2022年創(chuàng)二甲醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)要點(diǎn)

1、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 中醫(yī)院“ 創(chuàng)二甲” 醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)要點(diǎn)3什么是醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)有哪些？醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。5醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（l ）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓 延，并積極治療病人

2、，及時(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，以最快的通訊方式及 時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)院感染管理科。（5）積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)。（6）掌握自我防護(hù)知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6什么是醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 （另外：醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)于 24 小時(shí) 內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理 科。）醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中

3、，因病原體傳播引起的感染。7什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。8屬于醫(yī)院感染的情況有哪些？（l ）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染（6）

4、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載11何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。13預(yù)防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些？主要包括：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī) 程。加強(qiáng)清潔和消毒工作。15何時(shí)是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的最佳給藥時(shí)機(jī)？手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物最佳時(shí)機(jī)為術(shù)前0.5 2 小時(shí)內(nèi)給藥， 或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)，或失血量大于 1500 毫升，應(yīng)在手術(shù)中給予第 2 劑。為保證最佳用藥時(shí)機(jī)，抗菌藥物須帶入手術(shù)室于臨用前現(xiàn)配現(xiàn)用。16手術(shù)后抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)間應(yīng)多長(zhǎng)？總

5、的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48 小時(shí)，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間較短（17何為隔離？2 小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20. 醫(yī)院感染管理辦法對(duì)醫(yī)療器械、器具的消毒工作有哪些要求？（1）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。（2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。21醫(yī)務(wù)人員工作著裝不宜進(jìn)入哪些場(chǎng)所？醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服進(jìn)入餐廳、會(huì)議室、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局

6、部應(yīng)急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁 止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口。用 75酒精或 0.5 碘伏進(jìn)行傷口消毒。（2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報(bào)告程序如何？立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“ 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表” 報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評(píng)估與指導(dǎo)定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，進(jìn)行血清學(xué)追蹤隨訪(fǎng)復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載22何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生和根據(jù)預(yù)期可能的暴 露穿

7、戴合適的防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴手套、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，以及安全注 射。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）感染性因子的原則。23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些？、非完整皮膚和黏膜均可能含有（1）進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液、分泌物的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。手部皮膚有破損時(shí)，必須戴雙層手套。（2）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透 性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時(shí)，還應(yīng) 當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。（3）接觸病人血液、體液、分泌物及任何操作

8、脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（4）在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，手術(shù)等工作過(guò)程傳遞銳器時(shí)需使用治療彎盤(pán)盛裝以間 接傳遞。（5）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，必須套針頭帽時(shí)需使用鉗子或單手套帽技術(shù)，不能雙手直接套針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。（7）正確處理用后醫(yī)療物品和醫(yī)療廢物。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進(jìn)行局部應(yīng)急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和

9、流動(dòng)水沖洗傷口。用 75酒精或 0.5 碘伏進(jìn)行傷口消毒。（2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報(bào)告程序如何？學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載立即進(jìn)行局部應(yīng)急處理報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“ 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表” 報(bào) 告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評(píng)估與指導(dǎo)定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目，進(jìn)行血清學(xué)追 蹤隨訪(fǎng)復(fù)印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。26何為手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。27何為衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。28何為外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消

10、毒劑清除或者殺滅手部暫居 菌和減少常居菌的過(guò)程。29手消毒后應(yīng)達(dá)到什么效果？（1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu cm 2。2。（2）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu cm 30洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則？（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（3）接觸患者的血液、 體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染的物品后，以及直接為傳 染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理污物之后應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。31洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？（掌握洗手指征及洗手的方法）（l ）直

11、接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。32無(wú)菌物品貯存有效期是多長(zhǎng)？紡織品包裝無(wú)菌物品有效期宜為 7 天。33無(wú)菌物品存放有什么要求？無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并放置于專(zhuān)用柜，按滅菌日期依次排放，超過(guò)有效期（7 天）應(yīng)重新滅菌才能使用。置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間 不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)。34一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品存放有

12、什么要求？一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm，距天花板 50cm。拆除外包裝后，方可移入供應(yīng)室無(wú)菌物品存放間。35注射用藥液的使用時(shí)限是多長(zhǎng)？抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)2 小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載過(guò) 24 小時(shí)不得使用，必須注明啟用時(shí)間。36持物鉗（筒）的消毒與更換有什么要求？使用中的無(wú)菌持物鉗及持物筒，每周高壓滅菌一次，浸泡無(wú)菌持物鉗的消毒液每周更換一次，消毒液應(yīng)浸沒(méi)鉗的l 223。使用干筒時(shí)，應(yīng)每4 小時(shí)更換 l 次。37碘酒和酒精瓶的使用與消毒有什么要求？碘酒（包括茂康碘）、酒精應(yīng)密閉保存，

