內(nèi)科出科考消化a

1、1不清，40 歲，腹水一個(gè)月，6 天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡認(rèn)人(1)下列哪項(xiàng)最合適( )A貧血 B失血性休克 C氮質(zhì)血癥 D電解質(zhì)紊亂 E肝性腦病(2)下列檢查哪項(xiàng)對(duì)A腦電最無幫助()B撲翼震顫 C血氨 D誘發(fā)電位 E腦 CT(3)下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出( ) A弱堿性液灌腸B弱酸液灌腸 C中性液灌腸 D肥皂水灌腸 E精氨酸靜脈注滴:E,E,B正確2，45 歲急性，尿(1)下述哪項(xiàng)檢查最可能出現(xiàn)異常() A顱腦 CTB腰穿腦脊液 C腎功能 D血糖 E腦電圖輕度，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均(2)最合適的是()A肝性 B腦意外 C

2、腦炎 D尿毒癥 E(3)下列措施無效的是( )A用弱酸液灌腸 B中止蛋白質(zhì)飲食 C支鏈氨基酸靜脈滴注 D靜脈滴入多巴胺 E靜脈滴注精氨酸:E,A,D正確3，38 歲。肝硬化病史 5 年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀 3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨 90mmol/L，(1)下列檢查哪項(xiàng)可能正常()A簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn) B腦電圖值為 7.48C撲翼樣震顫 D顱腦 CT E血氨哪項(xiàng)最正確( ) A亞臨床肝性腦病 B肝性腦病期 C肝性腦病期 D肝性腦病期 E肝性腦病期(2)下列(3)下列藥物中首選哪種( )A谷氨酸鈉 B谷氨酸鉀 C精氨酸 D左旋多巴 E復(fù)方氨基酸:D,B,C正確4

3、。36 歲。平素健康，時(shí)發(fā)現(xiàn) AFP 升高，但500g/L，B 超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常(1)為明確定位最優(yōu)選的檢查為( )反復(fù) B 超檢查肝臟 CT 檢查肝臟 MRI 檢查放射性核素肝顯像EX 線肝造影最可能的是( )A慢性遷延性肝炎 B慢性活動(dòng)性肝炎(2)初步C肝硬化失代償期 D亞臨床肝癌 E肝癌期(3)下列初步哪項(xiàng)較為合適( )A肝癌單純型期 B肝癌單純型期 C肝癌硬化型期 D肝癌硬化型期 E肝癌炎癥型期正確:E,D,B640 歲，HBsAg(+)30 年，2 個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫 39。肝肋下 5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)(1)為

4、明確下列哪項(xiàng)檢查最無價(jià)值( ) A腹部 B 超檢查B腹部 CT 檢查C腹部 MRI 檢查DX 線肝造影E血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類預(yù)計(jì)有價(jià)值的檢查出現(xiàn)肝臟 B 超檢查肝臟 CT 檢查結(jié)果何種解釋不正確( ) (腫物2cm)(腫物直徑2cm)(腫瘤直徑1cm)CX 線肝造影D放射性核素肝顯像(腫物直徑3cm)EAFP(可以否定肝癌)治療效果最佳的方法是()手術(shù)治療 B放射治療C化學(xué)抗癌藥物治療 D生物和免疫治療 E中醫(yī)治療:E,E,A正確7，53 歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍，腹水較前增長(zhǎng)，心率 96 次/分，應(yīng)用速尿治療 2 天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變下列檢查哪項(xiàng)最可能正常( )血鉀鈉氯離子測(cè)

5、定 B血氨C腦電圖 D撲翼樣震顫?rùn)z查 E腹水常規(guī)下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)( )血鉀升高 B血氨升高 C腦電圖正常 D撲翼樣震顫E腹水呈滲出性下列治療較不合適的是()靜脈補(bǔ)鉀抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用C乳果糖口服 D精氨酸靜脈滴注 E復(fù)方氨基酸靜脈滴注正確:C,A,E8，48 歲，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥(1)下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害( ) A白蛋白明顯降低B轉(zhuǎn)氨酶明顯提高 C重度黃疸 D大量腹水E撲翼樣震顫對(duì)

6、該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?) A臥床休息B忌鹽飲食C給予復(fù)方氨基酸和白蛋白 D合并應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑 E反復(fù)多次抽放腹水如果治療不當(dāng)(如上題)可能會(huì)出現(xiàn)() A上消化道B低蛋白血癥 C肝性腦病 D代謝性酸 E高鉀血癥:B,E,C正確9，45 歲，肝硬化大量腹水，呼吸，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水第一次單純放腹水，放多少合適( )0ml B15002000ml C25003500ml D60008000ml E500ml放腹水加輸注白蛋白療法，每次放多少腹水合適( ) A500SomogyiU(1)最可能的是()A消化性潰瘍急性穿孔 B急性胰腺炎C急性腸梗阻 D急性心肌梗死 E急性胃腸炎(2)

