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文檔簡介
1、一名詞解釋1急危重癥護理學:是以挽救患者生命、提高搶救的成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,以現(xiàn)代醫(yī)學科學,護理學專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。2.心臟性猝死:是指急性癥狀發(fā)作后一小時內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征、有心臟原因引起的死亡。3.復合傷:是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。4.淹溺:又成溺水,是人淹沒于水或其他液體中,由于液體、污泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡,或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣,引起窒息和缺氧,肺泡失去通氣、換氣功能,使機體處于的一種急危狀態(tài)。5.多器官功能障礙綜合征:是指在多種急性致病因素所致
2、機體原發(fā)病變的基礎(chǔ)上,相繼引發(fā)2個或2個以上器官同時或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障,其惡化的結(jié)果是多器官功能衰竭。6.中暑:是指人體在高溫下,由于水和電解質(zhì)丟失過多,散熱功能障礙所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。二簡答題1.心肺復蘇效果的判斷頸靜脈搏動:停止按壓,觸摸勁動脈有搏動,說明患者自主循環(huán)已恢復自主呼吸出現(xiàn):如果復蘇有效,自主呼吸亦可能恢復瞳孔:復蘇有效時瞳孔有散大開始回縮面色及口唇:復蘇有效時,可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤神志:復蘇有效:復蘇有效,可見患者有眼球活動。睫毛反射與對光反射出現(xiàn),甚至手腳開始抽動機,張力增加。2.阿托品化與阿托品中毒的主要區(qū)別阿托品化阿托
3、品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意志清楚或模糊譫妄、躁動、幻覺、雙手抓空、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后后不再縮小極度散大體溫正?;蜉p度升高高熱,40心率120次/分,脈搏快而有力心動過快,甚至有室顫發(fā)生阿托品化:瞳孔較前擴大顏面潮紅皮膚干燥,腺體分泌減少,無汗,口干肺部濕啰音消失心率增快3.ICU感染的原因:病情危重,機體抵抗力低下,易感性增加;感染患者相對集中,病種復雜;各種侵入性治療、護理操作較多;多重耐藥菌在ICU常駐4.中心靜脈壓的正常值及其臨床意義 正常值:512H2O 臨床意義:小于25H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足; 大于1520H2O表示右心功能不良或血容量超負荷
4、。 CVP檢測對了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的意義,可作為指導臨床治療的重要參考。但當患者出現(xiàn)左心功能不全時,單純監(jiān)測CVP則失去意義。三填空1.扎止血帶時間越短越好,總時間不應超過5小時。使用過程中應每隔0.51小時放松一次,每次放松23分鐘。2.損傷分為開放性損傷、閉合性損傷3.低血糖癥:是有多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖濃度低于正常值狀態(tài),臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生血糖過低現(xiàn)象,血糖水平小于等于3.9mmol/L作為低血糖癥的標準。4.毒物的吸收主要經(jīng)呼吸道、消
5、化道、皮膚黏膜、血管等途徑進去人體。5急救設(shè)備的四定:定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查6.急診科的特點:急危癥癥患者集中、隨機性強、患者發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高、易發(fā)生醫(yī)療糾紛1.急救醫(yī)療服務體系(EMSS):是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各專科的生命綠色通道為一體的急救網(wǎng)絡,即院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護,醫(yī)院急診科和ICU負責院內(nèi)救護。EMSS包括:完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救知識,有監(jiān)護和急救裝置的運輸工具,高水平的醫(yī)院內(nèi)急救服務機構(gòu)和重癥監(jiān)護單元。2.院前急救,也稱院外急救,是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等傷病者進行現(xiàn)場救
