危重病人病情觀察以及護(hù)理

1、關(guān)于危重病人病情觀察及護(hù)理第一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、病情觀察的概念及意義二、觀察與護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求三、病情觀察的基本方法四、病情觀察的內(nèi)容五、危重病人護(hù)理要點(diǎn) 學(xué)習(xí)內(nèi)容第二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭 病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命第三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3一.病情觀察： 即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽(tīng)、 嗅、觸等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得有關(guān)病人及其情境的信息過(guò)程。要 求：整體性、連續(xù)性第四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化

2、預(yù)見(jiàn)病情變化 為治療護(hù)理提供科學(xué)依據(jù) 為搶救贏得時(shí)間病情觀察的意義第五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5二、觀察與護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求1.廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)；2. 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；3. 高度的責(zé)任心；4. 訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力；5. 五勤：勤巡視、勤觀察、 勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄 第六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6 利用感覺(jué)器官觀察病人的方法。包括視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診 、詢問(wèn)。 （一）直接觀察法三、病情觀察的基本方法第七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7淺部觸診法深部觸診法第八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8（二）間接觀察法通過(guò)與醫(yī)生、家屬的交

3、流及相關(guān)書(shū)面資料獲得病情信息；借助儀器獲得疾病信息。第九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9輔助工具第十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10四、病情觀察的內(nèi)容1. 一般情況的觀察；2. 特殊系統(tǒng)的觀察；3.心理狀態(tài)的觀察；4.特殊檢查或藥物治療的觀察。第十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11 (1)發(fā)育與體型（2）飲食與營(yíng)養(yǎng)（3）面容與表情（4）體位（5）姿勢(shì)與步態(tài)（6）睡眠 （一）、一般情況的觀察第十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12（一）、一般情況的觀察（7）皮膚與粘膜皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為

4、肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。第十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13（8）嘔吐物物 注意嘔吐方式及嘔吐物的性狀、色、量、味。劇烈而頻繁的嘔吐可引起水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等情況。（9）引流液 注意觀察其量、色、味、性狀。手術(shù)病人術(shù)后引流100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動(dòng)性出血。第十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14（二）特殊系統(tǒng)的觀察第十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月151、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察1）意識(shí)狀態(tài)的觀察 正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫

5、，語(yǔ)言流暢，動(dòng)作協(xié)調(diào)。 當(dāng)大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能受到損害時(shí)，會(huì)引起不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)患者語(yǔ)言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來(lái)區(qū)分意識(shí)障礙的程度。第十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16意識(shí)障礙 嗜 睡 意識(shí)模糊 昏 睡 昏 迷淺昏迷深昏迷第十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17嗜 睡 程度最輕的意識(shí)障礙； 病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)； 可被輕度刺激或語(yǔ)言喚醒； 醒后能正確回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍； 停止刺激后又入睡。第十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18 較嗜睡深的一種意識(shí)障礙； 思維和語(yǔ)言不連貫； 患者的時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力發(fā)生障礙； 可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫

6、妄或精神 錯(cuò)亂。意識(shí)模糊第十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19昏 睡 病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒； 在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒； 醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)； 停止刺激后很快又入睡。第二十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20淺 昏 迷 意識(shí)大部分喪失； 無(wú)自主運(yùn)動(dòng)； 聲、光刺激無(wú)反應(yīng)； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)； 瞳孔對(duì)光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球運(yùn)動(dòng)可存在； BP、P、R無(wú)明顯改變，可有大小便異常。第二十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21深 昏 迷 意識(shí)完全喪失； 對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)； 深淺反射均消失； BP、P、R有改變，大小便異常。第二十二張，PPT共

7、七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22 睜眼反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 呼喚睜眼 3 刺激睜眼 2 任何刺激不睜眼 1 語(yǔ)言反應(yīng) 對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)定向準(zhǔn)確 5 不能準(zhǔn)確回答以上問(wèn)題 4 胡言亂語(yǔ)、用詞不當(dāng) 3 能發(fā)出無(wú)法理解的聲音 2 無(wú)語(yǔ)言能力 1 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 能按指令動(dòng)作 6 對(duì)刺痛能定位 5 對(duì)刺痛能躲避 4 刺痛時(shí)肢體屈曲 3 刺痛時(shí)肢體過(guò)伸 2 對(duì)刺痛無(wú)任何反應(yīng) 1格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(Glasgow Coma Scale,GCS) 項(xiàng)目 狀 態(tài) 分 數(shù)第二十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月GCS評(píng)分總分范圍是3-15分，表示意識(shí)障礙由深變淺，正常是15分，13-14分輕度昏迷預(yù)后最

