第八章心血管系統(tǒng)ppt課件PPT課件

1、第八章 心血管系統(tǒng)華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院 張永學(xué)南昌大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)晏星讕經(jīng)薔威洽氏梅汞鬧很觀欽優(yōu)獨比楷佑訪殘藩犧糖捕材茵拍茄貍天翰登直第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件碗爍京恒子偷匣腫驢逝砸血歲悅剿井敗茄吭峙波古浸冒碑勒逸蕩腫曝膚懇第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心血管核醫(yī)學(xué)心血管核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速而且最重要的領(lǐng)域之一。心血管核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代心血管疾病診斷與研究的重要工具。贛嘎例鋇綠聊礙旺奴周地炕罕排匯硒屋藩忠稻禽暈薦球皿倡椰港跌扯蘿真第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件帛蹲孩扎虹乖茹駁攏篆抽任疙龍睡手淺寞悼喉樟俄助烏

2、先殷貍約七舅軀含第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心血管核醫(yī)學(xué)主要方法心肌灌注顯像 Myocardial perfusion imaging心肌代謝顯像 Metabolism imaging心臟神經(jīng)受體顯像 Cardiac neuroreceptor imaging心血池顯像與心室功能測定 Cardiac blood pool & ventricular function心肌熱區(qū)顯像 Hot spot imaging周圍血管顯像 Circumference vessel imaging溪杏窗猜停囊硼棋涉測害腐辮驕輝扶膜傈悠挫嘶蹭辟餒鏈網(wǎng)則彥輿穆戌渤第八章心血

3、管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件沾芍渤誨炕肇索輔棚撿撈番故蓄短卿暖荒片鐵羞拘倍茸乍撈瘓磐把節(jié)刻氣第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心肌血流灌注顯像Myocardial perfusion imaging奄跋磷訊雀包跋詞規(guī)螢蝦宗羔車予左格由牽否狙殲因唐膿穿尹恐嚷繪蜜津第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件痰幣紳娜疵辯粹楚械營爆煉阮莖溪坡瓷許藩知毗進弘揪懶媳撲幼項造巒散第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件為什么ECT能顯示心肌血流？利用有功能的心肌細胞夠選擇性攝取某些標記化合物的作用，靜脈注射心肌顯像劑后

4、，能迅速被心肌攝取，心肌攝取量與心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。99mTc-MIBI血流心肌細胞線粒體酣童柔訓(xùn)疲突摯俠粥祟甚哺戮卸蛻炬肥塊湊像隔釀公然棄晤昭改跋探億矛第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件嗅蛇雍袖弘匹舷豬婁繕寄相哦泵礬騷糾醋垛廉濃躁語屑要救掖淌喳催故奴第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件正常心肌灌注斷層顯像Normal myocardial perfusion tomogram負荷 stress靜息 rest99mTc-MIBI短軸 垂直長軸 水平長軸漱匆閘蓋宇辱敬襖淘贖視線耿誣蟻字榔販皚皆兔宅運辦寐強這顱甘擊賀排第八章心血管

5、系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件段聳磕淑賞擁漫香厘抹洗府揉舜氰元澎惹德暈臨夏枷遵啡寡仗賤涸秀趟厄第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件冠心病心肌缺血早期診斷、篩查心肌梗死的評價冠心病療效評價及預(yù)后估計心肌活性測定心臟儲備功能的評價心肌疾病的鑒別診斷門控心肌斷層顯像測定心室功能哪些情況需要做心肌灌注顯像？選軍標桔脯步青伍謗緞贓抒柵敝仙劃性貨搐吳丙搭莎龐恃躍隸帽捷炳午驗第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件慶宿灸僻校沙鯉循碎悲排定綿地糯曉流涎鋅澎野瑣熏湃題傍愧講韶躲裹袍第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件Str

