【題目】醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)

1、醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）衛(wèi)生部（1994年10月12日衛(wèi)生部發(fā)布）醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項重大課題，是醫(yī)院管理的重要組成部分。做好醫(yī)院 感染管理工作，必須從組織落實、開展必要的監(jiān)測、嚴(yán)格管理措施三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手。健全 的管理組織是開展醫(yī)院感染管理工作的基本條件；醫(yī)院感染監(jiān)測為采取適宜的管理措施提供 依據(jù)，管理措施的認(rèn)真貫徹、實施，才能達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。三者相輔相成，缺 一不可?，F(xiàn)就三個環(huán)節(jié)要求如下：醫(yī)院感染管理組織一、衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會在衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：擬定有關(guān)醫(yī)院感染管理政策。建立健全全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)。擬定有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范。4對全國

2、重大的醫(yī)院感染事件，組織專家調(diào)查、評定，并提出處理意見。組織醫(yī)院感染管理人員的培訓(xùn)工作。組織有關(guān)醫(yī)院感染管理重大課題的調(diào)查和研究。二、?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門的醫(yī)院感染管理組織各?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門，應(yīng)建立相應(yīng)的醫(yī)院感染管理委員會，并履行下列職責(zé)：.組織實施國家有關(guān)政策法規(guī)。.制定本地區(qū)有關(guān)醫(yī)院感染管理政策。.建立本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)。4.對本地區(qū)發(fā)生重大的感染事件，應(yīng)即時上報，并組織有關(guān)專家調(diào)查、評定，提出處 理意見。.組織本地區(qū)醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)工作。.根據(jù)本地區(qū)存在問題，開展調(diào)查研究。三、醫(yī)院感染管理委員會（組）各級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部（8 8）衛(wèi)醫(yī)字第3 9號文件（建立健全醫(yī)院感染管理組

3、織的暫 行辦法，建立健全醫(yī)院感染管理組織，并履行下列職責(zé)：.制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及管理制度。.醫(yī)院感染監(jiān)測；管理監(jiān)督；評價效果；發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。.對新建設(shè)施提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見。4.醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢。.定期召開醫(yī)院感染管理委員會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論，提出對策。.發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時，應(yīng)立即逐級上報，并采取果斷措施。組織落實和評價全院醫(yī)院感染管理知識和技術(shù)的普及教育。四、醫(yī)院感染管理科（專職人員）在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作：.制定醫(yī)院感染管理計劃，并組織實施。.監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。.定期對醫(yī)

4、院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測，并提出考評意見。4.調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，并按要求上報。.協(xié)調(diào)各科室間醫(yī)院感染各項工作。.對發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行或重大事件，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施， 即時上報醫(yī)院感染管理委員會。定期匯總醫(yī)院各種臨床標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨 床選用抗生素參考。醫(yī)院感染的在職教育。9開展醫(yī)院感染專題研究。10監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、查驗衛(wèi)生許可證，并定期監(jiān) 測消毒效果和用后的處理。五、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士或護(hù)士長(兼職)組成，履行下列職責(zé)：制定本科

5、室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感 染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，并采取有效防治措施。對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求登記報告；對爆發(fā)、流行病例應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī) 構(gòu)報告；對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治法要求報告。4按要求對疑似人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗。.監(jiān)督檢查本科室抗生素使用情況。組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌技術(shù)操作，切實做好對衛(wèi)生員、配膳員、 陪住、探視者衛(wèi)生學(xué)管理。有針對性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。醫(yī)院感染的監(jiān)測一、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測一

6、、二、三級醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7%、 8%、10%,漏報率不超過2 0%, 各醫(yī)院可開展下列監(jiān)測：.全院醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測。.醫(yī)院感染各科室發(fā)病率的監(jiān)測。.醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測。醫(yī)院感染高?？剖?、高危人群的監(jiān)測。.醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測。.漏報率的監(jiān)測。醫(yī)院感染爆發(fā)流行的監(jiān)測。其它監(jiān)測。二、醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)院建筑布局要合理，應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)施 要有利于隔離消毒，醫(yī)療與生活區(qū)嚴(yán)格分開；門診與病區(qū)相對隔離；傳染病區(qū)與一般病區(qū)應(yīng) 有一定距離的綠化帶，并應(yīng)有單獨出入路線。住院病人應(yīng)著住院服裝，在指定范圍內(nèi)活動，禁止外出。工作人員工作時應(yīng)按衛(wèi)生部

