外科試題(劉恩勇)Microsoft Word 文檔(共10頁)

1、山東協(xié)和學(xué)院(xuyun)臨床專業(yè)13級(jí)2014-2015學(xué)年度外科(wik)考試試題（劉恩勇）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題(xio t)，每小題1分，共40分）在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。 1、用化學(xué)的方法消滅微生物稱：（ ）A消毒法 B抗菌法 C滅菌法 D隔離法 E無菌術(shù)2、細(xì)胞內(nèi)液中的主要離子是：（ ）A陽離子：K+、Mg2+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì) B陽離子：K+、Mg2+；陰離子：HPO42-和蛋白質(zhì) C陽離子：Na+、H+；陰離子：Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì) D陽離子：Na+；陰離子：HPO42-和蛋白

2、質(zhì) E陽離子：Na+、K+、Mg2+；陰離子：HPO42-、HCO3-和蛋白質(zhì)3、有關(guān)代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A病因治療應(yīng)放在首位 B邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則 C一旦明確診斷，應(yīng)及早盡快糾正 D快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥 E快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥4、下列哪項(xiàng)是輸血的適應(yīng)證：（ ）A急性大出血 B貧血或低蛋白血癥 C重癥感染 D凝血機(jī)制障礙 E以上都是5、各種休克的共同特點(diǎn)是：（ ）A血壓下降 B心率增快 C脈壓縮小 D有效循環(huán)血量銳減 E中心靜脈壓下降6、治療休克首要的措施是：（ ）A補(bǔ)充血容量 B去除休克病因 C糾正酸中毒 D升壓藥的使用 E輸血

3、7、麻醉前用藥的目的是：（ ）A消除(xioch)病人緊張焦慮 B提高(t go)病人的痛閾 C抑制(yzh)呼吸道腺體的分泌 D消除手術(shù)和麻醉引起的不良反射 E以上都是8、普魯卡因局部麻醉的一次最大極限量為：（ ）A01g B05g C10g D15g E20g9、急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口愈合優(yōu)良，切口愈合類型應(yīng)記為：（ ）A/甲 B/乙 C/丙 D/甲 E/乙10、一般下腹、會(huì)陰部手術(shù)，術(shù)后第幾天拆線？（ ）A45天 B67天 C79天 D1012天 E14天11、特異性感染是指：（ ）A金黃葡萄球菌感染 B變形桿菌感染 C綠膿桿菌感染 D鏈球菌感染 E破傷風(fēng)梭菌感染12、多個(gè)相鄰的毛囊及

4、其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：（ ）A癤 B癰 C急性蜂窩織炎 D丹毒 E膿腫13、病人由高處跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療首先要：（ ）A抗休克 B加壓包扎止血 C骨折復(fù)位 D清創(chuàng)縫合 E骨折臨時(shí)固定14、燒傷休克的主要原因是：（ ）A大量紅細(xì)胞喪失 B大量水分蒸發(fā) C疼痛 D大量體液從血管內(nèi)滲出 E創(chuàng)面感染15、患者男性，16歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為：（ ）A5%、淺II度 B5%、深I(lǐng)I度 C10%、淺II度 D10%、深I(lǐng)I度E15%、淺II度16、確診腫瘤最可靠的檢查方法

5、是：（ ）ACT BB超 CDSA D腫瘤抗原 E病理學(xué)檢查17、與雌激素有關(guān)的腫瘤：（ ）A胃癌 B前列腺癌 C乳癌 D肝癌 E結(jié)腸癌18、單純性甲狀腺腫的主要(zhyo)病因?yàn)椋海?）A寒冷(hnlng)刺激 B青春期需要量增加(zngji) C碘攝入不足 D先天缺乏合成甲狀腺素的酶 E性急、易怒19、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：（ ）A+20%以下 B+30%以下 C+35%以下D+40%以下 E+45%以下20、最可能導(dǎo)致甲狀腺危象的是：（ ）A術(shù)前應(yīng)用阿托品 B手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) C術(shù)中損傷神經(jīng) D術(shù)前準(zhǔn)備不充分 E術(shù)后微未服碘劑 21、急性乳腺炎病人都是產(chǎn)后哺乳的婦女，發(fā)病多在產(chǎn)后：（

