醫(yī)療保險背景介紹購買途徑常見問題34張幻燈片

1、工銀安盛人壽安康e生醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹一目 錄開發(fā)背景產(chǎn)品介紹購買途徑常見問題二三四2看病成為社會難題3321發(fā)病率高治療費高治愈率高4看病難隨著科學發(fā)展和醫(yī)療水平提高，重疾治愈率逐年提高。腎移植5年存活率達90%；癌癥5年存活率男性為65%，女性78%；2/3中風病人可治愈。人一生罹患重疾幾率高達72.18%，中國城市居民085歲患癌概率為35%，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。輕癥發(fā)病率是重疾的45倍甚至更高。惡性腫瘤平均治療費用為15-50萬。?？漆t(yī)院自費藥比例達90%，社保報銷費用要先自行墊付。 我國醫(yī)療資源稀缺且分布不均，好醫(yī)難求、床位難求；看病問診程序繁瑣，費時費力費錢?！翱床‰y”成為

2、普遍的社會難題?，F(xiàn)代人普遍健康狀況堪憂4環(huán)境越來越差工作越來越忙一不小心就生病住院老人生病費用壓力山大一進醫(yī)院花錢如流水熊孩子越來越皮摸爬滾打一不留神就發(fā)生意外5還好我們有安康e生醫(yī)療保險30天-60周歲均可投保，續(xù)?？芍?9歲。30日60歲可續(xù)保至99歲6不限醫(yī)保，人人必備，從此無后顧之憂最高200萬元的醫(yī)療費用保障一目 錄開發(fā)背景產(chǎn)品介紹購買途徑常見問題二三四7二產(chǎn)品介紹產(chǎn)品概述產(chǎn)品要素產(chǎn)品優(yōu)勢增值服務81. 產(chǎn)品概述9安康e生醫(yī)療保險是我司在互聯(lián)網(wǎng)渠道主推的網(wǎng)紅費用補償性醫(yī)療險產(chǎn)品，主要面向中青年人群，提供特定重大疾病提前給付保險金和特定重大疾病住院津貼保險金，以及醫(yī)療補償金，是一款性價

3、比極高的年交消費型醫(yī)療險。責任明確，價格便宜，購買方便。2. 產(chǎn)品要素10注：銷售渠道包括工行網(wǎng)銀、自助終端、手機銀行、工銀安盛“滿e保”APP、工銀安盛人壽官微、官網(wǎng)。1.投保年齡30天-60周歲，可續(xù)保到99周歲。2.交費方式年交3.保險期間1年4.份數(shù)限制6.特定重大疾病提前給付保險金3萬5. 醫(yī)療補償金200萬100元/天，最多200天。8.目標客戶關(guān)注自身和家庭健康，不滿足于社保保障的客戶。7.特定重大疾病住院津貼保險金每位被保險人僅可購買一份。2. 產(chǎn)品要素（比較）11產(chǎn)品要素御滿e生 安康e生對比分析交費期間1年一致保險期間1年一致投保年齡30天-60周歲，最高可續(xù)保至99周歲一

4、致產(chǎn)品責任醫(yī)療保險金一般醫(yī)療保險金500萬一般醫(yī)療與特定重大疾病醫(yī)療共用200萬保額根據(jù)保監(jiān)經(jīng)驗數(shù)據(jù)，客戶一年內(nèi)醫(yī)療費用極少超過100萬元，故新產(chǎn)品保額與客戶實際治療所需基本相符。惡性腫瘤醫(yī)療保險金500萬提前給付保險金惡性腫瘤提前給付保險金3萬（甲狀腺惡性腫瘤提前給付1.5萬）6種特定重大疾病提前給付保險金3萬（不區(qū)分甲狀腺惡性腫瘤）提前給付保險金責任范圍更廣泛，擴展為6種特定重疾，并不再區(qū)分甲狀腺腫瘤折半賠付。免賠額1萬元（惡性腫瘤0免賠）1萬元（6種特定重大疾病0免賠）0免賠范圍由惡性腫瘤擴展為6種特定重大疾病。住院津貼無6種特定重疾住院津貼，無免賠天數(shù)，全年最高200天，100元/天增