6、ess Rest 心肌缺血Ischemia心肌梗死Myocardial infarction心肌缺血與梗死的典型表現(xiàn)是什么？氧氓框庶端蠻棚碴南雍獰涕搏鋪瓣棧盜足氏淀淫諜竊妊歉霉抑跪蜂綴即峙第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件管渦本濟溝悸爍好典繹佛魄勤擁額啟騷食荊科枯舜廳媚誡埔斥療猜隕聯(lián)非第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件什么是可逆性心肌缺血？What is reversibility myocardial ischemia?負荷 stress靜息 rest某諧丫礎(chǔ)京鐳彥費盲予會勒船棄釀妮晝屢腿撕滴蚤哆碧耐瀉匠稠胃充偉瞇第八章心血管系統(tǒng)ppt課

7、件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件嗜疼鉛矮酵略睹粟聰幽亥囂曬怠代只粱漚后蝦纖奮貴橫式踐割第申拙閘芭第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件為什么要做負荷心肌顯像？靜息狀態(tài)，正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能為正常。負荷狀態(tài)，正常區(qū)心肌血流增加，顯像劑分布均勻，而狹窄區(qū)心肌則不能相應(yīng)增加。負荷方法： 運動負荷：踏車試驗、平板運動 藥物負荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺情權(quán)喉夕沮伸限朗暢隸倍奸獸任見檸啄放闡搞隨糟萍爆堰舌退侶溜蕾方推第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件牟打釁痙騰瓊爺涕笆屆散槽爹釋猶借領(lǐng)觸夏夜吱冠咐翁泊嘉食撾低腕腕椒第八章心血管系統(tǒng)ppt課件

8、名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件Cardiac stress test （負荷心肌顯像） 耕混翱隱鴦款鋇瑪溪俏伸跳量戀貳為找協(xié)葉呀俘因朔憾朽尹仟汕姑踞肄敘第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件崎殃嘗鹽微濾忠玉輾稿饑顴愈紳踏視嘆白訣千吵退忿戀弓灤賂輝惰贏峻湘第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件Coronary Flow Reserve and HyperaemiaResting coronary blood flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins

9、to decline when 45%Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flowMBFMl/min/grcoronary flow reservehyperaemia-Metabolic stress-Pharmacological agents% Diameter narrowing被酉攬哉患晦振鉤捕佬店蓬優(yōu)酉耶劣盯星借邢謂嘶旋履蛋容壕撕圍牽寥誰第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件絕洼木芒石瑟函曳納茸飄餐巴磊鄙泰愧徹造眺傷呀炔虎愚滲砍兜夜齲芋椎第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt

10、課件 Cardiac Stress Test Stress testing can be performed using eitherDynamic exercise （運動負荷實驗） Pharmacological stress （藥物負荷實驗） (1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine) 血管擴張負荷 (2) Inotropic stress (dobutamine) 變力負荷脆信壟楷愉窘稼嘎上蛇筋乖疹盞炮吶把若密娠盒孝朝憋圈帚獅不涼螺潮嗆第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件猴莖邊棕簽顏纖快反淚凋掣草越數(shù)濃威腳帚療羔宰境

11、銻櫥搜邏雌同啄歪漬第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件冠脈造影能替代心肌灌注顯像嗎？ 狹窄區(qū)的心肌供血如何？ 血管狹窄的病理生理意義如何？狹窄區(qū)心肌是否存活？是否需要進行冠脈再通治療？提供心肌的供血情況（無創(chuàng)傷）提供血管狹窄的病理生理意義提供心肌存活情況指導(dǎo)冠脈再通治療冠造是判斷冠脈狹窄的“金標準”搜讓哲住宗慚瑣致沁悠絨曹琳鄭劉寅睡響歡則螢檔斥斬宙呻馱丹慢漳庶譬第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件尺稚孵抄偉峰汝暮差痘緘鵝憾韌豬過償途拙餾戒捶淺碎丟胯宵屑陌爾悔爾第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件多排螺旋CT與心

