新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點(diǎn)速記014

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨折考點(diǎn)速記014影響骨折愈合的四大因素介紹：（一）年齡兒童生長(zhǎng)活躍，骨折愈合較成人快。例如同樣是股骨干骨折，新生兒一般34周即堅(jiān)固愈合，成人則需三個(gè)月左右。（二）全身健康情況病人的一般情況不好，如患營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時(shí)，均可使骨折延遲愈合。（三）局部因素引起骨折的原因電擊傷和火器引起骨折愈合較慢。骨折的類型嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，愈合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開放性快。骨折部的血運(yùn)情況此因素對(duì)骨折愈合甚為重要。長(zhǎng)骨的兩端為松質(zhì)骨，血液循環(huán)好，愈合較骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供應(yīng)不佳，骨折愈合較差，如脛骨下1/3骨折，

2、腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內(nèi)骨折愈合均差。；4.軟組織損傷的程度火器傷時(shí)，槍彈、彈片等穿入體內(nèi)引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護(hù)均影響骨折的愈合。感染開放性骨折，若發(fā)生感染，可形成骨髓炎、死骨及軟組織壞死，影響骨折愈合。神經(jīng)供應(yīng)的影響截癱、小兒麻痹和神經(jīng)損傷的病人肢體骨折，愈合較慢。軟組織的嵌入兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不愈合。（四）治療方法不當(dāng)復(fù)位不及時(shí)或復(fù)位不當(dāng)沒(méi)有及時(shí)將骨折復(fù)位，復(fù)位時(shí)方法不當(dāng)，特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位，均可進(jìn)一步破壞局部血運(yùn)，從而影響骨折愈合。過(guò)度牽引過(guò)度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，骨痂不能跨越斷端，影響骨折

3、愈合，牽引過(guò)度也可使機(jī)化的毛細(xì)血管發(fā)生紋窄，影響血運(yùn)，進(jìn)而影響骨折的愈合。不合理的固定固定范圍不夠、位置不當(dāng)、過(guò)于松動(dòng)及時(shí)間過(guò)短，都會(huì)在不同的階段增加骨折端應(yīng)力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常愈合。；4.手術(shù)操作的影響切開復(fù)位內(nèi)固定時(shí)造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運(yùn)，也可導(dǎo)致感染。在開放骨折中，過(guò)多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折愈合。5.不正確的功能鍛煉違反功能鍛煉指導(dǎo)原則的治療，可以使骨端間產(chǎn)生剪力、成角或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，均可影響骨折的順利愈合。綜上所述，治療應(yīng)該是為了保證骨折的正常愈合，但如果不了解骨折的愈合過(guò)程和愈合條件，不知道每項(xiàng)治療步驟和治療措施可能帶來(lái)的影響是什么，就不能