醫(yī)患關(guān)系緊張

1、醫(yī)患關(guān)系緊張四組：組長：孫楠組員：馬凌桔，楊江萍，陳磊， 王航，萬清穎，劉堯，孫楠醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)療服務(wù)行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，而是全民的責(zé)任，因為醫(yī)患關(guān)系是社會問題，需要全民群策群力。據(jù)不完全統(tǒng)計，年被媒體報道的傷醫(yī)案件已經(jīng)發(fā)生近起，在這些事件背后，是醫(yī)患雙方沉重的傷痛和陰影。醫(yī)患糾紛案例 年月日早晨，歲的連恩青因為鼻腔微創(chuàng)手術(shù)后長期不適，帶著兇器來到溫嶺市第一人民醫(yī)院，拔刀捅向耳鼻喉科主任王云杰、年已六旬的老醫(yī)

2、生王偉杰、放射科醫(yī)生江曉勇。 1月日，廣東三水一名女青年被捅刀，當(dāng)?shù)氐竭_現(xiàn)場后宣布女子不治身亡，沒想到次日凌晨死者同居男友沖到醫(yī)院打砸，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷；月日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院數(shù)名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對多名醫(yī)生進行群毆，致主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫(yī)生輕傷；月日上午，武漢市第五醫(yī)院心血管科醫(yī)生任萌兩次向一位疑似心?；颊叩募覍俳榻B病情，卻遭到家屬毆打。因為擔(dān)憂患者病情，挨了打的任萌與科室主任再次巡房商討最佳治療方案，竟被患者家屬用水果刀刺傷左后腰；月日，西安市第四醫(yī)院產(chǎn)科三病區(qū)護士長李華到病房勸說陪床家屬

3、離開，卻遭到產(chǎn)婦家屬拳打腳踢，甚至被手提包和不銹鋼飯盒砸得鮮血直流；月日，上海龍華醫(yī)院急診科一名醫(yī)生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當(dāng)天早晨醫(yī)生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫(yī)生的面部和頭部出手遺失的信任一位醫(yī)生告訴記者，離溫嶺殺醫(yī)案已經(jīng)過去近兩個月，醫(yī)生們看病變得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。與病人的交流更加小心翼翼，有的科室開始限號，寧可少看些病人也要看得仔細些，有些醫(yī)生不敢動有風(fēng)險的手術(shù)了。 社會原因 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，政府對醫(yī)院的補助越來越低，只有醫(yī)院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫(yī)院為了

4、維持生存和發(fā)展，必須用自己的勞動和服務(wù)來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)當(dāng)成產(chǎn)品出售給患者，而患者付出錢，得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。目前正在進行和完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質(zhì)量實惠”的服務(wù)。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產(chǎn)生陣痛，醫(yī)院進入市場后為了維持運轉(zhuǎn)一般不會提供免費的醫(yī)療服務(wù)，許多人對自己要花錢看病感到不適應(yīng)，覺得難以承受。同時對醫(yī)療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的重要的社會原因。醫(yī)患關(guān)系緊張原因2.醫(yī)學(xué)原因 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)

5、療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學(xué)再發(fā)達，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的動力。現(xiàn)在國內(nèi)外一致認(rèn)為醫(yī)療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也可能向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中不滿意或在親屬死亡時行為沖動，辱罵侵犯醫(yī)務(wù)人員，這是不理性的極端看法，更是對醫(yī)師基本人格的不尊重。社會、醫(yī)院、醫(yī)

6、生、病人和家屬都應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，回歸理性，不然對誰都無益。3.媒體原因 現(xiàn)在醫(yī)院成了社會關(guān)注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫(yī)療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動視而不見。媒體為弱熱群體鼓與呼，確實為治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了正面積極的作用，同時卻又使患者不信任醫(yī)院和醫(yī)生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，假若真正發(fā)生糾紛，則集結(jié)人員大鬧醫(yī)院，哪怕官司上了法庭，法官最后判決也本著維護弱勢群體的利益，致使醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重，不利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一、患方原

