2022年護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理部 羅小花應(yīng)急預(yù)案的概念應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)具體設(shè)備、設(shè)施、場(chǎng)所和環(huán)境，在安全評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，為降低事故造成的人身、財(cái)產(chǎn)與環(huán)境損失，就事故發(fā)生后的應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和人員，應(yīng)急救援的設(shè)備、設(shè)施、條件和環(huán)境，行動(dòng)的步驟和綱領(lǐng)，控制事故發(fā)展的方法和程序等，預(yù)先做出的科學(xué)而有效的計(jì)劃和安排。 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案定義 護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。應(yīng)急處理程序要求1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮

2、、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。公共設(shè)施

3、意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護(hù)人員要保持清醒的頭腦，沉著冷靜面對(duì)，有組織、有秩序地幫助患者離開險(xiǎn)區(qū)。二、火災(zāi)初起就被發(fā)現(xiàn)時(shí)，可趁火勢(shì)很小之際，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時(shí)間去撲滅。三、當(dāng)火勢(shì)難以控制時(shí)，應(yīng)首先保護(hù)好患者并盡快疏散患者，撤離火場(chǎng)并報(bào)警（撥打119）。四、如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從病房護(hù)士長(zhǎng)指揮，調(diào)動(dòng)病房所有人協(xié)助患者撤離，輕患者由發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組織，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間，值班護(hù)士立即通知院總值班，同時(shí)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者值班護(hù)士可委任病房-名有責(zé)任感、正義

4、感的患者家屬負(fù)責(zé)帶領(lǐng)并迅速撤離，值班護(hù)士與值班醫(yī)生則負(fù)責(zé)護(hù)送重病人撤離。撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、在電梯停用，平車不能使用的情況下，采用臨時(shí)措施：用大單或棉被作為搬運(yùn)工具，運(yùn)送重患者。 （四）、要按部署有秩序地撤離，組織各病室的患者用最近的樓梯，上下樓梯時(shí)，所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走，以免造成混亂、擁擠。五、若大火或煙霧已封鎖前后出口時(shí)，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，同時(shí)用濕毛巾捂住口鼻。關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散，等待消防隊(duì)員前來營(yíng)救。六、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間的當(dāng)班護(hù)士立即啟用應(yīng)急燈，平時(shí)

5、后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。七、撤離時(shí)，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。流程火災(zāi)初起火勢(shì)小:選擇相應(yīng)滅火根據(jù)撲滅火勢(shì)大時(shí)發(fā)生在白天：病房護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮報(bào)告保衛(wèi)科帶領(lǐng)患者撤離撥打119等待消防隊(duì)員前來營(yíng)救火勢(shì)大時(shí)發(fā)生在夜間：通知院總值班報(bào)告保衛(wèi)科與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離撥打119等待消防隊(duì)員前來營(yíng)救滅火器材的使用消火栓的性能：消火栓是與自來水管網(wǎng)直接連通的，隨時(shí)打開都會(huì)有 3 公斤左右壓力的清水噴出。它適合撲救木材、棉絮類火災(zāi)。室內(nèi)消火栓一般都設(shè)置在建筑物公共部位的墻壁上，有明顯的標(biāo)志，內(nèi)有水龍帶和水槍。使用方法：當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，找到離火場(chǎng)距離最近的消火栓，打開消火栓箱門，取

6、出水帶，將水帶的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水槍，拉到起火點(diǎn)附近后方可打開消火栓閥門。 注意： 在確認(rèn)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)供電已斷開的情況下，才能用水進(jìn)行撲救。滅火器的性能：滅火器是用來?yè)渚瘸跗诨馂?zāi)的，目前我校配備的有兩種類型手提式滅火器。（ 1 ） 1211 滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是液態(tài)鹵代烷，可以撲救可燃?xì)怏w、電氣和木材、棉絮等類型火災(zāi)。還可以撲救精密儀器火災(zāi)。（ 2 ）干粉滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是粉狀磷酸氨鹽，可以撲救可燃?xì)怏w、電氣、油類和木材、棉絮等類型火災(zāi)。滅火器的使用方法;上述兩種滅火器的使用方法相同，將滅火器提到起火地點(diǎn)附近站在火場(chǎng)的上風(fēng)頭（ 1 ）拔下保險(xiǎn)銷（ 2 ）一手握緊噴管（ 3

