復(fù)方樟柳堿聯(lián)合中藥在家兔外傷性眼外肌麻痹中的應(yīng)用探究(共6頁(yè))

1、 連續(xù)(linx)應(yīng)用復(fù)方樟柳堿對(duì)瞳孔(tngkng)和眼壓的效應(yīng)研究 劉燕 尹晟 李霧 馬彬疆 陳藝芳 易美芳 肖穎榮 Abatract Objective: to study the compound anisodine injection for 40 days of continuous observation and measurement of pupil and intraocular pressure changes.Method: has to trauma sexual eye outside muscle paralysis of 40 cases 40 eye, adu

2、lt rabbit, male and female the half, in compound camphor Willow alkali injection zhiqian, immediately and injection Hou 15,30,60 and 120min respectively with standard of pupil dedicated feet and contact type intraocular pressure meter measurement pupil cross trail and intraocular pressure; the quant

3、itative data used SPSS 10 statistics analysis software processing, group within before and after contrast used pairing t test.Results: compound anisodine injection 15min pupils after drug before enlargement (P0.01), and continued until after 120min began to recycle. For 40 days before the daily dose

4、 measurement, total pupils had not changed significantly, most suffering from eye pupil size fluctuations do not exceed 3mm. Compound anisodine injection in 120min after intraocular pressure decline overall, for 40 days in a row, before the daily dose measurements, 7-9 day most eyes will have varyin

5、g degrees of eye pressure dropped to the lowest value, intraocular pressure fluctuation is less than 5mmHg. Tracked within 20 days, within 30 days, within 40 days of intraocular pressure fluctuation is less than 3mmHg.Conclusion: the compound anisodine injection subcutaneous injection in the treatme

6、nt of superficial temporal artery next to little effect on intraocular pressure fluctuation within 40 days, and most of the downward trend of intraocular pressure in rabbit; the drug-induced Mydriasis mild and short-acting, not sufficient to induce high intraocular pressure.摘要(zhiyo) 目的(md)：探討(tnto)

7、復(fù)方樟柳堿注射治療40天連續(xù)觀察及測(cè)量瞳孔和眼壓的變化。方法： 已致外傷性眼外肌麻痹的40例40眼，成年家兔，雌雄各半,在復(fù)方樟柳堿注射之前，即刻和注射后15,30，60和120min分別用標(biāo)準(zhǔn)的瞳孔專用尺和接觸式眼壓計(jì)測(cè)量瞳孔橫徑和眼壓；各項(xiàng)量化數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，組內(nèi)前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果：復(fù)方樟柳堿注射后15min瞳孔叫用藥前擴(kuò)大（P0.05）。1.2 方法 為盡量減少對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的干擾因素，均在患眼皮膚，皮下及前房淤血消退的情況下進(jìn)行測(cè)量，并選擇通風(fēng)干燥，定時(shí)清掃的實(shí)驗(yàn)區(qū)，治療前播放舒緩音樂(lè)并足夠安撫。為避免陽(yáng)光和燈光干擾，患兔均遠(yuǎn)離窗戶并關(guān)閉燈光，在偏暗的

8、自然光下。首先，用眼科專用毫米尺測(cè)量瞳孔橫徑，繼則用接觸眼壓計(jì)測(cè)量一次，每次連續(xù)測(cè)定3遍眼壓，儀器自動(dòng)取其平均值；然后立即完成單眼顳側(cè)（ 相當(dāng)于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴的太陽(yáng)穴處）皮下注射0.03%復(fù)方樟柳堿2ml；其后15， 30，60和120min分別重復(fù)測(cè)量瞳孔橫徑和眼壓，測(cè)量程序和取值方法同前。每天試驗(yàn)前后測(cè)量過(guò)程均由同一醫(yī)師完成。并隨時(shí)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)如實(shí)記錄在專用表格上（ 誤寫和涂改者必須簽注試驗(yàn)者姓名），并統(tǒng)一保存。試驗(yàn)數(shù)據(jù)收集完成后由兩位未參與試驗(yàn)人員完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布的各個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均以均數(shù)+-標(biāo)準(zhǔn)差

9、表示。組內(nèi)前后對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果(ji gu)2.1 復(fù)方樟柳堿注射(zhsh)液注射后對(duì)瞳孔大小的影響復(fù)方樟柳堿注射后15min瞳孔叫用藥前擴(kuò)大（P0.01），并持續(xù)到120min后開(kāi)始(kish)回收。連續(xù)40天每日注射前測(cè)量，總體瞳孔無(wú)明顯變化，大多患眼瞳孔大小波動(dòng)不超過(guò)3mm。2.2 復(fù)方樟柳堿注射液注射后對(duì)眼壓的影響復(fù)方樟柳堿注射后120min內(nèi)總體眼壓呈下降趨勢(shì)，連續(xù)觀察40天，每日注射前測(cè)量7-9天內(nèi)大多數(shù)患眼會(huì)有不同程度眼壓下降至最低值，眼壓波動(dòng)幅度小于5mmHg。跟蹤觀察20天內(nèi)，30天內(nèi)，40天內(nèi)眼壓波動(dòng)均小于3mmHg。3.討論 復(fù)方樟

