衛(wèi)寧成功案例總結(共20頁)

1、江蘇省金壇市縣域醫(yī)改縣域醫(yī)改具體(jt)舉措基于醫(yī)療聯(lián)合體的分級(fn j)診療模式構建了人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院兩大醫(yī)療聯(lián)合體，縣域醫(yī)聯(lián)體模式內(nèi)醫(yī)療集團總院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生提供技術、管理、設備支撐，縣醫(yī)院從粗放型管理向精細化管理發(fā)展，統(tǒng)一醫(yī)生管理、集中培訓、多點執(zhí)業(yè)、績效考核加強醫(yī)生積極性，實現(xiàn)了上下級聯(lián)動、分級診療，并探索(tn su)出一套可持續(xù)的籌資和發(fā)展模式。三大(sn d)區(qū)域醫(yī)學診斷中心構建了檢驗、影像、病理三大醫(yī)學診斷中心，實現(xiàn)(shxin)了工作場所、設備及耗材、人員配置等方面六個統(tǒng)一，目前檢驗中心接入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，病例中心接入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，影像中心接入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家。居民醫(yī)保與新農(nóng)

2、合統(tǒng)一管理(gunl)平臺通過(tnggu)對新農(nóng)合和居民醫(yī)保合二為一，成立居民醫(yī)療保險結算管理中心，完成5個統(tǒng)一，解決居民醫(yī)保參保人員少，資金抗風險能力差等問題。集約式管理，降低人力成本，作為經(jīng)濟杠桿手段，支撐縣域醫(yī)聯(lián)體的分級診療機制，為后期的居民健康卡建設(jinsh)奠定基礎，提前布局。信息化整體(zhngt)框架區(qū)域衛(wèi)生信息化：基于區(qū)域衛(wèi)生互聯(lián)互通要求，金壇市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已實現(xiàn)向上與江蘇省、常州市兩級平臺互聯(lián)，向下與各級衛(wèi)生機構互聯(lián)（已實現(xiàn)前部接入共132家），橫向與新農(nóng)合等外部信息系統(tǒng)互聯(lián)。平臺提供各項服務，包括：基礎服務、平臺服務、應用服務、管理服務及居民(jmn)服務，實現(xiàn)全

3、市衛(wèi)生信息的統(tǒng)一規(guī)范存儲，同時作為區(qū)域衛(wèi)生機構協(xié)同聯(lián)動改的基礎。醫(yī)療機構信息化：包括(boku)兩家二級醫(yī)院，目前已建立了完整的HIS、LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)，支撐區(qū)域衛(wèi)生平臺的數(shù)據(jù)采集與基層衛(wèi)生機構的業(yè)務協(xié)同?；鶎有l(wèi)生信息化：搭建基于云計算的基層衛(wèi)生管理系統(tǒng)，支撐規(guī)范化的基層衛(wèi)生業(yè)務開展的統(tǒng)一監(jiān)管。公共衛(wèi)生信息化：目前已有疾病防御控制系統(tǒng)，婦幼保健信息系統(tǒng)支撐業(yè)務管理，能獲取到基層公共衛(wèi)生服務的業(yè)務數(shù)據(jù)，支撐日常報表管理。實施(shsh)步驟階段性成果(chnggu)根據(jù)江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)功能規(guī)范、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）的要求，采用數(shù)據(jù)集中式的基

4、層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)來滿足(mnz)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構健康檔案、健康信息服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、運營管理服務等信息化需求。鄂州市公立醫(yī)院改革(gig)公立醫(yī)院改革具體(jt)舉措信息化整體(zhngt)框架實施(shsh)步驟公立醫(yī)院醫(yī)療服務(fw)應用醫(yī)聯(lián)體共享協(xié)同(xitng)服務應用秦皇島市智慧醫(yī)療(ylio)信息化建設項目建設(jinsh)范圍民生智慧(zhhu)醫(yī)療應用展示居民(jmn)醫(yī)療一卡通智慧醫(yī)療一卡通是以秦皇島人力資源和社會保障局發(fā)行的社會保障卡為主介質(zhì)，秦皇島市衛(wèi)生局監(jiān)制的居民健康卡（自費）為輔介質(zhì)，結合醫(yī)保結算、銀行結算、現(xiàn)金結算為一體的全新的診療模式?！耙豢ㄍā?/p>