13、每周更換2 次，盛裝容器每周滅菌2 次。38使用便攜式血糖監(jiān)測(cè)儀采血筆有什么要求？必須使用一次性采血筆，停止一支采血筆用于多名患者的做法。39吸氧霧化相關(guān)器材的使用與消毒有什么要求？連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒；麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸機(jī)螺紋管，可 每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時(shí)消毒。上述器材用畢均需終未消毒。氧氣濕化瓶液每 日更換滅菌水。吸氧管、供氧長(zhǎng)管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換。供氧長(zhǎng) 管每人更換，氧氣表要保持清潔。濕化瓶應(yīng)存放于清潔的治療盤(pán)和環(huán)境里。消毒方法：一般情況下可使用有效氯5

14、00mgL 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，如有傳染病污染時(shí)，使用有效氯 l000mgL2000mgL 含氯消毒劑浸泡 60 分鐘，取出用清水沖洗干凈，晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。金屬氣管?nèi)套管應(yīng)煮沸消毒。40一般診療用品如何清潔與消毒？常見(jiàn)一般診療用品有血壓計(jì)、止血帶、熱水袋、冰袋、輸液網(wǎng)袋、瓶蓋啟子等。無(wú)污染時(shí)可用一般清潔劑清洗， 遇污染時(shí)根據(jù)污染程度使用有效氯250l000mgL 含氯消毒劑先浸泡消毒 30 分鐘后再清洗，晾干備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器、電筒表面消毒可用 75酒精擦拭。由于電子血壓計(jì)不易清洗消毒，故傳染病病人及可能被血液、體液污染時(shí)不要使用電子血壓計(jì)。體溫針清潔后用75乙醇或 500m

15、gL 含氯消毒劑浸泡30 分后再清洗，晾干備用。41環(huán)境物體表面與地面清潔消毒有什么要求？普通區(qū)域的物體表面、地面無(wú)污染時(shí)只需進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕 抹物表和濕拖地面即可，遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)即刻消毒。特殊區(qū)域和重點(diǎn)區(qū)域的地面和各種臺(tái)面等物體表面，每天均應(yīng)消毒。消毒方法： 用有效氯 500mgL 含氯消毒劑溶液濕拖或濕擦，對(duì)容易生銹的部位， 消毒作用 30 分鐘后，可用清水擦洗。各區(qū)域抹布、拖把要分別使用，不得混用，標(biāo)記明確，分開(kāi)清 洗，懸掛晾干，抹布、拖把應(yīng)定期消毒。42何為醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直

16、接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。43醫(yī)療廢物分為哪五大類(lèi)？主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類(lèi)。44醫(yī)療廢物如何盛裝收集與運(yùn)送？按不同分類(lèi)分別用塑料桶內(nèi)套黃色塑料垃圾袋盛裝（損傷性廢物放置銳器盒） ，放置治療室學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載污染區(qū)或污物間，袋滿(mǎn) 23 或 34 密閉封扎袋口。 每天由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)收集， 運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī) 療廢物暫存間，轉(zhuǎn)交市兆潔公司處理。一次性塑料輸液瓶等廢物由總務(wù)科統(tǒng)一收集后交中 宇生物科技有限公司回收處理。45如何正確配制含氯消毒劑溶液？以配制 500mgL（005）濃度的含氯消毒劑溶液l000ml 為例。（l ）用物準(zhǔn)備： 5

17、含氯消毒劑（ 84 消毒液）、大量筒、小量杯、盛裝容器（盆或桶） 、含 氯消毒劑濃度測(cè)試紙。（2）配制步驟 用大量筒量取 l000ml 水盛裝于桶（盆）中。將桶（盆）中的水用小量杯量出 10ml 棄去。5含氯消毒劑 10ml，倒入盛裝有水的桶（盆）中，攪勻。再用小量杯量取 用含氯消毒劑濃度測(cè)試紙測(cè)試濃度是否達(dá)到要求。46如何預(yù)防下呼吸道感染？加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采 取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù)人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染