家庭動(dòng)力學(xué)與健康

1、家庭動(dòng)力學(xué)與健康1一 家庭的概念 :具有重要的情感聯(lián)系或血緣聯(lián)系的一組人家庭的形式; 核心家庭（父親工作，家庭主婦及孩子）8% 大家庭、單親家庭（27%， 女性占90%）、無子女家庭、再婚家庭，未婚者22%2婚姻是普遍形式，結(jié)婚的時(shí)間延長(zhǎng)，生育子女的時(shí)間更晚、傾向于更少的子女北美： 第一次婚姻，50%離婚，60%再婚3二 家庭作為一個(gè)系統(tǒng)系統(tǒng)的概念：系統(tǒng)中每一部分的變化將影響家庭中所有的成員，家庭是由各個(gè)亞系統(tǒng)組成的大系統(tǒng)，4亞系統(tǒng)：具有共同功能的一組人，每一個(gè)亞系統(tǒng)需要一定的空間和自主性以獲得發(fā)展。 夫妻、子女、父母，代際之間（代內(nèi)應(yīng)有的基本信任和忠誠(chéng)），人際之間5家庭的界限： 亞系統(tǒng)之間，

2、家庭成員之間有一定的界限，清楚、可理解、可反應(yīng)家庭內(nèi)關(guān)系的性質(zhì)；情感和責(zé)任的過分卷入 一個(gè)家庭成員的不適或痛苦立即引起另一個(gè)家庭成員的強(qiáng)烈的反應(yīng)（自主性的喪失無法行使功能）。6過分疏遠(yuǎn) 缺乏情感的聯(lián)系和忠誠(chéng)，一個(gè)成員發(fā)生不適和痛苦另一家庭成員并不產(chǎn)生充分的情緒反應(yīng)，甚至忽略他們的痛苦，只有在面臨巨大的應(yīng)激時(shí)引起他人的反應(yīng)7家庭的等級(jí)與權(quán)威，執(zhí)行系統(tǒng) 家庭的規(guī)則：調(diào)節(jié)家庭成員的行為，安排家庭的活動(dòng)，表達(dá)情感、解決沖突，維持家庭成員的角色。8家庭關(guān)系的平衡：反復(fù)的、周期性的、可預(yù)測(cè)的相互作用的方式，家庭內(nèi)的靈活的調(diào)節(jié)系統(tǒng)使家庭在面臨變化時(shí)達(dá)到新的平衡。僵化的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，家庭在面臨變化時(shí)，每個(gè)家庭成員

3、要做出更大的努力來維持平衡。9三 家庭的生命周期家庭由各個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的階段和應(yīng)激性的過渡時(shí)期組成。有意義的新的家庭成員的進(jìn)出形成新的系統(tǒng)。家庭的六個(gè)關(guān)鍵時(shí)期101 獨(dú)立的成人 接受與父母的分離， 從原來的家庭中分化出來，發(fā)展與同伴的親密關(guān)系， 在工作中建立自我112 通過婚姻成為夫妻 建立和維護(hù)新的關(guān)系和系統(tǒng) 發(fā)展包括配偶在內(nèi)的親友和朋友關(guān)系123 第一個(gè)孩子的誕生 接受新的成員 調(diào)節(jié)婚姻系統(tǒng)為小孩留有空間，承擔(dān)父母角色134 青春期孩子的家庭 增加家庭界限的靈活性，允許小孩一定的獨(dú)立性 小孩進(jìn)出家庭系統(tǒng)的靈活性， 維護(hù)中年的婚姻關(guān)系，發(fā)展事業(yè)，對(duì)老人的關(guān)注增加145 孩子離家（空巢綜合癥） 接

4、受孩子退出或留在家庭 發(fā)展父母與成年孩子的成人與成人的關(guān)系，應(yīng)對(duì)年老父母的殘疾與死亡156 晚年的家庭 接受代際角色的轉(zhuǎn)變 維護(hù)自身和夫妻的功能，面對(duì)生理的衰老，探討新的家庭和社會(huì)角色，應(yīng)對(duì)配偶、同胞及同伴的死亡，面對(duì)自己的死亡，人生的回憶與整合16四 健康家庭的特征1 聯(lián)系與界限2 與年齡相應(yīng)的責(zé)任3 與年齡相當(dāng)?shù)臋?quán)威4 更靈活的調(diào)節(jié)方式17不健康家庭早熟的孩子：由于父母的功能薄弱或家庭的資源貧乏， 承擔(dān)超過年齡相當(dāng)?shù)呢?zé)任，父母化的兒童。孩子不能按應(yīng)有的發(fā)育發(fā)展。18兒童樣的父母具有成人權(quán)威的兒童界限不清的家庭角色 單身母親自己仍然是父母的孩子未從原來的家庭中分離的家庭19五 家庭與疾病基本

5、概念 家庭成員的分化程度 ：與其他成員的情感聯(lián)系中，維護(hù)個(gè)人獨(dú)立的能力分化越低，依賴越大，家庭的模式越可能傳遞給下一代。20缺乏分化（0-25）：高度的慢性焦慮，因缺乏獨(dú)立和承擔(dān)對(duì)自己的責(zé)任，難以應(yīng)對(duì)應(yīng)激中度分化（25-50）有一定的適應(yīng)和耐受應(yīng)激的能力，但對(duì)情緒的不和諧和別人的觀點(diǎn)有過度的反應(yīng)，力圖給人一個(gè)很好的印象和尋求贊揚(yáng)。21充分分化：（50-75)較少焦慮，能承受更大的急性應(yīng)激， 更能區(qū)分情感與理性，更能認(rèn)識(shí)自己是被情感所支配還是理智所指導(dǎo)， 靈活的進(jìn)退于親密的情緒與指向目標(biāo)的活動(dòng)。過分分化（75-100）：只相信自己的觀點(diǎn)但不固定僵化22（一）家庭與健康1 家庭對(duì)軀體疾病的反應(yīng) 慢性病、殘疾、致死性疾病形成對(duì)家庭的應(yīng)激家庭的反應(yīng) 情緒的，交流方式、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)功能、社交與娛樂患者重要的社會(huì)支持系統(tǒng)，232 家庭應(yīng)激與疾病家庭內(nèi)的沖突，三角關(guān)系、界限不清、缺乏分化、僵化的規(guī)則，不一致的教育和價(jià)值觀24資源貧乏、家庭成員功能缺失、道德與法律問題、家庭成員個(gè)性異常、不