心理危機(jī)評(píng)估（行業(yè)經(jīng)驗(yàn)）

1、心理危機(jī)評(píng)估 危機(jī)：決定性或至關(guān)重要的時(shí)間、 階段或事件。 危機(jī)：是一種緊急狀態(tài)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）什么是危機(jī)（心理危機(jī)）普努克魯認(rèn)為： 危機(jī)是指?jìng)€(gè)體運(yùn)用通常應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方式 或機(jī)制仍不能處理目前所遇外界或內(nèi)部 應(yīng)激時(shí)所出現(xiàn)的一種反應(yīng)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）米歇爾和拉斯尼克認(rèn)為： 危機(jī)是一種情感紊亂狀態(tài)； 也可認(rèn)為是感情上重大事件。 該事件可作為人生變好或變壞的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)） 1954年美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭首次提出心理危機(jī)概念，認(rèn)為心理危機(jī)是當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大生活逆境時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）格林蘭和詹姆斯給出了危機(jī)的六個(gè)定義：危機(jī)是一些個(gè)人的困難和境域，

2、使人們無(wú)能為力，不能有意識(shí)主宰自己的生活。危機(jī)是一種解體狀態(tài)，人們?cè)馐苤匾钅繕?biāo)的挫折，或其生活周期和應(yīng)對(duì)刺激的方法受到嚴(yán)重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺(jué)。危機(jī)是一種認(rèn)識(shí)，當(dāng)事人認(rèn)為某一件事件或境遇是個(gè)人資源和應(yīng)付機(jī)制所無(wú)法解決的困難。危機(jī)若不緩解，會(huì)導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）格林蘭和詹姆斯給出了危機(jī)的六個(gè)定義：危機(jī)是一些個(gè)人的困難和境域，使人們無(wú)能為力，不能有意識(shí)主宰自己的生活。危機(jī)是一種解體狀態(tài)，人們?cè)馐苤匾钅繕?biāo)的挫折，或其生活周期和應(yīng)對(duì)刺激的方法受到嚴(yán)重的破壞，以及相伴隨的害怕、震驚、悲傷的感覺(jué)。危機(jī)是一種認(rèn)識(shí)，當(dāng)事人認(rèn)為某一件事件或境遇

3、是個(gè)人資源和應(yīng)付機(jī)制所無(wú)法解決的困難。危機(jī)若不緩解，會(huì)導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）心理危機(jī)表現(xiàn)為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種過(guò)程靜態(tài)：個(gè)體用慣常的應(yīng)對(duì)方式無(wú)法處理所面臨困境時(shí)的一種不平衡的狀態(tài)，是一種過(guò)渡狀態(tài)，短者持續(xù)2436小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)46周。危機(jī)可以是由重大突發(fā)事件引起，也可以由長(zhǎng)期的心理壓力所致。在危機(jī)狀態(tài)下，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)一系列的生理、情緒、認(rèn)知、行為反應(yīng)。危機(jī)反應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，可引發(fā)心理疾患或過(guò)激行為。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）心理危機(jī)表現(xiàn)為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種過(guò)程動(dòng)態(tài)：強(qiáng)調(diào)是一種心理過(guò)程，主要表現(xiàn)為：危機(jī)具有心理狀態(tài)的失衡、個(gè)體資源的匱乏、認(rèn)知反應(yīng)的滯后性等特點(diǎn)，是個(gè)體發(fā)展

4、中原有平衡被打破，而新的平衡沒(méi)有建立。什么是危機(jī)（心理危機(jī)） 心理危機(jī)的動(dòng)態(tài)與靜態(tài)是相互轉(zhuǎn)換的，當(dāng)危機(jī)易感個(gè)體處于靜態(tài)時(shí)，危機(jī)并未顯示出來(lái)，當(dāng)遭遇生活應(yīng)激事件時(shí)，動(dòng)態(tài)心理危機(jī)便爆發(fā)了。 靜態(tài)時(shí)，啟動(dòng)心理危機(jī)預(yù)防機(jī)制， 動(dòng)態(tài)時(shí)，啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)措施。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）危機(jī)與應(yīng)激的關(guān)系 危機(jī)可以理解為嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。判定應(yīng)激反應(yīng)是否達(dá)到危機(jī)的程度，有兩條評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：存在重大心理影響的生活事件。出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，引起急性情緒紊亂、認(rèn)知改變、軀體不適和行為改變。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）災(zāi)難也是一種危機(jī)狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍地 震水 災(zāi)恐怖襲擊交通事故災(zāi)難也是一種危機(jī)狀態(tài)災(zāi)害的類型：天災(zāi)和人禍?zhǔn)裁词俏?/p>

