院感應急預案

1、醫(yī)院感染管理應急預案一、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案（一）、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告1、報告范圍：包括醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。2 、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理科人員。如遇非上班時間或其它特殊原因不能以 電話或當面方式進行報告的，應報院行政值班，院行政值班通知感 染管理科人員。3、感染管理科接到報告后

2、經(jīng)初步核實存在醫(yī)院感染流行趨勢時，應在1小時內(nèi)報告分管院長，并通報相關部門（醫(yī)務部、護理 部、藥學部、醫(yī)學工程部、總務部等），以便采取應急處置措施。4、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當與12小時內(nèi)向所在地縣級及以上 衛(wèi)生行政部門（山東省衛(wèi)生廳）報告，并同時向所在地疾病預防控制 機構(gòu)（歷下區(qū)疾控中心）報告。5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。5、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā) 生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。(1) 5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當與2小時

3、內(nèi)向所在地縣級及以 上衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。10例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。(3)可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。7、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法和國家突發(fā) 公共衛(wèi)生事件應急預案的規(guī)定進行報告。(二)、醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置措施：1、分管院長接到報告并確定后立即召開會議，成立醫(yī)院領導小 組，討論制定應急處理方案。2、責任科室立即成立調(diào)查小組，積極協(xié)助查找原因，根據(jù)院感科 的建議采取有效的消毒、隔離措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對 患者積極實施救治。3、感染管理科積極進行流行病學、環(huán)境衛(wèi)生學檢測，對感染者

4、、 接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員等進行流行病學調(diào)查、 微生物監(jiān)測等，并提出有效控制措施。4、醫(yī)務部協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人 員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān) 護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情5、護理部協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。6、藥學部、醫(yī)學工程部、總務部，負責藥品、設備、器材、病房 設施、防護用品、消毒藥械的供應、貯備等保障工作。、臨床科室保存好相關資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān) 測，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。臨床科室根據(jù)醫(yī)院領導

5、小 組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術或診療項目等。、醫(yī)院感染管理科對調(diào)查結(jié)果進行分析、 總結(jié)，并通報全院， 最后形成文字資料存檔。、特別重大事件應及時請求疾病預防控制中心參與或請示上 級主管部門予以協(xié)助處理。、當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在 危險因素進行調(diào)查并采取相應控制措施。醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應急處置流程圖院感科到達現(xiàn)場調(diào)查、核實r1小時內(nèi)報告分管 院長j廠1.進行流行病學調(diào)查，推測可能的傳染源、 傳播途徑及感染因素。.對感染病例進行病原學檢測；對可能的傳 染源及傳播途徑進行微生物檢測.制定控制措施，初步對感染者、可疑感染 者及相關接觸者進行隔離.分析調(diào)查資

6、料，盡快制定落實針對性的消 毒、隔離、治療措施各小組 成員及 相關科 室密切 配合，積 極進行 調(diào)查，分 析，控制確認暴發(fā)，啟動預案1L.i3例以上暴發(fā)或5例以上疑似暴發(fā)于12h 內(nèi)；確認5例以上暴發(fā) 或發(fā)生死亡病例或 導致3人以上人身 損害后果的于2h內(nèi)感染控制，預案終止；寫出調(diào)查報告、制定下一步防控、治療措施密切配合衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查報告上級衛(wèi)生行政部 門、疾病控制中心采樣、現(xiàn)場詢問、 患者隔離、后勤保總結(jié)經(jīng)驗教訓，進行結(jié)果反饋二、職業(yè)暴露應急預案（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療護理操作時做好標準預防，防止發(fā)生 職業(yè)暴露。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應立即進行正確的局部處理。1、如果是

7、完整的皮膚污染，用肥皂液和流動水徹底沖洗，做局 部皮膚的一般性消毒即可，不需要進行暴露后的藥物阻斷或預防。2、如果是黏膜暴露，應當立即用生理鹽水或清水反復沖洗，用 % 碘伏沖洗或涂抹消毒。3、如果是被污染的銳器劃傷或刺破皮膚黏膜，有傷口，應當立 即在傷口旁端反復輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂液 和流動水進行反復沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。最后再用消毒劑 如75%S精、%伏消毒局部傷口。（二）做完局部處理后立即報告感染管理科。（三）感染管理辦公室接到報告后要立即對暴露性質(zhì)作出判斷。如果暴露物為HIV陽性，一方面應報告分管院長，另一方面應報告疾控 中心艾滋病所，請有關專家評估傷口暴露

8、級別，決定是否預防用藥。（四）如果需要用藥，盡早在專家指導下使用。（五）填寫職業(yè)暴露登記表。定期隨診。職業(yè)暴露的應急處理流程圖皮膚刺割傷75%酒精、%碘伏、過氧乙酸 浸泡或涂抹消毒報告感染管理科*%碘伏7個或消毒完整皮膚污染肥皂和清水沖洗判斷暴露物性質(zhì)HIV陽性K豕別級 士控估 一舞評一HIV陰性決定是否預 防性用藥不需要藥物阻斷或預防如果需要藥物阻斷和 預防用藥應盡早實施相關臨床專家認真分析暴露種 類，根據(jù)具體情況決定采取藥 物阻斷和預防暴露時狀況不明填寫職業(yè)暴露登記表 感染管理科、科室 各保留一份三、醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案醫(yī)院因各種原因?qū)е掳l(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳 播

9、或者環(huán)境污染事件，應當采取應急控制措施，以防污染擴散。（一）立即組織相關人員對污染現(xiàn)場封鎖，做好防護，盡可能減少 擴散、保護好周圍人群。根據(jù)污染情況，采取有效安全的處理方法進 行消毒，消毒工作應從污染較輕的區(qū)域向污染嚴重的區(qū)域進行徹底的 清潔與消毒，并對清掃的工具進行消毒。（二）配合有關部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不 提供虛假材料。（三）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應當在 48小時 內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門、 環(huán)境保護行政主管部門報告，調(diào) 查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向所在地衛(wèi)生行政主管部門、 環(huán) 境保護行政主管部門報告，流程見附件。（四）醫(yī)院內(nèi)發(fā)生因醫(yī)療廢物

10、管理不當導致 1人以上死亡或者3 人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事 故時，應當在24小時內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境 保護行政主管部門報告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，采取 相應緊急處理措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳 染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照中華人民共和國傳染病防 治法及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。（五）確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。立即上報感染管理科及有關領導（六）組織我院醫(yī)療廢物管理小組及其他有關人員盡快按照應急 預案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理。（七）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，盡可能減少對病人、 醫(yī)務人員及其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。（八）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物 品視污染的情況用1000-2000mg/L含氯消毒劑擦拭、浸泡或噴灑消 毒，能焚燒的物品一律采取焚燒處理。必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴 大污染。（九）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕 區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具應當 用2000mg/L含氯消毒液進行消毒。（十）工作人員應當做好職業(yè)安全防護后進行工作。 如穿一次性