執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試簡介課件

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試簡介目的要求一、了解全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試內容及流程。二、通過機上訓練 “全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試”第三站試題，初步了解該站的考試內容、形式及水平。三、通過診斷學虛擬實驗軟件學習，強化問診技能、疾病診斷步驟與思維方法的訓練。（人機對話訓練室） 考試分級兩級：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師四類：臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生考試流程考試時間1.網上報名時間：每年2-3月份左右。具體時間屆時由國家考試中心公布。2.現(xiàn)場報名時間：每年3-4月份，具體時間由當?shù)匦l(wèi)生局公布。3.實踐技能考試時間：每年7月1日7月15日，具體時間由當?shù)匦l(wèi)生局公布。4.技能考試通過后才可參加筆試，筆試時間一般在九月中旬，

2、具體時間由國家考試中心公布?？颊驹O置A.采用多站考試的方式（三站）；每個考站可設若干考試小組，每組設23名考官，其中一名為主考官B.主考官應具備副主任醫(yī)師以上職稱，每組考官原則上不能來自同一單位（醫(yī)院）。第二考站體格檢查1應設女考官1名。C.考生、考官及工作人員均須著裝工作服，并佩帶胸卡。臨床類實踐技能考試方式流程三考站第一考站筆試第二考站操作提問第三考站考生上機操作臨床實踐技能考試方案考站考試項目分值考試時間min考試設備考試方法1病史采集15371126 min試題卡集中筆試病例分析22152體格檢查20401324 min考生操作口試基本操作2011模擬人3心肺聽診試題1423 15 m

3、in 電腦選擇題試題24影像診斷 X、CT試題12試題22試題32心電圖析試題13試題24醫(yī)德醫(yī)風情景題2合計 100 65 min實踐技能考試項目組成第一考站 試題卡筆試 病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問診 23種癥狀 病例分析：根據(jù)已給的病史摘要作答 51種疾病第二考站 操作口試 體格檢查：一般檢查4種、胸心腹視觸叩聽、神經體征 技能操作：多需借助器械完成 24種第三考站 多媒體電腦 心肺聽診 影像分析：X線片13種CT6種 心電圖 14種 醫(yī)德醫(yī)風執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試候考室 考生首先進入候考室備考。 候考室大小根據(jù)每場考生人數(shù)設置。 1、考生抽取題組號； 2、考務人員將題組號填入考生評

4、分冊首頁； 3、考務人員宣讀考生須知和重申考場紀律； 4、向考生講解2014年實踐技能考試（臨床類）第二考站增加考查考生醫(yī)德醫(yī)風的內容，指導考生注意考試中增強愛傷意識； 5、由引導員帶領考生進入考站。 第一考站：筆試，采用集中考試的方式，考場設置參照綜合筆試考場設置。 1、統(tǒng)一發(fā)放試卷，統(tǒng)一開始答題； 2、本站考試結束后，考生由引導員帶領進入下一站考試；如果其他考站考生還沒有完成考試，則考生可以在原地等候；此時考務人員注意維護考試紀律，嚴禁考生交談。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試病史采集病例分析 11分鐘15分鐘第一考站實踐技能考試項目應答技巧第一考站 試題卡筆試病史采集：根據(jù)已給的臨床癥狀問診病例

5、分析：根據(jù)已給的病史摘要作答技巧：熟記答題模式，要層次清晰，想好再答卷面整潔，文字工整，無錯別字，刪字用中橫線宜多答，勿漏答，注意知識分點，錯答不扣分注意時間的把握，應自信第一考站病史采集（考試時間11分鐘，考試分數(shù)15分）醫(yī)師資格實踐技能考試臨床醫(yī)師病 史 采 集 試 題 卡（考生用）試題編號：001醫(yī)學考試中心 印制簡要病史：男性，56歲，間歇性頭暈，頭痛2年 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，請將如何詢問患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。 時間：11分鐘 醫(yī)師資格實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集答卷紙姓名： 單位： 準考證號： 題組號： 密 封 線（以上內容

