建立便捷開(kāi)放的醫(yī)院信息系統(tǒng)

1、建立便捷開(kāi)放的醫(yī)院信息系統(tǒng)隨著新興信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院信息系統(tǒng) 向開(kāi)放、?？?、互聯(lián)網(wǎng)、集團(tuán)多院區(qū)模式發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)打破系統(tǒng)邊界、網(wǎng)絡(luò)邊界后，順應(yīng)需求的多樣化、精細(xì)化，技術(shù)整合和業(yè)務(wù)融合是目前醫(yī)院信息建設(shè)的核心從便捷、開(kāi)放、智能角度介紹線上、線下系統(tǒng)的融合和業(yè)務(wù)的整合。醫(yī)院信息化建設(shè)情況信息化建設(shè)基本原則樹(shù)立信息化建設(shè)的宗旨“固基礎(chǔ)，強(qiáng)防護(hù)，超融合，重體驗(yàn)”信息化建設(shè)路徑：對(duì)標(biāo)、合規(guī)、可比、創(chuàng)新對(duì)標(biāo)：對(duì)照國(guó)家醫(yī)療信息行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指引、方案等要求，細(xì)化到各系統(tǒng)、 各功能；（全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí) 評(píng)價(jià)、國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化

2、成熟度評(píng)測(cè)等）合規(guī)：以信息安全、等級(jí)保護(hù)和醫(yī)政規(guī)范為抓手的建設(shè)；可比：醫(yī)院3-5年發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，制定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，采用 橫向、縱向表單式，填空建設(shè)和提升建設(shè)；創(chuàng)新：以各方面獲得感為標(biāo)志的服務(wù)創(chuàng)新和以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)的引領(lǐng)創(chuàng)新。基于醫(yī)院信息平臺(tái)的信息系統(tǒng)建設(shè)基礎(chǔ)信息庫(kù)臨床信息庫(kù)臨床文檔庫(kù)病案首頁(yè)患者、個(gè) 人注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生 人員科室/機(jī)構(gòu) 注冊(cè)術(shù)語(yǔ)/字典注冊(cè)服務(wù)總線（DHC-ESB）入院記錄出院小結(jié)檢驗(yàn)結(jié)果檢查結(jié)果電子病歷瀏覽器集成視圖PORTAL區(qū)域醫(yī)療協(xié)同閉環(huán)醫(yī)囑管理臨床輔助決策支持系統(tǒng)患者公眾服務(wù)系統(tǒng)臨 床 服 務(wù)臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）數(shù)據(jù)集成主數(shù)據(jù)管理（MDM）

3、服務(wù)總線（DHC-ESB） 業(yè)務(wù)集成醫(yī) 療 管 理門(mén) 急 診 收 費(fèi) 系 統(tǒng)住 院 診 收 費(fèi) 系 統(tǒng)醫(yī) 務(wù) 管 理 系 統(tǒng)護(hù) 理 管 理 系 統(tǒng)。感 染 管 理 系 統(tǒng)運(yùn) 營(yíng) 管 理人 力 資 源 管 理 系 統(tǒng)財(cái) 務(wù) 管 理 系 統(tǒng)門(mén) 診 智 慧 藥 房。 。設(shè) 備 管 理 系 統(tǒng)門(mén) 急 診 掛 號(hào) 系 統(tǒng)門(mén) 急 診 醫(yī) 生 工 作 站住 院 醫(yī) 生 工 作 站電 子 病 歷 系 統(tǒng)醫(yī) 學(xué) 影 像 系 統(tǒng)。建成了統(tǒng)一的“基于電子病歷醫(yī)院信息平臺(tái)”,實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化、基于ESB的異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成，支撐數(shù)據(jù)中心建設(shè)，為醫(yī)教研提供了有力支撐。界面集成基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用醫(yī)院信息平