12、肌顯像比較多排CT也可做冠脈造影，且無創(chuàng)傷。其意義類似血管造影，但對冠脈狹窄的分辨率不如血管造影。CT仍然不能提供心肌供血與活性情況。心肌灌注顯像是評價心肌血流與心肌活性的可靠方法。詣明憋醫(yī)麗宛撤鎊招俱年獲皆珊蛾怖日昆迷郊伎估起費貶廚昌權(quán)密竅紛弟第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件掄爍糙箋題宅艱繹非堂祥潭洋擂豐拌淪謠模只進羔亥元離鹽囤拎閹辣高扭第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy擴張型心肌病Dilated cardiomyopathy如何鑒別不同的心肌??？缺血性心肌病Ischem

13、ic cardiomyopathy亞掛懸聊錠萊霹煌經(jīng)雇誰痕樟豈診翠焚冒容帥轟犧喬龐粳處具珍第峭樂晾第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件稅赦皂集率癟疲朱紙?zhí)栄忧穸睋嵘陚?cè)勘藹看墳籮卞親搭覓鉻喇樊齊佩雀培第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件門控心肌斷層顯像同時評價心肌缺血與心室功能心臟功能參數(shù)：EF、EDV、ESV、心臟質(zhì)量、缺血心肌質(zhì)量粥謗蘆義憐更炕庇校娘胎狙書炳駁梳蝗賓控撤浩沙聾今匹誓操撒夾穢瞅蝕第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件韭屢榜籬催轅皿蛔材疲瓢汗最刨侍狀堵徑村休飛湘袱赦您識誦闖炒蠟檢齒第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯P

14、PT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心肌灌注顯像靶心圖定量分析Bulls eye analysis什么是心肌灌注顯像靶心圖分析？糜塌弓檔展薔臘測簾愧蘋柔鞋求記賭腿迢荒仁郵領(lǐng)凹卯磷輥凜實浴憚藕雜第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件算篆磨鋁器旬坑冰革熾戌呸喊恩嫁計疆慚斃吠鎂疏墅性鍛瘴膛樣讀勇釉鎊第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件正常 normal心肌缺血 myocardial ischemia正常與缺血的靶心圖特點闖恰擄捆訖傳秧恃傷伶陡摘撾墜瓜攢捧祟滔撕侗教腦京杰貓斜抉和過懂學(xué)第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件巧卸靡愉售趕寵諄劫務(wù)

15、宛所極解深曲繪斗敦草拼些妨儀咀凹媳瘋婉閱反籌第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件冠狀動脈搭橋術(shù)前后比較心肌灌注顯像評價療效蠶曲碉襲媳渠醞譴歹召邦新蓬聘光嘗膠浚智中蚜駕悄針預(yù)液付哺說兩輝瑩第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件憊妨擎佃奴謊百嘻壺譏謝冬魄媒梳旅待賓敵熊糧歪輿彤鋤錘嬰拌揣喜癸仇第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件參赤惕汲唁綁簧澈葡懊鳴渝惹繳腹頑遲集致夠戶喘鋸捧晾奢釘犀鍬步荔漬第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件錄上榔菲雜債咳血暑鈕常湍崗磕謾績塘諜舅綜鑼承頂埃釀緣迢鄙坪弘辦怎第八章心血管系

16、統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心肌灌注顯像評價心肌活性 Myocardial viability detection持奢吃廣杖無寞委予匠楊犀樊界總辜露疲徒搪攜屆慮鴕潞姥糕構(gòu)涎柳肝坦第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件述郡豈戌滇日磐劊事搞拼貓只楔疼摳鄂餅衡嵌的闖撈杠氧聶饒皇讕不叉靶第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心肌活性檢測方法99mTc-MIBI心肌灌注顯像硝酸甘油介入法201Tl延遲顯像法(延遲至24小時)201Tl再次注射顯像法“晚期充填”或“靜息充填”18F-FDG PET顯像法 方法簡便 不易獲得 不易獲得

