無(wú)菌技術(shù)操作mew

1、無(wú)菌技術(shù)(jsh)操作鄭州頤和(y h)醫(yī)院急診科李瑞麗共三十九頁(yè)授課(shuk)內(nèi)容1、無(wú)菌技術(shù)(jsh)操作原則2、各種無(wú)菌技術(shù)基本操作演示3、注射操作要求4、吸取藥液法5、常用藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)法共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)(jsh)操作法概念(ginin)BECDA無(wú)菌技術(shù)：專(zhuān)門(mén)用于防止微生物污染的技術(shù)無(wú)菌物品：經(jīng)過(guò)滅菌且未被污染的物品無(wú)菌區(qū)域： 經(jīng)過(guò)滅菌且未被污染的區(qū)域有菌區(qū)域：未經(jīng)滅菌或滅菌后被污染的區(qū)域有菌物品：未經(jīng)滅菌或滅菌后被污染的物品共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作(cozu)原則 環(huán)境：清潔(qngji)無(wú)塵，盡量減少人員流動(dòng)1共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)(jsh)操作原則 衣帽整齊(zhngq)，洗手

2、（六步）、戴口罩2共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作(cozu)原則 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)(fn ki)放置3無(wú)菌物品區(qū)非無(wú)菌物品區(qū)共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)操作(cozu)原則進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手、臂不可接觸無(wú)菌物品或穿越無(wú)菌區(qū)。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離(jl)（cm），不得面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)笑、咳嗽、打噴嚏等5 夾取物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗或持物鑷4共三十九頁(yè)無(wú)菌技術(shù)(jsh)操作原則6無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須(bx)重新滅菌方可使用；從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)7無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用8一套無(wú)菌物品，只能供給一個(gè)病員使用， 以免

3、發(fā)生交叉感染。共三十九頁(yè)各種無(wú)菌技術(shù)(jsh)演示操作 戴無(wú)菌手套 無(wú)菌持物鉗使用方法 無(wú)菌容器(rngq)使用方法 無(wú)菌包使用方法 取用無(wú)菌棉簽法 取用無(wú)菌溶液法 鋪無(wú)菌治療盤(pán)演示項(xiàng)目共三十九頁(yè)無(wú)菌持物鉗的使用(shyng)法分類(lèi)(fn li)：無(wú)菌持物鉗和持物鑷消毒液浸泡取放：垂直取出垂直放入共三十九頁(yè)無(wú)菌持物鉗的使用(shyng)法使用(shyng)持物鉗的方法 遠(yuǎn)處取物法共三十九頁(yè)無(wú)菌持物鉗的使用(shyng)注意事項(xiàng)鉗端不可高舉(goj)、倒置無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品不可用手從無(wú)菌持物鉗上直接拿物品，不可甩動(dòng)一經(jīng)污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不能在空氣中暴露過(guò)久

4、注意事項(xiàng)手不可觸及容器口及無(wú)菌持物鉗的浸泡部分每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，定期更換消毒液共三十九頁(yè)無(wú)菌持物鉗的錯(cuò)誤(cuw)使用法共三十九頁(yè)無(wú)菌容器(rngq)使用注意事項(xiàng)打開(kāi)(d ki)無(wú)菌容器拿取無(wú)菌容器內(nèi)敷料時(shí)，無(wú)菌持物鉗及敷料不可觸及無(wú)菌容器邊緣1從無(wú)菌容器內(nèi)取出敷料放入無(wú)菌盤(pán)后，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)23無(wú)容器菌應(yīng)定期滅菌共三十九頁(yè)無(wú)菌包使用(shyng)注意事項(xiàng)無(wú)菌包的包法3無(wú)菌包內(nèi)敷料如被污染，不得按原包裝法包起，應(yīng)重新滅菌再用2打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，包內(nèi)敷料觸到有菌區(qū)即為污染，不得使用1已打開(kāi)的無(wú)菌包，如包內(nèi)剩余敷料未被污染，應(yīng)重新包裹，并注明開(kāi)包日期及時(shí)間（24小時(shí)有效