7、對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是( )A血鈣低于 1.75mmoL/L B血淀粉酶500SomogyiU C尿淀粉酶1000SomogyiUD E淀粉酶持續(xù)升高超過 5 天鉀、鎂同時(shí)降低(3)下列哪項(xiàng)措施不合適( )A禁食 B胃腸減壓C應(yīng)用質(zhì)子泵阻制劑靜脈滴注 D及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧?kù)o脈滴注:B,A,D正確15，78 歲，腹脹 21 小時(shí)。無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓 80/50mmHg，脈搏 108 次/分，血淀粉酶 250SomogyiU，血鈣 1.7mmol/L(1)最可能的是()A急性心肌梗死 B急性胰腺炎水腫型C急性胰腺炎 D急性腸梗

8、阻壞死型E消化性潰瘍急性穿孔 (2)下列治療措施哪項(xiàng)不正確( )A禁食 B胃腸減壓C及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧 D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義(3)影響預(yù)后的A B有( )大，低鈣血癥休克大，血淀粉酶型增高C低鈣血癥，血沉粉酶500SomogyiU D休克，血淀粉酶500SomogyiUE無明顯腹痛，血淀粉酶低于 500SomogyiU正確:C,E,A16，35 歲，胃潰瘍史 5 年，3 月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見 1.0cm1.5cm 龕影(1)該患者的為()A胃潰瘍惡變 B復(fù)合性潰瘍C胃潰瘍并慢性胃炎 D胃潰瘍并幽門梗阻 E胃潰瘍并胃粘膜脫垂如

9、 BP 為 8/6kPa，脈搏 110 次/分。煩躁，出汗，首選的處理是() A快速輸血B口服去甲腎上腺素 C快速輸鹽水 D快速輸葡萄糖 E肌注立止血哪種病情需緊急手術(shù)( )A性潰瘍B并幽門梗阻 C胃潰瘍可疑D大停止后不到 1 日，又有大E反復(fù)上消化道，現(xiàn)又排柏油便正確:C,A,D女，47 歲，4 年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A與自身免疫反應(yīng)有關(guān) B發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見 C胃酸正?；蜉p度D胃粘膜炎癥由淺變深EHP 附于胃竇粘膜上皮細(xì)胞上(2)哪項(xiàng)不符合慢性萎縮性胃竇炎()A胃酸正?；蚪档虰多有

10、消化道癥狀C促胃泌素正?；蚪档虳易發(fā)生惡性貧血 E抗壁細(xì)胞抗體(3)哪項(xiàng)病理改變?yōu)榘┣安∽? )A炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) B腺體萎縮C中度以上不典型增生 D腸腺化生E假性幽門腺化生正確:A,D,C18，55 歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛 3 年，胃鏡為萎縮性胃竇炎(1)慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是( ) A粘膜糜爛B粘膜C粘膜中性粒細(xì)胞增多 D粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 E粘膜有過形成(2)臨床疑有胃炎引起的上消化道方法是()，為確診，合適的A B C鋇透探查胃鏡檢查D便隱血試驗(yàn) E吞線試驗(yàn)正確:C,C19女性，48 歲，胃潰瘍史 10 年，近 1 年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性(1)最有價(jià)值的

11、病史是() A上腹無規(guī)律性疼 B饑餓疼為主，進(jìn)食緩解 C午夜痛為主D發(fā)作性劇痛E腹痛發(fā)生于飯后 0.51 小時(shí)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是() A疼痛程度B全身情況C大便隱血持續(xù)陽(yáng)性 D胃鏡與鋇透檢查 E內(nèi)科治療無效最佳治療方案是()羥氨芐青霉素+甲硝唑多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素 C手術(shù)切除D鉍劑+羥氨芐青霉素 E生胃酮:E,D,D正確20，28 歲。十二指腸球潰瘍史 5 年，突感上腹劇痛 5 小時(shí)，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能(1)哪項(xiàng)體征最有助于潰瘍穿孔的A腹肌緊張 B腹叩診呈鼓音 C肝濁音界 D腹部移動(dòng)性濁音( )E腸應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( ) A胃鏡

12、BX 線腹部視透CX 線胸透 D鋇透 E腹腔試穿(2)(3)十二指腸穿孔哪一部位較多見()A十二指腸球部小彎側(cè) B十二指腸球部前壁 C十二指腸球部后壁 D十二指腸降部E十二指腸水平部:C,B,B正確21性，56 歲，患胃潰瘍 15 年，近 3 個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng) 8 周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)(1)該患者最可能的疾病是()A胃潰瘍活動(dòng) B并十二指腸球潰瘍 C胃潰瘍D慢性胃體炎 E慢性胃竇炎(2)該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診( )A胃鏡+活檢 B鋇透C腹部平片 D胸腹聯(lián)透 E胃液分析:C,A正確22，32 歲，胃潰瘍史 3 年，上腹劇痛，面色蒼白，大汗。查體：全腹壓痛。腹肌緊張。似穿孔(1)胃潰