6、護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱,即從患者發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就就醫(yī)前這一階段的救護。院前急救三大要素:通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場急救組織、運輸工具3.ICU病室室溫241.5 濕度 55%65%,有條件的ICU裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)4.ICU收治范圍 P235.檢傷分類標志:紅色代表危重傷,第一優(yōu)先;黃色代表中重傷,第二優(yōu)先;綠色代表輕傷,第三優(yōu)先;黑色代表致命傷6.評估:在35分鐘內(nèi)完成分診級別的確定。7.心搏驟停常見的心律失常:室顫、無脈型室性心動過速、心臟停止、無脈型電活動8.冠心病是導致成人心搏驟停的最主要原因。室顫是冠心病患者猝死的最常見原因。9.心搏驟停的典型三聯(lián)征包括:突發(fā)意識喪失
7、、呼吸停止和大動脈搏動消失10.心肺復蘇:是針對心臟、呼吸停止所采取的搶救措施,即應用胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán),用人工通氣代替自主呼吸并恢復自主呼吸,達到促進蘇醒和挽救生命的目的。腦復蘇:是心肺功能恢復后,主要針對保護和恢復中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療,其目的是在心肺復蘇術(shù)的基礎(chǔ)上,加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復,此過程決定患者的生存質(zhì)量。11.心肺復蘇術(shù)主要有三部分組成:基礎(chǔ)生命支持、高級心血管生命支持、心搏驟停后的治療。12.基礎(chǔ)生命支持關(guān)鍵要點包括:胸外心臟按壓、開放氣道、人工通氣、電除顫(C-A-B-D)13.胸外按壓的部位:胸骨正中,胸骨的下半部,相
8、當于男性兩乳頭連線之間的胸骨處。嬰兒按壓部位在兩乳頭連線稍下方的胸骨處。保證按壓頻率和按壓深度:按壓的頻率為100200次/分;按壓深度至少為5厘米,但不超過6厘米。14.腎上腺素是CPR的首選藥15.腦復蘇是心肺復蘇的目的。16.腦復蘇目標溫度管理:目標溫度選定在3236之間17.創(chuàng)傷的含義可分為廣義和狹義。廣義的創(chuàng)傷也稱為損傷18.多發(fā)性創(chuàng)傷:簡稱多發(fā)傷,系指同一致傷因素作用下,人體同時或相繼有兩個或兩個以上的解剖部位的損傷,其中至少一處損傷危及生命。19.心電圖是早期快速識別ACS的重要工具。(ACS:急性冠脈綜合征)20.心肌肌鈣蛋白I/T(cTnI/T)是診斷心肌梗死的特異性高、敏感
9、性好的生物性標志物。21.急性左心衰的監(jiān)測與處理p135選擇22.房顫:P波消失,代之以形態(tài)、間隔及振幅均絕對不規(guī)則的f波,頻率350600次/分;RR間期絕對不等,心室率通常在100160次/分;QRS波群形態(tài)一般正常室性心動過速:心電圖表現(xiàn)為3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn),寬大畸形ORS波群,時限超過0.12秒;ST-T波方向與ORS波主波方向相反,心室率通常為100250次/分心室顫動:心電圖表現(xiàn)為P波、ORS波、T波均消失,呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則心電圖波形,頻率約為250500次/分23.糖尿病酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素活性重度缺乏,及升糖激素不適當增高引起糖
10、、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,以致水,電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),出現(xiàn)高血糖,酮癥,代謝性酸中毒和脫水為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。24.低血糖癥:是由于多種原因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度低于正常狀態(tài),臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。交感神經(jīng)過度興奮癥狀:心悸、出汗、緊張、焦慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:主要為腦功能障礙癥狀,表現(xiàn)為注意力不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、視物不清等25.重癥中暑包括:熱痙攣、熱衰竭、熱射病26.溺水:根據(jù)浸沒的介質(zhì)不同,分為淡水淹溺和海水淹溺27.高原?。侯^痛是急性高原反應最常見的癥狀;高原肺水腫是最常見且致命的高原病28.洗胃適應癥:禁忌癥:吞服強腐蝕性毒物