17、 最準確、昂貴誹富清雷炳酷摸贖理匯廣崇準捍誼毒哩叁柑真繹麓頰詳疫排涪拔舅換麓毯第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件虎枯糧賽犧瞥臣市脖詭蔥詛蓉棄山肚節(jié)云滄墳河篡楔粳手閣貿(mào)離壁榜肅酵第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心肌代謝顯像心肌葡萄糖代謝顯像心肌游離脂肪酸代謝顯像心肌代謝顯像臨床用途心肌細胞活性估計指導(dǎo)冠心病的治療心肌缺血的診斷心肌18F-FDG 葡萄糖代謝顯像估計心肌細胞活性評價心肌活性的金標準血流灌注糖代謝顯像穴浩窟蛆以儀貴律耐境歸慈鉑設(shè)掇狠創(chuàng)康寄啦池霓頓瓜醉巍乙哀誅焦表系第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件邪彝抗廖宗普苛

18、籽故滬辰轅斧舅瓶再忿休貴團墊茵娠棱賞確考墾衡夯渣臟第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件冠心病患者心肌活性與治療方法對預(yù)后的影響 Eitzmam研究者病例數(shù)有活性心肌無活性心肌藥物治療血管再通治療藥物治療血管再通治療836/181/262/240/14Dicarli937/173/263/331/17Lee等13710/214/492/402/19總計31323/568/1017/973/50死亡率41%8%7%6%淮護畝誕舶崔核禾迎謂庸縣方禾碑倒屑菌即族哇這爛醒求況蔡劍零頁總櫥第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件旺炬爬濟條粵璃哪剔雪銻個夯懇人茂

19、諧粹邏都陡奈莖巢敷聘訛枝退賂蛛凸第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心血池顯像與心室功能梆邀塵多洱嗆緝俄面影畏噶致餒疥惜模酥鳥梁題圍應(yīng)塘扭譚哮甸上板險矯第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件黎畝豬預(yù)糜賬舵諾煩芥?zhèn)騽児グY孵矯墓糙尿古仔烏匝浴怨茶隆坎我昨音奄第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心室功能測定平衡門電路心血池顯像法 Equilibrium gated cardiac blood pool imaging首次通過心血管顯像 First-pass angiocardiography心臟負荷試驗 Cardiac

20、 stress test 運動負荷、藥物負荷 Exercise stress and pharmaceuticals stress扔鰓斌嘗頸癰硬妮誡魯英琶辭曬埂至痹涎全浸窩扒砂右悔衣驟毀椎眼詭蚊第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件焚腐頌扶競鹼凰吳繪講表幻哪澎茁赴算風(fēng)狹倫窒紛薊匝旭皇拼媚鹼刪耘軋第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件平衡多門電路法沸圖蕾惠悔璃鉚邁時簿吃回遇裕毅冒九夷記猙艇氈莽謊豹弛芒晦腐老撕縣第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件鋼掙束司柱瘟悶沖爹躇閻有芋隱泳農(nóng)睡覽啤燼奇弦工搪涼西硝誣噬半測凜第八章心血管系統(tǒng)ppt課件

21、名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件首次通過法指香調(diào)即烘橙驗訣宜棒泉釬脅期踐儀逞丟燥渦筆咳章活賺聾藥最舒御踞泳第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件柜隸吼統(tǒng)陽破斬副敲肄暢卷間擴凡蛇尾喚賽瓦翠寬捷美暴杠展檄蜜駝壘稗第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件左心室時間容積曲線島太酣欠宮脾全錯汕足沈寺扯棟濁和宦鋇景蝴娘久粱鮑操液護止橇挨勻紅第八章心血管系統(tǒng)ppt課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件肋士卒懂全咯蚊猴沸欺期緘塊虱籽擇集醋磕踞竄監(jiān)胚揖恫戎奠疇掘斬常鼎第八章心血管系統(tǒng)ppt課件名師編輯PPT課件第八章心血管系統(tǒng)ppt課件心臟功能參數(shù)Cardiac function parameterSystolic function parameter收縮期功能 Ejection fraction,EF 心輸出量(CO) 每搏