5、機(jī)（心理危機(jī)）什么是危機(jī)（心理危機(jī)）災(zāi)害為什么也是危機(jī)？災(zāi)害是一種特殊類型的生活事件，是一種使個(gè)體產(chǎn)生無(wú)法抵御的感覺(jué)，并失去控制的情景。 突發(fā)性 不可預(yù)測(cè)性 影響面大 損害嚴(yán)重什么是危機(jī)（心理危機(jī)）突發(fā)性：5月12日14:28分，短短的兩分鐘時(shí)間，重災(zāi)區(qū)房屋倒塌，人員被埋。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）不可預(yù)測(cè)性：盡管存在種種的傳言，地震前存在各種前兆，但是從科學(xué)的角度來(lái)看，地震屬于不能預(yù)測(cè)的現(xiàn)象。什么是危機(jī)（心理危機(jī)）影響面大、損害嚴(yán)重重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過(guò)程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過(guò)程：行為 驚慌 失措 逃離 個(gè)別甚至?xí)霈F(xiàn)沒(méi)有任何行為反應(yīng)災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過(guò)程：情緒 無(wú)助 絕望 抑郁 個(gè)

6、別甚至?xí)霈F(xiàn)情感休克重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過(guò)程災(zāi)害后人的心理反應(yīng)過(guò)程：負(fù)性認(rèn)知 對(duì)自身的負(fù)性評(píng)價(jià) 對(duì)既往的負(fù)性評(píng)價(jià) 對(duì)前途的負(fù)性評(píng)價(jià)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過(guò)程災(zāi)害其它健康問(wèn)題（物質(zhì)濫用，犯罪等）生理反應(yīng)（過(guò)度喚起和警覺(jué)）行為再扮演問(wèn)題（閃回等）適應(yīng)不良性應(yīng)對(duì)策略（自我保護(hù)性策略）歪曲的信念系統(tǒng)（自動(dòng)負(fù)性思維）對(duì)心身發(fā)展的影響（親社會(huì)行為發(fā)展障礙）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后人的心理反應(yīng)過(guò)程干預(yù)的第一步便是評(píng)估救災(zāi)的第一步便是評(píng)估。應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)災(zāi)難作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過(guò)程稱為災(zāi)難評(píng)估 。評(píng)估的目的確定災(zāi)難的嚴(yán)重程度確定受災(zāi)者的精神狀態(tài)和能力水平、確

7、定自我或?qū)λ藗Φ奈ｋU(xiǎn)性確定可能的解決方法、應(yīng)對(duì)方式、支持系統(tǒng)和其他資源預(yù)測(cè)災(zāi)后精神衛(wèi)生問(wèn)題及服務(wù)需求本身也是干預(yù)過(guò)程評(píng)估的目的：確定災(zāi)難的事件嚴(yán)重程度1) 什么樣的災(zāi)2) 誰(shuí)受災(zāi)（潛在受災(zāi)者分類） 分類的方法 1. 受傷程度，個(gè)人、或財(cái)產(chǎn)損失程度 2. 災(zāi)后社會(huì)混亂和社區(qū)（或村、鎮(zhèn)）毀壞程度 3. 受災(zāi)者的易感性以及婦女、兒童、和老人所需 的特殊關(guān)注3） 影響面4） 影響程度評(píng)估的目的：確定干預(yù)對(duì)象第一級(jí)直接卷入大規(guī)模災(zāi)難；喪親；財(cái)產(chǎn)損失幸存者第二級(jí)與一級(jí)受災(zāi)者有密切的個(gè)人和家庭的聯(lián)系，可能遭受?chē)?yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng)。第三級(jí)從事救援或搜尋工作者，但也是社區(qū)成員，幫助進(jìn)行重建或康復(fù)工作的成員和

