河南省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心

1、河 南 省 產(chǎn) 科 醫(yī) 療 質(zhì) 量 控 制 中 心 關(guān)于開展子宮破裂個案調(diào)查的通知各醫(yī)療機構(gòu)：子宮破裂是嚴重威脅母兒安全的產(chǎn)科危重疾病，在總體孕婦中發(fā)生率為0.03%，在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕婦中子宮破裂率為0.3%-1.0%。我省子宮破裂發(fā)生率位于全國平均水平，因子宮破裂產(chǎn)生了巨大的社會和經(jīng)濟負擔(dān)。為了解我省子宮破裂的救治現(xiàn)狀，安排部署下一階段的規(guī)范化診療，河南省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心擬通過對全省近三年子宮破裂個案調(diào)查的方法，分析查找疾病發(fā)病特點及臨床處理薄弱環(huán)節(jié)，制定臨床干預(yù)措施，廣泛開展理論技能培訓(xùn)，提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。一、調(diào)查對象全省所有開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。二、調(diào)查內(nèi)容201

2、6年1月1日至2019年1月1日期間發(fā)生的所有同時符合下面2條的子宮破裂病例：（一）妊娠過程中（產(chǎn)前、產(chǎn)時）發(fā)生的子宮破裂（二）經(jīng)手術(shù)探查確診的完全子宮破裂（累及子宮全層，包括漿膜層完全斷裂）。 三、工作要求請各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)認真填寫子宮破裂病例采集信息表（見附件），以電子郵件形式于2019年8月10日發(fā)送至河南省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心郵箱 HYPERLINK mailto: 。聯(lián)系人：楊春麗洪 騰件：子宮破裂病例采集信息表河南省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心 2019年7月25日附件：子宮破裂病例采集信息表醫(yī)院名稱：_填寫人姓名：_手機號：_ 微信號：

3、入組條件：2016.1.1至2019.1.1 期間同時符合下面2條的子宮破裂病例1.妊娠過程中（產(chǎn)前、產(chǎn)時）發(fā)生的子宮破裂2.經(jīng)手術(shù)探查確診的完全子宮破裂（累及子宮全層，包括漿膜層完全斷裂）診斷（單選）: 1. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮破裂；2.子宮肌瘤/腺肌瘤剔除術(shù)后子宮破裂；3.宮腔操作（宮腔鏡、診刮、人流等宮腔操作）術(shù)后子宮破裂；4.子宮畸形相關(guān)子宮破裂；5.自發(fā)子宮破裂；6.其它，請描述_診斷時間:_第一部分：病人的基本信息（必填）姓名：_年齡：_身高：_體重：_合并癥： 骨盆： 宮頸評分： 妊娠情況：孕次： 陰道產(chǎn)次： 剖宮產(chǎn)次 人工流產(chǎn)次數(shù): 自然流產(chǎn)次數(shù)： 3. 妊娠胎兒數(shù)目（選擇） ：（

4、1）單胎（2）雙胎（3）三胎4. 胎兒評估：孕周： 胎位： 羊水指數(shù)： 胎兒估重： 胎盤位置： 高危因素： 5.子宮瘢痕厚度： 連續(xù)性： 第二部分：子宮破裂情況（必填）子宮破裂診斷孕周：_周_天；2.產(chǎn)前破裂（單選）：（1）是（2）否產(chǎn)時破裂（單選）：（1）是：（a）潛伏期破裂；（b）活躍期破裂（c）其它請注明_3.如為產(chǎn)時子宮破裂，請選擇引產(chǎn)方式： （1）自然臨產(chǎn)（2）水囊引產(chǎn)（3）催產(chǎn)素引產(chǎn)（4）普貝生引產(chǎn)（5）米索前列醇引產(chǎn)（6）其他請描述_4.癥狀（不定項選擇）： （1）腹痛（2）腹膜刺激征（3）休克（4）無癥狀（5）胎心異常（6）胎動異常（7）腹壁輪廓改變（8）陰道異常出血 （9）血

