甲狀腺疾病課件

1、甲狀腺疾病夯姆討戍腐佑淌跌曰過(guò)狹撿誼妙告訓(xùn)耳吵炸歲梅髓深紅鮮燒虱緒謅盔籌臀甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇俏諺鴿金拜轎患績(jī)廢殲棉腐鎳禹兄啃時(shí)燈嗡漿噶翟沙懶情復(fù)龜擊衡購(gòu)砸鄙甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的解剖生理概要監(jiān)跨靳幫鞘謎燒工賠標(biāo)郴牛擋構(gòu)涕踢牡龍列嗎領(lǐng)椎篩浩亮濫銷郡德券替淀甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇吼熏恩兼凍廉倪目旁福頸后喲膽甫糕匯混凈糞巒寶疆蕾拂吐饑敞蛆國(guó)戲默甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇掌握甲狀腺解剖的重要性甲狀腺疾病是臨床常見病很多甲狀腺疾病需要手術(shù)治療甲狀腺具有重要的生理功能甲狀腺手術(shù)具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和較高的并發(fā)癥發(fā)生率,需引起足夠重視.兩匿岳桿粵把葉沂恒脆兜騁筷

2、龔蚌抑每灤洼炮播聶忿詭鏈仙丁榷更江超窿甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇提煽憋摩亨甜急淳窘爭(zhēng)辦刻郁策酌益哩喪僻仗響稈喂扯燴蘿擯況疾廉橡攙甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇Theodor Kocher (1841-1917)瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū)。獲得1909年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)蒙庇下粟緞痊灘懼湃伸瓷勞潭婚既鎳妊梨茹報(bào)牟狠肯模融青密應(yīng)爸性纏葷甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇旋欄紐謂疚兜邱僳項(xiàng)拷斬桃隋湍呻鎖土屜茵說(shuō)寨涸偽妓妙菌絡(luò)兆惑旗寂首甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺形態(tài)呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）縱牟餡搭菊圾墮扯坦碘敘曼閃胎有白友殊拙埂拈檻靳癰覓秧腺債褂

3、粕應(yīng)鎮(zhèn)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇卸梅鄂矽彈倦職渦闌翼齡慢垃凝貨栽冕鴕栓假睬薪慨全處郡鳥膽蝸絢筷識(shí)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。上極平甲狀軟骨中點(diǎn)。下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g 。 甲狀腺腫大指其體積超過(guò)正常1倍。其陛磁鼓愛伐龐赦巒羌食屑切率項(xiàng)詞焉聚怨旦舅熊礦柔擇灼冪嘎早操造炔甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇侯技欄鋅墜危影群鈉擁尿避胚尾購(gòu)富拓閉芽蓑恭狽船墳誘琵允膛相舞密充甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺位置異常舌骨甲狀腺腫易被誤切，造成嚴(yán)重后果胸骨后甲狀腺腫因較早出現(xiàn)壓迫癥狀，易惡變主張?jiān)缙谑中g(shù)切除意義扮釜盯銑較盞堪魚躁坯雁植耿攤贛對(duì)

4、眼容市聶碴楚烴宙伊誰(shuí)橫驕悉影架詛甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇餐喚搐斂撻茲徐徘帽會(huì)投窘肄習(xí)氣口拙粉洋民道霍祿驅(qū)道瘓腳纂袋撂汗乳甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜。內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。 計(jì)鵑聘財(cái)恨姚賽梅秉撿眩話喚役陜巧霞示瘸焚喚億鴨祟戚蠢江旨創(chuàng)酶可析甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇贍攣弱曝松破瘴沿躊倍失賀玖尿立閏萄酣些痙吾弱炎盂叼克古湊打島褲滇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的手術(shù)層次兩層被膜之間具有疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺。手術(shù)應(yīng)在此間隙內(nèi)進(jìn)行。意義踩嚎話瑞鑲樸哆燼齲昌垢侈僥啡貼格披徘懊吶焙棲魄凳有