10、柳堿注射劑研制初期其樟柳堿含量為0.5g/L，由于樟柳堿有緩解平滑肌痙攣、散瞳、抑制分泌等抗膽堿作用，宋琛曾經(jīng)觀察該藥顳淺動(dòng)脈皮下注射該藥后對(duì)三種血管痙攣性眼病的眼壓影響，結(jié)果證明缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜血管痙攣和中心性視網(wǎng)膜病變等3種眼病使用該藥后眼壓均有下降，且后兩種眼病注藥前后平均眼壓下降率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均有明顯差異。初步說(shuō)明該藥臨床應(yīng)用后無(wú)升高眼壓的藥效，但有輕度降低眼壓作用2。據(jù)韋企平教授對(duì)74例148眼在短期內(nèi)注射復(fù)方樟柳堿觀察測(cè)量瞳孔及眼壓變化的臨床報(bào)告分析可知：復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈區(qū)皮下注射后短時(shí)間內(nèi)對(duì)眼壓波動(dòng)影響小，且大多數(shù)患者的眼壓呈下降趨勢(shì)；該藥引起的散瞳作用輕微且短效

11、，不足以誘發(fā)高眼壓3。患者本試驗(yàn)結(jié)果與該研究結(jié)果相似，現(xiàn)將本研究結(jié)果討論如下。圖1 復(fù)方樟柳堿注射液注射前后瞳孔大小(dxio)及眼壓的短期變化。圖1提示(tsh)復(fù)方樟柳堿注射劑注射后在短時(shí)間（120min）內(nèi)，總體瞳孔無(wú)明顯變化(binhu)，從實(shí)驗(yàn)記錄看，大多患眼瞳孔大小波動(dòng)不超過(guò)1mm。圖1提示復(fù)方樟柳堿注射劑注射后在短時(shí)間（120min）內(nèi)，總體眼壓呈下降趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理眼壓下降差異有顯著性（P0.01），從實(shí)驗(yàn)記錄看，大多數(shù)患眼眼壓波動(dòng)幅度小于5mmHg。圖2 復(fù)方樟柳堿注射液注射前后(qinhu)40天瞳孔大小及眼壓變化。圖2（圖均為每日注射前測(cè)量值）提示，連續(xù)復(fù)方樟柳堿注射劑注

12、射治療,40天內(nèi)總體瞳孔無(wú)明顯(mngxin)變化，從實(shí)驗(yàn)記錄看，大多患眼瞳孔大小波動(dòng)不超過(guò)3mm。圖2（圖均為每日注射前測(cè)量值）提示，連續(xù)觀察40天， 7-9天內(nèi)大多數(shù)患眼會(huì)有不同程度眼壓下降(xijing)至最低值，實(shí)驗(yàn)記錄看，眼壓波動(dòng)幅度小于5mmHg。跟蹤觀察20天內(nèi)，30天內(nèi)，40天內(nèi)眼壓波動(dòng)均小于3mmHg。該藥能穩(wěn)定大多數(shù)患者的眼壓水平，因?yàn)槊}絡(luò)膜內(nèi)有豐富的血流量，有學(xué)者認(rèn)為脈絡(luò)膜動(dòng)脈內(nèi)的血流量可以調(diào)整眼內(nèi)壓4。因此推測(cè)復(fù)方樟柳堿注射液穩(wěn)定和降低眼壓的機(jī)制可能是：注射到位的復(fù)方樟柳堿通過(guò)顳側(cè)皮下豐富的植物神經(jīng)末梢反射性地調(diào)整大腦皮層，緩解平滑肌痙攣和調(diào)整血管舒縮功能，維持血管壁正

13、常的緊張度，增加脈絡(luò)膜血流，穩(wěn)定和降低眼壓5。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，盡管該藥內(nèi)樟柳堿濃度僅為0.03%，但用藥后15min瞳孔仍較用藥前擴(kuò)大（P0.01），并持續(xù)到120min后開(kāi)始回收。其機(jī)制不難理解是低濃度樟柳堿的短期抗膽堿作用。但是同步實(shí)驗(yàn)證實(shí)這種瞳孔擴(kuò)大并沒(méi)有造成眼壓的升高。綜上所述，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析可知：（1）復(fù)方樟柳堿注射液在注射后15min內(nèi)，瞳孔輕微擴(kuò)大，但這種變化輕微和短效，不足以引起眼壓升高。其眼壓升高的程度也在正常限度內(nèi)，且隨瞳孔短時(shí)間內(nèi)回縮，眼壓會(huì)下降。（2）復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈區(qū)皮下注射后短時(shí)間內(nèi)對(duì)眼壓波動(dòng)的影響很小，且絕大多數(shù)患眼的眼壓呈下降趨勢(shì)。（3）復(fù)方樟柳堿注射液顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，治療外傷性眼外肌麻痹，40天內(nèi)對(duì)眼壓波動(dòng)影響小，且大多數(shù)患兔的眼壓呈下降趨勢(shì)。該藥引起的散瞳作用輕微且短效，不足以誘發(fā)高眼壓。參考文獻(xiàn):1.宋琛.復(fù)方樟柳堿在眼科臨床(ln chun)的應(yīng)用.人民(rnmn)軍醫(yī) 1978；（12）：44-462.韋企平. 復(fù)方樟柳堿注射后短期內(nèi)瞳孔(tngkng)和眼壓的變化. 萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)2012（7）；1385-13873. 劉祖國(guó)，顏建華