5、）共三十九頁(yè)取用無(wú)菌棉簽注意事項(xiàng)3開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)2進(jìn)行大靜脈輸液時(shí)，應(yīng)以該棉簽消毒皮膚2遍1嚴(yán)格防止污染，手指不可觸及窗口膠封內(nèi)面及膠封內(nèi)面所覆蓋的范圍共三十九頁(yè)取用無(wú)菌溶液(rngy)注意事項(xiàng)2、翻蓋瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分1、倒置瓶體對(duì)光觀察4、倒溶液時(shí)如將溶液倒于無(wú)菌巾上，即為污染，立即更換6、已倒出的液體不可再倒回瓶?jī)?nèi)3、倒溶液時(shí)，瓶口至容器的距離一般為10-15cm5、倒溶液至所需量后應(yīng)立即抬起瓶口，移開(kāi)無(wú)菌區(qū)注意事項(xiàng)共三十九頁(yè)取用無(wú)菌溶液(rngy)注意事項(xiàng)10-15cm倒置(dozh)瓶體對(duì)光檢查共三十九頁(yè)鋪無(wú)菌治療(zhlio)盤(pán)注意事項(xiàng)二三一無(wú)菌治療盤(pán)

6、應(yīng)保持干燥避免潮濕污染無(wú)菌治療盤(pán)保留時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)已打開(kāi)未用完的無(wú)菌治療巾必須以無(wú)菌操作法包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間保存共三十九頁(yè)戴無(wú)菌手套(shuto)注意事項(xiàng)1未戴手套(shuto)的手不可觸及無(wú)菌手套(shuto)的外面已戴手套的手不可接觸未戴手套的手臂2戴手套后，手臂不可下垂，應(yīng)保持在腰以上、肩以下3戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換共三十九頁(yè)注射法的操作(cozu)要求共三十九頁(yè)注射(zhsh)操作要求仔細(xì)檢查藥物(yow)的有效使用期及質(zhì)量1了解藥物的性質(zhì)，掌握配伍禁忌2認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度共三十九頁(yè)注射操作(cozu)要求注射(zhsh)前應(yīng)洗手、戴口罩1注射

7、用物及用藥不得在空氣中暴露過(guò)久2集體注射盤(pán)內(nèi)的藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則共三十九頁(yè)注射(zhsh)操作要求選擇(xunz)合適的注射器和針頭1注射器內(nèi)的空氣應(yīng)排盡2正確選擇注射部位，避免在癱瘓的肢體和有疤痕、硬結(jié)、皮膚病及舊針眼等處注射。3注射前準(zhǔn)備充分共三十九頁(yè)注射(zhsh)操作要求進(jìn)針(jn zhn)后、注射藥前，回抽針?biāo)?，檢查有無(wú)回血1熟練掌握無(wú)痛注射技術(shù)，注射時(shí)做到兩快一慢2隔離病人應(yīng)最后注射，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，用過(guò)的物品經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可與供應(yīng)室交換3注射后注意事項(xiàng)共三十九頁(yè)吸取(xq)藥液法操作演示共三十九頁(yè)常用藥物(yow)皮膚過(guò)敏試驗(yàn)法共三十九頁(yè)常用藥物(yow

8、)皮膚過(guò)敏試驗(yàn)法過(guò)敏(gumn)試驗(yàn)青霉素碘造影劑鏈霉素破傷風(fēng)抗毒素結(jié)核菌素共三十九頁(yè)青霉素過(guò)敏(gumn)實(shí)驗(yàn)法方法青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液200500U/ml注射0.1ml(含2050U)結(jié)果(ji gu)判斷陰性:皮丘無(wú)改變,周?chē)鸁o(wú)紅腫,無(wú)自覺(jué)癥狀結(jié)果判斷陽(yáng)性:皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈、變硬，直徑超過(guò)1cm或紅暈周?chē)袀巫?，有癢感。嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)過(guò)敏性休克共三十九頁(yè)青霉素過(guò)敏(gumn)試驗(yàn)法注意事項(xiàng)1注射前應(yīng)詳細(xì)(xingx)詢問(wèn)過(guò)敏史觀察期間請(qǐng)病人臥床休息，護(hù)士不得離開(kāi)，注射部位應(yīng)避免衣、被摩擦2青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用試驗(yàn)結(jié)果可疑陽(yáng)性者，可在另一上肢前臂內(nèi)側(cè)做生理鹽水對(duì)照試驗(yàn)3備好1：1000鹽