11、;正在抽搐、大量嘔吐者;原有食管胃底靜脈曲張或上消化道大出血病史者洗胃液的選擇:對吞服強腐蝕性毒物者,可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸黏膜29.有機磷中毒臨床表現(xiàn):毒蕈堿樣癥狀:又稱M樣癥狀,出現(xiàn)最早,主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、全身濕冷、流淚、流誕、流涕、尿頻、大小便失禁、心跳減慢、瞳孔縮小(嚴重時呈針尖樣縮小)支氣管痙李和分泌物增加、咳嗽、氣促等,嚴重患者可出現(xiàn)肺水腫。此類癥狀可用阿托品對抗。煙堿樣癥狀:又稱N樣癥狀,是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積,持續(xù)刺激突觸后膜上煙堿受體所致。臨床表現(xiàn)為顏面、
12、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動,甚至強直性痙攣?;颊叱S屑∈潉?、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感,后期可出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,甚至呼吸肌麻痹,引起周圍性呼吸衰竭。乙酰膽堿還可刺激交感神經(jīng)節(jié),促使節(jié)后神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺,引起血壓增高、心跳加快和心律失常。此類癥狀不能用阿托品對抗。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽破刺激后可有頭痛、頭暈、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等表現(xiàn),部分發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。30.氧療能加速血液解理和一氧化碳排出,是治療一氧化碳中毒最有效的方法。一般高壓氧治療每次12小時,12次/日31.血清鉀:6.2mmol/L血清鈉:160mmol/
13、L32.ICU最常使用的格拉斯哥評估方法為格拉斯哥評分法(GCS)33.意識障礙分為:嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷四個級別。34.腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥、機械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥和代謝并發(fā)癥感染性并發(fā)癥以吸入性肺炎最常見,是腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重和致命的并發(fā)癥,易發(fā)生誤吸35.腸外營養(yǎng)每日更換輸注管道,營養(yǎng)液在24小時內(nèi)輸完。36. 機械通氣的目的:改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功耗論述 患者,男性,55歲,于2小時前在家中搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛,伴大汗、惡心、嘔吐,家人立即呼叫“120”急救。 (1)“120”急救人員在院前應該采取哪些救護措施? (2)患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院急診
14、后,您作為接診護士應該立即開展哪些救護措施? (3) 12導聯(lián)心電圖顯示為V1 V6導聯(lián)ST段均抬高0.2mV以上,該患者發(fā)生了什么情況?針對此病情您應該配合醫(yī)生采取哪些護理措施? (4)患者等待行PCI治療時突然發(fā)生抽搐,意識模糊,血壓測不到,心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動,頻率為310次/分,QRS波群消失。此時應立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦鞘裁?為什么? 患者,女性,55歲,因“意識模糊1小時”入院。之前患者曾與家屬吵架。嘔吐物有大蒜味, 出汗多。 既往體健。查體: T 36.5C, P 60次1分,R 30次/分,BP 95/55mmHg,神志不清,皮膚濕冷,肌肉顫動,瞳孔針
15、尖樣,對光反射弱,口腔流涎,雙肺散在濕噦音。 (1)急診科護士接診患者后,應配合醫(yī)生盡快采取哪些護理措施?1.迅速清除毒物:立即將患者撤離中毒現(xiàn)場。徹底清除木被機體吸收的毒物,如迅速脫去污染衣物,用肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道、手部、指甲,然后用微溫水沖洗干凈??诜卸菊?,用清水反復洗胃,直至洗出液清亮為止,然后用硫酸鈉導瀉。2.緊急復蘇:急性有機磷殺蟲藥中毒常因肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦發(fā)生上述情況,應緊急采取復蘇措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢并給氧,必要時應用機械通氣。心搏驟停時,立即行心肺復蘇等搶救措施。3.解毒劑的應用:解毒劑的應用原則為早期、足量、聯(lián)合、重復用藥。4.對癥治療:重度有機磷殺由藥中毒患者常伴有多種并發(fā)癥,如
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