6、請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分： 考官簽字： 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）初步診斷： 問診內容：（一）現(xiàn)病史：（二）相關病史：病史采集答題卡題組號時間:11分鐘總 評 分評分項目分值扣分理由（僅記錄評分要點對應序號）評分一、問診內容13（一）現(xiàn)病史10（二）相關病史 3二、問診技巧1、條理性差、不能抓住重點 2、不圍繞病情詢問 3、問診語言不恰當4、暗示性問診2合計15考官簽名： 年 月 日一、問診內容（一）現(xiàn)病史（10分） 1.根據(jù)主訴及相關病史詢問 （8分） 病因、誘因(1分) 主要癥狀的特點(2分) 伴隨癥狀(2分) 全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)(1分) 2.診療經過

7、(2分) 是否到醫(yī)院看過，做過哪些檢查，結果如何？(1分) 治療效果如何？ (1分) （二）相關病史： (3分) 與該病相關的其他病史（既往病史）、個人史和家族史。 婦女必須問月經婚育史等。 (1.5分) 藥物過敏史、手術外傷史及輸血史(1.5分) 二、問診技巧(2分) 1.條理性強,能分清主次抓住主要得分點(1分) 2.能圍繞病情詢問(1分) 問診內容（13分）一、現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）（1）頭暈、頭痛的性質、部位、程度及持續(xù)時間（4分）（2）伴隨癥狀：發(fā)熱、耳鳴、嘔吐、眼花、心悸等（2分）（3）誘因（1分）（4）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經過

8、（2分）（1）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查（1分）（2）治療情況如何（1分）二、相關病史（3分） 1.有無高血壓史及家族史、有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤等（1分） 2.吸煙和飲酒史、職業(yè)（1分） 3.有無藥物過敏史（1分）問診技巧（2分）三、是否能夠圍繞主訴進行詢問(1分)是否思路清晰、條理清楚（1分）病例分析第一考站（考試時間15分鐘，考試分數(shù)22分）醫(yī)師資格實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病 例 分 析 試 題 卡(考生用)試題編號：001病史摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均

9、不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1包查體：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4，肺清無羅音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請將診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時間：1

10、5分鐘。醫(yī)師資格實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例分析答卷紙姓名： 單位：準考證號： 題組號： 密 封 線（以上內容請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆填寫清楚）得分： 考官簽字： 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題） 病例分析答題卡一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進一步檢查四、治療原則題組號時間:15分鐘總 評 分評分項目分值扣分理由（僅記錄評分要點對應序號）評分一、診斷及診斷依據(jù)9（一）診斷4（二）診斷依據(jù)5二、鑒別診斷及依據(jù)4三、進一步檢查5四、治療原則4合計22考官簽名： 年 月 日答題原則：答錯不扣分，漏答不得分，答對踩分點即得分答題技巧:在規(guī)定時間內盡量多答相關的知識點卷面整潔，層次清晰，刪

11、字時用一條中橫線病例分析 病例分析答題模式 共22分1.初步診斷： 按主次寫；不能確定時多寫相關疾病診斷名稱 4分 2.診斷依據(jù)：以主訴為線索，抓關鍵詞，提取病史摘要的陽性信息 5分 性別、年齡、誘因或相關的既往史 主訴 癥狀 體征 輔助檢查：實驗室和影像學（超聲）結果3.鑒別診斷：寫相關病名即可 4分 。 4.進一步檢查：實驗室檢查和影像學檢查名稱 5分 。5.治療原則 看清內外科疾病 4分 一般支持治療：休息、營養(yǎng) 對癥治療 對因治療 并發(fā)癥治療：若。則。 內科病則藥物治療，外科疾病則手術治療、放療、化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療呼吸系統(tǒng)： 胸部閉合性創(chuàng)傷（肋骨骨折、血氣胸）、肺炎、肺結