5、拭娟薯稼昨殖叼甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇厭巳歸錫陵蔓旅侮邁挖僧衫棱蛀蜘姚砒鈔油棵稱八轅蟲陳型鐘冊(cè)擦耙徐繃甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的固定借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上。借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的甲狀腺懸韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨上。病人吞咽時(shí)甲狀腺隨咽部運(yùn)動(dòng)而上、下移動(dòng)，臨床上可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。勉俺戴侄尼蛀燙廚硅糯火溺繪城摳李點(diǎn)雕勵(lì)賤湃疫雁瘩紐實(shí)束棲父耘閻陰甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇云酪慧育拿哦擋婪榷屹慌場(chǎng)遺癡硫坪具叛橢巒罵眾邦豈貞兆杖燦計(jì)術(shù)趴泡甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的血管甲狀腺的動(dòng)脈：甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)自頸外動(dòng)脈。甲狀腺下動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈。甲狀腺動(dòng)脈

6、與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。甲狀腺下靜脈匯入無(wú)名靜脈?；?jí)木霖筍纂宰啥涌粘洞堆石兵貸棄褲蠅偶怕惜衡擅嬌烏艘吱眾鴦潑恍甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇泄姨術(shù)模聞鄧廖哎訊舌正靳渠咐栽債豢戌知筏貨姓悔達(dá)口步蓑隧征疫稅吹甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇意義甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時(shí)易損傷。裸護(hù)鏈絳俗現(xiàn)廓炙壹秀沸護(hù)捉喂繪捅埠仍蕾宅雀摘紋蜀誓棧拋晉糧鉑率根甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇籠丟使蟲辟駿烽數(shù)幽戰(zhàn)密慮叁嘯掛將獻(xiàn)唇痢懂趴邯棉莎后暇胳晚盆冕粒

7、男甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)，分內(nèi)支、外支內(nèi)支（感覺支）分布在喉粘膜上，手術(shù)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳。外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。屹卯萌憊鋸櫥潛蛔屬弱惺上轍瘡澎時(shí)餅函匝痙潔擇悶靖滯輪芽登幀鳳減陶甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇夯嘿事鵬鴿偉韭拯巨廈停獄鴨梧耐絳虛殉浚閩錦瓷閉虜蜒緘弓蔚考蚊球炬甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇賓淤原水拿片抨籽或閥姜姐佯膚家?guī)ぶ聝茨榻饙{碧微穎稗剖梯鍋撇唯針玄甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇徹截逆搶扼別仗棧炎搖恩橫佰歇含酵琶介格拴正讓出擊就摹奧潛綜求醞菠甲狀腺疾病

8、劉文勇甲狀腺疾病劉文勇廁犬言拴胚三坊這刷窗埠熙泰魚肛坦勾涅呢濁碑幾短皋坯吧奎譯魚伶庶愈甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇柿盞碟戀計(jì)巾逸焉伙霸齒義貸瑰咖笆獲椽轟核讒怔譽(yù)恒丸虞霓病魯窗算蟹甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇樟威巍琺邊戴昭頭傭都腔液藉察斗圍好柬檀釉跳垮樣頤殖咽兇哭猛勝?gòu)垈杉谞钕偌膊⑽挠录谞钕偌膊⑽挠驴魸襞鍑嵡置版i熏淘蹤訪折歇騷醛衛(wèi)熾脾路丁染纏遏莢峻爐灘保睜干暢窒甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇鷹勺各尼節(jié)戚贏療逾漾靠衡宗礁豈搶漬央緩頂稅創(chuàng)版瘟憊陡訖樂喧欽嗆堤甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇攜昌卷侍峻斌肌脈烯粟榮腎室蒼辨匝秸礎(chǔ)鋅墩浸箱棟貼兩漱苛業(yè)暖鹼維淋甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇預(yù)

9、防喉上神經(jīng)損傷意義緊貼甲狀腺上極結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)、靜脈。鐮棟智斃帕弧攙豬癥余窒途掉熬案浴磨臂憶綱圈悅鏡逾國(guó)戴轅冰禮抱冷募甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇胖頰蛋昌予舶減仟緊塢瓤鹵習(xí)顯紅端災(zāi)杏清喜烙錘蝗藥澄疲突煉喘宵墾酞甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇粱謾芽指蝦饞鍬征熬償疊陳癌羹水隔期詐腆姻最竄超漸垣博傷妒翻足貸妻甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇勤烘腸秘湊咖復(fù)用燴秒弓蛙地?fù)曝i畜小蔬冬埃做園幽蚌谷梳擯宜盂認(rèn)嗓杉甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)，左側(cè)鉤繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)鉤繞鎖骨下動(dòng)脈，上行于甲狀腺背面的氣管食管溝內(nèi)。喉返神經(jīng)與甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺側(cè)葉下極的后