8、好，9-12分重度昏迷，預(yù)后良好，3-8分深度昏迷，預(yù)后最差。第二十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月242）、瞳孔的觀察 瞳孔的大小與對(duì)稱性 瞳孔的形狀 瞳孔的對(duì)光反應(yīng)第二十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25瞳孔的大小與對(duì)稱性 正常瞳孔直徑25mm，兩側(cè)等大等圓； 雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C(jī)磷、氯丙嗪、嗎啡等中毒； 單側(cè)瞳孔縮小：同側(cè)小腦幕裂孔疝的初期； 雙側(cè)瞳孔散大：顱內(nèi)壓增高、阿托品中毒等； 單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)小腦幕裂孔疝的進(jìn)展期；第二十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26瞳孔的形狀 正常瞳孔呈圓形 瞳孔呈橢圓形：青光眼 瞳孔呈不規(guī)則形：虹膜粘連第二十七張，P

9、PT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27瞳孔的對(duì)光反應(yīng) 正常瞳孔遇光收縮，昏暗處擴(kuò)大。 對(duì)光反應(yīng)消失：病情危重或深昏迷第二十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月282、循環(huán)系統(tǒng)的觀察1）心率（HR）：成人60-100次/分。竇性心率60次/分，正常時(shí)見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，異常可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、血鉀高、洋地黃中毒等。 HR100次/分， 常見(jiàn)于發(fā)熱、血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。第二十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月292）心律：為心臟跳動(dòng)的節(jié)律，正常人心律規(guī)則，最常見(jiàn)的心律失常是期前收縮和心房顫動(dòng)。 正常心電圖表現(xiàn)如下：第三十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作

10、于2022年6月30房顫第三十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31房性早搏房性早搏，P波提前發(fā)生，其后的QRS波群形態(tài)正常，PR間期0.12秒。第三十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波。第三十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33室性早搏可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)，每個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為二聯(lián)律，每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏稱為三聯(lián)律第三十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月343）脈搏：A 節(jié)律異常間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率少于心率，特點(diǎn)三個(gè)“不”字：心律完全

11、不規(guī)則，心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖顫的病人。第三十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35脈搏測(cè)量部位一般為橈動(dòng)脈，正常測(cè)量數(shù)脈搏30秒乘以2。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈搏，由聽(tīng)心率者發(fā)出開(kāi)始或停止口令，計(jì)時(shí)1分鐘，記錄方式為心率/脈率，如110/82次/分鐘。第三十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月363）脈搏：B 強(qiáng)弱異常洪脈：脈搏強(qiáng)而大，如發(fā)熱、甲亢。細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見(jiàn)于心肌損害。奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎。第三十七張，PPT共七十四頁(yè)，

12、創(chuàng)作于2022年6月374）血壓 正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，脈壓差30-40mmHg.BP90/60mmHg，MAP60mmHg組織灌注顯著減少高血壓患者在原基礎(chǔ)上下降40mmHg 第三十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38 5)中心靜脈壓/CVP ：代表右心房或上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。通過(guò)將靜脈導(dǎo)管插管至接近右心房的上腔或下腔靜脈測(cè)得。是反映循環(huán)血量及右心功能的重要指標(biāo)。 第三十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月39CVP 意義正常值及臨床意義：CVP正常值512cmH20。（1）CVP15-20cmH20提示右心功能

13、不良或血容量超負(fù)荷。 第四十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40CVP與BP變化的關(guān)系及處理CVP BP 原因 處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常心收縮力良好，血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液，注意改善心功能高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、擴(kuò)張血管高正常容量血管過(guò)度收縮，肺循環(huán)阻力增高擴(kuò)張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)第四十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41補(bǔ)液試驗(yàn)5-10分鐘內(nèi)，快速靜滴5%GS100ML，觀察中心靜脈壓和血壓的變化。第四十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42、呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常深度呼吸是一種深而大的呼吸，見(jiàn)于糖

14、尿病酮癥酸中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。第四十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月432）聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物。鼾式呼吸：常見(jiàn)于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。3）呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。上呼吸道梗阻，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙和腹上角凹陷）呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy常見(jiàn)于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。第四十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月444)呼吸音異常干羅音：廣泛分布見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。濕羅音：多在吸氣時(shí)

15、聽(tīng)到，斷續(xù)而短暫。單側(cè)見(jiàn)于支擴(kuò)，肺炎、肺結(jié)核，雙側(cè)出現(xiàn)見(jiàn)于左心功能不全，急性肺水腫。第四十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月455）呼吸系統(tǒng)最重要的:及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢！第四十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46正確判斷痰色異常：（1）少量痰或灰白色粘痰-可見(jiàn)正常人（2）黃色膿痰-化膿性肺炎或支氣管管炎( 3 )鐵銹色痰-肺炎球菌性肺炎（大葉性肺炎）( 4 )紅色血痰-肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌（5）紅色泡沫樣痰-急性左心衰竭（6）灰黑色痰-煙塵吸入( 7 )棕褐色痰-阿米巴肺膿腫第四十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47咳嗽與咳痰 咳嗽時(shí)無(wú)痰或少痰見(jiàn)

