方劑學-總論(組成與變化、劑型、服法)

1、方 劑 學1第四章 方劑的組成與變化 遣藥組方階段必須重視的兩個重要環(huán)節(jié)： 1、嚴密的組方基本結(jié)構 2、熟練的藥物配伍技巧 2方劑的配伍目的藥物的功用各有所長，各有所短，只有通過合理的組織，合理的配伍，調(diào)其偏性，制其毒性，增強或改變其原有功能，消除或緩解其對人體的不良因素，發(fā)揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，使各具特性的藥物群體組合成一個有機整體，以符合辨證論治的要求。這種藥物運用的組合過程，中醫(yī)學稱之為“配伍”。 3方劑的配伍目的增強藥力產(chǎn)生協(xié)同作用控制多功用的單味中藥的功效發(fā)揮方向 擴大治療范圍，適應復雜病情 控制藥物的毒副作用 4方劑組成上的基本結(jié)構作為君、臣、佐、使的組成基本結(jié)構的理論

2、，最早是見于黃帝內(nèi)經(jīng)至真要大論，提出了“主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使?！?5方劑組成上的基本結(jié)構君藥：針對主病和主證，起主要治療作用的藥物。臣藥：1、輔助君藥的，加強治療主病、主證的作用的藥物；2、針對重要的兼病或兼證，起主要治療作用的藥物。 6方劑組成上的基本結(jié)構佐藥：1、佐助藥：配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；2、佐制藥：用來消除減弱君、臣藥的毒性，或者制約君、臣藥的峻烈之性的藥物；3、反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中，起相成作用的藥物，以防藥病格拒。 使藥：1、引經(jīng)藥：引領方中諸藥到特定病所的藥物；2、調(diào)和藥：具有調(diào)和方中諸藥作

3、用的藥物。7方劑組成上的基本結(jié)構君、臣、佐、使運用須知：君藥不可缺 作為臣藥、佐藥、使藥不必俱備，一藥可兼多職。 在方劑分析的時候，對于藥味較多的大方，或者多個基礎方組成的復方，分析的時候，不需要一味藥、一味藥分析。 8方劑組成上的基本結(jié)構舉例：麻黃湯傷寒論君藥麻黃：辛溫，發(fā)汗解表以散風寒；宣發(fā)肺氣以平喘逆。臣藥桂枝：辛甘溫，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)散風寒；溫通經(jīng)脈，解頭身之疼痛。佐藥杏仁：苦平，降肺氣助麻黃平喘（佐助藥）。使藥炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。9方劑組成上的基本結(jié)構理想有效的方劑的重要環(huán)節(jié)： 針對病機，正確的立法 熟練的配伍用藥技巧 主次分明，全面兼顧的基本結(jié)構 10方劑的變化形式藥味加減的

4、變化藥量增減的變化 劑型更換的變化 11第五章 劑型 湯劑、散劑、丸劑、膏劑、酒劑、丹劑、茶劑、露劑、條劑、錠劑、線劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服劑、注射劑等這里主要介紹：湯劑、散劑、丸劑12湯劑湯者，蕩也。 優(yōu)點：吸收快，藥效發(fā)揮迅速，可靈活加減，照顧全面。 缺點：耗費藥材，不易攜帶，不便大量生產(chǎn)，某些成分不易煎出，某些成分易于揮發(fā)，不便服用（口感不佳），亦不便保存。 13散劑散者，發(fā)散也。散劑一般分為內(nèi)服、外用兩類。 優(yōu)點：吸收比較快，因為它帶有湯劑的特點，通過煎熬節(jié)省藥材，傳統(tǒng)制作上算比較簡便的，攜帶比較方便。 缺點：口感比較差，特別是口服細末，加減起來比較難。 14丸劑丸者，緩也。 優(yōu)點：節(jié)省藥材，藥效吸收較慢但藥效持久，適合久服緩治，便于服用、保存及攜帶，亦宜于峻猛、有較劇毒性以及芳香類易揮發(fā)藥物應用。 缺點：不便于加減變化。 15第六章 服法服藥時間：一般宜飯前1小時服用。對胃腸有刺激的方藥宜飯后服；滋補方藥宜空腹