7、因1、缺乏醫(yī)學(xué)知識,期望值過高 醫(yī)學(xué)是一項高科技性、高風(fēng)險性的技術(shù)，醫(yī)療中的每一個環(huán)節(jié)都存在復(fù)雜性和多變性。雖然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了很大成就，但是還有許多疑難問題尚待解決。由于患者不理解目前治療手段所能達到的客觀效果，產(chǎn)生過高的期望值，而對醫(yī)藥知識及醫(yī)療工作的特殊性不夠了解，認(rèn)為只要進了醫(yī)院，花了錢，就要得到等值的回報和達到期望的目的，一旦療效不滿意，或出現(xiàn)并發(fā)癥、醫(yī)治無效死亡時，就容易引發(fā)糾紛。2、少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益 少數(shù)患者及親屬存有不良動機，動則就以大額賠償要挾，肆無忌憚地擴大事態(tài)，自認(rèn)為“小鬧小得，大鬧大得，無理取鬧也得”。堅持不認(rèn)同醫(yī)療行為及診療結(jié)果，企圖通過吵鬧達到某種目的，特別是

8、對一些非原則性的問題，容易小題大做，制造矛盾，抓住不放，天天到醫(yī)院無理取鬧，干擾醫(yī)院正常的醫(yī)療工作，損害醫(yī)院的聲譽，在有些地方出現(xiàn)一些專門吃“醫(yī)療糾紛”的討錢幫，他們主動介入醫(yī)患糾紛，向院方索取高額賠償，從中提取傭金。二、醫(yī)方原因1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，醫(yī)療服務(wù)存在缺陷 “治病救人”本是醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度和操作常規(guī)，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，對患者檢查部全面，工作責(zé)任心不強，技術(shù)水平不高，有部分醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟利益驅(qū)動，為患者治療時，開大處方，甚至讓患者做不必要的檢查，這些不正常的行為敗壞了醫(yī)生在患者心目中的形象，使患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。 有些醫(yī)務(wù)人員思想沒有轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識不強，態(tài)

9、度冷淡，語言生硬，缺乏耐心、細心和熱心，使患者及家屬發(fā)生不信任感，一旦在診療過程中，稍有不盡人意的地方，就會成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的誘因。2、醫(yī)院管理落后，制度不健全 由于醫(yī)院制度不健全，職責(zé)不明確，科室各自為政，不顧患者利益和整體利益；管理手段落后，對來訪者接待處理不利，使本可以平息的矛盾升級為醫(yī)療糾紛。如：檢查不認(rèn)真，不能履行好告知義務(wù)，病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等措施不到位，對醫(yī)學(xué)資料不能很好保管，不注意保護患者隱私、醫(yī)用材料質(zhì)量由瑕疵、收費記賬登記錯誤等存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，留下易引起醫(yī)療缺陷的易發(fā)科室、易發(fā)因素、易發(fā)時間，這些都是糾紛增加的主要原因3、個別醫(yī)療人員缺乏自我保護意識，法律意識淡薄 有

10、的醫(yī)生工作不負(fù)責(zé)任，信口開河，講大話，大包大攬，自我保護意識不強，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后往往授人以柄，處于被動，給解決糾紛帶來了難度。還有一些醫(yī)護人員平時不注意醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，法律意識比較淡薄，在醫(yī)療活動中，不注意證據(jù)的保存，為了圖省事而沒有向病人履行告之義務(wù)，沒有讓病人簽署相關(guān)的知情同意書，這些都為糾紛的發(fā)生帶來了隱患。4、醫(yī)患雙方信息的不對稱以及溝通機制的匱乏 在醫(yī)療活動中醫(yī)方顯然掌握著最為全面和充分的信息，由于醫(yī)方掌握著專業(yè)性的醫(yī)學(xué)知識，能對患者的病癥做出全面的分析，從而能大致確定下治療結(jié)果的預(yù)期，而這些信息難以有效、全面的傳導(dǎo)給患方，患者在僅能掌握片面和有限信息的前提下，很容易對醫(yī)護人員產(chǎn)生

