醫(yī)院門診辦公室工作總結(jié)暨述職報(bào)告課件

1、門診辦公室2019年度述職報(bào)告目錄 一、門診醫(yī)療質(zhì)量管理二、加強(qiáng)預(yù)約診療工作三、優(yōu)化流程改進(jìn)服務(wù)四、改善細(xì)節(jié)規(guī)范行為五、安全管理與應(yīng)急六、做好便民服務(wù)七、支部黨建工作八、2019年度工作計(jì)劃門急診人次同期比(1-10月份）2018年門急診人次9120552019年門急診人次1042756同比增長(zhǎng)121915同期增比13.70%一、門診醫(yī)療質(zhì)量管理 為提高醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的意識(shí)，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院于2月14日下午學(xué)術(shù)報(bào)告廳組織醫(yī)療質(zhì)量和安全提升活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)。 門診辦根據(jù)文件精神，結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行梳理，

2、制定計(jì)劃并及時(shí)開展行動(dòng)。 Case 041常見問(wèn)題重點(diǎn)管理實(shí)行全覆蓋質(zhì)控增加病歷質(zhì)控項(xiàng)目 提高門診電子病歷合格率 2018年1-10月份門診電子病歷平均合格率為86.98%。 通過(guò)系統(tǒng)限制，除簡(jiǎn)易門診等外，電子病歷書寫率可達(dá)99%以上。 自2019年4月份起，門診電子病歷合格率指標(biāo)要求由80%升高至85%。 通過(guò)完善門診電子病歷事先事后系統(tǒng)質(zhì)控內(nèi)容，細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)，限制填寫內(nèi)容，將檢查結(jié)果納入平衡計(jì)分卡管理等措施， 2019年1-10月份處方平均合格率為96.91%，高于目標(biāo)值95%。 經(jīng)與藥學(xué)部溝通，處方點(diǎn)評(píng)范圍覆蓋所有出診醫(yī)生，并由臨床藥師進(jìn)行二次審核，提高了審方的準(zhǔn)確性。每月不合格處方點(diǎn)評(píng)

3、結(jié)果已在內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示反饋，并短信通知科主任組織全科學(xué)習(xí)。 門診辦每月對(duì)門診一樓手術(shù)室、泌尿外科手術(shù)室、婦科手術(shù)室、眼科手術(shù)室、激光手術(shù)室、醫(yī)療美容科手術(shù)室、口腔科手術(shù)室的7個(gè)門診手術(shù)室及皮膚科、耳鼻喉科、生殖遺傳科的有創(chuàng)操作及眼科造影室的知情同意書進(jìn)行檢查。 二、加強(qiáng)預(yù)約診療工作規(guī)范維護(hù)預(yù)約途經(jīng)：電話預(yù)約、醫(yī)生預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、醫(yī)院官網(wǎng)、醫(yī)院微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)、健康之路、出院復(fù)診預(yù)約等，不斷優(yōu)化操作界面，操作更便捷。落實(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果 改善措施到重點(diǎn)科室出門診主要負(fù)責(zé)人溝通加強(qiáng)診間預(yù)約與績(jī)效掛鉤加強(qiáng)重點(diǎn)科室（口腔科、產(chǎn)科、生殖遺傳科）的預(yù)約管理，對(duì)重點(diǎn)科室每月監(jiān)測(cè)調(diào)整診間預(yù)約績(jī)效考核指標(biāo)，并內(nèi)網(wǎng)