5、全市醫(yī)療機構通用，居民可以持社?？ɑ蚓用窠】悼ǖ礁麽t(yī)院進行預約掛號、充值、看病、費用結算等（社?？蓪崿F(xiàn)公費醫(yī)療結算和自費醫(yī)療結算），可避免多次排隊煩惱，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務跨系統(tǒng)(xtng)、跨機構、跨地域的互聯(lián)互通，信息資源共享，大大簡化了就診流程，摒棄了之前每到一家醫(yī)院要辦一張卡、存錢、看病、退費的做法，真正實現(xiàn)了一卡在手，看病不愁。居民(jmn)健康信息網(wǎng)對于個人健康，不僅需要(xyo)專業(yè)機構的跟蹤和督導，也需要居民自身了解。因此，秦皇島市居民健康門戶允許年居民自行登錄查看個人健康檔案，關注自身健康，提高健康意識。移動(ydng)健康服務平臺為了滿足個人與家庭健康管理的需求，利用區(qū)域衛(wèi)生

6、信息平臺，整合了第三方健康管理資源，醫(yī)療機構、個人與家庭服務，形成一個產(chǎn)生連，提供各種健康咨詢、預約掛號、上門體檢、診療服務。衛(wèi)生監(jiān)控指揮(zhhu)中心基于國家醫(yī)療衛(wèi)生管理制度、基本藥物制度、基本醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度的要求，從醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、藥品、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源等幾個方面(fngmin)實現(xiàn)綜合監(jiān)管，加強政府的領導和監(jiān)督能力。上海市兒童醫(yī)院信息化建設(jinsh)應用架構 按照(nzho)“一個(y )平臺、兩大數(shù)據(jù)中心、六類業(yè)務應用”的建設指導方針，構建服務以患者為中心、臨床以電子病歷為核心的高標準、一體化、可持續(xù)發(fā)展的臨床業(yè)務與運營管理信息系統(tǒng)。通過先進的技術及應用

7、架構設計方法，實現(xiàn)普陀院區(qū)、北京西路院區(qū)兩個院區(qū)間醫(yī)療資源的整合共享，支持醫(yī)院集團化管理和區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務延伸(ynshn)與拓展。（1）一個平臺醫(yī)院信息平臺主要包括醫(yī)院信息平臺交換層、醫(yī)院信息平臺資源層和醫(yī)院信息平臺服務層，主要服務于醫(yī)院信息系統(tǒng)應用整合的需求。其中具體包括主數(shù)據(jù)管理、患者主索引EMPI、服務注冊、HL7Adapter、服務編排、消息路由、消息轉(zhuǎn)換和映射。此外，醫(yī)院信息平臺還接入外部的公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、疾控系統(tǒng)等的接口。2）兩大數(shù)據(jù)中心建立臨床數(shù)據(jù)中心，主要以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)

8、囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等)，實現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。建立運營數(shù)據(jù)中心，以病人為主索引，如科室、崗位、人員、設備、財務等，為輔助決策支持、全成本核算和綜合績效評價等系統(tǒng)提供服務。（3）六類業(yè)務應用六大類業(yè)務應用包括：以電子病歷為核心的臨床服務系統(tǒng)、以輔助臨床為目標的臨床醫(yī)技支持系統(tǒng)、以病人全程關懷為中心的患者服務系統(tǒng)、以醫(yī)院運營保障為目標的運營管理系統(tǒng)、以控制醫(yī)療質(zhì)量為方向的醫(yī)療管理系統(tǒng)、以醫(yī)院科學評價為目標的決策分析系統(tǒng)?；A構架和安全策略上海市兒童醫(yī)院基礎設施建設以整體規(guī)劃為前提，按照三級等保要求，采用業(yè)界先進、成熟的IT技術架構，以全新、開放、