7、）另一手捏緊壓把（ 4 ）噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部掃射。突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.然停水時(shí)，白天立即與水電班（6881704）聯(lián)系，夜間立即與總值班（6833928、6881700）聯(lián)系，盡快查找原因并維2.加強(qiáng)巡視，向患者做好解釋工作，及時(shí)解決患者飲水和用水需求。隨時(shí)解決患者飲水和用水要求。3.供水方式：聯(lián)系未停水區(qū)；其他方式取水。突然停水處理流程接到停水通知告知患者停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源突然停水立即與水電班或總值班聯(lián)系查找原因維修做好解釋工作泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程預(yù)案一、立即查找泛水原因，能夠自行解決的應(yīng)立即采取措施阻止泛水。二、不能自行解決的，立即與后勤管理科聯(lián)系，白天與水電班（ 688170

8、4 ）聯(lián)系，夜班立即與總值班聯(lián)系，通知后勤維修。三、囑患者躺在床上，不要下床，以防滑倒。四、及時(shí)將病房各種貴重怕濕儀器如：輸液泵、各種電源、呼吸機(jī)等轉(zhuǎn)移至高處，以防損壞。五、及時(shí)幫助患者整理好用物，以防弄濕患者用物。六、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。流程：查找原因聯(lián)系后勤管理科防滑倒及防損壞貴重物品清潔環(huán)境 發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、醫(yī)護(hù)人員要冷靜沉著面對(duì)，安撫好患者。二、如震幅較小，允許撤離，應(yīng)盡快協(xié)助患者有組織的從病房撤離到寬敞地帶。三、如地震發(fā)生在白天，由病房護(hù)士長(zhǎng)指揮撤離，輕患者由輔助護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等護(hù)送撤離。如

9、地震發(fā)生在夜間，值班護(hù)士應(yīng)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離，輕患者可由護(hù)士委派病房-名有責(zé)任感、正義感的病友或家屬陪護(hù)帶領(lǐng)迅速撤離，護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送重患者撤離。撤離原則：（一）、先輕患者后重患者。（二）、災(zāi)情出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。（三）、責(zé)任護(hù)士調(diào)動(dòng)病房所有人力（包括患者家屬），用大單、被套、棉被運(yùn)送重患者。撤離時(shí)，切勿乘電梯，防止斷電撤離不成功。（四）、有秩序撤離，15病房患者走正常樓梯，612病房患者走側(cè)樓梯，所有人員均沿樓梯右側(cè)走，以免造成混亂。（五）、將所有患者撤離至安全地帶（聽從院總指揮安排）。四、如震幅較大，盲目撤離有危險(xiǎn)，那么醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)指揮病人抱

10、頭、閉眼、盡量蜷曲身體、迅速躲在各自的床下或有三角空間的地方或空間小、有支撐的地方，重患者由護(hù)士協(xié)助。五、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間當(dāng)班的護(hù)士立即啟用應(yīng)急燈，平時(shí)后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好狀態(tài)。流程較小震幅協(xié)助患者撤離寬敞地帶重患者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接搶救護(hù)送撤離。震幅較大斷電啟用應(yīng)急燈（夜間）醫(yī)護(hù)人員指揮患者暫時(shí)躲避停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】1平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2根據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時(shí)檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、

11、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品 備動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備 定期檢查，確保功能正常應(yīng)急處理：計(jì)劃停電：接停電通知 備應(yīng)急燈等照明物品 備動(dòng)力電器替代設(shè)備突然停電： 采取措施保證搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈或電筒 與電

12、工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應(yīng)恢復(fù) 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器 停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)：1.立即檢查使用呼吸機(jī)病人情況，如呼吸機(jī)有備用電源，則檢查呼吸機(jī)各參數(shù)是否正常，如呼吸機(jī)無備用電源，立即斷開呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡(jiǎn)易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強(qiáng)巡視，確保病人安全。停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動(dòng)，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作