4、臺(tái)架構(gòu)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)基于醫(yī)院信息平臺(tái)的信息系統(tǒng)建設(shè)注冊(cè)服務(wù)電子病歷存儲(chǔ)及查詢服務(wù)采用Webservice、XML、 JavaScript、CSS等開(kāi)放的軟件標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，支持SSO單點(diǎn)登 錄。通過(guò)統(tǒng)一門(mén)戶，進(jìn)入已接入的系統(tǒng)。醫(yī)院統(tǒng)一身份認(rèn)證登錄統(tǒng)一身份認(rèn)證及門(mén)戶服務(wù)平臺(tái)功能-CPOE展現(xiàn)通過(guò)患者全息視圖的醫(yī)囑頁(yè)簽，對(duì)患者的用藥、檢查、檢驗(yàn)等相關(guān)醫(yī)囑進(jìn)行閉環(huán)展示。用藥閉環(huán)檢查閉環(huán)檢驗(yàn)閉環(huán)基于集成平臺(tái)的CDR全息視圖-患者完整就診軌跡和診療記錄患者2000年的住院診斷 患者2011年的住院病歷智慧門(mén)診創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)全流程便民就醫(yī)實(shí)踐互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)院 內(nèi) 業(yè) 務(wù)安全（ 互 聯(lián)網(wǎng)互數(shù)據(jù)聯(lián)統(tǒng)網(wǎng)

5、一開(kāi) 外放聯(lián)平管臺(tái)理 系 統(tǒng)）HISLISCISPAC SEMR（ 聚付平方臺(tái)式）合統(tǒng)支 付 多 一 種支 支付醫(yī)生應(yīng)用患者應(yīng)用醫(yī)聯(lián)體應(yīng) 用數(shù)據(jù)交互線上支付診間支付線下掃碼付自助機(jī)支付互聯(lián)網(wǎng)智慧問(wèn)診全流程便捷就醫(yī)服務(wù)消 息 平 臺(tái)推 送遠(yuǎn)程視頻會(huì)診上下聯(lián)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保脫卡付電 子 檔 案醫(yī)生查房語(yǔ)音病歷報(bào)告查詢(移動(dòng)影像)標(biāo)本送檢結(jié)互聯(lián)網(wǎng)處方流轉(zhuǎn)合應(yīng) 用智慧健康管理云影像平臺(tái)身份認(rèn)證平臺(tái)根據(jù)每次回答，漸進(jìn)式提問(wèn)，最后顯示 可以掛號(hào)的科室；可輸入藥品、疾病、疫苗等藥品有藥品說(shuō)明書(shū)和圖片，再推薦掛號(hào) 科室；疾病有疾病描述， 再推薦掛號(hào)科室；利用線上技術(shù)及醫(yī)院號(hào)源管理系統(tǒng)幫助 患者及時(shí)精準(zhǔn)匹配號(hào)源。

6、依托醫(yī)院全預(yù)約號(hào)源管理平臺(tái)，支持多種途徑掛號(hào)。智能導(dǎo)診/多渠道預(yù)約掛號(hào)線上報(bào)到患者門(mén)診報(bào)到方式：各科室分診臺(tái)刷就診卡報(bào)到；可通過(guò)公眾號(hào)進(jìn)行在線報(bào)到分診臺(tái)人臉識(shí)別報(bào)到并可在線上實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解前方排隊(duì)患者人數(shù)，合理安排自己時(shí)間。多種支付方式在線繳費(fèi)渠道（支付寶、微信、自助機(jī)、窗口）；打通與醫(yī)保連接，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保結(jié)算。通過(guò)智能POS與銀行聯(lián)通，HIS數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇OS機(jī)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)無(wú)卡退款的功能，解決患者因沒(méi)帶銀行卡導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)退費(fèi)的麻煩。門(mén)診智慧藥房取藥報(bào)到機(jī)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)智能藥柜減少患者取藥等待時(shí)間自動(dòng)盤(pán)點(diǎn)降低藥擺藥工作量支付寶、微信 掃碼在門(mén)診藥 房報(bào)到掃碼后消息推送線上查詢智慧門(mén)診開(kāi)通在線查詢功能，滿

7、足患者實(shí)時(shí)查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、處方、診斷等 多元化內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)服務(wù)向院外延伸患者可以使用手機(jī)通過(guò)公眾號(hào)查看到自己的病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、處方等內(nèi)容，方便患者隨時(shí)掌握個(gè)人病情，并合理安排或采取針對(duì)性就診方案?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院及患者院外調(diào)閱檢查報(bào)告和影像數(shù)據(jù)運(yùn)用:線上線下業(yè)務(wù)分析線上業(yè)務(wù)是線下業(yè)務(wù)有效補(bǔ)充，與費(fèi)用相關(guān)的線上掛號(hào)、繳費(fèi)運(yùn)行穩(wěn)定，可以逐步考慮增加線上業(yè)務(wù)量。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，可制定線上業(yè)務(wù)拓展的方式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2019年4月23日，醫(yī)院獲批廣東省首批獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，成為具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的大型三甲醫(yī)院之一;接入廣東省互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)；“醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上線開(kāi)診。線上診療：圖文問(wèn)診、視頻問(wèn)診、處方

