醫(yī)院帕金森病患者健康教育課件

1、醫(yī)院帕金森病患者健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)01.概述02.急性期健康教育03.恢復(fù)期健康教育04.出院健康教育目錄/Contents01概述概述帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹，是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床上以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)等為臨床特征。02急性期健康教育急性期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者帕金森病早期癥狀多為感覺(jué)異常、易疲憊、肢體的震顫或活動(dòng)笨拙等，告知患者注意休息，鼓勵(lì)其多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如下棋、散步、養(yǎng)花、打太極拳、體操等，保持身體和各關(guān)節(jié)的活動(dòng)強(qiáng)度與最大活動(dòng)范圍。01臥床患者保持舒適體位，每23小時(shí)協(xié)助翻身，因震顫和不自主運(yùn)動(dòng)，出汗多，可備棉質(zhì)衣服，勤洗勤換，保持皮膚衛(wèi)

2、生。多按摩肢體，完成四肢各關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)外旋等鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮。02給予高熱量、高纖維素、高維生素、低脂、低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的易消化飲食，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，戒煙酒；少量多餐，進(jìn)食量應(yīng)循序漸進(jìn)增加。進(jìn)餐時(shí)情緒愉快，盡量選擇喜歡的食物種類(lèi)。多吃谷類(lèi)食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量，并且碳水化合物通常不影響左旋多巴的療效。多吃蔬菜、水果，多飲水，每天2 000mL以上，補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，預(yù)防便秘。適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。適當(dāng)?shù)哪讨破罚?杯脫脂奶）和肉類(lèi)（全瘦）、家禽（去皮）、蛋、豆類(lèi)。少吃油、鹽、糖；鈣質(zhì)有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松，每天應(yīng)補(bǔ)充1000 1500mg 鈣質(zhì)

3、；避免攝取含維生素B6的食物，如豆類(lèi)、薯類(lèi)、葵花籽、香蕉、花生等；進(jìn)食或飲水時(shí)抬高床頭，保持坐位或半坐位，進(jìn)食時(shí)注意力集中，不催促、不打擾，安靜放松地進(jìn)食；對(duì)于流涎過(guò)多的患者可使用吸管吸食流質(zhì)飲食，如牛奶、菜湯、粥等。急性期健康教育飲食指導(dǎo)咀嚼能力和消化功能減退的患者應(yīng)給予易消化、易咀嚼的細(xì)軟、無(wú)刺激性的軟食或半流質(zhì)飲食，如面包、饅頭，蒸、燉的各種食物，少量多餐。咀嚼功能和吞咽功能障礙者應(yīng)選用稀粥、面片、蒸蛋等精細(xì)制作的小塊食物或黏稠不易反流的食物，少量分次吞咽，避免吃堅(jiān)硬、滑溜及圓形的食物如果凍等，每口食物盡量為同一質(zhì)感，不可混雜。急性期健康教育飲食指導(dǎo)患者因手指震顫不能用筷子，可用柄把較長(zhǎng)

4、的勺子，或多提供適合用于手拿取的食物。避免進(jìn)食帶骨刺的食物和使用易碎的器皿。咀嚼、吞咽困難者，可采用切碎、煮爛食物的方法，或給予半流質(zhì)飲食。每口食物的量宜少，提倡細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)可分2 口咽下；嚴(yán)重者應(yīng)給予息飼飲食。癥狀輕微無(wú)須特殊治療，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若疾病影響患者的日常生活和工作能力，則需采用藥物治療。 告知患者需要監(jiān)測(cè)生命體征和癥狀的變化，發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑及時(shí)處理。 用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo)告知患者常用藥物的作用與副作用用藥指導(dǎo)用藥從小劑量開(kāi)始，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步緩慢加量直至有效維持，服藥期間盡量避免使用維生素 B6、氯丙嗪、奮乃靜等藥，以免降低藥物療效或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?。疾?/p>