7、職業(yè)服裝要求著裝，定期更換。醫(yī)院重點部門的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測應(yīng)在清潔后或消毒后、操作前進(jìn) 行，如遇有醫(yī)院感染流行或疑似環(huán)境污染時，則需要立即進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目如下：.消毒滅菌效果監(jiān)測下排氣壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測工藝監(jiān)測：應(yīng)每鍋監(jiān)測，并詳細(xì)記錄(鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作 者簽名等項)。化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)每包監(jiān)測，大手術(shù)包除包表面監(jiān)測外，尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測，每 晨滅菌前進(jìn)行一次B-D試驗。生物監(jiān)測：對新的包裝容器、擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝的確定；新滅菌器效 果測定；對日常使用的滅菌器應(yīng)定期監(jiān)測，3 0 0張床位以上的醫(yī)院應(yīng)每季度監(jiān)測一次。予真空壓

8、力滅菌的監(jiān)測工藝監(jiān)測：同下排氣壓力蒸汽滅菌的工藝監(jiān)測?；瘜W(xué)監(jiān)測：同下排氣壓力蒸汽滅菌的化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：同下排氣壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測。 監(jiān)測方法：參照消毒技術(shù)規(guī)范。環(huán)氧乙烷氣體滅菌的效果監(jiān)測 化學(xué)監(jiān)測：每件物品均應(yīng)監(jiān)測。 生物監(jiān)測：應(yīng)每月定期進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法：參照消毒技術(shù)規(guī)范。紫外線消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：對燈管應(yīng)用時間、照射累計時間及物理化學(xué)監(jiān)測結(jié)果記錄并簽名。 物理監(jiān)測：用于紫外線燈管安置后及使用前、使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測，應(yīng)每3-6 個月監(jiān)測一次。參考值：照射強(qiáng)度不低于70yW/平方厘米，新購進(jìn)的燈管不低于10 OyW/平方 厘米。生物監(jiān)測：消毒后，照射的物品或空氣中的自然菌減少9

9、0%以上；人工染菌殺滅率應(yīng) 達(dá)到9 9 .9%以上。監(jiān)測方法：參照消毒技術(shù)規(guī)范使用中的消毒監(jiān)測消毒液采集：參照消毒技術(shù)規(guī)范 測定時間：每月抽查或根據(jù)需要隨時監(jiān)測。 參考值：參照消毒技術(shù)規(guī)范.空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測采樣方法：參照消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測時間：根據(jù)不同的特殊重點部門，每1-3個月監(jiān)測一次。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染 流行，高度懷疑或確定與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的污染有關(guān)時，可隨時進(jìn)行監(jiān)測。參考值：各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： TOC o 1-5 h z 標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境范 圍空 氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手類別(cfu/立方米)(cfu/平方厘米)

10、(cfu/平方厘米)I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房U類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰 兒室、早產(chǎn)兒室、普通 保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室 無菌區(qū)、燒傷病房，重 癥監(jiān)護(hù)病房山類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查 室、注射室、換藥室、 治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、 急診搶救室、化驗室、 各類普通病房W類傳染科及病房1055200555001010-1515以上不得檢出致病性微生物，如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等?？?疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。.血液透析系統(tǒng)監(jiān)測標(biāo)本米集單一透析系統(tǒng)：采樣點為透析液進(jìn)口及出口。疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時，應(yīng)增 加采樣點，如：原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口。測定時間

11、：每月一次。檢查結(jié)果超過參考標(biāo)準(zhǔn)時，須再復(fù)查。懷疑或確定病人在治療中有熱原反應(yīng)或菌血癥時, 應(yīng)隨時檢測。參考值：透析液進(jìn)水口，細(xì)菌總數(shù) 2 0 0 cfu/ml。離開透析器的透析液，細(xì)菌總數(shù) 2 0 0 0 cfu/ml。醫(yī)院感染管理措施一、消毒、滅菌原則進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消 毒。根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙 烷氣體；消毒首選煮沸、流通蒸氣；化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測。醫(yī)務(wù)人員要了