8、志愿者第四級(jí)受影響區(qū)域以外的社區(qū)成員向受災(zāi)者提供物資與援助。他們可能隸屬某些組織，這些組織對(duì)災(zāi)難的可能原因負(fù)有一定責(zé)任第五級(jí)在臨近災(zāi)難場(chǎng)景時(shí)心理失控的個(gè)體（易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象）第六級(jí)不同人群的混合：在家中等候消息的與第三級(jí)受災(zāi)者（但處境安全）關(guān)系密切的親屬或朋友，（救援或搜尋工作者的家屬）評(píng)估的目的：確定干預(yù)對(duì)象心理健康水平三維危機(jī)評(píng)估模型恐懼/焦慮憤怒/敵意沮喪/憂愁情感認(rèn)知行為喪失威脅侵入失去能動(dòng)性回避接近R.A. Myer, et al (1991)評(píng)估的工具：危機(jī)干預(yù)定式評(píng)估工具（他評(píng)用）評(píng)分原則遵循從高到低的篩查原則，即：不符合高分者，再考慮相應(yīng)的低分總分相加之和： 3

9、-12分采用“非指導(dǎo)性干預(yù)” 13-22分采用“合作性干預(yù)” 22分以上采用“指導(dǎo)性原則”第一級(jí)情感狀態(tài)穩(wěn)定，對(duì)日常活動(dòng)情感表達(dá)恰當(dāng)（1分無(wú)損害）第二級(jí)對(duì)環(huán)境的情感反應(yīng)適切，對(duì)環(huán)境的變化只有短暫的負(fù)性情感流露，不強(qiáng)烈，求助者完全能夠控制情緒。（2、3分輕微損害）第三級(jí)對(duì)環(huán)境的情感反應(yīng)適切，但對(duì)環(huán)境變化有較長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)性情感流露，求助者能夠意識(shí)到需要自我控制情緒。（4、5分輕度損害）第四級(jí)情感反應(yīng)與環(huán)境有脫節(jié)，常表現(xiàn)出負(fù)性情感，對(duì)環(huán)境變化有較強(qiáng)烈地情緒波動(dòng)。情感狀態(tài)雖然穩(wěn)定，但需要努力才能控制情緒。（6、7分中等損害）第五級(jí)負(fù)性情感體驗(yàn)明顯超出環(huán)境的影響。情感與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)。心境波動(dòng)明顯。求助者

10、意識(shí)到負(fù)性情緒，但不能控制。（8、9分顯著損害）第六級(jí)完全失控或極度悲傷。（10分嚴(yán)重?fù)p害）危機(jī)干預(yù)定式評(píng)估工具（情感）第一級(jí)注意力集中，解決問(wèn)題和做決定能力正常。求助者對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與實(shí)際情況相符。（1分無(wú)損害）第二級(jí)思維集中在危機(jī)事件上，但思想能受意志控制。解決問(wèn)題和做決定能力輕微受損，對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知基本與現(xiàn)實(shí)相符。（2、3分輕微損害）第三級(jí)注意力偶爾不集中，感到較難控制對(duì)危機(jī)事件的思考。解決問(wèn)題和做決定的能力降低。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況所預(yù)計(jì)的在某些方面有偏差。（4、5分輕度損害）第四級(jí)注意力時(shí)常不能集中，較多考慮危機(jī)事件而難以自拔。解決問(wèn)題和做決定能力因?yàn)閺?qiáng)迫