5、加特定重疾住院津貼，對實際花費額外補貼，賣點更豐富。費率（以35歲，有社保為例）337元337元一致3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢12百萬保障，醫(yī)療無憂提前給付，行業(yè)首創(chuàng)報銷范圍，三不限制重疾津貼，無免賠額老少皆宜，保障一生人性續(xù)保，條款保障合理費用，全額補償21346573. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（1/7）13優(yōu)勢 1百萬保障，醫(yī)療無憂全年最高可報銷醫(yī)療費用200萬投保年齡年交保費(元)投保年齡年交保費(元)有社保無社保有社保無社保0467814753135337868510301675364041812231115122290414552016251620149331465087825512125203473

6、5155112234192630257625566015574448最低每天0.35元，全年醫(yī)療費用享無憂。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（2/7）14優(yōu)勢 2重疾津貼，無免賠額特定重大疾病住院津貼保險金保額100元/天全年最多200天注1：包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。注2：被保險人在等待期后首次發(fā)病并被?？漆t(yī)生首次確診特定重疾，在醫(yī)院接受必須的住院治療才可享受；意外傷害事故導致特定重疾，不受等待期限制。注3：保險期間屆滿前入住醫(yī)院且住延續(xù)至屆滿后30日內(nèi)的，仍承擔保險責任，津貼計入入院日期所屬的保險期間。不以實際費用為前提，額外

7、給付3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（3/7）15優(yōu)勢 3提前給付，行業(yè)首創(chuàng)特定重大疾病提前給付保險金保額3萬惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病。注1：提前給付金額包含于醫(yī)療補償金中。注2：須被保險人在等待期后首次發(fā)病，并被?？漆t(yī)生首次確診特定重大疾病后才可享受；因遭受意外傷害事故導致特定重大疾病的，不受等待期限制。注3：特定重大疾病提前給付保險金一經(jīng)給付，不再于續(xù)保期間承擔該項保險責任。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（4/7）16優(yōu)勢 4報銷范圍，三不限制不限社保用藥不限疾病種類不限治療手段進口藥 自費藥意外傷害 一般疾病 特定重大疾病住院 住院前后的門

8、急診特殊門診 門診手術(shù)只限國內(nèi)二級或二級以上公立醫(yī)院的普通部，不含特需和私立醫(yī)院。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（4/7）17治療費檢查檢驗費手術(shù)費材料費救護車使用費床位費膳食費護理費重癥監(jiān)護室床位費診療費藥品費住院前后門急診費特殊門急診費門診手術(shù)費1. 住院醫(yī)療費用2. 特殊門急診費3. 門診手術(shù)費4. 住院前后門急診費優(yōu)勢 4報銷范圍，三不限制注：住院前后門急診指住院原因相同，住院前7日內(nèi)（含住院當日）以及出院后30日內(nèi)（含出院當日）產(chǎn)生的門急診醫(yī)療費用。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（5/7）18優(yōu)勢 5合理費用，全額補償實際發(fā)生醫(yī)療費用補償費用賠付比例100%60%無社保身份投保；以有社保身份投保且已從社保獲

9、補償。以有社保身份投保且未從社保獲補償。特定重疾為0一般醫(yī)療1萬元免賠額注：社保和公費外的其他補償可抵扣免賠額。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（5/7）19優(yōu)勢 5合理費用，全額補償實際發(fā)生醫(yī)療費用補償費用賠付比例免賠額例：被保險人因非特定重大疾病導致實際發(fā)生醫(yī)療費用20萬（保障范圍內(nèi)），其中社保報銷10萬，商業(yè)保險報銷5萬，則實際理賠額為：【20萬-(10萬+5萬)-0】100%=5萬3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（6/7）20優(yōu)勢 6老少皆宜，保障一生首次投保年齡30天-60歲連續(xù)投保年齡久至99周歲注：如被保險人已滿100周歲、變更后職業(yè)或工種不在承保范圍或產(chǎn)品停售，公司將不再接受續(xù)保。3. 產(chǎn)品七大優(yōu)勢（7/

