辨肺病證候(最新)

1、永宏醫(yī)藥貿(mào)易有限公司二月份員工(yungng)培訓(xùn)2014年2月27日共六十四頁辯肺病(fibng)證候共六十四頁概述(i sh)解剖位置：位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，有“華蓋”之稱。聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，喉為門戶(mnh)，在液為涕，在志為悲（憂），與大腸相表里。生理特性：肺為華蓋，肺為嬌臟，肺主宣發(fā)肅降 肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季?！胺螢槲迮K之天明 綺石理虛元鑒”共六十四頁生理功能：主氣司呼吸（主呼吸之氣、主一身之氣） 肺主行水主要病變：呼吸功能失常，宣降功能失常， 通調(diào) 水道、輸布津液失職，衛(wèi)外機(jī)能不固等。臨床表現(xiàn)：咳嗽、氣喘、咯痰、胸痛、咽喉癢痛、聲音變

2、異、鼻塞流涕、水腫(shuzhng)等。 以咳喘更為多見共六十四頁 虛實之分： 虛證 久病咳喘 肺氣虛證 他臟病變所累 肺陰虛證 實證 外因風(fēng)寒(fnghn)犯肺 風(fēng)熱犯肺 燥邪犯肺 內(nèi)因肺熱熾盛 痰熱壅肺 寒痰阻肺 飲停胸脅 風(fēng)水相搏等證共六十四頁概念：指肺氣虛弱，呼吸無力，衛(wèi)外不固，以咳喘無力、氣短(qdun)而喘自汗等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病咳喘，耗傷肺氣； 脾虛失運(yùn)，生化(shn hu)不足，肺失充養(yǎng)。臨床表現(xiàn)： 主癥：咳喘無力，氣短而喘，動則尤甚。 肺氣虧虛，呼吸功能減弱，氣逆于上 咳嗽無力，氣短而喘 動則耗氣，肺氣更虛，咳喘加重動則尤甚肺氣虛癥共六十四頁 兼癥：咳痰清稀，聲

3、低懶言，自 汗，畏 風(fēng)，易于感冒(gnmo)，神疲體 倦，面色淡白。舌脈：舌淡苔白，脈弱。 肺虛，津液不得布散，聚而為痰咳痰清稀肺氣虛，宗氣衰少，發(fā)聲無力低聲(d shn)懶言肺氣虧虛，不能宣發(fā)衛(wèi)氣于膚表，腠理失密，衛(wèi)表不固自汗、畏風(fēng)，反復(fù)感冒氣虛面色淡白，神疲體倦，舌淡苔白，脈弱共六十四頁辨證主要依據(jù)：多有久病咳喘(k chun)等病史咳喘無力、氣短而喘、自汗與氣虛癥狀共見共六十四頁病案(bng n)：高 XX ，女， 50 歲咳喘反復(fù)發(fā)作五年，經(jīng)常自服止咳平喘藥對癥治療近一個月來咳喘又發(fā)，現(xiàn)咳喘無力，少氣短息，動則尤甚，咳痰清稀，神疲乏(pf)力，自汗，舌淡苔白，脈弱 證名診斷：肺氣虛證辨

4、證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣所致。肺氣虧虛，宣降失常，氣逆于上，且宗氣生成不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣短息；動則耗氣，故動則益甚；肺不布津，聚而為痰，隨肺氣上逆，則咳痰清稀；氣虛衛(wèi)外不固則自汗；臟腑機(jī)能衰退，則神疲乏力；舌淡苔白，脈弱均為氣虛之征 共六十四頁治療(zhlio)：補(bǔ)益肺氣臨床用藥：止咳藥+補(bǔ)氣藥+增強(qiáng)免疫力的藥+（杞果茶：益氣，潤肺。） 如意(r y)定喘片：宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰，用于氣陰兩虛的久咳氣喘，體弱痰多，支氣管哮喘，肺氣腫，肺心病。 止咳化痰丸、枇杷止咳膠囊、復(fù)方桔梗止咳片、喘舒糖漿、氨茶堿片，舒喘靈片。主要用補(bǔ)益的藥。常用中藥：黨參，甘草，茯苓，黃

5、芪，白術(shù)，防風(fēng)，桂枝 共六十四頁概念：指肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳痰少、潮熱、盜汗為主要(zhyo)表現(xiàn)的虛熱證候。 病因：燥熱(zo r)傷肺；癆蟲蝕肺；素嗜煙酒、辛辣燥熱(zo r)；久咳不愈。臨床表現(xiàn)： 主癥：干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。 肺失清肅 干咳無痰，痰少而黏，不易咯出肺陰虛證共六十四頁辨證主要(zhyo)依據(jù)：干咳、痰少、潮熱、盜汗兼癥：痰中帶血，聲音(shngyn)嘶啞，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。津少失潤聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦虛火傷絡(luò)痰中帶血陰虛內(nèi)熱五心煩熱，潮熱，盜汗，陰虛舌脈顴紅舌紅少津，脈細(xì)數(shù)共六十四頁病案分析： 韓

6、 XX ，男， 42 歲三年來反復(fù)咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結(jié)核”。來診時癥(sh zhn)見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛(xin tn)，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。主訴：反復(fù)咳嗽，痰中帶血三年八綱結(jié)論：里證，虛證，熱證 臟腑辨證結(jié)果：肺陰虛證共六十四頁辨證分析： 本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致(su zh)肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺失清肅，氣逆于上，故咳嗽(k su)少痰；虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血。陰虛內(nèi)熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營陰則盜汗，陰液不足，失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。共六十四頁治療(zhlio)：滋陰潤肺臨床用

