醫(yī)學(xué)專題急診五級(jí)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)淺論

1、急診五級(jí)檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)TAIWAN TRIAGE AND ACUITY SCALE衛(wèi)生署 醫(yī)事處12021/7/19 星期一何謂急診檢傷分級(jí)急診檢傷是指病患到達(dá)急診後，由急診資深護(hù)理人員依其病情，使用標(biāo)準(zhǔn)方式快速評(píng)估及將病人分級(jí)的過(guò)程。22021/7/19 星期一急診實(shí)施檢傷分級(jí)之目的快速辨識(shí)病人是否有緊急或危及生命的情況評(píng)估或決定目前病況的嚴(yán)重度和分級(jí)指引病人至適當(dāng)?shù)尼t(yī)療區(qū)病人待診時(shí)仍依分級(jí)持續(xù)評(píng)估病人32021/7/19 星期一訂定五級(jí)急診檢傷分級(jí)的原因世界趨勢(shì)改善病人照顧發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，提升檢傷過(guò)程的一致性及信、效度42021/7/19 星期一臺(tái)灣急診檢傷與急迫度分級(jí)量表(TTAS) TA

2、IWAN TRIAGE AND ACUITY SCALE由本署委託臺(tái)灣急診醫(yī)學(xué)會(huì)、中華民國(guó)急重癥護(hù)理學(xué)會(huì)參考加拿大檢傷分類系統(tǒng)(CTAS)之架構(gòu)，配合國(guó)內(nèi)醫(yī)療情境及需求，共同制（修）訂。以生命徵象為基礎(chǔ)，主訴為導(dǎo)向，結(jié)合生理狀況，使用首要/次要調(diào)節(jié)變數(shù)決定病患檢傷級(jí)數(shù)針對(duì)各級(jí)病患規(guī)範(fàn)相對(duì)安全等候時(shí)間52021/7/19 星期一TTAS 檢傷級(jí)數(shù)第一級(jí) 復(fù)甦急救(RESUSCITATION)第二級(jí) 危急(EMERGENT)第三級(jí) 緊急(URGENT)第四級(jí) 次緊急(LESS URGENT)第五級(jí) 非緊急(NOT URGENT)62021/7/19 星期一第一級(jí) (復(fù)甦急救)安全候診時(shí)間立即病患常

3、見(jiàn)表現(xiàn)心跳停止休克嚴(yán)重呼吸困難意識(shí)狀態(tài)改變GCS 200 或 舒張壓 110 伴隨呼吸困難癥狀嚴(yán)重中樞性疼痛(8-10)GCS(10-13)急性或突然視覺(jué)改變定義潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置82021/7/19 星期一第三級(jí) (緊急)安全候診時(shí)間30分鐘病患常見(jiàn)表現(xiàn)心因性疼痛已緩解/有典型心因性病史咖啡色嘔吐物或黑便高血壓 (SBP 200或 DBP 110) 沒(méi)有任何癥狀中度中樞疼痛 (4 - 7)抽搐後意識(shí)已恢復(fù)定義病況可能持續(xù)惡化需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的癥狀影響日?；顒?dòng)92021/7/19 星期一第四級(jí) (次緊急)安全候診時(shí)間60分鐘病患常見(jiàn)表現(xiàn)有心悸

4、的病史或心悸已緩解局部蜂窩性組織炎泌尿道癥狀急性咳嗽,生命徵象正常周邊中度疼痛(4 - 7)定義病況可能是慢性疾病的急性發(fā)作或某些疾病之合併癥相關(guān)，需要在1-2小時(shí)做處置，以求恢復(fù)避免惡化102021/7/19 星期一第五級(jí) (非緊急)安全候診時(shí)間120分鐘病患常見(jiàn)表現(xiàn)慢性咳嗽,生命徵象正常轉(zhuǎn)診換藥局部紅疹定義病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉(zhuǎn)介門診以避免後續(xù)之惡化112021/7/19 星期一TTAS級(jí)數(shù)的判定程序快速視診/測(cè)量生命徵象徹依病患情形選擇最適當(dāng)之主訴使用首要/次要調(diào)節(jié)變數(shù)來(lái)決定病患之急迫度PRESENTING COMPLAINTCritical LOOK1st MODI