13、瘍穿孔在哪一部位多見( ) A胃大彎B胃小彎 C胃體 D胃竇 E胃底部(2)急性穿孔后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果最好()A48 小時(shí)B12 小時(shí)C24 小時(shí)D8 小時(shí)內(nèi)E10 小時(shí)正確:B,D23，56 歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制。每于發(fā)作時(shí)頻繁(1)最可能的為()A胃角潰瘍B十二指腸球潰瘍 C十二指腸球后潰瘍 D幽門管潰瘍 E胃體潰瘍(2)最常需的治療方法是( )A手術(shù) B制酸治療C抗生素治療 D鉍劑 E聯(lián)合治療24。36 歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史嘔血的原因可能為( )胃潰瘍十二指腸球潰瘍 C慢性胃炎 D胃癌E十二指腸球炎 (2)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理()A靜

14、點(diǎn)止血酶 B口服去甲腎上腺素 C快速輸血 D靜點(diǎn)垂體后葉素 E手術(shù)治療:A,C正確25，36 歲，1上腹痛，反酸，2 小時(shí)前疼痛加重，繼嘔血約 200ml，嘔血后疼痛減輕考慮是哪種疾病()急性胃炎 B消化性潰瘍 C慢性胃炎 D胃癌E應(yīng)激性潰瘍(2)如為確診原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查( )A緊急胃鏡檢查 B緊急鋇透 C胃液分析 D急查血常規(guī)E急查便隱血試驗(yàn)正確:B,A26，40 歲。近 5 個(gè)月來上腹脹痛。反酸，近三月反復(fù)，吐物為酸酵性宿食。按幽門梗阻內(nèi)科治療 5 天后緩解幽門梗阻的原因可能為()粘膜炎癥，水腫 B潰瘍愈合瘢痕形成 C復(fù)合性潰瘍DE胃外壓性梗阻(2)如內(nèi)科治療 1 周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何

15、處理( )A繼續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液 B手術(shù)治療C抑酸治療 D抗生素治療E口服胃粘膜保護(hù)劑正確:A,B27，29 歲，右下腹痛，腹瀉 2 年，無粘液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢如伴下列哪項(xiàng)可確診為 Crohn 病( )瘺管形成 B全層性炎癥 C縱行潰瘍D病變E非干酪樣性肉芽腫 (2)首先治療藥物是()A磺胺吡啶B氟哌酸 C強(qiáng)的松D氫化可的松保留灌腸 E甲硝唑保留灌腸正確:E,A28，28 歲，粘液膿血便 2 年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛(1)應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項(xiàng)最無意義( )A B精神飲食史史C疫水接觸史D史E盜汗、午后潮熱史 (2)進(jìn)一

16、步做哪項(xiàng)檢查最合適( )血沉2 球蛋白測(cè)定 C糞便檢查 D結(jié)腸鏡檢查 E腹腔鏡檢查(3)預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有( ) A病變位于回腸，盲腸B粘膜模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和/或乙狀指腸C粘膜呈鋪路石樣改變 D匐行溝樣縱行潰瘍 E非干酪性肉芽腫正確:E,D,B29，30 歲，粘液膿血便 2 年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重。高熱，衰弱。查體：消瘦，體溫 39，心率 110 次/分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸(1)選做下列哪項(xiàng)檢查最合適( )A血細(xì)胞計(jì)數(shù) B血沉C心電圖 D腹部 B 超E腹部 X 線平片(2)不宜做下列哪項(xiàng)檢查( )A血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B血沉C2 球蛋白D鋇劑灌腸 E腹部 B 超(3)最可能的是()A腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻 B潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā) CCrohn 病D腸痙攣 E大腸癌性巨結(jié)腸正確:E,D,B30，25 歲，上腹疼痛 5 年余，呈間歇發(fā)作，空腹痛為主，伴反酸、噯氣，近日出現(xiàn)黑便，呈柏油色，上腹疼痛減輕，心悸、出冷汗。查體：血壓 100/70 mmHg。上腹部輕壓痛，肝、脾未觸及。化驗(yàn)：血紅蛋白 90g/L，便潛血陽(yáng)性(1)最可能的是()A急性糜爛性胃炎 B胃潰瘍C胃癌 D十二指腸潰瘍E肝硬化食道靜脈曲張破裂(2)最有意義的確診A是()胃鏡B上消化道造影CB 型超聲 D