4、通知預(yù)約管理要求深入科室 協(xié)助各科預(yù)約培訓(xùn)創(chuàng)新思路 擴(kuò)大預(yù)約的覆蓋面 CT、MR檢查實(shí)現(xiàn)診間預(yù)約內(nèi)鏡預(yù)約叫號(hào)系統(tǒng)全面啟用20202019 三、優(yōu)化改進(jìn)服務(wù)流程 我院成為省內(nèi)首家?guī)矸葑C的非醫(yī)保患者使用身份證、醫(yī)?；颊呤褂蒙绫？ㄈ鞒套灾驮\模式，徹底解決了醫(yī)保（含慢?。┗颊吲抨?duì)等候現(xiàn)象，和自費(fèi)患者一樣便捷就醫(yī)，不用再到窗口排隊(duì)，優(yōu)化了醫(yī)保患者就醫(yī)流程，縮短了就診時(shí)間。自助辦卡占50%，院內(nèi)卡減少發(fā)放1/3，自助機(jī)現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、微信、支付寶繳費(fèi)占70%，全部自助掛號(hào)、檢驗(yàn)超聲影像報(bào)告全部自助打印，實(shí)現(xiàn)電子病歷自助打印，實(shí)現(xiàn)了抽血窗口自助繳費(fèi)和取號(hào)功能。 實(shí)現(xiàn)門診全流程自助服務(wù)一體化模式實(shí)現(xiàn)門診全

5、流程自助服務(wù)一體化模式 結(jié)算窗口等候時(shí)間在6分鐘以內(nèi)，抽血等候時(shí)間在8分鐘以內(nèi)，預(yù)約后等候時(shí)間是5分鐘左右。 1.完善了門診出診的管理規(guī)定并在內(nèi)網(wǎng)公布。 2.要求科室周六或周日至少應(yīng)安排1名在職醫(yī)師出診；要求各出診科室科主任和副主任每周至少出診一天。 3.嚴(yán)格規(guī)范門診停診管理，科主任或副主任因休假、進(jìn)修、出差、出國(guó)、搶救、急癥手術(shù)、保健任務(wù)，需提交組織人事處、醫(yī)務(wù)處、保健處出具的證明材料方可停診，一般至少提前1天辦理停診手續(xù)。 4.門診辦不定期對(duì)門診出診進(jìn)行專項(xiàng)檢查，每天對(duì)主任和副主任重點(diǎn)檢查，解決了個(gè)別科室病房與門診兼職問(wèn)題。本年度將出診管理作為管理專項(xiàng)主任、副主任檢查表周六日檢查表多途徑公

6、布出診信息 內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)診室門頭屏、門診出診-覽表等多種形式，公開預(yù)約專家出診時(shí)間，所有號(hào)源全預(yù)約模式。2018年1-11月份門診準(zhǔn)時(shí)出診率率為99.70%。月份準(zhǔn)時(shí)出診率目標(biāo)值1月99.90%98%2月99.96%98%3月99.84%98%4月99.80%98%5月99.90%98%6月99.33%98%7月99.39%98%8月99.87%98%9月99.78%98%10月99.95%98%11月99.00%98%合計(jì)99.70%98% 復(fù)診叫號(hào)全面啟用，優(yōu)化了加號(hào)流程 保證一醫(yī)一患，診區(qū)秩序進(jìn)一步改善，減少了患者等候時(shí)間，減少患者往返次數(shù)。專病門診方便患者選擇 專病門診顯示在門診各診室門

7、頭屏和自助機(jī)上，患者就診更有針對(duì)性。 診斷證明的審核蓋章嚴(yán)格按照完善修訂后的診斷證明書管理規(guī)定，用章專人管理，嚴(yán)格審核流程，管理更加規(guī)范。 完成住院患者診斷證明電子化，患者基本信息、診斷、開具時(shí)間自動(dòng)導(dǎo)入，且不得修改，形成流水號(hào)，在審核終端增加查閱審核功能。 2019年1-10月7個(gè)多學(xué)科門診共接診近百位復(fù)雜疾病患者，較去年同期增長(zhǎng)70%。積極開展多學(xué)科綜合門診完成門診手術(shù)室病理標(biāo)本信息化閉環(huán)調(diào)研和推進(jìn)。門診危急值系統(tǒng)按照醫(yī)療規(guī)范反復(fù)調(diào)試后上線。 四、改善細(xì)節(jié) 規(guī)范行為35（一）規(guī)范門診診斷 為減少醫(yī)?？劭?，提高門診病歷質(zhì)量，門診辦聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、信息處進(jìn)行兩次協(xié)調(diào)，解決了門診部分診斷無(wú)疾