11、性思維，自我懷疑而受到影響。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況可以有明顯的不同。（6、7分中等損害）第五級(jí)沉湎于對(duì)危機(jī)事件的思慮，因?yàn)閺?qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而明顯影響求助者解決問(wèn)題和做決定的能力，對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)有實(shí)質(zhì)性差異。（8、9分顯著損害）第六級(jí)除了危機(jī)事件，不能集中精力。因?yàn)槭軓?qiáng)迫、自我懷疑和猶豫的影響喪失了解決問(wèn)題和做決定的能力。對(duì)危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況有明顯差異從而影響了正常的生活。（10分嚴(yán)重?fù)p害）危機(jī)干預(yù)定式評(píng)估工具（認(rèn)知）第一級(jí)對(duì)危機(jī)事件應(yīng)對(duì)行為恰當(dāng)，能保持必要的日常功能。（1分無(wú)損害）第二級(jí)偶爾有不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)對(duì)行為，能保持必要的日常功能，但需努力。（2、

12、3分輕微損害）第三級(jí)偶爾出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為，有時(shí)有日常功能的減退，表現(xiàn)為效率降低。（4、5分輕度損害）第四級(jí)有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為且做事沒(méi)有效率。需花很大精力才能維持日常功能。（6、7分中等損害）第五級(jí)求助者的應(yīng)對(duì)行為明顯超出危機(jī)事件的反應(yīng)，日常功能表現(xiàn)明顯受到影響。（8、9分顯著損害）第六級(jí)行為異常難以預(yù)料，并且對(duì)自己或他人有傷害的危險(xiǎn)。（10分嚴(yán)重?fù)p害）危機(jī)干預(yù)定式評(píng)估工具（行為）評(píng)估的工具：心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ） Self-rating questionnaire（SRQ） 量化評(píng)估 自評(píng)，或調(diào)查者評(píng)估，不能交叉用 長(zhǎng)短適中、條目合理 簡(jiǎn)單，明確，易懂，好用 篩查與培訓(xùn)工具 SRQ篩查

13、內(nèi)容:軀體癥狀、焦慮、恐懼、抑郁評(píng)估的工具：心理健康自評(píng)問(wèn)卷（SRQ）1.您是否經(jīng)常頭痛? 是/否2.您是否食欲差? 是/否3.您是否睡眠差? 是/否4.您是否易受驚嚇? 是/否5.您是否手抖? 是/否6.您是否感覺(jué)不安、緊張或擔(dān)憂? 是/否7.您是否消化不良? 是/否8.您是否思維不清晰? 是/否9.您是否感覺(jué)不快? 是/否10.您是否比原來(lái)哭得多? 是/否11.您是否發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒?dòng)中得到樂(lè)趣? 是/否12.您是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定? 是/否13.日常工作是否令您感到痛苦? 是/否14.您在生活中是否不能起到應(yīng)起的作用? 是/否15.您是否喪失了對(duì)事物的興趣? 是/否16.您是否感到自己

14、是個(gè)無(wú)價(jià)值的人? 是/否17.您頭腦中是否出現(xiàn)過(guò)結(jié)束自己生命的想法?是/否18.您是否什么時(shí)候都感到累? 是/否19.您是否感到胃部不適? 是/否20.您是否容易疲勞?是/否1、災(zāi)害性事件（知覺(jué)受到威脅）2、主觀的困擾 3、應(yīng)對(duì)失敗功能水平下降易病性增加功能失衡加大部分在災(zāi)害后會(huì)形成急性應(yīng)激障礙（ASD），甚至在一月后發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。什么是急性應(yīng)激障礙（ASD） 以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。

15、A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項(xiàng)：a患者親自體驗(yàn)、目睹或遭遇某一或數(shù)件涉及真正的或幾乎導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重的損傷，或者涉及自己或他人軀體完整性遭到威脅的事件。b患者有強(qiáng)烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。DSM-對(duì)急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)B.在體驗(yàn)這種令人痛苦事件之時(shí)或之后，表現(xiàn)出至少3項(xiàng)以上的下列分離性癥狀：a 麻木、分離或沒(méi)有情感反應(yīng)的感覺(jué)；b 對(duì)周?chē)h(huán)境的意識(shí)能力下降（茫然的狀態(tài)）；c 對(duì)事物的不真實(shí)感（現(xiàn)實(shí)解體）；d 身體與思想失去聯(lián)系感（人格解體）；e 不能回憶創(chuàng)傷的重要方面（分離性遺忘）。DSM-對(duì)急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)C.以反復(fù)的意象、觀念、夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、閃回發(fā)作或這種體驗(yàn)的生動(dòng)再