8、流轉(zhuǎn)。使用人臉識(shí)別、OCR識(shí)別（身份證）：建檔；依托統(tǒng)一認(rèn)證管理平臺(tái)、統(tǒng)一支付平臺(tái)、院級(jí)消息平臺(tái)、醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放平臺(tái)等平臺(tái)建設(shè)，搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。即將上線：依托電子健康碼、電子診療卡，患者脫卡就診，實(shí)現(xiàn)患者無(wú)就診實(shí)體卡就醫(yī)；計(jì)劃：醫(yī)技檢查線上預(yù)約、協(xié)同門(mén)診、線上轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)標(biāo)本送檢；醫(yī)院類型復(fù)雜，判斷分支多，要促進(jìn)線上業(yè)務(wù)，HIS也需要根據(jù)實(shí)際情況持續(xù) 不停的升級(jí)改造，遇到極端情況，需及時(shí)解決患者問(wèn)題，留給開(kāi)發(fā)人員充足的 查出錯(cuò)誤時(shí)間。新技術(shù)給予各行各業(yè)的極大便利，這與支撐著信息系統(tǒng)的維護(hù)人員的付出緊密 相關(guān)，前端的工作人員減少必定是幕后工作的人員需要適量增加。線上、自助對(duì)信息化運(yùn)維的改變更高

9、的網(wǎng)絡(luò)安全要求自助、線上對(duì)業(yè)務(wù)不間斷運(yùn)行要求更高無(wú)窗口之后的應(yīng)急、智能POS機(jī)的集中管理服務(wù)器各類終端的智能化面對(duì)全世界的不可預(yù)知的應(yīng)用、惡意攻擊網(wǎng)絡(luò)安全法網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)2.0安全通用要求、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)控制等。專業(yè)、有資質(zhì)的安全服務(wù)商重點(diǎn)業(yè)務(wù)的閉環(huán)管理口服用藥閉環(huán)管理1.開(kāi)立醫(yī)囑，合理用藥審查檢索用藥安全2.藥師審方：對(duì)接收醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)審方及人工審方雙重核對(duì)3.醫(yī)囑審核后，推送給包藥機(jī)，進(jìn)行自動(dòng)包藥4.打印包藥袋信息：以二維碼實(shí)現(xiàn)所有流程的質(zhì)控、核對(duì)5.掃描包藥袋二維碼及患 者腕帶信息進(jìn)行用藥前核 對(duì)口服用藥閉環(huán)管理靜配藥物閉環(huán)管理1.開(kāi)立醫(yī)囑，合理用藥審查檢索用藥安全2.

10、藥師審方：對(duì)接收醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)審方及人工審方雙重核 對(duì)4.配置倉(cāng)外藥師進(jìn)行掃碼核對(duì)5.配液前，配置倉(cāng)內(nèi)藥師進(jìn)行掃碼核對(duì)3.打印審核通過(guò)的標(biāo)簽：以二維碼實(shí)現(xiàn)所有流程的質(zhì)控、核對(duì)7.掃描標(biāo)簽及患者腕帶信 息進(jìn)行用藥核對(duì)后執(zhí)行醫(yī) 囑6.配液出倉(cāng)后倉(cāng)外藥師再次掃碼核對(duì)檢驗(yàn)危急值閉環(huán)管理檢驗(yàn)科審核報(bào)告檢驗(yàn)科技師填寫(xiě)危急值信息并保 存臨床自動(dòng)提示危急值報(bào)告 信息，超時(shí)不確認(rèn)則通過(guò) 短信逐步上報(bào)相關(guān)管理部門(mén)檢驗(yàn)科危急值報(bào)告反饋及查詢質(zhì)量監(jiān)管界面危急值閉環(huán)管理急值發(fā)現(xiàn)危醫(yī)生在診斷過(guò)程中結(jié)合檢查影像及臨床診填報(bào)危 急值斷，確認(rèn)需要上報(bào)危急值診斷醫(yī)生診斷后在PACS系統(tǒng)中填處理危 急值報(bào)危急值，PACS系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送