8、病編碼的問(wèn)題。 加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，開展隱私保護(hù)專項(xiàng)檢查，對(duì)門診100個(gè)診室制作了一醫(yī)一患溫馨提示，同時(shí)教育引導(dǎo)接診醫(yī)師和患者保證就診秩序，重點(diǎn)加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、腺體外科等就診患者的隱私保護(hù)，強(qiáng)化診區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任，候診椅張貼提示語(yǔ)，加強(qiáng)診區(qū)秩序維護(hù)，診區(qū)秩序有了很大改觀。 （二）加強(qiáng)患者隱私保護(hù) 組織召開兩次改善門診秩序協(xié)調(diào)會(huì)，解決舊自助機(jī)故障、銀行人員管理、收費(fèi)窗口秩序問(wèn)題，確定了設(shè)備故障解決方案，新增2名銀行服務(wù)人員并對(duì)駐院所有服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，銀行派駐人員著白衣上崗，方便引導(dǎo)患者。（三）改善門診秩序 為保證接診質(zhì)量和秩序，對(duì)中醫(yī)科王翠芳副主任醫(yī)師的號(hào)源加強(qiáng)管理，已進(jìn)行兩輪的改進(jìn)，首先增加預(yù)約

9、號(hào)源數(shù)，減少現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源數(shù)，錯(cuò)峰放號(hào)等措施。自7月1日起，實(shí)行限號(hào)管理，優(yōu)先預(yù)約就診，因爽約就診不足時(shí)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)補(bǔ)足200個(gè)號(hào)源（夏令時(shí)）。采取增加預(yù)約號(hào)源數(shù)，減少現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源數(shù)，錯(cuò)峰放號(hào)，專人維持秩序，保證一醫(yī)一患等措施。（三）改善門診秩序39 門診質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)門診一樓手術(shù)室由患者家屬送檢手術(shù)標(biāo)本，不符合門診手術(shù)管理規(guī)定，為保證醫(yī)療安全，經(jīng)與換藥室護(hù)士長(zhǎng)溝通后，由換藥室和手術(shù)室護(hù)士共同承擔(dān)送檢標(biāo)本工作。并要求兩臺(tái)手術(shù)間隔期間進(jìn)行紫外線消毒。 （四）規(guī)范病理標(biāo)本送檢40 為保證治療連續(xù)性，推進(jìn)康復(fù)科和理療科周末合并出診組織經(jīng)核辦、醫(yī)務(wù)處、人事處、信息處、統(tǒng)計(jì)室召開了兩次康復(fù)科出診治療分組協(xié)調(diào)會(huì)。 協(xié)

10、調(diào)疼痛科實(shí)現(xiàn)周六日上午出診。（五）推動(dòng)科室管理 41 為充分體現(xiàn)中醫(yī)專業(yè)的辨證治療特色，根據(jù)河北省物價(jià)局的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，參照其他醫(yī)院做法，現(xiàn)將中醫(yī)專業(yè)（中醫(yī)科、中醫(yī)眼科、針灸科）的門診診察費(fèi)調(diào)整為中醫(yī)辨證論治費(fèi)，其標(biāo)準(zhǔn)為普通中醫(yī)師為25元/人次，副主任中醫(yī)師為30元/人次，主任中醫(yī)師為40元/人次。醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20元/人次。我院職工仍享受除外知名專家號(hào)以外的免診察費(fèi)優(yōu)惠政策。 （六）規(guī)范中醫(yī)專業(yè)診察費(fèi) 提出改善返聘專家原有的管理模式，原有模式存在知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)、政策掌握不清楚等問(wèn)題。建議返聘專家融入科室，規(guī)范工作時(shí)間，限制出診年齡等，建立返聘專家管理新模式。（七）提出返聘專家

