戒煙與麻醉課件

1、戒煙與麻醉華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科囧！8百萬(wàn)13億5百萬(wàn) 3.5億 1百萬(wàn) 2百萬(wàn)66%3.08%5千萬(wàn)2009世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報(bào)告2007中國(guó)控制吸煙報(bào)告2002中國(guó)吸煙普查戒煙可以改善手術(shù)效果 1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī) 2 麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7戒煙可以改善手術(shù)效果 1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī) 2 麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481

2、-7心血管系統(tǒng)David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸煙對(duì)手術(shù)患者的影響 呼吸系統(tǒng) 傷口愈合吸煙對(duì)圍術(shù)期影響心血管系統(tǒng)急性損傷煙霧中的有害物質(zhì)慢性損傷動(dòng)脈粥樣硬化 冠 心 病心肌負(fù)荷增加血液高凝狀態(tài)攜氧能力降低冠脈血管收縮 尼 古 丁 一 氧 化 碳多環(huán)碳?xì)浠衔飪翰璺影丰尫臘avid Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7吸煙對(duì)圍術(shù)期影響呼吸系統(tǒng)急性損傷慢性損傷慢性阻塞性肺疾病氣道傳出神經(jīng)功能纖毛功能肺的免疫功能David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7Kotani N, Hashi

3、moto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.圍術(shù)期肺泡巨噬細(xì)胞功能 吸煙對(duì)圍術(shù)期影響傷口愈合David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7組織灌注和氧合能力下降成骨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞受損免 疫 功 能 紊 亂何時(shí)開始戒煙？ 呼吸系統(tǒng)改善：2個(gè)月傷口愈合改善：4周半衰期尼古丁 1小時(shí) 一氧化碳 4小時(shí)收縮壓，心率和碳氧血紅蛋白含量改善

4、：12小時(shí)短時(shí)間戒煙即能受益戒煙可以改善手術(shù)效果 1手術(shù)是良好的戒煙時(shí)機(jī) 2 麻醉醫(yī)生對(duì)外科患者戒煙有重要作用 3幫助外科患者戒煙：原因，時(shí)間及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7不同人群戒煙率 Warner，Tobacco Control in Surgical Patients有效的醫(yī)療干預(yù)無(wú)煙環(huán)境 煙草依賴戒煙的醫(yī)療干預(yù) 生理依賴行為依賴戒煙藥物行為療法尼古丁替代療法NRT：口含片，貼片，口香糖生理依賴：藥 物煙堿能受體激動(dòng)劑： 伐尼克蘭生理依賴治療 抗抑郁藥物： 安非他酮雙倍功效簡(jiǎn)單的戒煙建議行為依賴：醫(yī) 生行為依賴治療 有規(guī)劃的輔導(dǎo)： 設(shè)置時(shí)間/減少焦慮/強(qiáng)調(diào)好處Ask有規(guī)劃的輔導(dǎo)：“5A” AdviseAccessAssistArrange幫助患者戒煙：越早越好強(qiáng)調(diào)：手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后一周不吸煙 無(wú)煙醫(yī)院：從我做起