13、，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。（使用精密輸液器控制流速）2.通知電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀： 1.立即用腕式血壓計(jì)監(jiān)測(cè)使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命征。 2.通知電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。突然被困電梯預(yù)案一、如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可用電梯內(nèi)的電話或?qū)χv機(jī)向有關(guān)方面求救，還可按下標(biāo)盤的警鈴報(bào)警。二、安撫患者，同時(shí)采取求救措施。三、可拍門、叫喊或脫下鞋用鞋拍門，發(fā)信號(hào)求救，如無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動(dòng)靜，保持體力，等待營(yíng)救，不要不停地呼喊。

14、四、因電梯內(nèi)的人無法確認(rèn)電梯所在位置，因此不要強(qiáng)行扒門，這樣會(huì)帶來新的險(xiǎn)情。 五、不要從電梯頂部安全窗爬出，以防出現(xiàn)危險(xiǎn)。流程被困電梯中電話或拍門、叫喊、鞋拍門求救按下標(biāo)盤的警鈴報(bào)警安撫患者或做相應(yīng)處理 錢物失竊預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)錢物失竊，首先由一名護(hù)士保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。二、責(zé)任護(hù)士立即撥打院保衛(wèi)科（6881715）及派出所（110）來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知總值班（6833928、6881704）。三、請(qǐng)所在場(chǎng)人員不要離開，共同等待警察到來。 四、做好患者的安撫工作。流程錢物失竊保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)撥打電話安撫者患者預(yù)防性及發(fā)生事件后護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.各類導(dǎo)管均要有明顯標(biāo)志2.妥善固定，協(xié)助

15、患者翻身時(shí)先松開管道的固定結(jié)，然后翻身。3.按時(shí)巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解引流的目的，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落處理流程 各類導(dǎo)管明顯標(biāo)識(shí)妥善固定按時(shí)巡視健康宣教患者導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征4.準(zhǔn)備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時(shí)更換污染的床單、被服?；颊邔?dǎo)管脫落時(shí)應(yīng)急處理流程導(dǎo)管脫落及時(shí)妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒 觀察生命體征更換污染的被服、床單、衣服患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立

16、即時(shí)患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時(shí)呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸，急請(qǐng)麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。預(yù)防患者自殺應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)。二、主管醫(yī)生向家屬交待病人情況并要求兩名家屬24小時(shí)陪住。三、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。四、將患者所有可能造成傷害的物品如：刀、剪、

17、繩等物品全部收走；鎖好門窗，以防意外。五、口服藥由護(hù)士看著患者服下，以防患者藏匿藥品，發(fā)生意外。六、給患者測(cè)量體溫時(shí)，要有專人看護(hù)。七、加強(qiáng)病房藥品的管理，以防藥品丟失。八、將患者移至距護(hù)士站較近的大房間，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。九、必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)預(yù)防患者自殺處理流程流程立即報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)告知家屬查找患者自殺原因做好心理護(hù)理收走所有危險(xiǎn)物品加強(qiáng)巡視重點(diǎn)交接班患者自殺的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。二、判斷是否有搶救價(jià)值，如有可能立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。三、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病室內(nèi)外）。四、通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處/行政值班（夜間）及醫(yī)院保衛(wèi)處。五、通知家

18、屬，并做好安慰工作。六、做好相關(guān)記錄。七、做好病室內(nèi)工作，保證病房常規(guī)工作的正常進(jìn)行?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急處理流程流程趕赴現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者現(xiàn)場(chǎng)搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門通知家屬安慰家屬做好相關(guān)記錄做好病室內(nèi)工作預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1.正確評(píng)估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束帶，以保證患者的安全；3.對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案5.必要時(shí)留家屬陪護(hù)，并向家屬交代注意