5、相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)急性期健康教育告知患者避免登高和操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，不要單獨(dú)使用煤氣、熱水器及銳利器械。有功能障礙的患者要有計(jì)劃有目的地鍛煉，若知難而退或家人簡(jiǎn)單的包辦只會(huì)加速其功能衰退。指導(dǎo)患者如感到從椅子上起立或坐下有困難，應(yīng)每天做完一般運(yùn)動(dòng)后，反復(fù)多次練習(xí)起步動(dòng)作；起步困難者可在腳前放置一個(gè)小的障礙物作為起步提示，幫助起步，也可使用有明顯節(jié)拍的音樂(lè)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?tīng)覺(jué)提示，練習(xí)走路。疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)急性期健康教育告知患者步行時(shí)應(yīng)目視前方，不要目視地面，集中注意力，保持步行的幅度與速度；步行時(shí)兩腿盡量保持一定距離，雙臂要擺動(dòng)，以增加平衡；轉(zhuǎn)身時(shí)以弧線(xiàn)形式前移，不可原地轉(zhuǎn)彎；不能一邊步行一邊講話(huà)、碎步

6、急速移動(dòng)、起步時(shí)拖著腳走路、雙腳緊貼地面站立及穿著拖鞋行走等，這樣容易跌倒。指導(dǎo)家屬在協(xié)助患者行走時(shí)，不要強(qiáng)行拉著患者走，患者感覺(jué)腳粘在地上時(shí)，可讓其先后退一步，再向前走，這樣比直接向前容易。急性期健康教育告知家屬患者外出時(shí)需人陪伴，尤其是精神智能障礙者其衣服口袋內(nèi)要放置寫(xiě)有患者姓名、住址和聯(lián)系電話(huà)的卡片，或佩戴腕帶，防止走失。鼓勵(lì)患者做自己力所能及的事情，如進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等，避免過(guò)分地依賴(lài)他人。告知患者日常生活活動(dòng)，是很好的肢體鍛煉，提高患者對(duì)生活的信心。疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)成功03恢復(fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03用藥指導(dǎo)04疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)恢復(fù)期健康教育休息與活

7、動(dòng)指導(dǎo)01指導(dǎo)患者在有保護(hù)的前提下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的器械運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有助于維持全身運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。02指導(dǎo)家屬本病中晚期臥床多， 應(yīng)勤翻身勤擦洗勤按摩，防止肢端和關(guān)節(jié)突出部位皮膚破損和壓瘡。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，防止誤吸?；謴?fù)期健康教育恢復(fù)期健康教育用藥指導(dǎo)本病目前不能根治，且呈緩慢進(jìn)展性，需要長(zhǎng)期配合，終身治療。服藥過(guò)程中要仔細(xì)觀察震顫、肌強(qiáng)直和其他運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能的改善程度，觀察起坐的速度、步行的姿態(tài)、講話(huà)的音調(diào)與流利程度，寫(xiě)字、梳頭、扣紐扣、系鞋帶以及進(jìn)食動(dòng)作等，以確定藥物療效。長(zhǎng)期服藥過(guò)程中常出現(xiàn)如下癥狀：開(kāi)/關(guān)現(xiàn)象。指癥狀在突然緩解（開(kāi)）與加重（關(guān)）兩種狀態(tài)之間波動(dòng)，一

8、般“關(guān)期”表現(xiàn)為嚴(yán)重的帕金森癥狀，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后突然轉(zhuǎn)為“開(kāi)期”；多見(jiàn)于病情嚴(yán)重者，一般與服藥時(shí)間和劑量無(wú)關(guān)，不可預(yù)料，處理比較困難，適當(dāng)加用多巴胺受體激動(dòng)劑，可以防止或減少發(fā)生。劑末惡化。又稱(chēng)療效減退，指每次服藥后藥物作用時(shí)間逐漸縮短，表現(xiàn)為癥狀隨血藥濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)，可以預(yù)知和預(yù)防。異動(dòng)癥。表現(xiàn)為舞蹈癥或手足徐動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)、肌強(qiáng)直或肌痙攣，有時(shí)表現(xiàn)為單調(diào)刻板的不自主動(dòng)作或肌張力障礙。疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)步態(tài)練習(xí)肌肉持續(xù)的緊張度致患者肢體乏力，行走不自如，重心喪失，步態(tài)障礙。加強(qiáng)患者行走步伐的協(xié)調(diào)訓(xùn)練：原地反復(fù)起立；原地站立高抬腿踏步，下蹲練習(xí)；雙眼平視合拍節(jié)地行走?；颊呷缬兴椴綍r(shí)，可穿