5、尿術(shù)中情況（必填）：1破口位置（不定項選擇）： （1）前壁（2）后壁（3）宮底（4）左側(cè)壁（5）右側(cè)壁（6）子宮前壁下段（7）宮角2破口數(shù)量:_ 破口最長徑：_cm；破口處是否有胎盤附著：（1）是（2）否（3）不詳3胎兒及胎盤情況（不定項選擇）： （1）胎兒胎盤均位于子宮內(nèi)，僅見破口；（2）部分胎兒自破口外露至腹腔；（3）部分胎盤自破口外露至腹腔；（4）胎兒完全位于腹腔；（5）胎盤完全位于腹腔手術(shù)時間_分鐘； 開腹至娩胎_分鐘5術(shù)中出血：_是否輸血_ （1）否 （2）是輸紅細胞_ U輸新鮮血漿_ ml輸血小板_ U輸冷沉淀_ U輸纖維蛋白原_g 其他輸血情況_輸血不良反應(yīng)_（具體描述何種血制品

6、的何種不良反應(yīng)）第三部分：母兒預(yù)后（必填）孕婦情況術(shù)后返重癥監(jiān)護病房治療：（1）是（2）否；住院時長（普通+重癥）：_天；產(chǎn)后抗菌素使用_天；產(chǎn)后發(fā)熱時_天； 住院總花費：_元孕產(chǎn)婦結(jié)局：（1）存活（2）死亡（3）嚴重并發(fā)癥請注明_ 24周新生兒預(yù)后：新生兒1體重_ g 新生兒2體重_g 【適用于雙胎】Apgar1評分_分【1分鐘】 Apgar1評分_ 分【5分鐘】 Apgar1評分_分【10分鐘】 Apgar2評分_分【1分鐘】 Apgar2評分_分【5分鐘】 Apgar2評分_分【10分鐘】新生兒1住院_天；新生兒2住院_天NICU治療：（1）是，時長_天總花費：_元（2）否6. 新生兒/

7、嬰兒結(jié)局（截至2019.6.1）：（1）新生兒死亡（28天）（2）嬰兒死亡（1周歲），死亡月齡_（3）存活無嚴重并發(fā)癥（4）存活有嚴重并發(fā)癥，注明_第四部分：既往子宮手術(shù)情況（根據(jù)診斷選填項目）（一）剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮破裂1.剖宮產(chǎn)手術(shù)次數(shù)：_（如3次請另附紙重復(fù)打印分別填寫第2至N次下面內(nèi)容，謝謝?。?.第一次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況：時間：_年_月，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)時機：（1）擇期剖宮產(chǎn)（2）臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)手術(shù)方式：（1）下段橫切口（2）宮體部剖宮產(chǎn)（3）其他請注明_縫合方式：（1）連續(xù)單層（2）連續(xù)雙層（3）其他請注明_術(shù)后隨診是否發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室，如有請描述_3.第二次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況：時間：_年_月，手

8、術(shù)醫(yī)院_手術(shù)時機：（1）擇期剖宮產(chǎn)（2）臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)手術(shù)方式：（1）下段橫切口（2）宮體部剖宮產(chǎn)縫合方式：（1）連續(xù)單層（2）連續(xù)雙層（3）其他請注明_術(shù)后隨診是否發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕憩室，如有請描述_（二）子宮肌瘤/腺肌瘤剔除術(shù)后子宮破裂：1.子宮肌瘤/腺肌瘤剔除手術(shù)次數(shù)：_（如2次請另附紙重復(fù)打印分別填寫第2至N次下面內(nèi)容，謝謝?。?.子宮肌瘤/腺肌瘤剔除手術(shù)時間：_年_月_日，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)方式（不定項選擇）：（1）開腹剔除（2）腹腔鏡剔除（3）宮腔鏡電切（4）經(jīng)陰道剔除（5）其他請注明_3.術(shù)中情況：肌瘤/腺肌瘤位置（不定項選擇）：（1）漿膜下有蒂（2）漿膜下無蒂（3）肌壁間（4）粘膜下肌瘤/