19、事項(xiàng)6.及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放 觸手可及必要時(shí)家屬陪護(hù) 健康宣教及時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案一、護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。二、守護(hù)在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者的意識(shí)、血壓、心率、呼吸等情況進(jìn)行評(píng)估。三、配合醫(yī)生檢查受傷情況，給予相應(yīng)處理。四、通知患者家屬。五、如病情允許，將患者移至床上。六、護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。七、認(rèn)真記錄患者跌倒、墜床或摔傷的經(jīng)過及搶救過程。八、如有摔傷，按摔傷認(rèn)定、處置流程處理流程趕赴現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者配合醫(yī)生處理

20、通知家屬記錄過程上報(bào)護(hù)理部緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病志、治療、搶救及護(hù)理措施記錄，搶救病歷在6小時(shí)內(nèi)完成，并妥善保存。2.患者本人及代理人，提出封存病歷申請(qǐng)時(shí)，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科（夜間總值班報(bào)告）3.患者或其家屬、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科）三方均在場(chǎng)的情況下方可封存病歷緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。6. 病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場(chǎng)7. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。緊急封存病歷的應(yīng)急流程發(fā)生醫(yī)療事

21、故爭(zhēng)議，及時(shí)準(zhǔn)確完成患者病歷患者提出封存要求報(bào)告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科三方在場(chǎng)共同簽字封存移交醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療安全科保管預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，如配制、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和給藥時(shí)，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗(yàn)陽(yáng)性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案5.過敏試驗(yàn)陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥三天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗(yàn)。預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處

22、理流程 詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗(yàn) 陽(yáng)性患者禁做試驗(yàn)禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及家屬 執(zhí)行查對(duì) 觀察 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，立即將發(fā)生反應(yīng)的液體更換為0.9%氯化鈉（連同輸液器一并更換）。二、立即通知醫(yī)生，必要時(shí)通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)。三、配合醫(yī)生采取急救措施。四、準(zhǔn)確及時(shí)地記錄生命體征及搶救過程。五、將發(fā)生輸液反應(yīng)的液體及輸液器全部用文件袋密封。六、按要求進(jìn)行網(wǎng)報(bào)七、送封存的液體到藥劑科做熱源檢測(cè)。八、如患者或家屬提出質(zhì)疑，按“封存實(shí)物”流程處理?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程流程更換液體、輸液器通知醫(yī)

23、生立即搶救記錄搶救過程密封液體、輸液器送藥劑科檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、立即停藥，讓患者平臥，給予高流量氧氣吸入（4L/m in），保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注等）。三、監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥（如多巴胺、間羥胺等），輸注過程中應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。四、當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸（使用呼吸囊），遵醫(yī)囑運(yùn)

24、用呼吸興奮劑（如肌肉注射尼可剎米或洛貝林等），喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。五、患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。六、嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化 七、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（一）、 整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（二）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過敏。 （三）在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 八、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,指導(dǎo)有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

25、流程立即停藥讓患者平臥通知醫(yī)生搶救吸氧建立靜脈通道遵醫(yī)囑給藥準(zhǔn)備好搶救用物(心搏驟停行胸外心臟按壓)嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化記錄搶救過程心理護(hù)理記錄患者藥物過敏史預(yù)案一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾閉輸液器阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。二、將患者置于頭低足高左側(cè)臥位。三、立刻給予氧氣吸入。四、通知醫(yī)生和科主任、護(hù)士長(zhǎng)。五、如病情危重，配合醫(yī)生積極搶救。六、密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄。流程 夾閉輸液器將患者置于頭低足高左側(cè)臥位吸氧通知醫(yī)生和科主任、護(hù)士長(zhǎng)病情危重時(shí)配合醫(yī)生搶救密切觀察病情做好搶救記錄輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血

26、，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗(yàn)。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.按規(guī)定實(shí)物封存。輸血反

27、應(yīng)處理預(yù)案7.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術(shù)操作原則 造成輸血過程污染3.免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡

28、心、嘔吐等癥狀。 輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察病情變化 對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對(duì)癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4預(yù)防 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。 輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致敏 如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì) 如供血者在獻(xiàn)血前使用過可致敏的藥物、食物等。3.多次輸血產(chǎn)生抗體

29、患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。 輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。1.輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁3.重度反應(yīng) 發(fā)生過敏性休克。 輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理 輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。2.

