正常結(jié)膜囊細(xì)菌的研究

1、正常結(jié)膜囊細(xì)菌的研究【摘要】結(jié)膜囊正常菌群因差異的環(huán)境、年事、抗生素應(yīng)用環(huán)境，尤其是差異的造就基和取樣、造就要領(lǐng)，造就效果差異較大。結(jié)膜囊?guī)Ь士傮w呈落落趨勢，凝固酶陰性的表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌或棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌始終是最多的幾種細(xì)菌。【關(guān)鍵詞】結(jié)膜囊細(xì)菌造就0弁言結(jié)膜囊正常菌群是指共生于結(jié)膜囊，并與其保持動態(tài)平衡的多種需氧菌群和厭氧菌群。這些菌群總是隨著小我私家、環(huán)境因素的變革而變革，一旦這種平衡被粉碎，正常細(xì)菌就可導(dǎo)致眼部熏染。只管從1898年有文獻(xiàn)紀(jì)錄以來，已經(jīng)作了大量事情，但連續(xù)監(jiān)測正常結(jié)膜囊菌群變革對防范眼部熏染仍舊具有極為緊張作用。由于影響結(jié)膜囊正常菌群的因素繁多，以及抗生

2、素的奇特作用，現(xiàn)以是否大量應(yīng)用抗生素為分別尺度，對正常結(jié)膜囊?guī)Ьh(huán)境、取樣和造就要領(lǐng)、影響因素及變革紀(jì)律作一綜述。1抗生素普及利用前抗生素普及利用前結(jié)膜囊細(xì)菌處于一種天然生長狀態(tài)，細(xì)菌造就陽性率高達(dá)57%100%1,2，正常結(jié)膜囊中最常見細(xì)菌是白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌和金黃色葡萄球菌，其陽性率別離為：26%70%，20%36%，7%25.6%，別的細(xì)菌包羅枯燥彎曲菌、鏈球菌、肺炎球菌等共10種。對細(xì)菌漫衍與年事的干系舉行闡發(fā)創(chuàng)造：草綠色鏈球菌和肺炎球菌重要存在于兒童；隨著年事增長，葡萄球菌造就陽性率漸漸升高；葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌的造就陽性率表示為平行干系，都是在2040歲之間最低，在5060歲

3、之間最高3-5。別的，研究還表白，溶血性鏈球菌和肺炎球菌造就陽性率隨氣溫升高呈輕度上升3。對兒童和成人之間細(xì)菌漫衍的這種差異性，以及天氣對細(xì)菌造就的影響，在這一時(shí)期未舉行深化研究。葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌隨年事而增長，重要是由于結(jié)膜囊細(xì)菌造就陰性人數(shù)落落及結(jié)膜囊細(xì)菌的共生3,4,6,7?？股仄占袄们?，人們對結(jié)膜囊正常菌群的研究也處于探究階段，對細(xì)菌的造就重要會合于需氧菌。從1898年Lasn8報(bào)道了對200例結(jié)膜囊用白金環(huán)自球結(jié)膜取樣，瓊脂平板造就創(chuàng)造細(xì)菌陽性率為90%以后，連續(xù)有效鈍刀片、干、濕棉拭子、將絲線置于下穹隆取樣、用肉湯沖洗結(jié)膜囊取樣；以平凡瓊脂平板、差異濃度血平板、肉湯、巧克力血

4、平板、血清等作造就基；在室溫、22及37造就等要領(lǐng)的報(bào)道2,9-12。差異取樣、造就要領(lǐng)及效果：1925年Kuffler等用瓊脂平板造就檢測正常結(jié)膜囊細(xì)菌陽性率89.6%，僅造就出葡萄球菌、枯燥彎曲菌和雙桿菌等3種細(xì)菌。而Frank等4對62例組成雷同的人群從瞼結(jié)膜、球結(jié)膜以白金耳刮取樣本，接納同樣的造就基舉行需氧菌造就，用巰基乙酸鹽肉湯試管和Spray血平板行厭氧菌造就，需氧菌陽性率僅79%，白色葡萄球菌69%，類白喉?xiàng)U菌40%，金黃色葡萄球菌13%，產(chǎn)堿桿菌、鏈球菌、草綠色鏈球菌各1例，未創(chuàng)造枯燥彎曲菌和肺炎球菌，并未創(chuàng)造厭氧菌。Frank未創(chuàng)造厭氧菌的緣故原由在于取樣部位不含厭氧菌或標(biāo)本

5、過少6,11。Lui2對正常結(jié)膜以鈍刀片自下穹隆取樣，接種于血平板造就陽性率100%，此中白色葡萄球菌60%，枯燥彎曲菌51%，金黃色葡萄球菌和肺炎球菌各7%；1935年Devrah等3對1122例正常結(jié)膜囊用1%糖水濕棉式子取樣，以含糖血平板造就，陽性率98.5%，白色葡萄球菌40.0%，類白喉?xiàng)U菌36.0%，金黃色葡萄球菌25.6%，鏈球菌3.4%，肺炎球菌2.6%,八疊球菌1%，但草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌卻較少。同一作者接納雷同取樣要領(lǐng)、差異造就基，其效果無顯著差異；而差異作者接納雷同取樣要領(lǐng)，差異造就基，效果差異。表白差異作者造就效果差異較大與所利用造就基、取樣和造就要領(lǐng)缺乏同一尺度

