口腔科學(xué)-第一章-口腔頜面部解剖生理

1、第一章 口腔頜面部解剖生理畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇豢茖W(xué)學(xué)校目標(biāo)：知識目標(biāo)： 1.了解口腔的正常表面形態(tài),頜面部肌肉、血管、神經(jīng)的分布及其臨床意義。 2.掌握口腔頜面部的解剖特點(diǎn)及其臨床意義。能力目標(biāo)： 學(xué)會運(yùn)用口腔頜面部的解剖標(biāo)志，并明白其意義。第一節(jié)概 述口腔科學(xué)的內(nèi)容：口 腔： 牙 舌 粘膜頜面部：骨：上、下頜骨 肌肉： 咀嚼肌、表情肌 涎腺： 三對腮腺、頜下腺、舌下腺 血管、淋巴、神經(jīng)（三叉N、面N） 口腔科學(xué)主要研究以上所有組織器官發(fā)生的疾病。包括：炎癥、腫瘤、外傷、畸形。 一、面的分部：1、面上部： 額部發(fā)際至兩眉弓連 線之間（第一橫線）。2、面中部： 兩側(cè)口角水平線（第二橫線與第一

2、橫線）之間。3、面下部： 舌骨解剖線與第二橫線之間。 第一節(jié)概 述第一節(jié)概 述二、口腔頜面部的主要生理功能功能：攝食、咀嚼、味覺、吞咽、表情、語言、呼吸等。三、解剖特點(diǎn)及其臨床意義：1位置外露：易受傷，疾病容易發(fā)現(xiàn)。2血運(yùn)豐富：傷后易出血，抗感染力強(qiáng)，傷口愈合快。3組織疏松：易成血腫，水腫壓迫氣道。4解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜：面神經(jīng)，三叉神經(jīng)，涎腺及導(dǎo)管。發(fā)生面癱，麻木及涎漏。5自然皮膚皮紋。6頜面部疾患影響形態(tài)及功能障礙。7疾患易波及毗鄰：顱腦，咽喉，眼眶。第一節(jié)概 述第二節(jié)口腔應(yīng)用解剖與生理 口腔是消化道的起始端，由牙、頜骨、唇頰、腭舌、口底等組織器官組成，具有攝食、咀嚼、吞咽、語言、輔助呼吸等功能。

3、 (一）口腔前庭：是指牙列與唇頰之間的潛在間隙。 （二）固有口腔：指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。 唇：上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)為唇面溝為界，其中部有橫行的口裂將唇分為上唇和下唇兩部。 頰：位于面部兩側(cè)，為口腔的外側(cè)壁。在大張口時(shí)，在翼下頜襞前緣，平對上、下頜后牙面的頰粘膜上有一三角形隆起，稱為頰脂墊，其尖稱為頰脂墊尖，為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。 在上頜第2磨牙牙冠相平對的頰粘膜表面，腮腺導(dǎo)管開口。第一節(jié)口腔應(yīng)用解剖與生理二、固有口腔 固有口腔：是指牙列以內(nèi)到舌腭弓之間的空腔。上界：硬腭、軟腭；前界：前牙列；兩側(cè)界：上、下牙弓；下界：舌、口底后界：舌腭弓。（1）硬腭：硬腭前頜部有許多

4、橫紋突起，稱為腭皺襞硬腭前方正中近牙槽處，有一粘膜突起，稱為切牙乳頭或腭乳頭，為鼻腭N麻醉的進(jìn)針點(diǎn)。（2）軟腭：軟腭運(yùn)動(dòng)靈活，有助于吞咽與發(fā)音。（3）舌體： 舌背：絲狀、菌狀（味覺神經(jīng)末梢）葉狀輪廓（味蕾司味覺） 舌腹：正中有一粘膜皺襞舌系帶。 舌根：豐富的淋巴組織。 二、固有口腔口底： 是指舌體以下和下頜骨肌以上的組織結(jié)構(gòu)。舌系帶兩旁各有一乳頭狀突起稱為舌下肉阜。是頜下腺與舌下腺的共同開口處。 口底粘膜自舌下阜向兩側(cè)后外方延伸成一對皺褶稱為舌下皺襞。二、固有口腔（一）牙 齒的分類、萌出、名稱及牙位記錄 1.分類：人一生中有兩付牙。 即：乳牙、恒牙乳牙：胚胎第8周開始發(fā)生，3歲左右完成。萌出期

