(xiàn)著“天人相應”的整體觀，遵循“必先 歲氣，無伐天和”擇時原則。正如素問四氣調神大論篇記載有“春三月，此謂發(fā)陳 夜臥早起夏三月，此為蕃莠夜臥早起秋三月，此謂容平，早臥早起冬三月， 此為閉藏早臥晚起”。陰陽平衡、陰陽順勢陰陽消長是天地之間萬物變化的總綱和根本。人體體內的陰陽也應 與自然界陰陽消長規(guī)律相適應。晝?yōu)殛?，夜為陰。人體順應陰陽，于是就有了寤和寐的交替。 寤屬陽，為陽氣所主，寐屬陰，為陰氣所主。素問生氣通天論篇

6、曰：“朝則陽氣始生， 日中而盛，日暮而收，夜半而藏，人體陰陽氣血盛衰消長，氣機升降出入，均與自然界陰陽 消長變化升降相同步”。加州大學洛杉磯分校的研究團隊發(fā)表在發(fā)表在抑郁與焦慮上的 研究發(fā)現(xiàn)，吃y-氨基丁酸可能會積極影響情，這是首次說明RSHWHO中y-氨基丁酸減緩緒 睡眠障礙發(fā)生過程中具有重要的影響。因此把握好陰陽失調的病機，在辨證論治的基礎上 結合五臟應時理論，配合自然晝夜陰消陽長，擇時論治失眠，達到陰平陽秘的狀態(tài)，不寐 乃治。夜間瀉陽補陰促進睡眠，白晝升陽緩解神疲乏力。既可保證夜間睡眠，亦可白天精 神抖擻。擇時論治失眠的應用：擇時應用藥物治失眠靈樞順氣一日分為四時曰：“夫百病者，多以旦慧

7、、晝安、 夕加、夜甚”。說明人在晝夜陰陽自然變化過程中，生理活動、病情等也隨之而變化，失眠 因其特殊的時效性，最佳的服藥服用不同的方劑，順從人體晝夜陰陽消長，借助陰陽氣血的 運行，達到事半功倍的效果。將中醫(yī)古籍中“因方擇時”內容做了整理：溫陽補腎藥宜平旦 服；滋陰養(yǎng)血藥宜入夜服；益氣升陽藥宜午前服；安神鎮(zhèn)靜藥宜臨臥服。選取卯時（早6時）和酉時（晚6時）作為失眠患者的服藥時間，認為以時辰論，平旦 太陽初升，一般為卯時，衛(wèi)氣始出于表，溫煦肌表，夕為酉時，氣趨于里，卯、酉是陰陽平 衡點，此時用藥可順應陰陽交替轉化之勢而調和營衛(wèi)，取得滿意的臨床療效。根據(jù)黃帝內 經(jīng)擇時服藥的理論，結合子午流注及中醫(yī)天人

8、相應的觀點，選擇陰虛火旺型的不寐患者， 在酉時（17-19時）服用酸棗仁湯，滋養(yǎng)腎水，上濟于心，陰陽平衡，腎水既濟，心腎相交， 效果顯著。因而，對營衛(wèi)的運行而言，夜間衛(wèi)氣有向營氣進入的運動趨向，而營氣有接納衛(wèi)氣的運動 趨向;晨間衛(wèi)氣有從營氣而出的運動趨向，營氣有助衛(wèi)氣外出的運動趨向。若在營衛(wèi)的循行過 程中任何擾動衛(wèi)氣不得入陰，或衛(wèi)氣虛弱無力入陰,或擾動營氣不能接納，或營氣虧虛接納無 權，或出現(xiàn)阻礙二者之間的出入道路的其他原因時，都可以影響衛(wèi)氣的納入而形成失眠。與之 相對應，任何影響衛(wèi)氣外出的原因均可導致覺醒障礙。由于病因病機的一致性，此時患者的覺 醒和睡眠均會表現(xiàn)出某種程度的紊亂，因而,RSH

9、WHO快眠可明顯改善精神壓力，消化問題， 記憶力及精神集中力問題，睡眠問題，情緒波動，最具創(chuàng)新性。健康配料獲獎，獲得營養(yǎng) 補充，品權威界的認可。治療失眠應以順從營衛(wèi)出入的運動趨勢為要旨。故靈樞順氣 一日分為四時曰：“順天之時，而病可與期，順者為工，逆者為粗，所謂、天者，大自然也,所謂順 者，順其自然之性之勢也。”擇時應用針刺治失眠針刺治療失眠主要來源于子午流注理論，是古代中醫(yī)先賢發(fā)現(xiàn)的一 種專門研究人體氣血流注按時間推移、有規(guī)律地循行于臟腑經(jīng)絡的理論，是以井、滎、輸、 經(jīng)、合理論配合陰陽五行為基礎，應用天文學中天干、地支理論，推算經(jīng)氣流注盛衰開合， 按時取穴的一種古典治療方法。采用“子午流注納子法”擇時針刺治療失眠，根據(jù)十二經(jīng)脈 的井、滎、輸（原）、經(jīng)、合與陰陽五行木、火、土、金、水相生關系，產(chǎn)生子、母穴，以 臟腑配合時辰，結合辨證，虛者補其母（穴）實者瀉其子（穴），顯著的改善患者了睡眠質 量。擇時運動治失眠將擇時運動作為一種輔助治療手段應用于克服極地生物時間結構紊亂 綜合征，在治療極地生物時間結構紊亂綜合征方面發(fā)揮積極作用，具有廣闊應用前景。 小結：“藥可治病，亦可致病”。臨床中若只重視辨證論治、組方嚴謹和藥證切合，往往不能 取得令人滿意的療效。服藥、治療的時間不當，在擾亂人體正常生理節(jié)律的同時，還可產(chǎn) 生或加大藥物的不良作用。RSHWHO快眠廣泛的運用于臨床，療效確