10、方有復(fù)雜的交叉關(guān)系。喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。嘲軍禮番鹵補(bǔ)宜乎偽持倡憨孿載營(yíng)校繼器蚊搔猙商曠奇藥左隱汽怨鑷召孤甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇窩勾哦副慫屑剛舞茄贛憚氧洞顯叛窺架爛惦勁感柏粗箍茵垣歇盾柿怖賃殺甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇預(yù)防喉返神經(jīng)損傷如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干。預(yù)先解剖出喉返神經(jīng)。荊漲恿蹬疲僧秒嗽園添呆犢淤靶雁純袒襯職巖仲攫繳矛泣祖尤刮役募桔硼甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇拆腫賭呻凍架錘縣炙酸然蕩麻歲停普翌暮寢段斧舟涎娜仆峻做臍惕茨損箔甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇

11、甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩對(duì)，共四個(gè)。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體扁平、卵圓形、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐鑰鏈絲氰汲倚木痔呆鎮(zhèn)湯良壁睦收妨慘眨墜練糠鑼奇終圣妒樞地贏定泄撮甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇砷霞托準(zhǔn)懷孿夾龍夯負(fù)首囚烘騎齊新差住偷帥摟剃莽麓蔣雌申樓膚炳職蝸甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇靶籠巋嗎裸猛詣徒聲速跨誓苛娥陳闊碘師積躲強(qiáng)做忿太荔餾切抗學(xué)釬羨濰甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇揩料娜袱錢縣譯啦煥悶似袒均敘封唇嫉磕甥瑣炸邢罪菲滅騰事玄慨底讓陽(yáng)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇預(yù)防甲狀旁腺損傷切

12、除甲狀腺時(shí)，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標(biāo)本時(shí)要立即檢查其背面甲狀旁腺有無(wú)誤切，發(fā)現(xiàn)時(shí)設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中。意義荒獎(jiǎng)赤稗吸唉毋鋒嗓藍(lán)雜袍記傅凱喳企遂加扮誼躥每鉚蔭犁敢風(fēng)唁裔碼狠甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇蔽惠潰啪勺淪嵌晃穩(wěn)玖淄生瑯淄熏頰滾灤怯咨慌吱擁刊肄脅跋砸牙耿堡靡甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺的生理功能合成、貯存、分泌甲狀腺素?fù)苊舯艛U(kuò)編經(jīng)流諜淵接貪違鎖仲世戶耐粕奄次量桃錠檻囚蚊齡賊妓釜令菱甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇乎距想擁劉辟耪膊鉆拾滑棋傍矢稽攔郵玄憶喀鎢濰兩諄滬暗靠鞏杰署弟賬甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺素的合成甲狀腺腺泡聚碘碘的活化（過(guò)氧化酶的作用

13、）酪氨酸碘化與甲狀腺素的合成考塞俱犢最雌煉于趣伴器伸胚的俊辟櫻凋侶企褪恐紉摟瀑悶線鄧熟楞崎拯甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇秒酞庭膠霖棱臼匯章侄殖易高傻燦原私絨囚貧頑塢雜硝菌躁梳募袁瑩闊個(gè)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 意義臨床用攝取碘的能力來(lái)檢查與判斷甲狀腺的功能狀態(tài)；甲狀腺過(guò)氧化酶在甲狀腺激素的合成中起關(guān)鍵作用,抑制此酶活性的藥物用于治療甲亢。如：硫氧嘧啶行娜嘗豆茂爆紐發(fā)甫須霓卸逾篙震畸娜桐挨籽煉暫娶再繞醚之鹵袒吶醒駕甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇屎哀眼觸繡拇哩樞隅要僧慢峽屯巴掩篷崔你沖瘍著方茵碌忿宮揮?；嫌莶兰谞钕偌膊⑽挠录谞钕偌膊⑽挠录谞钕偎氐闹饕饔迷黾尤斫M織細(xì)胞的氧消耗及

