2022年創(chuàng)二甲醫(yī)院感染應知應會知識要點

1、學習好資料 歡迎下載 中醫(yī)院“ 創(chuàng)二甲” 醫(yī)院感染應知應會知識要點3什么是醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。4醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡有哪些？醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。5醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行哪些職責？（l ）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗菌藥物臨床應用原則，做到合理應用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓 延，并積極治療病人

2、，及時填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的通訊方式及 時報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的規(guī)定報告預防保健科和醫(yī)院感染管理科。（5）積極參加預防、控制醫(yī)院感染的知識培訓。（6）掌握自我防護知識和標準預防，正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。6什么是醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 （另外：醫(yī)院感染散發(fā)病例應于 24 小時 內(nèi)報告醫(yī)院感染管理 科。）醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中

3、，因病原體傳播引起的感染。7什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。8屬于醫(yī)院感染的情況有哪些？（l ）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染（6）

4、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。學習好資料 歡迎下載11何為多重耐藥菌？多重耐藥菌主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。13預防控制多重耐藥菌傳播的主要措施有哪些？主要包括：加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。嚴格實施隔離措施。切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī) 程。加強清潔和消毒工作。15何時是圍手術(shù)期抗菌藥物預防應用的最佳給藥時機？手術(shù)預防應用抗菌藥物最佳時機為術(shù)前0.5 2 小時內(nèi)給藥， 或麻醉開始時給藥。 如果手術(shù)時間超過 3 小時，或失血量大于 1500 毫升，應在手術(shù)中給予第 2 劑。為保證最佳用藥時機，抗菌藥物須帶入手術(shù)室于臨用前現(xiàn)配現(xiàn)用。16手術(shù)后抗菌藥物預防使用時間應多長？總

5、的預防用藥時間不超過24 小時，個別情況可延長至48 小時，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長，手術(shù)時間較短（17何為隔離？2 小時）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20. 醫(yī)院感染管理辦法對醫(yī)療器械、器具的消毒工作有哪些要求？（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。（2）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。21醫(yī)務人員工作著裝不宜進入哪些場所？醫(yī)務人員不得穿工作服進入餐廳、會議室、圖書館等公共場所。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行局

6、部應急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁 止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水沖洗傷口。用 75酒精或 0.5 碘伏進行傷口消毒。（2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報告程序如何？立即進行局部應急處理報告科室主任、護士長填寫“ 醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表” 報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評估與指導定期復查有關(guān)項目，進行血清學追蹤隨訪復印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。學習好資料 歡迎下載22何為標準預防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生和根據(jù)預期可能的暴 露穿

7、戴合適的防護用品，如穿隔離衣、戴手套、口罩、護目鏡或防護面屏等，以及安全注 射。標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）感染性因子的原則。23標準預防措施包括哪些？、非完整皮膚和黏膜均可能含有（1）進行有可能接觸病人血液、 體液、分泌物的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。手部皮膚有破損時，必須戴雙層手套。（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應當戴具有防滲透 性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，還應 當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。（3）接觸病人血液、體液、分泌物及任何操作

8、脫手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（4）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，手術(shù)等工作過程傳遞銳器時需使用治療彎盤盛裝以間 接傳遞。（5）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽，必須套針頭帽時需使用鉗子或單手套帽技術(shù)，不能雙手直接套針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。（7）正確處理用后醫(yī)療物品和醫(yī)療廢物。24發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行局部應急處理？（1）銳器傷：在傷口旁端輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠，盡可能擠出損傷處血液，禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和

9、流動水沖洗傷口。用 75酒精或 0.5 碘伏進行傷口消毒。（2）皮膚粘膜污染：用肥皂液和流動水沖洗污染皮膚。用生理鹽水反復沖洗粘膜。25職業(yè)暴露后處理流程和報告程序如何？學習好資料 歡迎下載立即進行局部應急處理報告科室主任、護士長填寫“ 醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記表” 報 告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科給予評估與指導定期復查有關(guān)項目，進行血清學追 蹤隨訪復印結(jié)果交醫(yī)院感染管理科存檔。26何為手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。27何為衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。28何為外科手消毒？外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消

10、毒劑清除或者殺滅手部暫居 菌和減少常居菌的過程。29手消毒后應達到什么效果？（1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應10cfu cm 2。2。（2）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應5cfu cm 30洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循哪些原則？（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（3）接觸患者的血液、 體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染的物品后，以及直接為傳 染病患者進行檢查、治療、護理或處理污物之后應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。31洗手與衛(wèi)生手消毒指征是什么？（掌握洗手指征及洗手的方法）（l ）直

11、接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。32無菌物品貯存有效期是多長？紡織品包裝無菌物品有效期宜為 7 天。33無菌物品存放有什么要求？無菌物品與非無菌物品分開放置，并放置于專用柜，按滅菌日期依次排放，超過有效期（7 天）應重新滅菌才能使用。置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間 不應超過 24 小時。34一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品存放有