12、核、肺癌、COPD、支氣管哮喘、呼吸衰竭消化系統(tǒng)：腹部閉合性損傷、胃炎、潰瘍性結腸炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、膽道結石和炎癥、細菌性痢疾、胃食道反流、潰瘍、腫瘤、肝硬化、腹外疝、急腹癥、肛門直腸良性病變循環(huán)系統(tǒng)：高血壓病、冠心病、風心病、心力衰竭、心律失常、休克泌尿系統(tǒng)：尿路梗阻（結石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭血液系統(tǒng)：貧血（缺鐵、再障和溶血）、ITP、白血病代謝內分泌：糖尿病、甲亢、甲狀腺腫瘤神經系統(tǒng)：急性硬膜外血腫、腦出血和梗死、化腦婦科：腫瘤（子宮肌瘤、宮頸癌和卵巢癌）、乳房疾病兒科：小兒腹瀉、佝僂病、小兒常見發(fā)疹性疾病其他：性病、SLE、RA、骨折和關節(jié)

13、脫位、CO中毒、有機磷農藥中毒、軟組織急性化膿性感染病例分析51種診斷及診斷依據(jù)（9分）診斷（4分） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?分） 急性廣泛前壁心肌梗塞（2分） 室性早搏（1分） 診斷依據(jù)（5分）1.男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時。搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內容物。（2分）2.吸煙20余年，每天1包。（1分）3.查體：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4。(1分)4.心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。（1分） 鑒別

14、診斷（4分）1.心絞痛（1分）2.夾層動脈瘤（1分）3.氣胸（1分）4.上消化道穿孔（1分）三、進一步檢查（5分）1.心電圖、心肌酶譜、心肌壞死標志物檢查（3分）2.床邊胸片、超聲心動圖（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血電解質、肝腎功能、血氣分析。（1分）四、治療原則：（4分）1.心電監(jiān)護儀和一般治療：吸氧、臥床等，止痛（嗎啡）、擴冠（硝酸甘油）（2分）2.溶栓、抗凝治療（1分）3.介入治療（1分） 第二考站：操作 1、本站根據(jù)考試基地考官數(shù)量、每日完成的考生數(shù)量、考場大小設置相應的考組數(shù)。每個考組由23名考官負責考試。 2、考組之間應保證一定距離，以不互相干擾考試為宜。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技

15、能考試基本操作技能體格檢查考試時間24分鐘考試分數(shù)40分第二考站 第二考站：體格檢查和基本技能操作考試方法采用醫(yī)學教學模擬人、體檢模特或考生之間相互進行操作考官在考生進行操作時，提出相關問題。實踐技能考試項目應答技巧第二考站 操作口試 體格檢查：一般檢查、視觸叩聽診、神經體征 技能操作：多需借助器械完成技巧： 體格檢查前要注意患者許可和人文關懷 操作規(guī)范，牢記無菌概念，錯則倒扣分 只說不作不給分 答題態(tài)度謙虛，尊重基本技能操作 基本要求： 1.無菌技術 2.受傷觀念 3.動作熟練 4.適應癥 5.注意事項體格檢查體格檢查例題1： 心臟聽診（方法、內容，并在人體上指出相應部位） 由考生口述心臟聽

16、診主要內容心率、心律、正常心音、心音改變(正常、異常) 、心臟雜音（正常、異常）、心包摩擦音等。 評分標準(1)考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個聽診區(qū)位置二尖瓣區(qū)：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間。主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間。主脈瓣第二聽診區(qū)：在胸骨左緣第3肋間。三尖瓣區(qū)：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。(3) 能正確表達聽到心臟雜音時應注意的主要內容注意：最響部位屬于哪一期響亮程度分級性質傳導方向體位、呼吸及運動對雜音的影響(4)提問（3個，由考官任選2個）如果聽到舒張期雜音，能否判定一定有心臟疾患？收縮期雜音分幾級？是如何劃分的？舒張期雜音分級嗎？第三站檢驗結果分析（上機考試）內容： 肺部聽診 心臟聽診 X 線片 心電圖 醫(yī)德醫(yī)風注意： 系統(tǒng)設置、輸入準考證號 聲音不要太大 圖形可放大 做完題目應確認 復查修改后重新確認 注意時間（右上角）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試心肺聽診影像內容第三考站心電圖醫(yī)德醫(yī)風考試時間15分鐘考試分數(shù)23分實踐技能考試項目應答技巧第三考站