11、管理新模式五、安全管理與應(yīng)急 組織門診服務(wù)人員應(yīng)急培訓(xùn)4次，組織演練9次，處置患者突發(fā)應(yīng)急事件17例，只有2例好轉(zhuǎn)出院，其中10例轉(zhuǎn)至急診科，5例轉(zhuǎn)至相應(yīng)的科室進(jìn)一步治療；強(qiáng)化胸痛患者應(yīng)急處置能力提升，確定心內(nèi)診區(qū)責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任，協(xié)調(diào)心內(nèi)搶救室和出診醫(yī)師雙抗藥品配置。突發(fā)疾病和產(chǎn)科低血糖患者應(yīng)急演練暈針暈血的應(yīng)急演練 與醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等相關(guān)科室聯(lián)合在門診預(yù)檢分診處及腸道門診進(jìn)行了霍亂防控應(yīng)急演練。規(guī)范了門診大廳預(yù)檢分診位置；規(guī)范了腸道門診就診流程、標(biāo)識(shí)和通道。 47 應(yīng)急處置一起大面積信息癱瘓事件（9月12日）。 為保證就診秩序和患者安全，針對(duì)信息故障， 門診辦

12、組織分導(dǎo)診和銀行人員進(jìn)行了桌面推演，查擺問(wèn)題，并修訂了信息故障處置流程，明確了故障時(shí)各崗位人員職責(zé)、流程、通知事項(xiàng)等，確保應(yīng)急處置有序運(yùn)行， 確?？刹僮餍浴?鼠疫實(shí)戰(zhàn)演練 2019年11月29日在發(fā)熱門診進(jìn)行了鼠疫的實(shí)戰(zhàn)演練，在演練過(guò)程中有亮點(diǎn)也有不足，通過(guò)演練使大家提高了對(duì)鼠疫防控的意識(shí)，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)的應(yīng)急處置能力。 每月和院感科聯(lián)合對(duì)門診各診室和手術(shù)室、換藥室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)解決。例如：在心電圖室、呼吸內(nèi)科放置了醫(yī)療垃圾桶，規(guī)范了管理。減少了眼科在鹽水瓶上插注射器的現(xiàn)象、在抽血室的外面放置了醫(yī)療垃圾桶，規(guī)范了抽血室棉簽到處亂扔的現(xiàn)象。六、做好便民服

13、務(wù)門診辦導(dǎo)診服務(wù)人員增加兩名，為患者提供咨詢、指引、預(yù)檢分診、診斷證明審核蓋章等服務(wù)。1-11月份共審核蓋章診斷證明56036人次，死亡證明630人次；免費(fèi)提供輪椅10109人次，平車84人次；為無(wú)陪老人、急重患者提供陪診服務(wù)51人次；郵寄化驗(yàn)單15人次。辦理麻醉藥品專用卡167人次，為患者提供應(yīng)急電話30余次，抽血室等候區(qū)發(fā)放調(diào)查問(wèn)券360份，平均滿意度為98.0%，同期增長(zhǎng)1%。為持獻(xiàn)血證、軍人優(yōu)待證、70歲以上符合減免政策的等患者辦理減免掛號(hào)費(fèi)服務(wù)。 2018年1-11月份，門診辦協(xié)助30個(gè)臨床科室開展院內(nèi)義診52次。 積極為科室準(zhǔn)備義診桌椅、標(biāo)牌等物品，并維護(hù)好大廳秩序。七、支部黨建工作情況 認(rèn)真落實(shí)院黨委、黨總支關(guān)于醫(yī)院黨建的工作部署和要求，每季度召開黨支部大會(huì)，每月進(jìn)