5、FIERSPAIN SCALESMECHANISM OF INJURYvital sign/infection control122021/7/19 星期一一 、快速視診/測(cè)量生命徵象所有出現(xiàn)心肺死亡或嚴(yán)重呼吸窘迫，休克或無(wú)意識(shí)的病人到達(dá)檢傷現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即送入急救室-檢傷記錄可稍後登錄。明顯不穩(wěn)定的病患如中度呼吸窘迫，血行動(dòng)力不佳或意識(shí)改變應(yīng)送至治療區(qū)，並在床邊完成檢傷。明顯穩(wěn)定的病人應(yīng)在檢傷區(qū)完成檢傷。132021/7/19 星期一14二 、選擇最適當(dāng)之主訴TTAS分為非外傷和外傷兩大系統(tǒng)： 非外傷系統(tǒng)分14大類，共132個(gè)主訴。 外傷系統(tǒng)分15大類，共47個(gè)主訴。2021/7/19 星期一20

6、21/7/19 星期一15三 、使用調(diào)節(jié)變數(shù)呼吸窘迫 - Airway - Breathing 血行動(dòng)力 - Circulation 意識(shí)程度 - Disability體溫疼痛程度受傷機(jī)制 (外傷病患使用) 調(diào)節(jié)變數(shù) 1-呼吸窘迫等級(jí)病人描述血氧濃度TTAS級(jí)數(shù)嚴(yán)重過(guò)度的呼吸工作而產(chǎn)生疲憊現(xiàn)象，發(fā)紺，只能說(shuō)單字或不能說(shuō)話，上呼吸道阻塞、嗜睡或混亂901中度呼吸工作增加，使用呼吸輔助肌、只能使用片語(yǔ)或短句、明顯或惡化的喘鳴呼吸聲，但呼吸道反射功能仍存在。 38.0C(成人=16歲）TTAS級(jí)數(shù)免疫功能不全：白血球過(guò)低、移植後的病人,或長(zhǎng)期使用類固醇 看起來(lái)有敗血性休克(血液循環(huán)灌流不足) 看起來(lái)

7、有病容看起來(lái)無(wú)病容體溫絕對(duì)值 (檢傷第一級(jí))41C 或 32 C192021/7/19 星期一調(diào)節(jié)變數(shù) 5-疼痛嚴(yán)重度疼痛量表(使用十分量表 )分中樞和周邊疼痛程度&疼痛分?jǐn)?shù)疼痛部位TTAS 級(jí)數(shù)嚴(yán)重(8-10)中樞2周邊3中度(4-7)中樞3周邊4輕度(0-3)中樞4周邊5202021/7/19 星期一調(diào)節(jié)變數(shù) 6-受傷機(jī)轉(zhuǎn)因高危險(xiǎn)性受傷機(jī)轉(zhuǎn)引起的創(chuàng)傷直接判定為檢傷 2級(jí)低危險(xiǎn)性受傷機(jī)轉(zhuǎn)需和其他判定條件一起評(píng)估212021/7/19 星期一受傷機(jī)轉(zhuǎn)高危險(xiǎn)性受傷機(jī)轉(zhuǎn)(檢傷2級(jí))一般創(chuàng)傷1.汽機(jī)車車禍2.行人或腳踏車被汽車撞到3.由大於6公尺高處跌落。4.任何受傷在頭部、頸部、軀幹、或靠近手肘和

8、膝蓋處的穿刺傷。 5.槍傷 頭部創(chuàng)傷1.車禍被拋出車外2.行人被車輛撞倒，3.由大於1公尺或5階梯高跌落4.被人使用鈍1器攻擊（拳腳除外） 頸部創(chuàng)傷1.汽機(jī)車車禍2.由大於1公尺或5階梯高跌落。3.頭部被垂直撞擊者。222021/7/19 星期一第一眼-立即的視診生命徵象/(感染管控)*病患主訴使用首要調(diào)節(jié)變數(shù)-生理身體評(píng)估疼痛評(píng)估-十分量表受傷機(jī)轉(zhuǎn)次要調(diào)節(jié)變數(shù) 決定檢傷分級(jí) 再次評(píng)估Critical LookVital signs/InfectionControlPresentingComplaints1st modifiers/Pain scale/MOI檢傷過(guò)程232021/7/19 星期一醫(yī)院採(cǎi)用五級(jí)檢傷分類電腦化標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的好處採(cǎi)用標(biāo)準(zhǔn)化的檢傷系統(tǒng)可以改善資料收集正確的描述急診病患之類型協(xié)助完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（生恐、特