12、解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時，應(yīng)注意有效濃度、作 用時間及影響因素。連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期消毒；濕化液應(yīng)每 日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。7消毒滅菌后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測。8手部皮膚清潔和消毒：醫(yī)務(wù)人員上班時，嚴(yán)禁留長指甲、戴戒指。下列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔或消毒：接觸病人前后。進(jìn)行無菌操作前。進(jìn)入和離開隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、母嬰同室、新生兒病房、燒傷病房、傳染病房 等重點部門時。帶口罩和穿隔離衣前后。接觸可能污染的物品之后。處理污物之后。洗手的基本方法和要求：一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整 個揉搓時

13、間不應(yīng)少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。刷手：按外科手術(shù)要求進(jìn)行。手的皮膚消毒：在進(jìn)行介入性操作前，或接觸傳染性的病人，或其物品后，應(yīng)注意手的清洗和消毒(常用的消毒劑有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒劑等)。洗手設(shè)備應(yīng)齊全：流動水：最好裝置肘部開關(guān)、腳踏式開關(guān)或其它自動開關(guān)。清潔劑：肥皂應(yīng)保持干燥，盛有消毒劑的容器應(yīng)保持密閉。毛巾：應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒，最好用一次性紙巾。洗手刷：應(yīng)一用一滅菌。二、合理使用抗生素使用原則有效控制感染，爭取最佳療效。預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途

14、徑，防止浪費。.抗生素的管理各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院情況，制定抗生素使用規(guī)則。醫(yī)生應(yīng)掌握合理使用抗生素的各種知識，根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥代動力學(xué)、藥敏 試驗，合理選用。護(hù)士應(yīng)了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥 后的反應(yīng)。藥房應(yīng)建立抗生素管理的規(guī)章制度，并具體落實；定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān) 抗生素的信息。定期公布臨床標(biāo)本分離的主要病原菌及其藥敏試驗，以供臨床選藥參考。.合理使用抗生素的幾點建議病毒性感染一般不使用抗生素。對發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗生素。對病情嚴(yán)重或細(xì) 菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素。力爭在使用抗生素前留取臨床標(biāo)本。聯(lián)合使用抗

15、生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫能力，不要過分依賴抗菌藥物。三、重點部門醫(yī)院感染管理要求.門急診急診科(室)、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設(shè)單獨出入口 和隔離診室，并建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到所指定的隔離診室 診治。肝炎、腸道門診應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、 采血及化驗、注射與普通門診分開。候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。各科診室要有專用洗手設(shè)備。病房醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手。病床應(yīng)濕式清掃，并堅持一床一套，用后消

16、毒。病人小桌要求一桌一抹布，用后消毒。病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；感染性垃圾必須焚燒。餐具、便器應(yīng)固定使用，定期消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮 曝曬或紫外線消毒；床單元用消毒液擦洗；餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用 消毒液浸泡。傳染病人床單元按相應(yīng)的終末消毒原則處理。病人服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇有特殊情況，即時更換。發(fā)現(xiàn)傳染病人，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理。治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)有專用拖布，應(yīng)標(biāo)記明確；分開清洗，懸掛晾干， 并定期消毒。病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行紫外線消毒。治療室 處置室 換藥室

17、注射室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作。無菌物品放置專柜。注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過兩小時。開啟的無菌溶液須在四小時內(nèi)使用，各種溶酶不得超過2 4小時，并注明啟用時 間。最好采用小包裝一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌12次。置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過2 4小時。治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。感染性敷料應(yīng)放在指定容器 內(nèi)，并焚燒處理。堅持定期清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。4產(chǎn)房母嬰同室嬰兒室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)

18、及有關(guān)操作規(guī)程，特別要注意每操作前后醫(yī)務(wù)人員手的清洗；護(hù)理嬰 兒有關(guān)用品，要專嬰專用，并且一用一消毒。產(chǎn)房：布局合理，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。非限制區(qū)設(shè)于產(chǎn)房最外側(cè)，包括換鞋及平車入室區(qū)、更衣洗澡區(qū)、廁所、值班室、休息室等；半限制區(qū)包括辦公室(桌)、 待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備間、器械室、洗滌間；限制區(qū)在內(nèi)側(cè)，包括分娩室、刷手間及無菌物品存 放室等。各區(qū)之間應(yīng)用門隔開或有明顯標(biāo)志。使用專用工作服及拖鞋，外出時更換，并定期刷洗消毒。非本室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。產(chǎn)房中，應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室。隔離產(chǎn)婦和嬰兒嚴(yán)格按照有關(guān)傳染病 的管理規(guī)定消毒隔離。產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做HEV、HCV的有關(guān)化驗檢查