9、規(guī)范、有序的集成方式，基于統(tǒng)一的業(yè)務平臺，構建統(tǒng)一的醫(yī)院運營管理數(shù)據(jù)中心和臨床業(yè)務的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)了業(yè)務網(wǎng)、辦公網(wǎng)、監(jiān)控網(wǎng)三個網(wǎng)絡的協(xié)同運行。信息化特點（1）一體化使用一體化理念對醫(yī)院管理、業(yè)務、患者服務多個維度上進行信息化設計，實現(xiàn)了醫(yī)院跨部門、跨院區(qū)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同，加強規(guī)范運營(ynyng)能力、提高工作效率、方便患者就醫(yī)。（2）閉環(huán)管理(gunl)閉環(huán)管理以醫(yī)囑(yzh)為核心，信息化貫穿了醫(yī)院業(yè)務的每個環(huán)節(jié)，對不同醫(yī)療業(yè)務的事前、事中和事后每一環(huán)節(jié)，實現(xiàn)智能化的記錄、提示、查詢、監(jiān)控等功能，能夠全過程追溯和管理，實現(xiàn)了業(yè)務流程的閉環(huán)管理。（3）基于臨床數(shù)據(jù)中心的智能應用醫(yī)院通過充

10、分挖掘臨床數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療數(shù)據(jù)，重點面向科研和管理進行了智能化應用的探索。面向科研，結合醫(yī)院呼吸科、心內(nèi)科和腎內(nèi)科上的具體業(yè)務流程和臨床數(shù)據(jù)指標，實現(xiàn)了基于臨床數(shù)據(jù)中心在兒科醫(yī)學上的深入研究，有機地達到臨床和科研的融合。面向管理，針對醫(yī)院不同層級的管理者需求，對應地實現(xiàn)準確、智能的決策輔助支持。（4）智能醫(yī)療建立兒童基因、藥物個體化知識庫，智能化實時為臨床醫(yī)生的診療活動提供信息支持，為未來實現(xiàn)兒童個體給藥分析研究打下基礎。上海市仁濟醫(yī)院仁濟醫(yī)院借鑒了國內(nèi)外日間手術管理的先進經(jīng)驗，結合10年來各個科室的不斷摸索和實踐，借助信息化手段，逐步形成了獨具特色的管理模式，醫(yī)院以“集中化、規(guī)范化、流程化、信

11、息化、精細化”的理念，以病人為中心，安全和質(zhì)量為底線，以管理和信息化技術為手段，理順了各個職能機構銜接，實現(xiàn)全流程管理和優(yōu)化，實現(xiàn)統(tǒng)一收治、統(tǒng)一管理，實現(xiàn)術前、術后不占床或少占床，術中的占床有計劃、高效率，提高了整體手術服務能力和水平，提升了患者滿意度。仁濟醫(yī)院日間手術模式集中化管理以日間手術管理中心為核心，連通各個職能部門。2013年4月1日，仁濟醫(yī)院的日間手術管理中心、日間手術病房、日間手術室正式投入使用。借助信息化手段，日間手術病房不隸屬于任何臨床科室，采用全新的管理和運作模式，以相對獨立的公共平臺的形式開放，此次投入使用的日間手術病房在原有經(jīng)驗的基礎上，打破了各科室“分散收治，分散管理

12、”的方式，對固有的管理模式進行了創(chuàng)新和完善，以集中式管理為核心，對整體流程進行了再造，對門診接診、病情評估、入院手術、出院隨訪等環(huán)節(jié)進行無縫鏈接，為患者提供更便捷、更高效的醫(yī)療服務。統(tǒng)一(tngy)收治、統(tǒng)一管理1.建立獨立的日間管理中心（綜合服務區(qū)），是為日間手術患者提供服務的樞紐站，承擔了入院評估、辦理出入院手續(xù)、健康宣教、術前談話簽字、術前確認、發(fā)送手術申請以及術后隨訪等職能。日間管理中心由醫(yī)務處負責(fz)工作指導，配備專（兼）職中心行政主任和護士長負責日常工作的運行與管理。2.建立獨立的日間手術病房，配備50張病床，由于日間病人流動性較快，所以床位安排充分考慮一下因素：入院時間、手術