16、現(xiàn)感，持續(xù)地重新體驗(yàn)到這種創(chuàng)傷事件；或者暴露于創(chuàng)傷事件的提醒物時(shí)感到痛苦。D明顯回避能引起創(chuàng)傷回憶的刺激（例如觀念、感受、話題、地點(diǎn)、人物）。E明顯的焦慮或警覺(jué)性增高癥狀（例如難以入睡、易驚惹、注意力不集中、過(guò)分警覺(jué)、過(guò)分的驚嚇?lè)磻?yīng)、坐立不安）。DSM-對(duì)急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-對(duì)急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)F此障礙產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、工作或其他重要方面的功能受損、或者影響了患者繼續(xù)其必要的事業(yè)（例如花了不少時(shí)間去告訴家人這些創(chuàng)傷體驗(yàn)以獲得幫助）。G此障礙并非由于某種物質(zhì)（如某種濫用物質(zhì)或治療藥品）或由于一般軀體情況所致的直接生理性效應(yīng)，也不能歸于短暫性的精神病性障礙，而且也

17、不只是已有的軸或軸障礙（其他精神疾?。┑膼夯又?。DSM-對(duì)PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)（APA，2000）(1)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性的體驗(yàn)。盡管患者對(duì)經(jīng)歷的事件極不愿想起，但卻不自覺(jué)的反復(fù)回憶當(dāng)時(shí)的痛苦體驗(yàn)，或反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，形成創(chuàng)傷事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)(如“閃回” )。(2)回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動(dòng)。不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷事件的某一重要方面。(3)持續(xù)的警覺(jué)性增高。常伴有神經(jīng)興奮、對(duì)細(xì)小的事情過(guò)分敏感、注意力集中困難、失眠或易驚醒、激惹性增高、焦慮、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn)，也可引起人格改變。當(dāng)如上三

18、類癥狀均持續(xù)一個(gè)月以上，且引發(fā)其具有臨床意義的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害，可稱之為PTSD。 DSM-對(duì)PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的目的 了解一般情況，為干預(yù)方案的制定做準(zhǔn)備 了解一般心理行為反應(yīng)情況，為下一步干預(yù)做準(zhǔn)備 鑒別ASD或早期PTSD，篩選重點(diǎn)干預(yù)人群 對(duì)干預(yù)結(jié)果的評(píng)估 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的目的：了解一般情況 身份確定：居喪者？受害者？受傷者？目擊者？救援者？ 軀體健康的簡(jiǎn)單評(píng)估：受傷否？受傷程度？受傷部位？既往疾病史？等 災(zāi)害的損失評(píng)估：親屬傷亡？財(cái)產(chǎn)損失情況？ 災(zāi)害后被援助情況？其他可利用資源情況？ 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)

19、評(píng)估評(píng)估的目的：了解一般情況 災(zāi)害發(fā)生時(shí)的行為反應(yīng)：逃跑或無(wú)措 評(píng)估心理需求情況：根據(jù)馬斯洛需求的層次進(jìn)行評(píng)估。 評(píng)估災(zāi)害發(fā)生后的行為情況：自救？投親靠友？麻木等待？幫助他人？重建家園？ 其他地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的目的：了解一般心理行為反應(yīng) 情緒反應(yīng)：焦慮？抑郁？易怒？憤怒？ 認(rèn)知：自責(zé)？自罪？不信任？ 睡眠：噩夢(mèng)？夢(mèng)魘？入睡困難？早醒？ 軀體反應(yīng)：頭痛？疲乏？ 評(píng)估的目的：鑒別ASD或早期PTSD 根據(jù)干預(yù)和評(píng)估的時(shí)間，進(jìn)行選擇。一月以內(nèi)的干預(yù)中評(píng)估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷ASD的條目，用于初步篩選ASD人群。一月以后的干預(yù)中評(píng)估，一般應(yīng)設(shè)置用于診斷PTSD的條目，用于初步篩選PT