6、 ）A1-2周 B3-4周 C。5-6周 D。6-7周 E8-9周 22、一乳癌患者，當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)是：（ ）A乳頭呈濕疹樣改變 B乳腺呈急性炎癥 C乳頭凹陷 D乳腺皮膚呈“橘皮樣”變 E皮膚凹陷 23、嵌頓性疝與絞窄性疝的鑒別要點(diǎn)是：（ ）A疝塊不能回納 B疝塊是否有壓痛 C后者出現(xiàn)嘔吐 D嵌頓時(shí)易出現(xiàn)休克 E后者疝內(nèi)容發(fā)生血循環(huán)障礙 24、嵌頓性疝與絞窄性疝手術(shù)的關(guān)鍵主要在于：（ ）A術(shù)前明確診斷 B。作好充分術(shù)前準(zhǔn)備 C。疝囊高位結(jié)扎 D。選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法 E。正確判斷疝內(nèi)容物的生命力25、腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)臟器損傷的表現(xiàn)：（ ）A出現(xiàn)口渴，煩

7、躁 B脈搏120次/分，細(xì) C血壓10。6/8kPa D腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液 E腹腔穿刺抽出混濁液體26、腹部損傷常累及的臟器依次是；（ ）A脾、肝、胰腺 B腎、肝、胃 C脾、腎、結(jié)腸 D脾、腎、肝 E肝、腎、脾27、臨床上最常見的腹腔膿腫是：（ ）A右膈下膿腫(nngzhng) B左膈下膿腫(nngzhng) C盆腔(pnqing)膿腫 D闌尾周圍膿腫 E腸間隙膿腫28、關(guān)于急性化膿性腹膜炎，下列哪項(xiàng)正確：（ ）A最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌 B。原發(fā)性腹膜炎多見 C繼發(fā)性腹膜炎以肝脾破裂多見 D闌尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的 E診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下游離氣體是不可缺

8、少的依據(jù)29、十二指腸潰瘍手術(shù)不包括以下哪一項(xiàng)：（ ）A十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔 B十二指腸潰瘍并發(fā)大出血 C十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 D潰瘍較深大經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療一個(gè)療程，癥狀無緩解 E內(nèi)科正規(guī)治療兩個(gè)療程，潰瘍未愈合 30、高位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)為：（ ）A以腹痛和嘔吐為著，無腹脹，可無排便、排氣停止 B以腹痛、嘔吐和排便排氣停止為著，但腹脹不明顯 C以嘔吐和排、便排氣停止為著，腹痛輕微無腹脹 D存在腹痛、嘔吐、腹脹及排便、排氣停止 E以腹痛腹脹為著，無嘔吐，無排、便排氣停止31、女性，40歲，近一個(gè)月糞便中有黏液或膿血，每日大便五到六次，肛門墜脹，最需要的檢查為：（ ）A大便常規(guī) B大便

9、隱血實(shí)驗(yàn) C直腸指診檢查 D纖維結(jié)腸鏡檢查 EX線鋇劑灌腸32、膽固醇結(jié)石的好發(fā)部位是：（ ）A膽總管 B肝內(nèi)小膽管 C左右肝膽管 D膽囊 E右肝管33、上消化道大出血，最常見的原因是：（ ）門脈高壓癥 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指腸潰瘍 E膽道出血34、36歲，突發(fā)(t f)中上腹持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加重兩小時(shí)，并向肩背部放射，惡心，無嘔吐。體檢：腹平軟，右上腹及劍突下均有壓痛。腸鳴音活約。心電圖提示心律不齊，血百細(xì)胞13。8109/L，中性(zhngxng)粒細(xì)胞0。82。擬診：（ ）A急性(jxng)化膿性膽管炎 B急性水腫性胰腺炎 C急性消化性潰瘍穿孔 D急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E急