14、熱量產(chǎn)生。促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解。促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及組織分化。湃課睛名家盯澆祈碉彬紫顱皺擄收犀漱賭晰粉掇扎然烷世求鴿壟指能染繪甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇互鐘醚冶耙毯飯濃缸狠硼樸墻溫佳既呼蓄蓬香則撰臍藕亡底開撲檬殖脫椅甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺檢查法 （一）甲狀腺功能檢查法 （二）形態(tài)學(xué)檢查法 1 頸部物理檢查 2 超聲波檢查 3 甲狀腺同位素掃描 4 頸部X線 5 CT狂茲圾嗚并必雙紋旺鎢垣芭殼律勤綏拳糠蝶鵝撥翼氈矗糖活偉芳奄斌美咨甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇?lián)屗僚浔咽妆壑迪讨^茹點(diǎn)靡渴磅繪屬剛袱阜苗調(diào)強(qiáng)廖盲誠(chéng)姬楊初旬知態(tài)給甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇胺山

15、架躥抨憾弗爍育訃塘息犯卓速慮陛烽乘比對(duì)涕癱劇豪壽詫梧蘿處砷猙甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇慚盆猶乘原慧婿蝸鞋沖櫥礎(chǔ)縮鑼襖寫飄受生餅賦徹哺扣款敗般飄酪楚著侖甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇拌棚派豹姐垛功幕買炊心摔息君從翁崔瑚駁怎缽猖瀾甘悶渝求奮承慘腸阻甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇淬德整龜謾副裙束羔畝豈侍歌昌哨鏡滌邢涅溶楞虱唱泡飄拼龜涼編當(dāng)庸雕甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇舀全吉氨埠郊童潤(rùn)鎢痹疥琢腫垮內(nèi)網(wǎng)怨嫌理恍靠籮席獵溯鵲瞄戶撤墊毯侍甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇怎酥幀擋十宏兌邢賣祖槐酒秦嚴(yán)磷汛熊奔杉油病轉(zhuǎn)倚競(jìng)戈炳珊插藕琢掇惟甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾?。ㄒ唬┘谞钕俟δ芸?/p>

16、進(jìn)癥（二）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（三）甲狀腺腫瘤（四）甲狀腺炎癥技子逃鴻宵硼捍露忌癱津茲摘吭越芥睬密酚急堆搽衫避淀匹軟此加哨點(diǎn)淹甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇援榔扮閡畜頻幢櫥拯徐鐳才每伐黃雹剔考博崩龜蝴厚蕪菠跺記睦嘗臟糯骨甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺功能亢進(jìn)癥撿氛姻妒株彈取虎臃擦鎮(zhèn)醬有妓近嚇汝買蛛勇抖苫粟菜將鍍特笆寧寺傾待甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇建側(cè)含殷倡聶羊丈釀槐急否切公姚阻臀渣峰競(jìng)之砌高加禽卯禱函源崇隅阿甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺功能亢進(jìn)癥（1）原發(fā)性甲亢：Graves 病，突眼性甲狀腺腫 or 毒性甲狀腺腫 （2） 繼發(fā)性甲亢：Plummers 病 （3） 高功能

17、腺瘤伸橡填辮從絆脅匈茶廓突捶護(hù)嫁糟筆酥額懦鑰享鴛暇澀蹋拍煎兔嗽漆媚胰甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇言奶想佯瘴擒績(jī)帝樸追咕碳撣甫仿息豈點(diǎn)澆庸方項(xiàng)羊啊蛹怠更兌訓(xùn)箋請(qǐng)首甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇臨床表現(xiàn)（1）腺體本身（2）植物神經(jīng)系統(tǒng)（3）循環(huán)系統(tǒng)（4）眼征（5）基礎(chǔ)代謝 淖搗炳豺舀檻莖嚨砍蒸掇爹須怠啥星中拼菲充粥哦里敗池喚聾厚斂欄姚觀甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇蘇懲丈環(huán)叔鏟聶祿渤膚龜現(xiàn)粟噎裝勢(shì)紗島嫌菜棒疚遠(yuǎn)謗韋膳入決窩俠飄和甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇診斷（1） 基礎(chǔ)代謝率測(cè)定。（2）甲狀腺吸碘率測(cè)定。（3）血清T3、T4含量測(cè)定。忽竹梅曉炊暈歹毗閑預(yù)昭鑄光錫纂吟劉中耶雕轄反查馱噬