20、SD人群。 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的目的：對(duì)干預(yù)結(jié)果的評(píng)估 對(duì)干預(yù)結(jié)果的評(píng)估分為兩種情況：療效評(píng)估和流行病學(xué)的再次評(píng)估。對(duì)某一特定干預(yù)技術(shù)的評(píng)估，一般應(yīng)該采用5分制或10分制評(píng)估條目。對(duì)某一人群的干預(yù)后的流行病學(xué)評(píng)估，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的疾病設(shè)置條目，一般只需要采用有或無(wú)兩極評(píng)分條目。 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的特點(diǎn) 快速 ：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)評(píng)估要求方法快速 有效 ：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)評(píng)估要求方法有效 互利 ：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)評(píng)估要求方法互利 可信 ：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)危機(jī)評(píng)估要求方法可信 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的特點(diǎn)：快速 當(dāng)你第一時(shí)間達(dá)到災(zāi)害發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)，快速掌握第一手的心理衛(wèi)生資料是心理危

21、機(jī)干預(yù)成功與否的關(guān)鍵。心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)機(jī)非常短暫，一般應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成。 危機(jī)干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)，受災(zāi)人群往往有其他更為重要的抗災(zāi)工作，評(píng)估的目的應(yīng)能快速發(fā)現(xiàn)亟需干預(yù)的人群。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的特點(diǎn)：有效 在快速的要求下，要求評(píng)估的方法應(yīng)該有著明確的目的性和有效性。 制定心理危機(jī)干預(yù)的方法應(yīng)該根據(jù)不同類型災(zāi)難的特點(diǎn)，以及心理危機(jī)干預(yù)工作的主要目的制定。 如大范圍的干預(yù)，主要干預(yù)目的應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)ASD，因此制定評(píng)估方法時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)在篩選ASD可疑病例。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的特點(diǎn)：互利 評(píng)估的目的，不僅是便于心理危機(jī)干預(yù)工作的進(jìn)一步開(kāi)展，還應(yīng)利于為政府下一步抗災(zāi)作出參考，還應(yīng)利于

22、讓災(zāi)后的人群了解評(píng)估的目的是為了更好地為其免費(fèi)服務(wù)。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的特點(diǎn)：可信 可信度是評(píng)估的科學(xué)和可重復(fù)的體現(xiàn)。保證評(píng)估的可信度，除了采用成熟的評(píng)估方法之外，應(yīng)注意控制評(píng)估員的偏倚。 在目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏公認(rèn)、有效的心理危機(jī)干預(yù)ASD評(píng)估工具的情況下，評(píng)估工具應(yīng)盡量根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)制定。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估評(píng)估的方法：常用的評(píng)估方法有自評(píng)和他評(píng) 自評(píng) ：一般用于團(tuán)體心理干預(yù)中。 他評(píng) ：一般用于個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)或者用于團(tuán)體心理治療后發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)一步個(gè)體心理治療的人群。 地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估多種形式的評(píng)估方法：自評(píng)和他評(píng)地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)

23、估四川地震心理危機(jī)干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問(wèn)卷（離震中 公里）一般情況條目部分：姓名、性別、年齡、信仰、民族、家庭人口、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、收入、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系地址、手機(jī)或固定電話人群類型：目擊者、受傷者、救援者（醫(yī)護(hù)、軍隊(duì)、其他）、家屬、志愿者地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估四川地震心理危機(jī)干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問(wèn)卷（離震中 公里）一般情況：1、請(qǐng)問(wèn)地震發(fā)生時(shí)您在哪里？-（如果在建筑物內(nèi)，接著問(wèn)2，否則到3）2、當(dāng)時(shí)您是立即躲在床下、桌子下、還是其他什么地方，您還是跑出建筑物外，或者是坐著不動(dòng)，聽(tīng)天由命？-3、您的家人、親戚朋友有去世、受傷，或者還沒(méi)有聯(lián)系到的嗎？-如果受傷，傷情如何：