13、時間、術后恢復時間、患者性別(xngbi)、手術麻醉方式（局麻、全麻），以及病人特殊需求。3.配備獨立的日間手術室，仁濟醫(yī)院為日間手術病人配備了4個獨立的日間手術間，充分的日間手術資源，保障日間手術效率?；诟偁幮耘抨牭拇参还芾砝眯畔⒒瘜崿F(xiàn)競爭性排隊的床位管理，有效實現(xiàn)跨科室床位的統(tǒng)一管理和流轉(zhuǎn)，解決了醫(yī)院對于床位的利用效率，優(yōu)化了各個科室的對日間手術相關資源的有效使用。競爭性排隊床位管理，指醫(yī)生可以根據(jù)病人和自己的實際需求，選擇任意一天的任意科室的空床來收治病人。由于明確界定日間手術的范圍、嚴格執(zhí)行病人準入制度，進入日間病房的病人都將在24小時（部分病種放寬至48小時）內(nèi)出院，如果病人不能

14、按時出院則將轉(zhuǎn)至相應科室的普通病房，所以從理論上而言，在日間病房不會產(chǎn)生壓床現(xiàn)象，極大地提高病床周轉(zhuǎn)率。仁濟醫(yī)院日間手術信息化特點全流程優(yōu)化日間手術流程涵蓋了門診就診、入院評估、申請、手術申請、辦理出入院手續(xù)、健康宣教、術前談話簽字、術前確認、發(fā)送手術申請、手術跟蹤、出院評估以及術后隨訪等流程。日間手術的信息化，高度集成了日間病人在整個流程中所有的診療信息（醫(yī)囑、檢驗、檢查、病歷），徹底全面優(yōu)化了日間手術流程。使醫(yī)生、中心護士可以隨時關注每一個日間病人的日間手術流程進度，及時有效的為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。使日間管理中心成為一個公共平臺，成為整個流程中最重要的環(huán)節(jié)，成為患者、醫(yī)生、病房和手術室間的溝

15、通橋梁，起到了總協(xié)調(diào)的作用，是日間手術信息化、集中化、規(guī)范化管理模式的具體體現(xiàn)，提升了科學化管理水平。同時，日間手術信息化貫穿全流程將充分發(fā)揮“以病人為中心”的服務理念，為患者提供便捷、安全、人性化的優(yōu)質(zhì)服務。人性化的床位(chungwi)預約管理“日間手術管理信息系統(tǒng)”在床位資源管理上，結合實際床位管理中的各種情況，采用科學的設計模式，充分考慮到用戶體驗。首先，首住性別確定“房間性別”，即一個房間如果沒有病人時，那么房間可以住男或女病人，但是當有一個病人住進此房間后，那么此房間就根據(jù)此病人的性別要求后續(xù)入住病人與首住病人同性別。其次，手術麻醉方式，由于局麻和全麻(qun m)病人的術后恢復有

16、較大的不同，所以系統(tǒng)根據(jù)病人的手術方式的實際情況，為病人選擇合適的房間；另外，考慮病人的特殊情況，還開設獨特的VIP房間，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務；最后，床位預約管理簡潔、直觀、智能，醫(yī)生、護士使用方便、快捷、體驗佳。監(jiān)控(jin kn)和反饋由于日間病房的病人周轉(zhuǎn)速度快，為保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度得到有效執(zhí)行和高效運作，“日間手術管理信息系統(tǒng)”為日間病房的高效、順暢運行提供強有力的支持。該系統(tǒng)除了具備對日間病人嚴格的手術準入監(jiān)控、信息統(tǒng)計與分析等功能外，還能將病人的門診流程與住院流程進行無縫對接，并且提供術后出院評估，以及出院后的隨訪，保持關注病人術后健康恢復狀況、給予健康

