器官移植概述課件

1、概述腎移植 常規(guī)的治療方法肝、心、骨髓移植 公認的一種有效的治療手段，應用日益廣泛胰腎、胰、胰島、甲狀旁腺、脾移植，已在臨床獲得較好療效肺、小腸、肝腸、多器官聯(lián)合移植，臨床試用，已獲成效遺傳、免疫、動物模型、異種移植 故器官移植是一種綜合的現(xiàn)代醫(yī)學，已形成一新興的學科 器官移植定義將一個個體細胞、組織或器官用手術或其他方法，移到自己體內或另一個體的某一個部位，現(xiàn)代國際上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，當今的“移植術”包括細胞、組織和臟器移植二概念和分類供者 獻出移植物的個體受體 接受移植物的個體自體移植再植術 在自體移植時，移植物重新移植到原來的解剖位置，如：斷肢再植

2、術異體移植： 1按遺傳學觀點分同卵雙生移植 同質移植供受者的抗原結構完全相同，術后無排斥反應同種異體移植 同種屬，人人，狗狗，臨床上最多見；術后排斥發(fā)應異種移植 供受者屬不同種屬，術后會發(fā)生強烈的排斥反應；克隆羊2按移植物活力活體移植 移植物保持著活力，移植后能恢復其原來的功能結構移植(支架移植) 移植物已失去活力或有意識的予以滅活后，再予移植(凍干血管，骨庫存骨)；目的，提供機械解剖結構，保留外形，使來自受者的同類細細胞得以生長存活，移植后不會出現(xiàn)排斥反應3按移植的方法游離移植 從供體將移植物完全離斷后取下，移植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植部位建立新的血液供應。如：皮膚、骨、血管帶蒂移

3、植 移植物大部已離斷，但還剩有一帶血管、淋巴和神經(jīng)的體與供者保持有效聯(lián)系，待到移植部位新建血液循環(huán)后，再切斷該體，如：皮瓣移植吻合移植 移植物雖以完全斷離，但移植時將血管重新吻合，建立了有效的血血液循環(huán)。臨床上：肝、腎移植輸注移植 將含有活力的細胞群懸液，輸注到受者的血管、體腔或組織器官內。如：骨髓移植4按供體來源分類 胚胎、新生兒，幼齡和成人細胞，組織或器官移植5按移植到的部位原位移植異位移植原位旁移植 原位旁部分肝移植三、器官移植的特點移植器官在移植手術過程中必須始終保持著活力手術通過血管吻合術，立即建立血液循環(huán)。屬活體移植和吻合移植同種異體移植，術后不可避免的會有排斥反應第二節(jié) 肝腎移植

4、 一、概況 腎移植肝移植 心移植胰腺移植脾移植肺移植小腸移植腎移植手術肝臟移植二、供受者 1免疫學選擇 ABO血型相容試驗 PRA監(jiān)測 淋巴細胞毒交叉配合試驗 HLA抗原分型2非免疫學選擇 年齡范圍 青壯年，兒童及40歲以上盡可能不用 既往身體健康三、臟器的保存 原則： 低溫 預防細胞水腫 避免生化損傷四、排斥反應 超級性排斥反應（HAR）加速性排斥反應（ACR）急性排斥反應（AR）慢性排斥反應（CR）五、免疫抑制劑皮質類固醇：強的松、強的松龍、甲基強的松龍DNA合成抑制劑：Aza、MMF、BQR細胞因子抑制劑：CsA、FK506、Rapamycin抗淋巴細胞抗體：ALS、ALG、ATG、OK

5、T3、Zenepex、Simulat、CSG(OG37-325)護理1減輕焦慮和恐懼 2合理飲食3維持體液和內環(huán)境平衡（1）監(jiān)測生命體征。（2）保持出入水量平衡。 監(jiān)測尿量記錄每小時尿量、顏色。 監(jiān)測引流量。 合理靜脈輸液，保持靜脈通路通暢；并發(fā)癥的預防1出血的預防和護理（1）防止吻合口破裂：（2）預防性應用止血藥物。（3）加強觀察。（4）及時處理。2感染的預防與處理（1）口腔護理；（2）傷口護理；3急性排斥反應的預防與護理（1）完善術前檢查；（2）及時處理排斥反應：健康教育1合理安排生活和活動2自我監(jiān)測（1）每日定時測體重，最好在清晨大小便后、早餐前，穿同樣的衣服測量。（2）每日2次固定時間測定體溫及血壓，測血壓前要休息1015分鐘。（3）將每日