24、 -地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估四川地震心理危機(jī)干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問(wèn)卷（離震中 公里）4、您的財(cái)產(chǎn)損失情況怎么樣？-（傾家蕩產(chǎn)、重度受損、中度受損、輕度受損、沒(méi)有損失）5、您現(xiàn)在有什么需要嗎？-可能答案：食品、衣服、水、搭臨時(shí)帳篷、扒救家人、扒找自己的財(cái)產(chǎn)、投靠親友、堅(jiān)守工作崗位、保護(hù)國(guó)家和集體的財(cái)產(chǎn)、得到朋友或其他人的幫助、非常想聽(tīng)到各級(jí)政府對(duì)地震的態(tài)度和采取的措施、非常想見(jiàn)到身邊的人、等等地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估四川地震心理危機(jī)干預(yù)結(jié)構(gòu)式訪談問(wèn)卷（離震中 公里）6、地震后，您主要做了哪些事情？-7、地震后，您什么時(shí)候得到別人幫助的？ -時(shí)間、8、地震后，您什么時(shí)候主動(dòng)尋求別人幫助的？

25、-時(shí)間地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估常見(jiàn)心理行為反應(yīng)：1、話語(yǔ)增多：地震后有沒(méi)有比原來(lái)更想說(shuō)話，或者別人告訴你最近話語(yǔ)明顯增多。2、反復(fù)思考：地震后有沒(méi)有經(jīng)常反復(fù)去想地震的事情。3、注意困難：地震后有沒(méi)有感覺(jué)到自己注意力變得非常困難，不能集中注意力。4、不信任：地震后有沒(méi)有變得不怎么相信自己或者別人。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估常見(jiàn)心理行為反應(yīng)：5、易怒：地震后有沒(méi)有變得容易發(fā)脾氣。6、憤怒：地震后有沒(méi)有經(jīng)常大發(fā)雷霆。7、負(fù)罪感：地震后有沒(méi)有感到自己有罪。8、自我責(zé)備：地震后有沒(méi)有經(jīng)常責(zé)備自己。常見(jiàn)心理行為反應(yīng)：9、脆弱感：地震后有沒(méi)有經(jīng)常想哭的感覺(jué)，或者一點(diǎn)小事情就像哭。10、頭痛：地震后

26、經(jīng)常感覺(jué)到頭痛嗎11、疲乏：地震后經(jīng)常感到累，或者很容易累。12、緊張：地震后經(jīng)常感到緊張嗎地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估常見(jiàn)心理行為反應(yīng)：13、情緒沮喪：地震后經(jīng)常感到情緒低落。14、抑郁：地震后經(jīng)常感到開(kāi)心不起來(lái)。地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)條目A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項(xiàng)：a患者親自體驗(yàn)、目睹或遭遇某一或數(shù)件涉及真正的或幾乎導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重的損傷，或者涉及自己或他人軀體完整性遭到威脅的事件。根據(jù)一般情況條目對(duì)應(yīng)地震等重大災(zāi)難后的心理危機(jī)評(píng)估急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)條目A.患者曾暴露于某一（精神）創(chuàng)傷性事件，存在一下2項(xiàng)：b患者有強(qiáng)烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)。條目：三個(gè)必須有2個(gè)符合15、驚恐：地震后您經(jīng)常感到特別害怕。16、震驚反應(yīng)：地震后你有沒(méi)有感覺(jué)到心慌、或者發(fā)呆等等。17、無(wú)助感：地震后你有沒(méi)有感到特別無(wú)助。急性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)條目B.在體驗(yàn)這種令人痛苦事件之時(shí)或之后，表現(xiàn)出至少3項(xiàng)以上的下列分離性癥狀：條目：5個(gè)必須有3個(gè)符合18、麻木：地震后對(duì)讓人難過(guò)后者開(kāi)心的事情沒(méi)有感覺(jué)。19、發(fā)呆：地震后常常一個(gè)人發(fā)呆。20、陌生感：地震后感覺(jué)到外