9、酸腎上腺素氧氣等急救藥物與器材停用青霉素24小時(shí)后再用時(shí)，須重新做過(guò)敏試驗(yàn)456共三十九頁(yè)鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)(shyn)法注意事項(xiàng)1注射前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，有鏈霉素過(guò)敏史者不得做過(guò)敏試驗(yàn)2停用鏈霉素72小時(shí)后再用時(shí)，須重新做過(guò)敏試驗(yàn)3發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，處理方法同青霉素過(guò)敏試驗(yàn)法共三十九頁(yè)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏(gumn)試驗(yàn)陰性：皮丘=1.5cm局部無(wú)紅腫或紅暈1.5cm紅暈4cm有時(shí)出現(xiàn)偽足，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。共三十九頁(yè)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏(gumn)試驗(yàn)注意事項(xiàng)123注射(zhsh)前詢問(wèn)過(guò)敏史停用1周后再應(yīng)用此藥時(shí)須重新做過(guò)敏試驗(yàn)藥液冰箱內(nèi)保存，過(guò)敏試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用共三十九頁(yè)破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法陽(yáng)

10、性反應(yīng)病人脫敏注射法：取1ml（含1500國(guó)際單位(dnwi)）破傷風(fēng)抗毒素運(yùn)用小劑量多次注入病人體內(nèi)：觀察(gunch)10分鐘如無(wú)反應(yīng)，0.2ml破傷風(fēng)+0.8ml鹽水再注射2 觀察10分鐘如無(wú)反應(yīng)，0.3ml破傷風(fēng) +0.7ml.鹽水再注射l3 將剩余皮試液做肌肉注射12觀察10分鐘如無(wú)反應(yīng)，0.2ml破傷風(fēng)+0.8ml鹽水再注射4觀察10分鐘如無(wú)反應(yīng)，剩余破傷風(fēng)+鹽水至1ml最后注射共三十九頁(yè)碘造影劑過(guò)敏(gumn)試驗(yàn)法結(jié)膜(jim)試驗(yàn)法皮內(nèi)注射法陰性：結(jié)膜無(wú)充血、流淚等反應(yīng)陽(yáng)性：結(jié)膜有充血、水腫、流淚等反應(yīng)陰性：皮丘無(wú)改變；無(wú)自覺(jué)癥狀陽(yáng)性：皮丘紅、腫、硬，直徑1cm陰性:無(wú)自覺(jué)癥

11、狀陽(yáng)性:惡心、嘔吐、面部潮紅、出汗、頭暈等；嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克靜脈注射法共三十九頁(yè)結(jié)核菌素試驗(yàn)(shyn)法結(jié)果判斷表現(xiàn)陰性（-）微紅、無(wú)硬結(jié)或無(wú)反應(yīng)者可疑（）紅斑、硬結(jié)直徑在5mm以內(nèi)弱陽(yáng)性（+）紅斑、硬結(jié)直徑在59mm陽(yáng)性（+）紅斑、硬結(jié)直徑在1019mm強(qiáng)陽(yáng)性（+）紅斑、硬結(jié)直徑在20mm以上最強(qiáng)陽(yáng)性（+）有水泡、潰瘍、壞死者假陽(yáng)性注射后24-36小時(shí)內(nèi)，注射部位發(fā)紅而較軟，72小時(shí)反應(yīng)消退者結(jié)果判斷：注射后24、48、72小時(shí)各觀察1次，并記錄(jl)72小時(shí)反應(yīng)結(jié)果共三十九頁(yè)結(jié)核菌素試驗(yàn)(shyn)法-注意事項(xiàng)流感、麻疹百日咳、肺炎、急性結(jié)膜炎、廣泛性皮膚病者忌用吸取注射液前須搖勻藥液，但不可過(guò)渡震蕩，如有沉淀、變色應(yīng)停止使用123試驗(yàn)部位發(fā)生淋巴管炎，可熱敷或理療；發(fā)生水泡，可用注射器將泡內(nèi)液體抽出涂1%甲紫。皮膚壞死(hui s)時(shí)，可局部涂1%甲紫并用凡士林紗布覆蓋，無(wú)菌紗布包扎共三十九頁(yè)Thank You !共三十九頁(yè)內(nèi)容摘要無(wú)菌技術(shù)操作。未經(jīng)滅菌或滅菌后。未經(jīng)滅菌或滅菌后被污染的物品。無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須重新滅菌方可使用。無(wú)菌持物鉗和持物鑷。不可用手從無(wú)菌持物鉗上直接拿物品，不可甩動(dòng)。一經(jīng)污染或可疑污染時(shí)，應(yīng)重新消毒。已打開(kāi)未用完的無(wú)菌治療巾必須以無(wú)菌操作法包好，注明開(kāi)包(k