10、7）21優(yōu)勢 7人性續(xù)保，條款保障健康狀況變差投保后發(fā)生理賠我們不會因此拒絕續(xù)保4. 增值服務（1/2）22 購買安康e生醫(yī)療保險，在30天等待期后，保險期間內(nèi)若不幸罹患特定重大疾病需要就醫(yī)，可即刻享有工銀安盛人壽提供的專屬增值服務，協(xié)助預約國內(nèi)知名專家的門診、住院、手術(shù)等，輕松就醫(yī)不再愁。合作醫(yī)院包括： 北京協(xié)和醫(yī)院、 上海交通附屬瑞金醫(yī)院、 中山大學附屬第一醫(yī)院、 四川大學華西醫(yī)院等，共797家（截至2017年9月6日，陸續(xù)增加中）4. 增值服務（2/2）23由專業(yè)健康管家“國康健康”提供以下服務，每年1次。五專服務專家門診預約根據(jù)客戶健康狀況，提供國康合作醫(yī)院范圍內(nèi)專家門診預約安排，為客

11、戶預約合適專家。專業(yè)陪診健康專員一對一全程陪同客戶就診，幫客戶咨詢相關(guān)問題，協(xié)助客戶繳費、指引、取藥。專家診療客戶前往預約醫(yī)院指定地點掛號就診，由專家為客戶進行專業(yè)診療。專家床位為客戶協(xié)調(diào)安排在國康合作醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療，并安排合適的床位，協(xié)助客戶辦理入院手續(xù)。專家手術(shù)為客戶協(xié)調(diào)安排在國康合作醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的專家手術(shù)，并全程陪同。一目 錄開發(fā)背景產(chǎn)品介紹購買途徑常見問題二三四2425可通過以下途徑購買，即刻擁有安康e生線下渠道線上渠道工商銀行各網(wǎng)點自助終端中國工商銀行網(wǎng)上銀行、手機銀行工銀安盛人壽官網(wǎng)工銀安盛人壽滿e保APP工銀安盛人壽官微注1：工行網(wǎng)銀、自助終端、我司A

12、PP、微信、官網(wǎng)均支持為本人、父母、配偶、子女投保。 工行手機銀行目前僅支持本人投保。注2：各渠道購買流程詳見相應渠道“購買操作流程”。線上購買操作要點26123操作要點該產(chǎn)品購買保額固定為200萬。該產(chǎn)品需選擇一年期續(xù)保。（如客戶投保后次年不續(xù)保，可到公司柜面辦理取消續(xù)保手續(xù)） 該產(chǎn)品除了支持為本人、未成年子女投保外，還支持為成年子女、父母、配偶進行投保。456工行端：客戶職業(yè)代碼為必錄項，可參考投保人職業(yè)代碼表查詢；官方APP/官方微信：可直接選擇客戶職業(yè)。 該產(chǎn)品受益人只能為法定受益人。 產(chǎn)品為一年期保險產(chǎn)品，無猶豫期撤保功能。 一目 錄開發(fā)背景產(chǎn)品介紹購買途徑常見問題二三四27產(chǎn)品答疑

13、（1/6）28在哪些醫(yī)院治療，可以獲得理賠？在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）二級或二級以上醫(yī)院的普通部接受治療，包括住院治療、特殊門診治療、門診手術(shù)治療以及住院前7天和出院后30天內(nèi)門急診治療，可以報銷個人支付的、必要且合理的醫(yī)療費用。產(chǎn)品答疑（2/6）29所有醫(yī)療費用都可以100%報銷嗎？對于保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用*中個人支付（含社保個人賬戶支付和現(xiàn)金支付）超過免賠額的部分，無論是否屬于醫(yī)保范圍，均可100%報銷。以有社保身份投保但未在社保報銷的，報銷比例60%。*注：醫(yī)療費用不包括被保險人已從社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險、其他社會福利機構(gòu)或其他任何第三方的費用補償。產(chǎn)品答疑（3/6）30年免賠額1萬元，怎么理解？當年度產(chǎn)生的保障范圍內(nèi)醫(yī)療費用，自付部分只要累計超過1萬，則1萬以上的醫(yī)療費用可以計入賠付。社保個人賬戶的金額也視作自付部分。社保統(tǒng)籌或公費醫(yī)療報銷部分不能計入免賠額，在其他商業(yè)保險已報銷部分及自付部分，只要符合該險種賠付條件的，都可以計入免賠額。特別說明：特定重大疾病無免賠額限制。產(chǎn)品答疑（4/6）31孕婦是否可以購買本產(chǎn)品？孕婦不能以被保險人身份購買本產(chǎn)品。每人是否只能購買一份？同一被保險人，本產(chǎn)品只能購買一份。產(chǎn)品答疑（