健康講座-頸、腰椎病知識(shí)

1、頸、腰椎病杭州萬承志堂張淇淙 醫(yī)師1什么是頸椎病 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。2頸椎病的類型 1.頸型頸椎病 2.神經(jīng)根型頸椎病3.椎動(dòng)脈型頸椎病4.脊髓型頸椎病5.交感型頸椎病6.食管型頸椎病7.混合型頸椎病3頸型頸椎病1.頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、頸、肩、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上有頸椎生理曲線的改變，沒有頸椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以出現(xiàn)椎體間

2、不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。2.此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。3.X-ray檢查:頸椎生理曲度改變+頸椎間隙狹窄+骨質(zhì)增生4.治療:針灸治療+局部理療 臨床取穴:頸部華佗夾脊穴、新設(shè)穴、頸百勞穴、4神經(jīng)根型頸椎病 臨床診斷依據(jù):1.頸型頸椎病+神經(jīng)根受壓迫2.常見癥狀:頸肩部疼痛和手指麻木感 .3. X-ray檢查:頸椎生理曲度改變+頸椎間隙狹窄+骨質(zhì)增生4.治療:針灸治療+局部理療+甲鈷胺片 臨床取穴:頸部華佗夾脊穴、新設(shè)穴、頸百勞穴、項(xiàng)根穴、外關(guān)穴、5椎動(dòng)脈型頸椎病 臨床診斷依據(jù):1.頸型頸椎病+椎動(dòng)脈受壓迫2.常見癥狀:頸肩部疼痛和頭暈頭痛.3. X-ray檢查:頸椎生理曲度改

3、變+頸椎間隙狹窄+骨質(zhì)增 生.4.治療:針灸治療+局部理療 臨床取穴:項(xiàng)七針、頸部華佗夾脊穴、新設(shè)穴、頸百勞穴6交感型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病發(fā)生的本質(zhì)原因是椎間盤組織的退行性病變，交感神經(jīng)型頸椎病是由于年齡的增長(zhǎng)，頸椎發(fā)生老化或因頸部軟組織慢性積累性勞損，炎癥刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維所引起的一系列反射性植物神經(jīng)功能紊亂的癥候群。常見癥狀:頸肩部疼痛+交感神經(jīng)受壓迫所引起癥狀,如頭痛、偏頭痛、耳鳴、鼻塞、心慌,血壓時(shí)高時(shí)低.心情煩躁、多夢(mèng)等。治療:針灸治療+局部理療+對(duì)癥治療。7脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變?cè)斐闪藢?duì)脊髓的直接壓迫，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓

4、的功能障礙，臨床表現(xiàn)如四肢麻木無力、活動(dòng)不靈、走路時(shí)有踩棉花的感覺等。脊髓型頸椎病早期可試用非手術(shù)療法，主要是休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動(dòng)作。8食管型頸椎病食管型頸椎病主要表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物感、吞咽困難、聲音嘶啞等咽喉、食管癥狀。X線側(cè)位片出現(xiàn)頸椎生理曲度變直、反張、前曲度加大、椎體移位、椎體前緣增生。頸椎椎體前有鳥喙樣增生壓迫食管。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，臨床上相對(duì)少見。9食管型頸椎病治療原則以保守療為主。包括頸部制動(dòng)，控制飲食，避免各種較大的食物及各種對(duì)癥療法。有低熱懷疑食管周圍炎者

5、，可給予廣譜抗生素。單純型經(jīng)保守治療無效者。可考慮行手術(shù)切除， 伴有它型頸椎病需手術(shù)治療者?？稍谛g(shù)中將椎間隙前方骨贅一并切除。 10混合型頸椎病混合型頸椎病是指頸椎間盤及椎間關(guān)節(jié)退變及其繼發(fā)改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等兩種或兩種以上相關(guān)結(jié)構(gòu)，引起了一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。11頸椎病的治療(一)治療頸椎病常用穴位：1.頸型頸椎?。侯i部夾脊穴、頸百勞穴、新設(shè)穴。 a.頸百勞:穴位于項(xiàng)部，當(dāng)大椎穴直上2寸，后正 中線旁開1寸。 b.新設(shè)穴:穴位后發(fā)際下1.5寸，與風(fēng)池穴在同一 條直線上，約當(dāng)?shù)?頸椎橫突端處。2.神經(jīng)根型頸椎?。侯i部夾脊穴、項(xiàng)根穴。 項(xiàng)根穴:位于頸與肩交接處

6、,相當(dāng)于鎖骨上的位置12頸椎病的治療(二)3.椎動(dòng)脈型頸椎?。喉?xiàng)七針、頸部夾脊穴。風(fēng)府：后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中 天柱：后發(fā)際正中旁開1.3寸（約2厘米）左右即是此穴。 風(fēng)池：當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 安眠：在 翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn) 13頸部運(yùn)動(dòng)鍛煉 鳳14腰痛腰痛（lowback pain）又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。本證常見于西醫(yī)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變及部分內(nèi)臟病變?！颈孀C】疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽(yáng)經(jīng)證；腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)者，為

7、足少陰經(jīng)證，即腎虛腰痛。兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛；腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移者，為瘀血腰痛。 15腰痛【治療】1基本治療 治法：活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。 主穴：腰眼、阿是穴、大腸俞、委中配穴：寒濕腰痛者，加腰陽(yáng)關(guān)；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門、志室。操作 主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽(yáng)虛加灸法。 方義 腰眼、阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽(yáng)經(jīng)穴，腰背委中求，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)脈之氣血。16腰痛腰眼：經(jīng)外穴。在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中。大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。委中：位于腘窩腘橫紋正中。 腰陽(yáng)關(guān) ：督脈穴。在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘下凹陷中。膈俞：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。命門 ：督脈穴。在腰部，當(dāng)后正中線上，第2腰椎棘下凹陷中。志室：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘下，旁開3寸。17腰痛2其他治療（1）刺絡(luò)拔罐: 選擇腰部疼痛