10、性膽囊炎（ ）35、男性35歲，突發(fā)性上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。體檢：腹平，伴全腹明顯壓痛，呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。此時(shí)最具有針對(duì)性的檢查是：A血常規(guī) B血淀粉酶測(cè)定 C腹部B超或CT D腹部透視及X線平片E腹部核素掃描與MRI 36、關(guān)于急性水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A部分病人可見輕度黃疸 B持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重 C常繼發(fā)于膽道疾病 D多數(shù)病人可能發(fā)生休克 E少數(shù)病人可發(fā)生假行囊腫 37、男性45歲，右下肢跛行4年，伴有靜息痛，吸煙20年，每日20支，體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)：（ ）A小腿肌肉萎縮 B小腿皮膚干燥 C趾甲增厚 D足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失E小腿游走性靜脈炎

11、 38、急性腎盂腎炎膀胱刺激癥狀是：（ ）A血尿 B蛋白尿 C膿尿 D水腫 E尿頻、尿急、尿痛39、關(guān)于尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A疼痛 B肉眼血尿 C有時(shí)為鏡下血尿 D疼痛常向下腹部放射 E結(jié)石越大，癥狀越明顯 40、在下述類型的骨折中最不穩(wěn)定的骨折是：（ ）A嵌入骨折 B斜形骨折 C青枝骨折 D裂縫骨折 E橫行骨折 二、填空題（本大題共10小空，每小空1分，共10分） 41據(jù)急性胰腺炎的病理改變分為- -性和-性兩種。 42臨床上以-為界，將肛瘺分為-和-兩種。 43腹部檢查(jinch)時(shí)-、-、-稱為腹膜刺激征4424小時(shí)(xiosh)尿量小于-稱為(chn wi)少

12、尿，24小時(shí)尿量小于-稱為無尿或尿閉。 三、名詞解釋 （本大題共5題，每題2分，共10分）45、腰椎間盤突出癥46、轉(zhuǎn)移性右下腹痛47、Charcot三聯(lián)癥48、直疝三角49、腹股溝斜疝四、簡(jiǎn)答題（本大題共6小題，每小題5分，共30分） 50補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 51腹部閉合性損傷時(shí)的手術(shù)探查指征是哪些？ 52股骨頸骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證是什么？ 53簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥。54試述結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷。 55試述燒傷全身感染的防治原則。五、病案分析題（本大題共1小題，10分） 56患者，男20歲。于一天前進(jìn)食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時(shí)覺臍周及右下腹持

13、續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（）無肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿正常，白細(xì)胞1.8109/L，中性88% 1 診斷？ 2 診斷依據(jù)是什么？ 3 治療原則： 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分） 1 B2 B3 C4 E5 D6 A7 E8 C9 D 10B 11E12B13B14D15C 16E17C18C19A20D 21B 22D 23E 24E 25E26A 27A 28D 29E 30A31C 32D 33D 34E 35D36D 37D 38E 39E 40B二、 填空題（本大題

14、共10小空，每小空1分，共10分） 41水腫(shuzhng)性；出血壞死性 42外括約?。坏臀?高位(o wi)43壓痛(ytng) 反跳痛 腹肌緊張 44400ml；100ml三、名詞解釋（本大題共5題，每題2分，共10分）45、腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性（0.5分），纖維環(huán)破裂（0.5分），髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)（0.5分）所表現(xiàn)的一種綜合征（0.5分）46、轉(zhuǎn)移性右下腹痛(f tn)：是急性(jxng)闌尾炎最常見的重要體征（0.5分），即腹痛(f tn)開始發(fā)作于上腹（0.5分），逐漸移向臍部（0.5分），數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹（0.5分）。47、Charcot三

