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文檔簡介

1、一、NT-proBNP臨床應(yīng)用早期發(fā)現(xiàn)心衰病人；心衰的診斷和危險(xiǎn)分層；區(qū)分心衰和其他原因引起的呼吸困難;心衰治療監(jiān)測和預(yù)后評估；非心源性心衰病人的篩選和診斷；輔助ACS危險(xiǎn)分層和風(fēng)險(xiǎn)評估。NT-proBNP排除/診斷心衰的標(biāo)準(zhǔn)年齡75歲心衰診斷NT-proBNP(pg/ml)三450三900三1800心衰可能性咼300-450300-900300-1800心衰可能性較低結(jié)合其他臨床表現(xiàn)診斷3003003,COPD且GOLD為WPCTv0.25ng/ml：CAP且PSIW或CURB-652,COPD且GOLDm局部感染（膿腫、積膿癥）宿主抵抗力減弱（例如：免疫抑制而非皮質(zhì)甾類）并發(fā)感染需要使用抗

2、生素f考慮使用PCT來追蹤病程如果開始使用抗生素：在病程第3,5,7天重新測量PCT停用抗生素，使用上述相同的臨界值如果PCT初始數(shù)值1Ong/m1,那么停用抗生素直到PCT峰值下降到80-90%如果初始PCT值仍然持續(xù)偏高，那么考慮治療失敗（例如：抗藥性株，積膿癥,ARDS）門診患者：根據(jù)上次PCT結(jié)果決定抗生素使用時(shí)間：0.25-0.5ng/ml：.3天0.5-1.0ng/ml：5天1.0ng/ml：7天CAP：社區(qū)獲得性肺炎PSI:肺炎嚴(yán)重指數(shù)CURB-65：根據(jù)混淆性、血清尿素、呼吸速率、血壓，年齡大于65歲的基礎(chǔ)上的肺炎嚴(yán)重度的評分制度。COPD:慢性阻塞性肺病GOLD:慢性阻塞性肺病的評分系統(tǒng)ARDS：急性呼吸窘迫綜合征1）某些情況下可能發(fā)生非細(xì)菌性的PCT升高，常見的有48小時(shí)內(nèi)的新生兒嚴(yán)重的創(chuàng)傷/大型手術(shù)后的第一天，嚴(yán)重?zé)齻?KT3抗體治療侵襲性真菌感染，急性瘧疾發(fā)作長時(shí)間的心源性休克，長時(shí)間的嚴(yán)重器官灌注不足，小細(xì)胞肺癌甲狀腺C細(xì)胞癌不能僅憑PCT水平低排除細(xì)菌感染2）在感染的極早期，或者局部感染時(shí)，PCT的水平不會明顯升高。這時(shí)，需要連續(xù)監(jiān)測PCT和隨訪病情變化或者需要選擇更靈敏的檢

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