護理管理學基礎鄭翠紅

1、護理管理學基礎鄭翠紅學習目標： 1.掌握組織管理的概念、組織設計的原則 2.熟悉護理團隊的愿景與使命。 3.了解護理部體制和工作范疇。 4.能正確描述和護理模式并作出評價。 5.具有根據(jù)組織規(guī)模及特點選擇組織結(jié)構類型的能力。第一節(jié) 組織管理一、組織管理的概念（一）組織的概念1、組織 指兩個或兩個以上的個體有意識地聯(lián)系在一起，為實現(xiàn)共同目標按一定規(guī)律從事活動的社會團體，具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構，是職、權、責、利四位一體的機構。集權與分權相結(jié)合的原則:集權與分權是相對責權利對等原則。職責、權力和利益之間存在著一種如圖所示的等邊三角形的關系，三者如同三角形的三個邊，它們應是對等的。2.組織的含義 由

2、兩個或兩個以上的人所組成的集合。 具有共同目標，都有一定的宗旨。 組織成員間要進行分工，發(fā)揮每一個成員的特長；通過協(xié)作，彌補每一個成員的不足。 明確每一個部門和崗位的責任，賦予各個部門和崗位相 應的權力。（二）組織管理組織管理 是運用現(xiàn)代管理科學理論，研究組織系統(tǒng)的結(jié)構和人的管理；通過組織設計，建立合適的工作模式；把人員之間的相互關系、分工與協(xié)作、時間和空間等各環(huán)節(jié)合理地組織起來，形成一個有機的整體，有效地激發(fā)成員的智慧和能力，促使其高效率地工作，實現(xiàn)組織目標。二、組織管理的意義和原則（一）組織管理的意義 1.有利于組織目標的實現(xiàn) 2.有利于個人目標的實現(xiàn)（二）組織管理的原則 1.人本原則 2

3、.民主原則 3.公正原則 4.公開原則 5.科學原則第二節(jié) 護理組織設計與組織結(jié)構一、組織設計與組織結(jié)構（一）組織設計：1.組織設計：是管理者將組織內(nèi)部各要素進行合理組合，形成組織結(jié)構以實現(xiàn)組織目標的過程。2.組織結(jié)構設計：是按照組織的宗旨、目標、任務等對該組織在職、責、權、利等方面進行設計。3.組織設計思路：目標、確定職能；設計相應的機構和任務；按職位配置人員?！耙蚴略O人，不要因人設事”（二）組織結(jié)構1.組織結(jié)構： 是表現(xiàn)組織各部分空間位置、排列順序、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關系的一種模式。是執(zhí)行管理任務的結(jié)構。2.組織結(jié)構特征： 復雜性 規(guī)范化 集權化二、護理組織結(jié)構常見類型（一） 直

4、線型組織結(jié)構（二）智能型組織結(jié)構（三） 直線-職能組織結(jié)構（四） 矩陣型組織結(jié)構（五） 委員會（一）直線型組織結(jié)構 （二） 智能型組織結(jié)構 （三） 直線-職能組織結(jié)構（四）矩陣型組織結(jié)構（五）委員會委員會：是一種常見的組織形式。優(yōu)點： 委員會實行集體決策，少數(shù)服從多數(shù)，權利平等，避免權利過分集中，有 利于調(diào)動大家的積極性。缺點： 決策比較緩慢，參與討論的人不負責任的執(zhí)行決議。三、護理組織設計的原則與程序（一）組織設計原則 1.統(tǒng)一指揮原則：是組織設計的基本原則。 2.分工與協(xié)助原則：分工協(xié)作是社會化大生產(chǎn)的要求，是社會發(fā)展的產(chǎn)物。 3.管理幅度和管理層次原則：管理幅度又稱管理寬度，是管理人員能