15、聯(lián)癥：肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，即腹痛（0.5分）、寒戰(zhàn)（0.5分）高熱（0.5分）、黃疸（0.5分）。48、直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈（1分），內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣（0.5分），底邊為腹股溝韌帶（0.5分）。49、腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出（0.5分），向內(nèi)，向下，向前斜行經(jīng)過腹股溝管（0.5分），再穿出腹股溝管潛環(huán)（0.5分），并可以進(jìn)入陰囊（0.5分），稱腹股溝斜山。四、簡(jiǎn)答題（本大題共6小題，每小題5分，共30分） 50補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ （1）切不可將10氯化鉀作靜脈內(nèi)直接推注，以免造成血清鉀突然升高，可導(dǎo)致心跳驟停（2分）。（2）補(bǔ)鉀之前，須注意

16、腎功能。因腎功能衰竭時(shí)，鉀排除受到限制，補(bǔ)鉀易引起血鉀過高。每日尿量需在100ml或每小時(shí)在40ml以上，方可補(bǔ)鉀（1分）。（3）補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意脈搏、血壓、心率、尿量等，必要時(shí)重復(fù)作心電圖檢查及血清鉀測(cè)定，特別是原有心臟病患者（1分）。（4）補(bǔ)鉀濃度不可太高，滴速不能太快。氯化鉀的濃度不能高于0.3，滴速每分鐘不宜超過80滴（1分）。51腹部閉合性損傷時(shí)的手術(shù)探查指征是哪些？ 手術(shù)探查指征包括：腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者（1分）；腸蠕動(dòng)音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者（0.5分）；全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者（0.5分）；膈下有游離氣體表現(xiàn)者

17、（0.5分）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者（0.5分）；血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；腹腔穿刺吸出氣體、不凝血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物者（0.5分）；胃腸出血者（0.5分）；積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化者（0.5分）。 52股骨頸骨折手術(shù)治療(zhlio)的適應(yīng)證是什么？ 股骨頸骨折的手術(shù)治療需要綜合考慮(kol)各種因素，如骨折類型，移位情況、病人年齡及身體狀況等（1分）。手術(shù)(shush)指征是：有移位的股骨頸骨折（0.5分）；內(nèi)收型骨折（0.5分）；頭下型骨折（0.5分）；骨折不愈合（0.5分）；股骨頭缺血壞死（0.5分）；合產(chǎn)并嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（0.5分）。同時(shí)，病人可耐受手術(shù)（1分

18、）。 54簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥？。（1）術(shù)后呼吸困難和窒息：為最危重的并發(fā)癥，多在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生。原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷（1分）。（2）喉返神經(jīng)損傷：切斷、縫扎引起永久性損傷，鉗夾、牽拉或血腫壓迫多為暫時(shí)性，經(jīng)理療后36個(gè)月逐漸恢復(fù)。一側(cè)損傷可因?qū)?cè)代償而聲嘶好轉(zhuǎn)，兩側(cè)損傷引起嚴(yán)重失音或窒息，則需作氣管切開（1分）。（3）喉上神經(jīng)損傷：外支損傷環(huán)甲肌癱瘓聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷喉黏膜感覺喪失，進(jìn)食誤咽（1分）。（4）手足抽搐：甲狀旁腺的誤切引起血鈣降低而引起（1分）。（5）甲狀腺危象：多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不夠，甲亢癥狀未能很好控制。預(yù)防的關(guān)鍵是使基礎(chǔ)代謝率降到正常范圍再行手術(shù)（1分）。55試述結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)及診斷？。 結(jié)腸癌多見于4150歲年齡組（0.5分），最早出現(xiàn)呈排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液（0.5分）。隨之出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊（0.5分），晚期時(shí)多出現(xiàn)腸梗阻癥狀，有腹脹、便秘及陣發(fā)性絞痛。還可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀（0.5分）。右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主（0.5分）。左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主（0.5分）。診斷：根據(jù)(gnj)早期癥狀，可疑時(shí)可