12、什么要求？一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm，距天花板 50cm。拆除外包裝后，方可移入供應室無菌物品存放間。35注射用藥液的使用時限是多長？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過2 小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超學習好資料 歡迎下載過 24 小時不得使用，必須注明啟用時間。36持物鉗（筒）的消毒與更換有什么要求？使用中的無菌持物鉗及持物筒，每周高壓滅菌一次，浸泡無菌持物鉗的消毒液每周更換一次，消毒液應浸沒鉗的l 223。使用干筒時，應每4 小時更換 l 次。37碘酒和酒精瓶的使用與消毒有什么要求？碘酒（包括茂康碘）、酒精應密閉保存，

13、每周更換2 次，盛裝容器每周滅菌2 次。38使用便攜式血糖監(jiān)測儀采血筆有什么要求？必須使用一次性采血筆，停止一支采血筆用于多名患者的做法。39吸氧霧化相關(guān)器材的使用與消毒有什么要求？連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套管、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒；麻醉機的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸機螺紋管，可 每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時消毒。上述器材用畢均需終未消毒。氧氣濕化瓶液每 日更換滅菌水。吸氧管、供氧長管使用一次性產(chǎn)品，吸氧管一人一條，每天更換。供氧長 管每人更換，氧氣表要保持清潔。濕化瓶應存放于清潔的治療盤和環(huán)境里。消毒方法：一般情況下可使用有效氯5

14、00mgL 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，如有傳染病污染時，使用有效氯 l000mgL2000mgL 含氯消毒劑浸泡 60 分鐘，取出用清水沖洗干凈，晾干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。金屬氣管?nèi)套管應煮沸消毒。40一般診療用品如何清潔與消毒？常見一般診療用品有血壓計、止血帶、熱水袋、冰袋、輸液網(wǎng)袋、瓶蓋啟子等。無污染時可用一般清潔劑清洗， 遇污染時根據(jù)污染程度使用有效氯250l000mgL 含氯消毒劑先浸泡消毒 30 分鐘后再清洗，晾干備用。血壓計、聽診器、電筒表面消毒可用 75酒精擦拭。由于電子血壓計不易清洗消毒，故傳染病病人及可能被血液、體液污染時不要使用電子血壓計。體溫針清潔后用75乙醇或 500m

15、gL 含氯消毒劑浸泡30 分后再清洗，晾干備用。41環(huán)境物體表面與地面清潔消毒有什么要求？普通區(qū)域的物體表面、地面無污染時只需進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清水或加清潔劑濕 抹物表和濕拖地面即可，遇血液、體液、分泌物、排泄物等污染時即刻消毒。特殊區(qū)域和重點區(qū)域的地面和各種臺面等物體表面，每天均應消毒。消毒方法： 用有效氯 500mgL 含氯消毒劑溶液濕拖或濕擦，對容易生銹的部位， 消毒作用 30 分鐘后，可用清水擦洗。各區(qū)域抹布、拖把要分別使用，不得混用，標記明確，分開清 洗，懸掛晾干，抹布、拖把應定期消毒。42何為醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直

16、接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。43醫(yī)療廢物分為哪五大類？主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類。44醫(yī)療廢物如何盛裝收集與運送？按不同分類分別用塑料桶內(nèi)套黃色塑料垃圾袋盛裝（損傷性廢物放置銳器盒） ，放置治療室學習好資料 歡迎下載污染區(qū)或污物間，袋滿 23 或 34 密閉封扎袋口。 每天由專人專車收集， 運送至醫(yī)院醫(yī) 療廢物暫存間，轉(zhuǎn)交市兆潔公司處理。一次性塑料輸液瓶等廢物由總務科統(tǒng)一收集后交中 宇生物科技有限公司回收處理。45如何正確配制含氯消毒劑溶液？以配制 500mgL（005）濃度的含氯消毒劑溶液l000ml 為例。（l ）用物準備： 5

17、含氯消毒劑（ 84 消毒液）、大量筒、小量杯、盛裝容器（盆或桶） 、含 氯消毒劑濃度測試紙。（2）配制步驟 用大量筒量取 l000ml 水盛裝于桶（盆）中。將桶（盆）中的水用小量杯量出 10ml 棄去。5含氯消毒劑 10ml，倒入盛裝有水的桶（盆）中，攪勻。再用小量杯量取 用含氯消毒劑濃度測試紙測試濃度是否達到要求。46如何預防下呼吸道感染？加強病房管理，保持病室空氣新鮮。對臥床、昏迷病人要加強護理，定時翻身、拍背，促進排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對于呼吸機、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采 取嚴格消毒措施。醫(yī)護人員給病人檢查、治療、操作前應認真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染