9、腺肌瘤進入宮腔：（1）是（2）否；肌瘤數(shù)量：（1）單發(fā)（2）多發(fā)，請注明數(shù)量_肌瘤最大長徑 cm；子宮切口數(shù)量及長度 縫合方式：（1）未縫合（2）縫合（請標明線號、方式、幾層如1-0可吸收線8字間斷縫合+1-01可吸收線連續(xù)縫合，共2層）_術(shù)后病理 （三）宮腔操作（宮腔鏡、診刮、人流等宮腔操作）術(shù)后子宮破裂1.宮腔鏡手術(shù)操作：（如果3次，請另附紙重新打印填寫下面內(nèi)容，謝謝?。?）第一次宮腔鏡手術(shù)情況：時間：_年_月，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)指征： EQ oac(,1)可疑或確診內(nèi)膜病變 EQ oac(,2)宮腔占位（息肉） EQ oac(,3)宮腔占位（肌瘤） EQ oac(,4)其他，請注明_宮腔占

10、位者請標明腫物最大長徑：_cm；手術(shù)方式： EQ oac(,1)宮腔鏡檢查診刮 EQ oac(,2)宮腔鏡電切術(shù)中是否有子宮穿孔： EQ oac(,1) 是，處理：a縮宮素或觀察b開腹修補c.腹腔鏡下修補d其他，請描述_ EQ oac(,2)否（2）第二次宮腔鏡手術(shù)情況：時間：_年_月，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)指征： EQ oac(,1)可疑或確診內(nèi)膜病變 EQ oac(,2)宮腔占位（息肉） EQ oac(,3)宮腔占位（肌瘤） EQ oac(,4)其他，請注明_宮腔占位者請標明腫物最大長徑：_cm；手術(shù)方式： EQ oac(,1)宮腔鏡檢查診刮 EQ oac(,2)宮腔鏡電切術(shù)中是否有子宮穿孔： E

11、Q oac(,1)是，處理：a縮宮素或觀察b開腹修補c.腹腔鏡下修補d其他，請描述_ EQ oac(,2)否2.診刮手術(shù)操作：（如果3次，請另附紙重新打印填寫下面內(nèi)容，謝謝！）（1）第一次診刮/人流或清宮情況：時間：_年_月，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)指征： EQ oac(,1)可疑或確診內(nèi)膜病變 EQ oac(,2)宮腔占位（息肉） EQ oac(,3)宮腔占位（肌瘤） EQ oac(,4)人流或清宮 EQ oac(, 5)其他，請注明_宮腔占位者請標明腫物最大長徑：_cm手術(shù)方式： EQ oac(,1)診刮 EQ oac(,2)診刮+息肉/粘膜下肌瘤擰除 EQ oac(,3)人流或清宮術(shù)中是否有子宮穿

12、孔： EQ oac(,1)是，處理：a縮宮素或觀察b開腹修補c. Lap修補d其他，請描述_ EQ oac(,2)否（2）第二次診刮/人流或清宮情況：時間：_年_月，手術(shù)醫(yī)院_手術(shù)指征： EQ oac(,1)可疑或確診內(nèi)膜病變 EQ oac(,2)宮腔占位（息肉） EQ oac(,3)宮腔占位（肌瘤） EQ oac(,4) 人流或清宮 EQ oac(, 5)其他，請注明_宮腔占位者請標明腫物最大長徑：_cm手術(shù)方式： EQ oac(,1)診刮 EQ oac(,2)診刮+息肉/粘膜下肌瘤擰除 EQ oac(,3)人流或清宮術(shù)中是否有子宮穿孔： EQ oac(,1)是，處理：a縮宮素或觀察b開腹修補c. 腹腔鏡下修補d其他，請描述_ EQ oa