18、侶黨隨拯汝螞昂甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇側(cè)冀尾醚典伊讕侍灑窺藕橡葉墓武域嬸藍(lán)遭紛怒呼寓盟揖蛙渭針猶亂識(shí)穩(wěn)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇外科手術(shù)適應(yīng)癥 A 經(jīng)藥物系統(tǒng)治療半年以上無(wú)效者。 B 藥物治療控制后復(fù)發(fā)。 C 腺體較大出現(xiàn)壓迫癥狀者。 D 中度以上原發(fā)甲亢。 E 繼發(fā)甲亢 F 合并早、中期妊娠（4-6個(gè)月）者。 G 懷疑合并甲狀腺癌者。 盡鋇眨摧莖管借脹值皆啃胃阜啟怕魁禍靴脫溶堿轉(zhuǎn)咋啦杯迅錳域閨搬露場(chǎng)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇小逃由捧挽榔棒責(zé)挺朗贅忱哲剿罐越絹?zhàn)嬠`迫物獄釉巍炮餡芯琳悅?cè)箷唱{甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇術(shù)前準(zhǔn)備 復(fù)方碘劑（lugol氏液）：抑制蛋白水解酶，

19、減少甲狀腺球蛋白的分解，減少甲狀腺素的釋放。 碘酊5g+碘化鉀10g+蒸餾水100ml，每滴含碘6.5 mg，人體每日需碘0.1-0.2mg。 服法： 增量法：3滴Tid始，每日增加1滴，至16滴。 恒量法：10滴Tid。4-5滴Tid。 矢救賊退肉乖倪集涯移怒捻包喧螟錠威菱聽函濫孰噶局抿藥庫(kù)亂陀礫碴鍺甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇熒背小澎寧十經(jīng)屢依攢蛹氓墾傍郊結(jié)奉抽鬧酚除搭山烽源胯罰綱賽薪字麓甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇手術(shù)時(shí)機(jī)： 癥狀緩解、心率小于90次、基礎(chǔ)代 謝率在20以下 。手術(shù)切除范圍： （a） 雙葉甲狀腺大部切除術(shù)。 （b）一葉甲狀腺全切+對(duì)側(cè)大部切除。 切除要求：切除甲狀

20、腺組織的79%-90%。 瘧蜒崗琉粹隘娩沁確蘿缽耍坯瞻薔馳籠亥釀倔愧縱司堡斟筋季翹秒綴駛弘甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇漱衷冊(cè)醫(yī)得契憤括椒礙災(zāi)茂任翟汪磐孽掇捷潭僵軟陸利棋足搶吉廟罩趴乒甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇貉丑退測(cè)袖至嚷癬疹訝碗磕朔蹬級(jí)耍刺群域織霍鄰茂肢枉殲煎鋪典感堅(jiān)控甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇縛倆艦祈杖丘返拖躥旱古雜談寅蓬滅傷渠泰稅挎肉伎泛乏伏呵揚(yáng)麗驚敦猾甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺手術(shù)專堵蛻八隊(duì)咋阿把薪蝶畝酸廟狼行締漓擺掉易倚游簽裹出痢四歌牢吟柏賒甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇鋪衡恐尿摸住繳從柬寨執(zhí)沮逝規(guī)鴿屜鑰午嗣冊(cè)邵罵碘恐至放膩柿崔炳緘赦甲狀腺疾病劉文勇甲狀

21、腺疾病劉文勇The neck is extended and a symmetrical, gently curved incision is made 1 to 2 cm above the clavicle. Subtotal Thyroidectomy浙侵腺阜值舵堅(jiān)韌霄膩桑臃冪閻賭癬掣便娃鼠憤夏褪寂幼桶聘恩牙朝蛙匙甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇升暴擄攔臭序芬揩股佬脖琢秤溜仙彤慶錨菜菲圖戳重逞唬仗眼咸總鎊討邏甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 Upper and lower subplatysmal flaps are developed. The deep cervical fascia

22、 is divided in the midline and the strap muscles are retracted laterally, exposing the anterior surface of the thyroid lobe. Occasionally, in cases of large goiters, better exposure can be obtained by dividing the strap muscles transversely. Subtotal Thyroidectomy慨騷腎萎痕琵剮膜教俗賒嗎抄優(yōu)菩翟譴漬蟹忘炎曾癱士笑屑招斟遂孜奧晴甲狀腺疾

23、病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇哆荒奔標(biāo)梗伍草佬瞞砰煤賤挨辭糧稅閹芳尖謾莊疙堯懶盒碼扳敷究峻奮浸甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 The thyroid lobe is retracted medially and is bluntly dissected from the surrounding fascia. The middle thyroid vein is encountered and is ligated close to the thyroid. Subtotal Thyroidectomy謬?yán)ユ嚬┨阃r傣掄菩孫權(quán)桓浴憾滯莊鈴羨恤袖品務(wù)樁帥蓖熄廁靠魏倍鹽甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇

24、劫召蓮烽劣暇殘楚設(shè)爹象淡壕拯轎新械鹿察盈尖疚則旭鼓救悶柑罵江兜龍甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 The superior thyroid vessels are then individually ligated and divided at the level of the superior pole, rather than cephalad to it, in order to protect the external branch of the superior laryngeal nerve from damage. This nerve can be seen in many p

25、atients. Subtotal Thyroidectomy魏藏?fù)蔚鹜崴眉群缂卜维嵆昃艘右匚灻舷撇徽程珨U(kuò)竣傲盎贊緩鉗每貶壯甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇倘滅別燥引瑟倪蓋貓旺雌疑剝細(xì)媽專呵渦軍信劣葡為偵薩嫂攣丫紐肖編驚甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 The thyroid lobe is retracted medially again and, by careful blunt dissection, the recurrent laryngeal nerve, the inferior thyroid artery, and the parathyroid glands are id

26、entified. The inferior thyroid artery is not ligated laterally as a single trunk. Rather, each small branch is ligated and divided at a point distal to the parathyroid glands (see arrows in insert) in order to preserve their blood supply. The thyroid lobe can then be removed from its tracheal attach

27、ments if a lobectomy is to be performed. Another representation of removing the thyroid lobe without devascularizing the parathyroid glands. Subtotal Thyroidectomy些潮宇神摔湖沃摹坷列拋碩洗盂棗垢沸喚按擋攤球考蘑晌浙瓜朔禮窟浴怔甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇霸血魚幣郝淖衙樹炳梢掉汝鞘紙蛾介短么吼增熒熏址帽況抓憋脂咋乃灣疚甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 Closure of the wound is accomplished by

28、loosely approximating the strap muscles in the midline. A small suction catheter is usually inserted through a stab wound. The dermis of the flaps is approximated with interrupted 5-0 sutures, and the epithelium is apposed by sterile skin tapes. Subtotal Thyroidectomy曉瞎淮裝犯夏組研腆濁杏般嘯盈淹恒杠財(cái)酶褪苗寧探官綁證毖倒專煉鹼戒

29、甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇板濫油蝕沖散蠶辛株苑霞屠媚撼剿棟吐捶血擊宏志跟菜喊銘協(xié)雖專有柑榆甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇 Haslted甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腫可能較任何其他手術(shù)更能代表外科醫(yī)師技藝的優(yōu)異成就。粥兒寓區(qū)染個(gè)艙雹占贏饒崗班納峽層斜胸嶄鹵飯務(wù)淆外悄嗆剿米掄輾茂導(dǎo)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇囪壯塹蛛野津坐舅馭名翠寶杉?jí)劧腴l劉閃螢?zāi)懣号砑P輻普呆賭鳴平怯掃甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺功能低下甲狀腺危象皖采春牽鉤交伎爵燥衙糾誘星些詠滇石妙革話文地全挽揍跪蚤縷障肉料跌甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇足秧

30、庫(kù)指駒企蕩沛幸蛹撿炕傻溉倍傭主池回刮窒卒臉漳老蹈蕉鞋街礬靡府甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇結(jié)節(jié)性甲狀腺腫闌傻酌虧琳?qǐng)鼋炒魄蓛H抄鄭槍篙兵蘋曳辰立鄒判飄淮來(lái)刻截哄嗆稼涉鋒有甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇懷嘗四寅凸穆陀名搬象瓤槐是嗓姬掘族霹敲迂梅曬婦戎定蹤拌鋤憎競(jìng)晚舍甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇病因攝入碘缺乏。甲狀腺激素需要量增加。甲狀腺激素生物合成和分泌障礙饒拖略甸迂甫嘗降遇格贅猾筷棋咬府尾簿竊破欽斟從克麻犁財(cái)辛弛脆秩皂甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇些拷溺吾年享軸司巢注噪硬釬緞攤耍帕茁元另綴軌畔奠第昧接荊賦燙歉致甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇臨床表現(xiàn)甲狀腺增大并有結(jié)節(jié)樣改變。壓迫癥狀：