6、有關(guān)2,10-13。種種細(xì)菌造就陽性率總和凌駕100%3,4,6,7，緣于同一結(jié)膜囊共生兩種或多種細(xì)菌。2抗生素利用后2.1抗生素利用早期20世紀(jì)80年代從前的抗生素重要是青霉素、鏈霉素等從造就物中提取的未加修飾的抗生素，對細(xì)菌具有較強(qiáng)殺菌作用，使得細(xì)菌的造就出現(xiàn)分散總數(shù)及葡萄球菌造就陽性率落落、肺炎雙球菌和大腸菌類造就陽性率呈增高趨勢；細(xì)菌造就陽性率53%100%，居前3位的白色葡萄球菌25.8%92.5%，棒狀桿菌屬33%71%，金黃色葡萄球菌5%20.5%6,7,13-14。細(xì)菌分散種類多達(dá)24種，其緣故原由大概是：細(xì)菌譜自己的改變；取樣要領(lǐng)和造就基的革新；生化檢測技能的生長。對Fahy

7、等6，Sith14和Lather-Khraz的研究舉行比力創(chuàng)造，不但陽性率差異較大并且細(xì)菌的種類也有顯著差異，這種差異除了照舊存在的造就基、取樣和造就要領(lǐng)缺乏同一尺度2,12外，還包羅大腸菌類的交織熏染、納入人群地區(qū)差異和睦候的影響14,15，以及缺乏納入與去除尺度。針對這種差異，一些研究者開始從單純的細(xì)菌造就轉(zhuǎn)入更深化的研究。2.2抗生素利用后近期抗生素在眼部利用不久Sith14就有告終膜囊細(xì)菌耐青霉素的報(bào)道。半合成抗生素、合成抗生素的利用辦理了一些細(xì)菌的耐藥性題目，但也導(dǎo)致了新的耐藥菌株產(chǎn)生17-19，多菌種的耐藥性變革，使得結(jié)膜囊?guī)Ь实吐洌欢畀彵釛U菌陽性率增高，綠膿桿菌似有增長趨勢

8、20-23，細(xì)菌造就陽性率為20.6%98.8%，居前3位的表皮葡萄球菌8.6%76%，棒狀桿菌屬0.7%35.7%，金黃色葡萄球菌0.5%11.6%，其他常見細(xì)菌：痤瘡丙酸桿菌033%，鏈球菌1.2%13%，微球菌1%2.5%。共造就出22種細(xì)菌，此中粘質(zhì)沙雷菌和魯氏不動桿菌是從前未造就出的細(xì)菌，丙酸桿菌和消化球菌是最常見的厭氧菌23。但2022年i等24報(bào)道的結(jié)膜囊細(xì)菌造就陽性率為98.8%，凝固酶陰性葡萄球菌占76%，金黃色葡萄球菌11.6%，革蘭氏陰性桿菌6.7%，D組鏈球菌4.9%，是否提示結(jié)膜囊?guī)Ь视钟性龈呲厔?，有待證明。近期研究中全部作者都有嚴(yán)酷的納入與去除尺度，并有作者24-

9、26開始利用尺度較同一的貿(mào)易化造就基及地區(qū)性微生物區(qū)分分類尺度，使得效果可比性增大。近期單獨(dú)對正凡人結(jié)膜囊細(xì)菌舉行的研究較少，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向眼部、滿身非炎癥性疾病患者等正常結(jié)膜細(xì)菌的比力研究。總之，只管抗生素利用前后、利用的差異階段、國表里差異作者在細(xì)菌造就陽性率、種屬、漫衍上有差異，但前3位始終是凝固酶陰性的表皮葡萄球菌、棒狀桿菌屬、金黃色葡萄球菌；厭氧菌僅在少數(shù)人群中可以分散出35-36。結(jié)膜囊?guī)Ь士傮w出現(xiàn)落落趨勢。結(jié)膜囊臨床正常而有打仗鏡配戴史或滿身疾病者，與正凡人結(jié)膜囊菌群也存在差異。配戴打仗鏡、增殖性糖尿病可引起正常結(jié)膜細(xì)菌種類、數(shù)目和歸并生長增多26,30-33。差異研究效果的差異與納入尺度及取樣、造就、檢測尺度不同一，以及地區(qū)、年事及樣本代表性的差異等因素有關(guān)2,9,12,14,15。隨著人類保存環(huán)境和個(gè)別環(huán)境的變革，特殊是抗生素的普及利用，檢測出的細(xì)菌種類增多，細(xì)菌造就陽性率漸漸落落?？傊?，結(jié)膜囊正常菌群的研究對付熟悉結(jié)膜囊細(xì)菌的正常漫衍、以及