檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告管理程序

1、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告管理程序一、目的規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告的格式、傳達(dá)方式和時(shí)間，并對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的編輯、審核、簽發(fā)、登記與保存、更改、補(bǔ)發(fā)、結(jié)果解釋與說明、危急值報(bào)告及處理等進(jìn)行有效控制和管理，保證向?qū)嶒?yàn)室服務(wù)對(duì)象提供準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和檢驗(yàn)結(jié)果。二、范圍適用于檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的全過程。三、職責(zé)1、實(shí)驗(yàn)室管理層與醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)確定檢驗(yàn)報(bào)告的格式、傳達(dá)方式與時(shí)間。2、檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)樣本的檢測(cè)，結(jié)果的錄入。3、審核人員負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行審核、簽發(fā)。4、中級(jí)以上職稱人員負(fù)責(zé)結(jié)果的解釋和說明。四、工作程序1、檢驗(yàn)報(bào)告的格式檢驗(yàn)報(bào)告的格式應(yīng)應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見后由檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)，由檢驗(yàn)科管理層與醫(yī)務(wù)部討論后決定。報(bào)告單上必須

2、包括足夠的信息量，報(bào)告應(yīng)清晰易懂，填寫無誤。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包括以下信息：A、實(shí)驗(yàn)室名稱、地址和檢驗(yàn)地點(diǎn)；B、患者的唯一標(biāo)識(shí)（門診號(hào)或住院號(hào)）C、患者的姓名、年齡、性別、科別；D、檢驗(yàn)申請(qǐng)者姓名；E、樣本的類別，當(dāng)原始樣本的質(zhì)和量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響時(shí)，應(yīng)注明樣本的狀態(tài)，如溶血、脂血等。F、原始樣本采集的日期與時(shí)間，必要時(shí)還應(yīng)注明實(shí)驗(yàn)室接收樣本的時(shí)間；G檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱、結(jié)果、單位及參考范圍；H、報(bào)告發(fā)布日期和時(shí)間；I、當(dāng)臨床或病人有要求時(shí)應(yīng)注明結(jié)果的測(cè)定方法，若要求檢驗(yàn)科為其檢驗(yàn)報(bào)告提供解釋和說明時(shí)，檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)提供其服務(wù)。J、檢驗(yàn)者、審核者標(biāo)識(shí)，檢驗(yàn)日期。2、檢驗(yàn)報(bào)告的傳達(dá)方式和時(shí)間檢驗(yàn)報(bào)告的傳達(dá)方

3、式由醫(yī)務(wù)科和檢驗(yàn)科共同討論決定，并在陽新縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告時(shí)間一覽表規(guī)定的檢驗(yàn)周期內(nèi)送達(dá)適當(dāng)?shù)娜藛T。門診患者的檢驗(yàn)報(bào)告在門診化驗(yàn)室領(lǐng)取，體檢中心的檢驗(yàn)報(bào)告由體檢中心工作人員統(tǒng)一領(lǐng)取，住院患者的檢驗(yàn)報(bào)告由專人送達(dá)各科室，臨床醫(yī)護(hù)人員簽收。3、檢驗(yàn)周期技術(shù)管理層在咨詢申請(qǐng)者后，于醫(yī)務(wù)部共同協(xié)商每個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn)周期。在嚴(yán)格遵照相關(guān)操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能地縮短檢驗(yàn)周期，滿足臨床需要。當(dāng)不能按檢驗(yàn)周期規(guī)定的時(shí)間報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，延遲報(bào)告又可能影響患者診治時(shí)，按以下程序通知申請(qǐng)者：A、以電話或書面的方式通知申請(qǐng)者，說明延遲報(bào)告的原因或可能發(fā)出報(bào)告的時(shí)間；B、若在短時(shí)間內(nèi)延遲報(bào)告的原因不能排除，應(yīng)送至委

4、托實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，檢驗(yàn)完成后及時(shí)通知申請(qǐng)者；C、若某一項(xiàng)目經(jīng)常發(fā)生延遲報(bào)告，應(yīng)與申請(qǐng)者協(xié)商，對(duì)檢驗(yàn)周期進(jìn)行重新評(píng)審，必要時(shí)對(duì)所識(shí)別出的問題采取糾正措施。4、結(jié)果評(píng)審結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的異常結(jié)果，與患者的年齡、性別、臨床診斷等有有關(guān)臨床檢驗(yàn)信息進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，看是否從臨床角度加以解釋，若出現(xiàn)危急值結(jié)果應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。同一樣本不同項(xiàng)目的相關(guān)性分析許多檢驗(yàn)項(xiàng)目或不同參數(shù)之間如ALT和ASTT-BIL和D-BIL，血細(xì)胞分析各參數(shù)之間、尿液分析各參數(shù)之間等存在內(nèi)在聯(lián)系，分析它們之間的關(guān)系，判斷結(jié)果是否可靠。同一患者同一時(shí)間不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果的相關(guān)性分析如肝硬化患者同一時(shí)間血液和尿液膽紅素升高、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、糞便可見膽紅素結(jié)晶、血液AEP可能異常；如血?dú)夂碗娊赓|(zhì)結(jié)果之間存在的關(guān)系。結(jié)合既往檢驗(yàn)結(jié)果分析通過網(wǎng)絡(luò)軟件可很方便地與以往的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，包括以前多次檢測(cè)結(jié)果，必要時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。5、結(jié)果發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告單上對(duì)檢驗(yàn)操作及檢驗(yàn)結(jié)果的描述盡可能使用專業(yè)術(shù)語。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告由檢驗(yàn)者錄入編輯，審核者審核后發(fā)布。有時(shí)從患者醫(yī)護(hù)角度出發(fā)，可能不宜將檢驗(yàn)結(jié)果直接發(fā)給患者，可由患者家屬以代領(lǐng)方式領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告單。特殊檢驗(yàn)結(jié)果如HIV陽性，應(yīng)由上級(jí)檢驗(yàn)部門確證后報(bào)告，并為患者及其家屬保密。當(dāng)有需要用電話、信件等傳送報(bào)告時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢問病人姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)