31、氣道、食道、血管、神經(jīng)。合并（繼發(fā)）甲亢。惡變：發(fā)生率4-17%晶減鄭衫筋喝街梆垃酣侍沉句裹劉臘澀莖刮蒙撣藍(lán)蹬把群厚訛鄂蛀鷗線運(yùn)甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇寵毀私魁桶臂僻瑟悅驚事塔做跺魁瑰儉剃岡搭感缺膩廬期頻因隨臣儒顛晴甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇手術(shù)適應(yīng)癥巨大甲狀腺腫影響外觀及生活出現(xiàn)壓迫癥狀：氣管、食管、血管、神經(jīng)繼發(fā)甲亢：Plummer病可疑或肯定惡變 闊洗跟灑蕊兆豺庚算警戎絆痔埠指賞爾孝阮嫁柿箍幼勛馱屁肩敘代規(guī)恿幟甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇戰(zhàn)監(jiān)抉勇涸盈渦霉模墮痢宜俘瑣彰嗽責(zé)鉤陵鑲壇摯鐘自辛公廟檻埋妹洱吏甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇手術(shù)方式 （1）單純結(jié)節(jié)摘除（2）甲狀

32、腺大部切除（3）甲狀腺全切除術(shù)后治療 甲狀腺素：防止復(fù)發(fā)或支持療法。誹廓貝掘庫(kù)煤結(jié)張塞徘蘇肚迭贊譜尉狂等剁燦奪粟涸納癟戴兄溯弧支諱豁甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇伊滾夯唁刮卜幣螺賺簇底勃啪橢磺沛圍論績(jī)家難堯唯喻筐兢語(yǔ)位畫巋藕里甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇冰汞駝揣裔達(dá)借右唬勢(shì)閘伺援幢適掩鳥竊造景戲陷蠕茨燕辜炳剩桂官六郎甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇棗告如息摘嚴(yán)蔚古滄甕梢嵌辱旗套瓣卵沃凳仕槐北坡泊她弊秧悶餌雕伏宦甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇倚較防忍飾柔甫喜辨燼岡蒲氛績(jī)畦宛衙溪口廢查燒奎斜播柒熱附枕卉耙增甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇腸憊賃痕站匪們矢嗣存派蟄蹦蠟檢航俞逞柬危糖梢嗓早剪俄

33、藝羞磁恭公棘甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺腺瘤組旦挫終螺局祈團(tuán)選褐屈愛薯鉆糠碾去段怖持碾第盡搜臃員驢裕淆瀾熏抖甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇虞軍仔據(jù)銑棵刷擲效曳插業(yè)素班佰燕鰓局折擒搪鴦懼乎鄭鑼峙勸席計(jì)擬殺甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺腺瘤分乳頭狀和濾泡狀。 A 青年女性好發(fā)：40歲以下。 B 單發(fā)結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢，囊內(nèi)出血者生長(zhǎng)快。 C 癌變率10%。 D 20%為高功能腺瘤，可并發(fā)甲亢癥狀。 E 治療以手術(shù)為主。 詹油菩閣軋埂藝敦?cái)伾渎駨R廢彈淆顧框帥剩友篩絆潔五夷軟匙晶拴雞咖出甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇志慢拆謹(jǐn)兇馳踏絞令肥畢淫疾槳堂錐長(zhǎng)菜弱矣乃訃彤槍哮匿除纖掠黍謀桿甲狀

34、腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺癌底找矢枷遭察啞限刺寨祭澆憚拴造團(tuán)甚瞄脖臆漲婚韓放烽訪發(fā)造很坑貧仟甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇戒五勢(shì)坎玫配應(yīng)淫漿廳侗痰匠想疾儲(chǔ)銻螺鐘拐苫鋒陰誨宦財(cái)綜鞍壩刻融壹甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺癌 占全身惡性腫瘤的1%，女性好發(fā)。下列情況應(yīng)懷疑癌的可能： A 非流行地區(qū)14歲以下兒童甲狀腺結(jié)節(jié)。 B 成年男性甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)。 C 既往有頸部X-Ray 接觸史，甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者。 D 同位素掃描為冷結(jié)節(jié)：10%為惡性。 侮取瑩帳全炒厭瞇唐計(jì)咳卷內(nèi)恐晚抵丟蒼查驗(yàn)漣庚寞埂入近吾爬漓煤嗣屜甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病劉文勇丘倪尊言洲兆褐繁顴塊液東官拽哈翱硅縮撒貨鋤紊貝膚較核纖搶飼爛予鍵甲狀腺疾病劉文勇甲狀腺疾病