11、不信任和對立的情緒5、醫(yī)患雙方的互信缺失導(dǎo)致沖突頻繁 從根本上來講，醫(yī)患雙方互信缺失是全社會信任危機背景下的一種體現(xiàn)。 醫(yī)療活動本身所具有的專業(yè)性以及醫(yī)療措施不可避免的潛在風(fēng)險。醫(yī)療活動的這些特點難以為患者所理解和信服，導(dǎo)致了一旦治療結(jié)果不如預(yù)期,患方難以理性面對,有部分患者或家屬便將之歸咎于醫(yī)療機構(gòu) 6、醫(yī)患溝通不夠 由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，對治療的期望值較高，加上醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的問題不能客觀地分析、解釋，沒有認(rèn)真履行告知義務(wù)，不尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，容易引起患者對醫(yī)療過程及結(jié)果的不認(rèn)同，發(fā)生糾紛后，不及時的妥善解決 對醫(yī)療機構(gòu)來說，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先要正視并克服自身的不足，不能抱怨

12、患者不理解，怨天尤人解決不了問題 善于分析自身的問題，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等方面查找原因，制定措施。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系？一 以人性化服務(wù)為中心，尋找服務(wù)創(chuàng)新點 激烈的醫(yī)療市場競爭中，患者就醫(yī)時不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。醫(yī)院除了拼技術(shù)設(shè)備等硬件外，不能忽視管理模式和服務(wù)水平等軟件的競爭 尋求服務(wù)創(chuàng)新點，通過人性化服務(wù)，不斷提高群眾對醫(yī)院的滿意度 改變陳舊觀念，樹立醫(yī)療對象首先是“人”，其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。二 以社會效益為最高準(zhǔn)則，打造誠信醫(yī)院 各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持合理檢查，合理用藥，合理收費，嚴(yán)禁各種“開單費” 努力降低醫(yī)藥費用，建立醫(yī)

13、療費用陽光制度，讓患者放心 采取有效措施消除患者就診過程中掛號時間長，繳費時間長，取藥時間長，看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象 嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受“紅包”現(xiàn)象三 建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通 為加強醫(yī)患溝通，醫(yī)療機構(gòu)要對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、技巧、效果、考核等方面進行規(guī)范 以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療患者的傷病提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心 社會和時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高醫(yī)務(wù)人員不但要有好的服務(wù)態(tài)度，還要有精湛的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)生對病人要有強烈的責(zé)任感，誠心誠意為病人服務(wù)，把為

14、病人解除痛苦職位終生最高追求不斷運用新知識、新成果、新方法、新技術(shù)，用精湛的醫(yī)術(shù)解除病患的病痛五 建立醫(yī)療告知制度，增進醫(yī)患之間相互了解和信任 開展醫(yī)療服務(wù)信息公示，堅持住院病人費用清單制 大力推行“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)新模式，讓患者對診療收費標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格，自己的病情，作何種檢查，自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個明白”，對檢查診療用藥收費服務(wù)“五個放心” 我認(rèn)為醫(yī)患糾紛的根本原因在于至少一半的醫(yī)生醫(yī)德淪喪，如何更多的哄騙壓榨患者的血汗錢是他們惟一目的，尤其是大醫(yī)院，爪爪更深，一個感冒騙了患者幾萬，央視揭露的。前幾年某位患者到大彭山某醫(yī)院看病，醫(yī)生強烈推薦服用一種膠囊，每盒180，7盒一個療程，至少服用3個療程，最關(guān)鍵的是患者問她能治好嗎？她說有70%能。患者直接拒絕了，因為毫無疑問所有的患者都是另外30%的結(jié)局。然后到某小診所得到老中醫(yī)明