16、于急性咽喉炎、支氣管炎、肺結(jié)核等； 咳嗽時(shí)有痰時(shí)常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎；咳嗽于清晨起床體位改變時(shí)加劇并伴有大量膿痰時(shí)見(jiàn)于支擴(kuò)、肺膿腫等； 夜間平臥時(shí)出現(xiàn)劇烈咳嗽及明顯咳嗽，常見(jiàn)于肺結(jié)核、左心衰； 當(dāng)痰液有臭味時(shí)常提示有厭氧菌感染；第四十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月486)動(dòng)脈血氧分壓 是肺換氣功能的重要指標(biāo)，正常值為90-100mmHg。 60-80mmHg為輕度缺氧 40-59mmHg為中度缺氧 40mmHg為重度缺氧第四十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月497)血氧飽和度 是一種無(wú)創(chuàng)性的連續(xù)的動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)，正常值為95-100%。 當(dāng)監(jiān)護(hù)儀顯示波形低平，

17、末梢冰冷，口唇紫紺，不要反復(fù)調(diào)試指頭夾以鑒定其好壞，要觀察病人面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度的原因并采取措施。經(jīng)驗(yàn)提示第五十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度分級(jí) PaO2(mmHg) SaO2(%)正常 80100 95輕度低氧血癥 6079 9094中度低氧血癥 4059 7589重度低氧血癥 40 75第五十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月514、體溫的觀察1）體溫過(guò)高 低熱 37.338 0C 中等熱 38.139 0C 高熱 39.141 0C 超高熱 41 0C以上 及時(shí)行降溫處理。2）體溫過(guò)低 輕度 3235 0C 中度 3032

18、0C 重度 30 0C以下 致死溫度：2325 0C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。第五十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月525、泌尿系統(tǒng)的觀察1）常見(jiàn)的尿量異常多尿：24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml,常見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病等。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓以防血容量不足; 監(jiān)測(cè)血鉀防止低鉀。少尿：24小時(shí)尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h。見(jiàn)于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀防止高鉀血癥。無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)無(wú)尿者。應(yīng)及早進(jìn)行透析治療。第五十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月532）常見(jiàn)的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見(jiàn)于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、

19、感染等。血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見(jiàn)于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿：尿呈黃褐色，見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。第五十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月543）氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿有爛蘋果味。4）酸堿反應(yīng) 正常人尿液呈弱酸性，PH為4.5-7.5。5）尿比重 正常成人尿比重波動(dòng)在1.015-1.025之間。若尿比重經(jīng)常波動(dòng)在1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。第五十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月556）常見(jiàn)的排尿異常尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留：誘導(dǎo)

20、排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。第五十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月566、血液系統(tǒng)的觀察觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無(wú)持續(xù)出血。觀察有無(wú)嘔血、便血、咯血、血尿等。觀察皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑。血液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、及毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等檢查。第五十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月577、水、電解質(zhì)、酸堿平衡觀察 準(zhǔn)確記錄出入量至關(guān)重要!第五十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月588、消化系統(tǒng)的觀察有無(wú)惡心、嘔吐、嘔吐物的量或性狀。觀察腹部癥狀：有無(wú)腹脹、壓痛、反跳痛、大便次數(shù)及其性質(zhì)、腸鳴音變化情況。觀察肝脾

21、有無(wú)腫大、腹水。胃液觀察：胃腸減壓管中出現(xiàn)血性或咖啡色胃液，提示應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。第五十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月59大便顏色觀察： 柏油樣便-提示上消化道出血， 陶土色-提示膽道梗阻 暗紅色血便-提示下消化道出血 果醬樣便-腸套疊、阿米巴痢疾 糞便表面有鮮紅色血液見(jiàn)于痔瘡或肛裂，白色米泔水樣便見(jiàn)于霍亂、副霍亂。第六十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60 認(rèn)知能力的觀察 情緒狀態(tài)的觀察 壓力及應(yīng)對(duì)的觀察 社會(huì)狀況的觀察（三）、心理狀態(tài)的觀察第六十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61 特殊檢查后的觀察： 防止并發(fā)癥的發(fā)生； 一些治療時(shí)對(duì)病人的觀察： 觀察治

22、療是否 有效、有無(wú)并發(fā)癥； 藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果 及毒副反應(yīng)。（四）、特殊檢查或藥物治療的觀察第六十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62五、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)及時(shí)準(zhǔn)確的神志判斷及病情觀察適時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，維護(hù)循環(huán)穩(wěn)定，保持出入量平衡正確心理干預(yù)，讓疾病朝好的方向發(fā)展第六十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月63 （一）保持呼吸道通暢-重點(diǎn) 清醒患者:定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出。 昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性

23、肺炎及肺不張等第六十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月64 （二）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 -保持患者良好的衛(wèi)生 ：口腔護(hù)理、尿道口消毒 -皮膚護(hù)理 ：防止褥瘡發(fā)生 -眼部護(hù)理：不能閉眼的患者，涂紅霉素眼膏或 用凡士林紗布覆蓋眼部。 -肢體功能位：病情允許者，可協(xié)助病人做肢體被動(dòng)活動(dòng)、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。 第六十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月65（三）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分危重病人分解代謝增加，機(jī)體消耗大，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和高營(yíng)養(yǎng)支持。應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的食欲，幫助自理缺陷的病人進(jìn)食。對(duì)不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)液體不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。第六十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月66（四）排便異常的護(hù)理尿