9、摩擦力大的膠底鞋防滑倒，有前沖步時(shí)，避免穿坡跟鞋，盡量持手杖協(xié)助控制前沖，維持平衡等。進(jìn)行鼓腮、噘嘴、眥牙、伸舌、吹氣等面部訓(xùn)練。基本動(dòng)作及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：上、下肢的前屈、后伸、內(nèi)旋、外展，起立下蹲。肩部?jī)?nèi)收、外展及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，腰部的前屈、后仰，左、右側(cè)彎及輕度旋轉(zhuǎn)等。鼓勵(lì)患者減輕心理壓力，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。恢復(fù)期健康教育04出院健康教育出院健康教育飲食指導(dǎo)02指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練05休息與活動(dòng)指導(dǎo)01疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)04用藥指導(dǎo)03日常生活功能訓(xùn)練06出院健康教育語(yǔ)言訓(xùn)練心理指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)休息與活動(dòng)指導(dǎo)出院健康教育患者應(yīng)做自己力所能及的事情，如進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等，避免過(guò)分地依賴(lài)他人。鼓

10、勵(lì)患者自理護(hù)理應(yīng)注意：給患者足夠的時(shí)間；及時(shí)表?yè)P(yáng)其進(jìn)步，以增強(qiáng)患者自理的信心，禁忌責(zé)怪抱怨；教育家屬不要急于幫助和替代，應(yīng)認(rèn)識(shí)到完成日常生活活動(dòng)，對(duì)患者是很好的肢體鍛煉，同時(shí)也能提高患者對(duì)生活的信心。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家屬給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量飲食，吞咽困難的患者注意防止誤吸。出院健康教育用藥指導(dǎo)指導(dǎo)家屬遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間，督促患者堅(jiān)持按時(shí)、按量服用。出院健康教育松弛和呼吸訓(xùn)練：“變得僵硬”是帕金森病患者心理緊張的主要原因，松弛和腹式呼吸訓(xùn)練有助于減輕癥狀。可先寬衣，尋找安靜地方，放暗燈光，身體姿勢(shì)盡可能地舒服，閉上眼睛，隨后開(kāi)始深而緩慢的呼吸，并將注意力集中在呼吸上。上腹部

11、在吸氣時(shí)鼓起，呼氣時(shí)放松，應(yīng)經(jīng)鼻吸氣，用口呼氣，訓(xùn)練515分鐘。出院健康教育指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練：坐位和站立位較慢的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，提高患者機(jī)體的穩(wěn)定性?；颊呱眢w站直，兩足分開(kāi)2530cm，向左、右、后移動(dòng)重心取物，或坐位向前、左、右撿物，以訓(xùn)練平衡功能。步態(tài)訓(xùn)練：訓(xùn)練時(shí)患者身體站直，兩眼向前看，起步時(shí)足尖要盡量抬高；腳跟先著地，腳尖再著地，跨步要慢而大，在行走時(shí)兩上肢作前后擺動(dòng)。同時(shí)進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。患者起步和過(guò)門(mén)檻時(shí)容易出現(xiàn)肢體的“僵凍狀態(tài)”，要先將足跟著地，待全身直立，獲得平衡后再開(kāi)始步行；原地踏步幾次可幫助凍結(jié)足融解。出院健康教育關(guān)節(jié)及肢體功能訓(xùn)練：加強(qiáng)患者的肌肉伸

12、展活動(dòng)范圍，牽引縮短或僵直的肌肉，增加關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定性。每日35次，每次1530分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度。手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練： 主要指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧性和四肢的精細(xì)性協(xié)調(diào)訓(xùn)練。將兩手心放在桌面上，做手指分開(kāi)和合并動(dòng)作1020次；同時(shí)左、右手做指屈、伸動(dòng)作及握掌和屈伸動(dòng)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練成功日常生活能力訓(xùn)練能促進(jìn)隨意、協(xié)調(diào)、分離的正常運(yùn)動(dòng)模式的建立， 為整體功能恢復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造有利條件。主要訓(xùn)練手的功能和日常生活能力，如通過(guò)指導(dǎo)如何自行進(jìn)食，穿脫衣服，處理個(gè)人衛(wèi)生，排大小便，完成入浴等，以加強(qiáng)上肢活動(dòng)及上下肢配合訓(xùn)練，不斷提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量。出院健康教育日常生活功能訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練出院健康教育