5、：6個(gè)月2.5歲，數(shù)量20個(gè)。恒牙：胚胎16-20周開始發(fā)生 20歲左右完成萌出期：6-14歲，數(shù)量28個(gè) 17-25歲，先后萌出第三磨牙4個(gè)32個(gè)。二、牙體及牙周解剖（1）按牙位于口腔的位置：以正常人口角為界分為：前牙（口角之前）、后牙（口角之后）。（2）按牙的形態(tài)和功能分為：切牙（中、側(cè)）、尖牙、磨牙（前磨牙）。 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 （右上） （左上） （右下） （左下）二、牙體及牙周解剖解剖學(xué)上：1.牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5 個(gè)面 或4個(gè)面，1個(gè)緣）2.牙根：埋藏于牙槽窩內(nèi)。（前牙單根、 磨牙多根）3.牙頸：牙冠與牙根交界處。組織學(xué)上：

6、1.牙釉質(zhì)：覆蓋于牙冠表面。2.牙本質(zhì)：構(gòu)成牙齒主體。3.牙骨質(zhì)：覆蓋于牙根表面。4.牙 髓：位于髓腔內(nèi)的纖維結(jié)締組織。 二、牙體及牙周解剖 牙周組織：由牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分組成。1.牙齦:是覆蓋于牙頸部和牙槽骨表面的口腔粘膜。呈淺紅色，表面角化堅(jiān)韌，不能活動(dòng)。游離齦：靠近牙頸處的游離牙齦。牙乳頭：兩鄰牙之間的牙齦突起。齦溝：游離齦與牙面之間環(huán)狀小溝，正常2mm。2牙周膜：位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織。3牙槽骨：是上、下頜骨包圍和支持牙根的部分二、牙體及牙周解剖第三節(jié) 頜面部的解剖一、頜骨 頜面部骨性結(jié)構(gòu)由14塊骨組成，上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲左右成對，單一的為下頜骨

7、和犁骨 1.上頜骨為面中部1/3最大的骨骼。分為前、后、上、內(nèi)四個(gè)面和上頜竇腔。 2.下頜骨是頜面部唯一可以活動(dòng)而最堅(jiān)實(shí)的骨骼，構(gòu)成面下1/3的骨性支架兩側(cè)對稱，在中線聯(lián)合呈馬蹄鐵形。 分為：下頜體下頜支和下頜角二、肌肉：分為咀嚼肌、表情肌兩大類。 咀嚼肌群-分為張口肌群、閉口肌群。 閉口肌群-咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼 外肌，此肌群粗壯發(fā)達(dá)、收縮力強(qiáng)。 張口肌群-二腹肌、下頜舌骨肌、頦 舌骨肌。 表情肌-薄而短小、收縮力弱、活動(dòng)細(xì)膩。第三節(jié) 頜面部的解剖三、血管 1、動(dòng)脈-頸外動(dòng)脈的分支（舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈）。 2、靜脈-面前靜脈、面后靜脈、翼叢匯入頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。四、淋巴

8、組織 、橫鏈-枕淋巴、腮腺淋巴、頰淋巴、頜上淋巴、頜下淋巴、頦下淋巴。 2、縱鏈-頸深上、中、下淋巴、頸淺淋巴。第三節(jié) 頜面部的解剖五、神經(jīng) 1.三叉神經(jīng)： 為第五對顱內(nèi)神經(jīng)。分為：眼支、上頜支、下頜支 2.面神經(jīng)：以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主的混合性腦神經(jīng)。它含運(yùn)動(dòng)、一般軀體感覺纖維、味覺和分泌纖維，支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)，管理舌前2/3的味覺和唾液的分泌。第三節(jié) 頜面部的解剖六、涎腺：口腔頜面部有三大唾液腺：腮腺、頜下腺、舌下腺 。（一）腮腺：純漿液腺，是最大的一對涎腺。位于兩側(cè)耳垂前下方和頜后窩內(nèi)。開口于腮腺導(dǎo)管，腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有面神經(jīng)通過。 （二）頜下腺：混合腺（漿液多和少量粘液）位于頜下三角，開口于舌下肉阜。 （三）舌下腺：混合腺（粘液多和少量漿液）是最小的一對涎腺。 第三節(jié) 頜面部的解剖七、顳下頜關(guān)節(jié)：為全身唯一的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有移動(dòng)的滑動(dòng)兩種功能，其活動(dòng)與咀嚼、語言、表情等功能密切相關(guān)。 第三節(jié) 頜面部的解剖課后測試題：1.口內(nèi)最先萌出，不替換任何乳牙的恒牙是： A中切牙B側(cè)切牙 C尖牙D第一前磨牙 E第一磨牙.牙體組織中附著在牙根表面的硬組織是： A牙骨質(zhì)B牙本質(zhì) C牙釉質(zhì) D牙髓 E以上都不是 答案：答案：下列屬于漿液性腺的大唾液腺是A腮腺B下頜下腺C舌下腺D唇腺E味腺腮腺導(dǎo)管的最狹窄處位于A出腮腺處B在咬肌前緣處C穿過頰肌的部位 D開口處