經典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院課件

1、經典護士分級管理與實踐 北京協(xié)和醫(yī)院經典護士分級管理與實踐 北京協(xié)和醫(yī)院經典護士分級管理與實踐 北京協(xié)和醫(yī)院Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法 根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法 根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級“從新手到專家” “FROM NOVICE TO EXPERT”Benner護士進階模式階段特點與職責N4專家護士 理論與技能豐富，能運用革新的 方法對病人進行切實有效

2、護理N3精通護士 理論與技能較豐富，能迅速準確分 析處理預測病情變化，有領導能力N2稱職護士 熟練掌握多種技能，可綜合運用 知識技能為病人提供整體護理N1初級護士 有一定經驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護士 剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下 觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4專科護理師N1N2 N3 護理行政管理N0個案護理發(fā)表各級護士職責與人力比例普通病房N2 60%，監(jiān)護病房N360%臺灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核評估 專科訓練培訓具體培訓內容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎技術/理論/護理記錄重癥護理護理教學護理管理護理法律倫理護理法律危機

3、處理護理研究分析處理問題(文獻查證)分析處理問題(案例分析)分析處理問題（個案報告）分析處理問題（行政查房）質量管理(管理概念)質量管理（標準制定）質量管理（持續(xù)改進）質量管理（持續(xù)改進）晉級條件（N0-N1）教育訓練15% 書寫能力20%平時考核50%筆試15% 臨床行政 進階自學N1質量課程2h全院在職8h專科訓練5h科室在職9h書寫讀書報告60分護士長審核75分60分一般護理參與病房物資管理教育訓練15% 書寫能力20%平時考核50% 筆試15% 臨床行政進階學習N2質量課程N2 全院在職8h專科在職6h科室在職5h循證護理1h案例分析報告60分護士長審核75分60分疑難重癥護理100人

4、日/年參與病房質量管理晉級條件（N1-N2）教育訓練15% 書寫能力20%平時考核50% 筆試15% 臨床教學行政進階教育N3質量課程N3 全院在職8h專科在職8h循證護理1h個案報告通過臺灣護理學會80分60分身體評估筆試操作講課4H/年指導質量管理晉級條件（N2-N3）教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學行政進階教育N4品管課程N4全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h行政查房通過護理學會審查核心期刊論著80分60分特殊重癥/專科培訓 主講進階講座8H/年護生帶教主持會議2次/年晉級條件（N3-N4）提供專業(yè)成長機會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護理隊伍增進合作溝通能力保障

5、病人安全提高護理質量研究結果護理人力資源狀況全球 我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比1:31:1.16學歷結構大專及以上為主中專占48.7%我國內地護理人力資源短缺且結構欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃充分補充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國外及港臺地區(qū)經驗：護士分層管理解決人力不足政府高度重視2008年2005年2010年護士條例根據(jù)學歷/資歷/專業(yè)技術能力擔當相應職責中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）護士分層使用醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準在責任制護理基礎上,對護士進行分層管理國內護士分層管理的發(fā)展自90年代國內部分醫(yī)院開始護理人員“按

6、職上崗”模式-初步探索限制因素知識結構/專業(yè)素質/人員配備的不合理職稱晉升未引入競爭機制實行優(yōu)勝劣汰缺乏各級護士明確的工作職責/評價標準國內護士分層管理的發(fā)展咨詢指導/培訓/科研工作護理質控/疑難/?？谱o理基礎護理和基本治療工作全面負責患者的護理工作存在的問題新時期護士分層管理的探索分層管理技術崗位分級年資學歷分層方案例：N1N4 職稱能力N1-N4示意圖 3年護士/輪轉護士3年護士/低年護師主管護師高年護師高級職稱專科護士N4N3N2N1專家精通熟練成長N1-N4工作內容N1N2N3N4危重?？谱o理咨詢會診門診特殊專科指導疑難重癥查房臨床帶教指導?？谱o理研究持續(xù)質量改進重癥病人護理危重病人搶

7、救臨床專科指導臨床護理帶教參與質量檢查參與護理科研較重病人護理臨床?？谱o理病人健康指導危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護理一般?？谱o理病人健康指導參與重病護理參與病房管理與責任制護理密切結合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有保障 護士價值有體現(xiàn)培訓內容通科培訓:護士素質法律基本照顧能力?？婆嘤?PICC維護壓瘡管理氣管吸痰管理培訓:質量改善臨床路徑流程優(yōu)化教學培訓:授課方法學生心理帶教方式科研培訓:科研設計循證護理文章撰寫合理使用與全面培訓并重開展分層培訓N3 個案/循證/質量改善/教學技巧N1 基礎護理/專科技能/教學概念N2 ?？?重癥/管理概念/帶教方法 N4 疑難/管

8、理技巧/教學及科研組織?？谱o士崗輪崗定向輪轉固定科室N1-N2:扎實/強化 打基礎N3-N4:提升/擴展 助發(fā)展培訓形式培訓途徑院內培訓護理部全院業(yè)務學習大科業(yè)務學習病房小講課不同層級培訓內容不同N1N2N3院外培訓國內外學術會議：N3-N4, 50余人/年出國/出境?？婆嘤枺篘2-N4，30余人/年學會等機構?？普J證：N3為主，近百名培訓途徑績效考核層級表現(xiàn)工作量質量滿意度重點要素難度與晉升/學習機會/評選優(yōu)秀掛鉤不同科室/層級評價重點不同分配原則不同護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰規(guī)劃路徑 N2 資深護士 N1 初級護士 N3 ?？谱o士 N4 護理專家護士長 科護士長 教學老師護理部主任管理崗與教學崗公布任職條件 兩年公開競聘明確的崗位職責分層次的培訓體系總護士長教學老師護士長主任成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力教學方法/授課技巧/科研設計質量改進/管理技巧/