5、直接有效監(jiān)督、指揮、管轄其下屬的人數(shù)。管理層次 指組織內(nèi)縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級數(shù)。管理層次的多少與管理寬度相關。 從最高領導層到基層是2-4層，管理層次越少，溝通越直接，信息傳遞越快，失真的可能性就越小。 4.集權與分權相結(jié)合原則： 5.權責利相一致原則： 6.穩(wěn)定性和適應性相結(jié)合原則：三、護理組織設計的原則與程序（二）組織設計程序1.職務設計與分析2.部門劃分3.形成組織結(jié)構4.管理規(guī)范設計5.各類運行制度設計6.反饋和修正四、護理模式變革與組織發(fā)展（一）個案護理（二）功能制護理（三）責任制整體護理（一）個案護理1.產(chǎn)生背景：個案護理是最早出現(xiàn)的護理工作模式，最初，由于醫(yī)院無法提供必要的醫(yī)

6、療服務，護理人員多以特別護士的身份在家庭中照顧病人，2.模式介紹：個案護理是指由一名護理人員負責一位病人全部護理內(nèi)容的工作模式，又稱為專人護理或特別護理。適用于危重病人的護理，3.模式評價：護士責任明確，負責完成該病人全部護理內(nèi)容，掌握病人全面、細致、高質(zhì)量的護理，護患關系融洽，但此模式耗費人力，成本高，對護士的業(yè)務水平要求高。（二）功能制護理1.產(chǎn)生背景：20世紀50年代，由于人們對疾病的治療和護理需求的提升，造成了醫(yī)院數(shù)量的不斷增長和護理人員嚴重不足。為了解決這個問題，將工業(yè)管理的研究成果，如流水生產(chǎn)以及人員的綜合利用等應用于護理管理，形成了功能制護理。2.模式介紹：功能制護理是以各項護理

7、活動為中心的工作方法。按照工作特點及內(nèi)容分類，再根據(jù)科室個人能力、特點分派工作，這是一種流水作業(yè)的工作方法，以工作為導向的護理模式。3.模式評價：效率高，節(jié)省人力，護士分工明確，易于組織管理，但工作模式分段式，不利于護士了解病情，缺乏對病人整體的護理。（三）責任制整體護理1.產(chǎn)生背景： 20世紀80年代初期我國開始實施責任制護理，引入護士責任制包干管理病人及護理程序的工作方法。90年代袁劍云博士提出“系統(tǒng)化整體護理的思想”，將理念、方法、管理各個環(huán)節(jié)相互配合、協(xié)調(diào)一致。責任制工作模式和整體護理思想或方法是對護理工作兩個不同側(cè)面的說明，后經(jīng)更新理念，將兩者結(jié)合，形成了責任制整體護理模式。2.模式

8、介紹：責任制整體護理將“以病人為中心，全面考慮病人的健康問題的理念”以護理程序為工作方法，對病人實施責任制包干的一種工作模式，體現(xiàn)護士對病人的責任關系。3.模式評價：責任制整體護理的提出，是整體護理理念和工作方法的有機統(tǒng)一，可以很好的改善護患關系，改進工作方法，提供護理工作質(zhì)量。第三節(jié) 護理指揮系統(tǒng)一、護理部的地位與作用（一）護理部的地位 護理部是醫(yī)院管理中的重要職能部門。他與醫(yī)務、教學、科研、后勤等部門處于并列地位，相互配合，共同完成意義的醫(yī)療、護理、教學、科研等工作。在院長或分管護理的副院長的領導下，負責計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制全員的護理業(yè)務、行政管理、科學研究、在職教育等工作，在醫(yī)院護理全

9、過程中始終起著主導作用。（二）護理部作用1.在完成醫(yī)療、護理任務中的作用：護理工作是醫(yī)療工作的有機組成部分。配合完成醫(yī)療任務、完成病人的生活護理和心理護理、解除病人的身心疾苦、預防并發(fā)癥、促進其早日康復。護理部是保證完成護理工作提高護理質(zhì)量的指揮系統(tǒng)。2.在完成教學、科研任務中的作用：為臨床護理教學創(chuàng)造良好的教學條件，制訂及落實各項教學計劃；規(guī)劃和安排各級護理人員在職教育培訓工作；為醫(yī)院護理科研制訂疾患并負責組織實施。（三）護理部的體制 1.縣及縣以上的醫(yī)院都要設護理部，實行院長領導下的護理部主任負責制。建立完善獨立的護理管理體系。 2.三級醫(yī)院實行院長（分管副院長）領導下的護理部主任科護士長