11、給HIS系統(tǒng)。HIS收到上報(bào)的危急值后，立即通知負(fù)責(zé)危急值 反饋醫(yī)生處理，并強(qiáng)制在時(shí)限內(nèi)進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)醫(yī)生在HIS系統(tǒng)上處理危機(jī)值后，HIS系危急值質(zhì)控統(tǒng)將危急值處理結(jié)果反饋給PACS。檢查科室根 據(jù)反饋結(jié)果確認(rèn)危急值上報(bào)完成。定時(shí)將危急值上報(bào)情況做成報(bào)表，并明確標(biāo)明處理超時(shí)等非正常情況。各 科室根據(jù)報(bào)表進(jìn)行學(xué)習(xí)整改。支持PACS系統(tǒng)獨(dú)立危急值上報(bào)支持PACS-HIS聯(lián)合危急值上報(bào)支持輸出危急值質(zhì)控報(bào)表檢查危急值閉環(huán)管理便捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖召M(fèi)系統(tǒng)門(mén)診收費(fèi)：所見(jiàn)即所收實(shí)時(shí)提取醫(yī)生開(kāi)單進(jìn)行收費(fèi)門(mén)診收費(fèi)：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐速M(fèi)流程未執(zhí)行退費(fèi)由醫(yī)生發(fā)起系統(tǒng)自動(dòng)判斷是否符合退 費(fèi)條件(發(fā)藥、檢查檢驗(yàn)治療是否已執(zhí)行),符合

12、即退費(fèi)，不符合彈出原因。已登記未執(zhí)行的，由對(duì)應(yīng) 執(zhí)行科室取消登記后，醫(yī)生發(fā)起退費(fèi)；所有退費(fèi)原路返回減少醫(yī)院的損失 提高資金安全線上住院押金：金額大；如何原路退款，保證醫(yī)院微信 賬號(hào)有錢(qián)可退便捷安全的住院收費(fèi)床旁結(jié)算：非現(xiàn)金、醫(yī)保結(jié)算根據(jù)先用先交的原 則排序，支持多次 原路退。住院收費(fèi)：靈活的支付方式系統(tǒng)根據(jù)核查規(guī)則，審查出問(wèn)題醫(yī)囑，按照規(guī)則查詢出缺少費(fèi)用的醫(yī)囑項(xiàng)，并 對(duì)未計(jì)費(fèi)或少計(jì)費(fèi)的醫(yī)囑做審核，避免漏費(fèi)現(xiàn)象。住院收費(fèi)：自動(dòng)核查住院收費(fèi)：系統(tǒng)核查配置業(yè)務(wù)融合的輸血管理系統(tǒng)輸血管理系統(tǒng)-集成輸血與臨床 用血管理平 臺(tái)移動(dòng)護(hù)理LIS電子病歷HIS通過(guò)接口實(shí)現(xiàn)臨床輸血指標(biāo)的抓取自動(dòng)判斷輸血前檢驗(yàn)指標(biāo)

13、的完整性自動(dòng)判斷血型結(jié)果的一致性輸血申請(qǐng)單自動(dòng)判斷輸血相關(guān) 文書(shū)的完整性通過(guò)臨床輸血統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析， 提供查詢病歷效率臨床輸血申請(qǐng)單集成臨床輸血的權(quán)限控制臨床輸血與HIS的計(jì)費(fèi)輸血修改檢驗(yàn)指標(biāo)判讀通過(guò)PDA等移動(dòng)手持設(shè)備實(shí)現(xiàn)臨床輸血監(jiān)管；通過(guò)PDA掃描患者腕帶和血袋條碼實(shí)現(xiàn)輸血核對(duì)，提高準(zhǔn)確性，降低風(fēng)險(xiǎn)；中心血站通過(guò)數(shù)據(jù)包實(shí)現(xiàn)血液批量入庫(kù)通過(guò)輸血中心血站接口對(duì)接， 實(shí)現(xiàn)血液在線預(yù)訂和入庫(kù)護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)臨床輸血監(jiān)管提供臨床血袋物流監(jiān)管實(shí)現(xiàn)輸血相關(guān)記錄自動(dòng)插入護(hù)理記錄提供輸血護(hù)理的統(tǒng)計(jì)44臨床輸血管理模塊血庫(kù)信息管理系統(tǒng)用血前的管理，包括 知情同意書(shū)、輸血前 評(píng)估、用血申請(qǐng)、大 量用血審批、取血單、護(hù)