19、，陽性者按消毒隔離原則處理。 母嬰同室：病房每床凈使用面積應(yīng)為5.5 6.5平方米，每個嬰兒應(yīng)有獨立床位。設(shè)母乳庫，應(yīng)有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置。母乳在4C冰箱內(nèi)存放時間不得 超過24小時。嚴(yán)格探視制度。母嬰一方有感染性疾病時，應(yīng)及時與正常母嬰隔離。產(chǎn)婦喂奶前，要洗手、清潔乳頭；產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。嬰兒室：每嬰一床，每床應(yīng)保持一定間隔，以0 .5 1米為宜。應(yīng)設(shè)隔離嬰兒室(床)、高危重癥監(jiān)護(hù)嬰兒室、配奶間、淋浴室、治療室及出院處 置室。配奶間應(yīng)有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置；嬰兒奶瓶應(yīng)一嬰一用一消毒；隔離嬰 兒用品應(yīng)雙消毒。嬰兒用的眼藥瓶、撲粉及粉撲、油膏均應(yīng)消毒后單獨使用，一嬰一

20、份。工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及其他感染性疾病者， 應(yīng)暫時調(diào)離本崗位。手術(shù)室布局合理：建筑要符合功能流程和潔污分區(qū)要求。手術(shù)室應(yīng)設(shè)一般手術(shù)間、感染手術(shù)間、無菌手術(shù)間，每一手術(shù)間應(yīng)置一手術(shù)臺。感染手術(shù)用品單獨處理，用后進(jìn)行雙消毒。手術(shù)器械應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生制度，堅持濕式清掃，每周有固定衛(wèi)生日。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入。正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量管理。6 .檢驗科嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和有關(guān)操作規(guī)程，隨時注意手的清潔消毒。采集血標(biāo)本應(yīng)堅持一人一巾一針一管，注意嚴(yán)格消毒滅菌。各種廢充標(biāo)本，應(yīng)滅菌

21、處理。化驗報告單，應(yīng)消毒后發(fā)出?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要時戴一次性手 套。診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)模具一人一份，一用一消毒或滅 菌。治療用的棉球、敷料必須高壓滅菌，用后集中焚燒處理。牙鉆、鉆頭應(yīng)采取有效消毒措施。內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)。病人進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前，必須先做肝功、HEV、HCV標(biāo)記物檢查，異常者， 應(yīng)作好消毒隔離工作，有條件的使用專用窺鏡。內(nèi)窺鏡在每天使用前及每例使用后，應(yīng)用高效消毒劑進(jìn)行消毒處理。每日工作結(jié) 束后，要嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。沖洗容器應(yīng)每天消毒清洗；每天工作結(jié)束后，臺面及地面等應(yīng)嚴(yán)格消毒。彎盤、咬口等器具一

22、人一用一消毒。供應(yīng)室應(yīng)按照(8 8)衛(wèi)醫(yī)字第6號醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。洗衣房布局合理，符合功能流程和潔、污分區(qū)要求。路線由污到潔強(qiáng)行通過，不得逆行。運送車輛應(yīng)潔、污分開。不得在病房內(nèi)清點污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房統(tǒng)一處理。浸有 血液或體液的布類應(yīng)置于防水袋內(nèi)封閉運送。各類衣物應(yīng)分類清洗。感染病人與普通病人的衣物應(yīng)分開洗滌。對感染病人的衣物盡量少翻動，減少污 染。被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染病人的衣物等同處理。洗衣房應(yīng)有定期清潔消毒制度。四、其他1 .一次性使用醫(yī)用器具的管理醫(yī)院感染管理科或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)對本單位一次性使用醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收 處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院所購一次性使用醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家，應(yīng)具有醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政 部門頒發(fā)的“生產(chǎn)許可證”和“衛(wèi)生許可證”； 推銷員應(yīng)具有省、市衛(wèi)生行政部門核發(fā)的“推 銷員”證件。每次購置，必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯 寄帳號與