17、指導，督促用藥、復診，降低并發(fā)癥發(fā)生率，真正做到“以病人為中心”。另外，信息化建設使所有的日間手術數(shù)據(jù)得以沉淀，并且提供科學的統(tǒng)計分析，幫助醫(yī)生研究日間手術，擴展日間手術病種，促進日間手術的發(fā)展，讓更多的病人享受到日間手術帶來的實惠。提高醫(yī)生、護士工作效率，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，提高病人滿意度。系統(tǒng)功能特性日間手術管理系統(tǒng)（簡稱：ASMC），功能涵蓋日間手術的整個流程，是門診、住院各個職能部門溝通的橋梁，產(chǎn)品主要特性：便捷、實用、及時、有效、美觀、可持續(xù)。系統(tǒng)包含：日間申請、中心登記、護士核對、醫(yī)生確認、床位預約、手術安排、出院評估、術后隨訪等50多功能。主要特性圖示：仁濟醫(yī)院(yyun)日間手術

18、開展成效節(jié)省住院(zh yun)時間仁濟醫(yī)院經(jīng)過十年發(fā)展(fzhn)，平均住院天數(shù)下降趨勢明顯，從2005年的12.41天，下降到2014年的7.26天。節(jié)省醫(yī)療費用日間手術患者的獲益表現(xiàn)為住院費用下降明顯，百姓的獲益實實在在。2014年112月，上海34家三級甲等醫(yī)院在甲狀腺惡性腫瘤手術患者住院費用方面，均次費用14976元，仁濟醫(yī)院平均為11920元；腹腔鏡膽囊切除術，全市三甲醫(yī)院均次費用16337元，仁濟醫(yī)院平均12596元；玻璃體視網(wǎng)膜手術，全市三甲醫(yī)院均次費用16123元，仁濟醫(yī)院平均12815元，平均住院均次費用減少率超過20%。日間手術得到認同，比例不斷增加仁濟醫(yī)院于2005年9

19、月在泌尿外科率先試點開展日間手術，2006年10月西院多科室多病種試行，2007年4月東西兩院正式全面開展，近80個病種類別進入日間手術范疇。全院日間手術量2008年為6498臺，截止2014年為18871臺，占全院手術量的比重從2008年的20.98%增長到2014年的28.26%。其中，2014年完成的日間手術中,、級手術占比38.4%，充分體現(xiàn)了仁濟手術科室的實力。目前，仁濟醫(yī)院泌尿外科、眼科、生殖醫(yī)學科、膽胰外科、胃腸外科、乳腺外科、婦產(chǎn)科、普外科、耳鼻咽喉科、功能神經(jīng)科、血管外科、頭頸外科、整形外科、骨科等14個科室均開展了日間手術，納入日間手術的術種達253種。引起(ynq)國內(nèi)外

20、高度重視2015年仁濟醫(yī)院成為(chngwi)了中國日間手術合作聯(lián)盟副主席單位。2015年9月24日，上海市醫(yī)院協(xié)會(xihu)日間手術管理專業(yè)委員會第一屆委員會正式成立，仁濟醫(yī)院副院長聞大翔擔任該專委會副主任委員。2015年10月13日上午，國際日間手術協(xié)會（IAAS）現(xiàn)任主席GamalMohammed，和前兩任主席IanJackson、CarloCastoro蒞臨仁濟醫(yī)院訪問交流。高度評價了仁濟日間手術管理取得的成績，并表示將盡可能提供技術、信息等多方面支持和交流。雙方就日間手術在中國的開展情況以及未來發(fā)展方向等內(nèi)容進行了熱烈的討論與交流。日照市人民醫(yī)院2014年12月，掌上APP“醫(yī)訊通”在日照市人民醫(yī)院正式上線，患者可使用手機APP進行預約掛號、繳費及查看檢查檢驗報告等功能，通過掌上APP，可大大加強醫(yī)生與患者之間的信息溝通、優(yōu)化患者就診流程、提高患者之間的信息共享。2014年12月，掌上APP“醫(yī)訊通”在日照市人民醫(yī)院正式上線，患者可使用手機APP進行預約掛號、繳費及查看檢查檢驗報告等功能，通過掌上APP，可大大加強醫(yī)生與患者之間的信息溝通、優(yōu)化患者就診流程、提高患者之間的信息共享。 智慧(zhhu)醫(yī)療流程優(yōu)化為醫(yī)院、醫(yī)生和患者提供包括“智能分診”、“預約診療”、“醫(yī)療支付”