14、理輸血管理、輸 血不良反應(yīng)單、輸血 記錄等實(shí)現(xiàn)血液預(yù)定、血型 復(fù)查、配血實(shí)驗(yàn)、發(fā) 血實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)與血站 的數(shù)據(jù)對(duì)接，以及用 血后的報(bào)表分析等輸血管理系統(tǒng)系統(tǒng)組成45備血申請(qǐng)12345678樣本采集樣本運(yùn)送樣本接收輸血檢驗(yàn)發(fā)血血液輸注知情同意書(shū)輸血指征分級(jí)審批輸血記錄樣本交接樣本拒收費(fèi)用確認(rèn)輸注核對(duì)輸注巡視不良反應(yīng)血液核對(duì)效期控制費(fèi)用控制電子配血 交叉配血疑難配血合理用血評(píng)價(jià)與分析血液管理血站系統(tǒng)對(duì)接血液標(biāo)本管理庫(kù)存量預(yù)警效期預(yù)警歷次血型比對(duì)TEG圖文報(bào)告雙向通行樣本核對(duì)患者身份核對(duì)記錄采集時(shí)間輸血管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程輸血管理系統(tǒng)住院患者血型分布輸血管理系統(tǒng)輸血類型與檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)動(dòng)判定規(guī)則常規(guī)輸血類型：

15、糾正貧血：判斷血常規(guī)和血?dú)夥治鰞蓚€(gè)醫(yī)囑中的血紅蛋白項(xiàng)目。提示申請(qǐng)血常規(guī)。糾正凝血，提示 申請(qǐng)其他輸血擇期手紅細(xì)胞：機(jī)采血小板血漿/冷沉及血常規(guī)。 TEG（普通）全血：判緊急糾正貧血糾正凝血，緊急止血囑，可不功能紊亂：判斷TEG（普通）的任一化驗(yàn)項(xiàng)目或凝血四項(xiàng)中的PT、APTT、Fb（纖維蛋白原）項(xiàng)目TEG（普通） 及凝血四項(xiàng)，首選TEG（普通），可單選或全選。 目的則不限定化驗(yàn)項(xiàng)目是否出結(jié)果。術(shù)備血：判斷血常規(guī)和血?dú)夥治鰞蓚€(gè)醫(yī)囑中的血紅蛋白項(xiàng)目，提示申請(qǐng)血常規(guī)醫(yī)囑。/手工分血小板：判斷TEG（普通）任一化驗(yàn)項(xiàng)目或血常規(guī)的血紅蛋白項(xiàng)目，提示TEG（普通） 淀：判斷TEG任一項(xiàng)目結(jié)果或凝血四項(xiàng)的P

16、T、APTT、Fb（纖維蛋白原）任一項(xiàng)目結(jié)果，提示申請(qǐng)及凝血四項(xiàng)。斷血常規(guī)的血紅蛋白項(xiàng)目，是否有結(jié)果，提示申請(qǐng)血常規(guī)。輸血：判斷血常規(guī)和血?dú)夥治鰞蓚€(gè)醫(yī)囑中的血紅蛋白項(xiàng)目，提示申請(qǐng)血常規(guī)醫(yī)囑功能紊亂：判斷TEG（普通）的任一化驗(yàn)項(xiàng)目或凝血四項(xiàng)中的PT、APTT、Fb（纖維蛋白原）項(xiàng)目 提示醫(yī)生申請(qǐng)TEG（普通）和凝血四項(xiàng)，可不申請(qǐng)/申請(qǐng)其中一個(gè)醫(yī)囑或多個(gè)醫(yī)囑。：判斷TEG（普通）的任一化驗(yàn)項(xiàng)目或血常規(guī)的血紅蛋白項(xiàng)目，提示申請(qǐng)TEG（普通）或血常規(guī)醫(yī)申請(qǐng)/申請(qǐng)多個(gè)/全部醫(yī)囑。48輸血管理系統(tǒng)功能介紹標(biāo)本運(yùn)送運(yùn)送中心人員掃描或手工輸入標(biāo)本條碼完成送達(dá)操作，可根據(jù)日期范圍、病人姓名、送達(dá)操作用戶及標(biāo)本條碼號(hào)查詢標(biāo)本明細(xì)輸血管理系統(tǒng)功能介紹計(jì)費(fèi)管理50輸血管理系統(tǒng)功能介紹質(zhì)控管理門(mén)診自動(dòng)化自動(dòng)化采血自動(dòng)化采血流程有化驗(yàn)項(xiàng)目抽血取號(hào)刷身份證/ 診療卡/導(dǎo) 診單二維碼自動(dòng)排隊(duì)打印排隊(duì)號(hào)單排隊(duì)叫號(hào)包管半自動(dòng)包管機(jī)全自動(dòng)包管機(jī)抽血試管分裝機(jī)自