30、對(duì)癥處理 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。3.按醫(yī)囑給藥 如抗過敏藥、激素類藥。4.預(yù)防 勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物 輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。 輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入1015毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2.

31、輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。3.輸入RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入RH陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽(yáng)性的抗體。如再次接受RH陽(yáng)性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見。 輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)護(hù)理1停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2.給予氧氣吸入 改善組織

32、缺氧狀況。3保護(hù)腎 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4.堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5.密切觀察病情變化 及時(shí)觀察皮膚、尿色及量的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。6.配合搶救 對(duì)少尿、無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7.預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向1.原因 輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現(xiàn) 輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀

33、點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。3.護(hù)理 （1）密切觀察 觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏 的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。 （2）預(yù)防 在輸入幾個(gè)單位的庫(kù)血時(shí)，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。 大量輸血后的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會(huì)引起枸櫞酸鈉中毒，因?yàn)殍蹤此徕c能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。1 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。2.臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心

34、電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護(hù)理 （1）密切觀察 嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng) （2）預(yù)防 每輸入庫(kù)血庫(kù)血1000毫升以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補(bǔ)充鈣離子，防止血鈣過低 。此外，大量輸入庫(kù)存血時(shí)，因血細(xì)胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。 大量輸血后反應(yīng)體溫過低由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫(kù)存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻(xiàn)血或新鮮血與庫(kù)存血交替輸入。 輸血反應(yīng)-其他 由于輸血不當(dāng)還

35、可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。 預(yù)防的主要措施是嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全患者輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急處理流程 發(fā)生輸血反應(yīng) 報(bào)告醫(yī)生 停止輸血 更換輸血器 生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥 保留血袋 觀察病情 詳細(xì)記錄 報(bào)告護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 藥劑科 院感科 填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 懷疑溶血反應(yīng)抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場(chǎng)封存標(biāo)本患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減

36、少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。6. 保留輸液器和藥

37、物送檢。7. 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。用藥錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程錯(cuò)誤給藥立即停止用藥 觀察生命更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵炔杉瘶?biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生錯(cuò)誤，立即停止操作。2.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。3.立即重新進(jìn)行核對(duì)，找出原因。4.向患者及家屬致歉，取得患者及家屬的諒解5.按操作流程進(jìn)行重新操作。6.填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單。7.分析原因，進(jìn)行討論。采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程標(biāo)本采集發(fā)生錯(cuò)誤立即停止操作 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 主管醫(yī)生重新進(jìn)行核對(duì)找出原因 向患者致歉取得諒解根據(jù)患者情況重新操作填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單分析原因 進(jìn)行討論針刺傷預(yù)案一、醫(yī)護(hù)

38、人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去防保科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血進(jìn)行對(duì)比。必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，接種乙肝疫苗，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。三、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去防?？瞥檠镠IV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血進(jìn)行對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)口服賀普丁（拉

39、米呋?。┟咳?片。四、防?？七M(jìn)行備案、登記、追蹤、隨訪。流程擠出傷口血液用肥皂水和清水沖洗用碘酒和酒精消毒24小時(shí)內(nèi)去防?？瞥檠匾獣r(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，接種乙肝疫苗防?？七M(jìn)行備案、登記、追蹤、隨訪復(fù)查患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程突然發(fā)生病情變化預(yù)案立即通知醫(yī)生。建立靜脈通路，給予氧氣輸入。做好搶救準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 通知患者家屬。必要時(shí)通知麻醉科到場(chǎng)進(jìn)行氣管插管。遇某些重大搶救應(yīng)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。在搶救的過程中，要注意對(duì)同病房患者進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中要注意語言藝術(shù)，勿將缺陷暴露給患者或家屬。及時(shí)做好詳細(xì)的搶救記錄。如搶救無效死亡者應(yīng)做好尸體料理，患者遺物待家屬確認(rèn)后再行處理。流程流程通知醫(yī)生立即搶救通知家