10、護士長三級負責制。 3.二級醫(yī)院可實行護理部主任科護士長護士長三級負責制或護理部主任（總護士長）科護士長二級負責制。護理部主任或總護士長由院長聘任，副主任由主任提名，院長聘任。（四）護理部的工作范疇 1.在分管副院長的領導下，全面主持護理部工作，主要負責全院護士的管理和護理質(zhì)控工作。對科護士長、護士長實行垂直管理。 2.負責制訂或修改全院護理發(fā)展規(guī)劃、護理工作計劃，經(jīng)院長、分管副院長批準后組織實施，督促執(zhí)行，檢查總結(jié)。 3.制定全院護理管理標識，包括護理管理制度，工作職責、護理技術常規(guī)、護理技術操作規(guī)程、護理文書寫作標準（含護理記錄單）等，督促檢查各級護理人員的執(zhí)行情況。 4.定期不定期主持召

11、開全院護士長會議，分析護理工作質(zhì)量，采取措施減少護理差錯事故的發(fā)生。對護理人員已發(fā)生的差錯事故，及時調(diào)查，提出處理意見，并將結(jié)果向院領導和有關部門報告。 5.加強對護士張的領導與培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務水平、管理水平及疑難問題的處理能力。 6.負責全院護理人員的業(yè)務培訓、技術考核、教學、進修等工作，建立專業(yè)技術檔案；提出晉升、任免、獎懲等考核、考評意見，協(xié)同相關部門，做好院內(nèi)護理崗位的調(diào)配和培養(yǎng)工作。 7.結(jié)匯醫(yī)院護理工作特點，積極組織開展科研，不斷總結(jié)臨床護理經(jīng)驗。根據(jù)實際情況有計劃地組織開展新技術、新業(yè)務，不斷提高護理質(zhì)量。 8.針對全院護理人員工作、思想、學習情況，加強護士職業(yè)道德素質(zhì)教育，

12、開展以病人為中心的人性化服務，不斷提高護理服務水平。 9.審核各科室提出的有關護理用品、儀器、設備等的申報計劃和落實使用情況。 10.對全院護理工作進行整頓、提高，根據(jù)實際采取有效措施，解決存在的問題，使管理方法日臻完善，使工作做到制度化、規(guī)范化、標準化。第四節(jié) 護理團體一、團體概述什么是團體？ 清華大學教授攀富珉認為：團體是兩個或兩個以上的個體通過彼此互動，相互影響而形成的個人集合體。團體四個要素：1.組織性2.共識性3.互動性4.整體性二、護理學術團體 中華護理學會 是中國護士的群眾性學術團體，成立于1909年，原名中國護士會。曾先后使用：中國看護組織聯(lián)合會、中華護士會、中華護士學會、中國

13、護士學會等名，1964年更現(xiàn)名為中華護理學會。學術團體是科學技術的搖籃，是開展科學研究、技術開發(fā)和學術交流活動的重要組織形式；是開展國際、國內(nèi)科技交流與合作的主要渠道之一。中華護理學會 是由護理科技工作者組成的專業(yè)學術性群眾團體 受國家衛(wèi)生和計生委及中國科學技術協(xié)會雙重領導。學會主管單位 中國科學技術學會登記管理機關 中華人民共和國民政部協(xié)會辦事機構 掛靠國家衛(wèi)生和計生委二、護理學術團體（一）學會是宗旨（二）學會的主要任務三、團體文化（一）團體文化的概念 經(jīng)營理念、價值系統(tǒng)、歷史傳統(tǒng)和工作作風（二）團體文化的意義 團體文化是一種無形的管理機制 ，有利于形成一種內(nèi)聚力，為共同目標的實現(xiàn)而不懈奮斗。四、護理團體的愿景與使命愿景和使命 是指所描述的