7、藥：止咳藥+銀梔茶、杞果茶、利肺膠囊、利肺片（肺癆咳嗽）、養(yǎng)陰清肺丸、如意定喘片、強(qiáng)力枇杷膠囊、蛤蚧定喘膠囊、百合固精丸。養(yǎng)陰清肺丸成份：地黃，麥冬，玄參，川貝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草。功能主治：養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽，用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳(n k)少痰。蛤蚧定喘丸功能主治：滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛，陰虛肺熱所致的虛勞咳嗽，氣短胸滿，自汗盜汗。共六十四頁強(qiáng)力枇杷膠囊功能主治：養(yǎng)陰斂肺，鎮(zhèn)咳祛痰。用于久咳癆嗽，支氣管炎等可速停糖漿：功能主治：補(bǔ)氣養(yǎng)陰，潤肺止咳。益胃生津，用于感冒及慢性支氣管炎引起的咳嗽(k su)，咽干，咯痰，氣喘。常用中藥：生地，熟地，麥冬，貝母，百合，當(dāng)歸，

8、芍藥，甘草，玄參，桔梗共六十四頁概念：指風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、痰白清稀、惡風(fēng)( fn)為主要表現(xiàn)的證候。病因(bngyn)：外感風(fēng)寒臨床表現(xiàn)： 主癥：咳嗽，痰白清稀。 肺氣失宣、肺氣上逆咳嗽， 氣喘，痰白清稀風(fēng)寒犯肺證共六十四頁辨證的主要依據(jù)： 以咳嗽(k su)、咯稀白痰為主，表證征候較輕 兼癥：氣喘，微惡風(fēng)寒發(fā)熱(f r)，鼻塞流涕，喉癢，身痛無汗。舌脈：苔薄白，脈浮緊。 鼻竅失宣鼻塞，清涕，喉癢衛(wèi)陽被遏微惡寒，發(fā)熱，身痛，無汗風(fēng)寒舌脈苔薄白，脈浮緊共六十四頁病案分析：張 X ，女， 30 歲惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，苔

9、薄白，脈浮緊。證名診斷：風(fēng)寒犯肺證辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風(fēng)寒襲表，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦，故見微惡風(fēng)寒，衛(wèi)氣被遏則發(fā)熱，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，故頭身疼痛，鼻為肺竅，肺氣失宣，則鼻塞流涕。舌苔薄白脈浮緊，為感受風(fēng)寒之證。 共六十四頁治療：宣肺散寒 臨床用藥：解表藥+止咳化痰藥+增強(qiáng)免疫力的藥（用什么藥)+祛寒暖身足浴料、紅棗姜茶、止嗽立效膠囊、半夏止咳糖漿、氣管炎丸、復(fù)方(ffng)磷酸可待因糖漿、咳必清、咳快好、氫溴酸右美沙芬、（顧客要用急支糖漿、蜜煉川貝枇杷怎么替代）止嗽立效膠囊成份：麻黃，苦杏仁，石膏，甘草，葶藶子，

10、罌粟殼，萊菔子。功能主治：止嗽，定喘，化痰。用于風(fēng)寒咳嗽，喘急氣促。杏蘇止咳糖漿：宣肺散寒，止咳祛痰。用于風(fēng)寒感冒咳嗽，氣逆。共六十四頁復(fù)方磷酸可待因糖漿適應(yīng)癥：用于感冒及急、慢性支氣管炎所致的咳嗽。藥理毒理：其中磷酸可待因?qū)ρ铀璧目人灾袠?zhngsh)具有選擇性抑制作用，能有效制止咳嗽，作用強(qiáng)而快。鹽酸曲普利啶有中樞(zhngsh)鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥。鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮鼻粘膜血管，減輕鼻塞，流涕癥狀。鹽酸去氧腎上腺素主要激動a受體，有明顯的血管收縮作用?？私z蘭流浸液，海蔥流浸液有催吐化痰作用，遠(yuǎn)志流浸液使肺部小支氣管擴(kuò)大，使痰液能順利吐出，有化痰作用。 (怎么配伍應(yīng)用？）共

11、六十四頁禁忌：有嚴(yán)重高血壓、冠心病或正服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用本品，對本品個成份過敏者禁用本品。常用中藥：杏仁，紫蘇，半夏，茯苓，甘草，前胡，桔梗，枳殼，陳皮(chnp)，生姜，大棗。共六十四頁風(fēng)寒表證風(fēng)寒犯肺共同點(diǎn)兩者均有咳嗽，痰白清稀。不同點(diǎn)表證明顯較少咳嗽較少明顯鑒別(jinbi)診斷共六十四頁概念：指風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)為主要表現(xiàn)的證候。本證在三焦辨證中屬于上焦病證，在衛(wèi)氣營血辨證中屬于分證。病因(bngyn)：外感風(fēng)熱之邪臨床表現(xiàn)： 主癥：咳嗽(k su)，痰少色黃。 兼癥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，氣喘，鼻塞，濁涕，口微渴，咽喉疼痛。 舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯

12、肺證共六十四頁證候分析： 咳嗽，痰少色黃，鼻塞，濁涕肺失清肅 發(fā)熱(f r)，微惡寒，口微渴，咽喉疼痛風(fēng)熱傷衛(wèi) 舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)風(fēng)熱舌脈辨證的主要依據(jù)(yj)： 以咳嗽、痰少色黃與風(fēng)熱表證共見共六十四頁病案馬 X ，女， 17 歲五天前運(yùn)動后汗出當(dāng)風(fēng)，次日(c r)即見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，微咳等癥，自服退熱止痛藥一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨天發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加重(jizhng)，痰黃稠，咽干而痛，小便短黃，大便二天未解，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。證名診斷： 風(fēng)熱犯肺證共六十四頁辨證分析(fnx)： 本證因風(fēng)熱襲表未能及時治愈而影響于肺所致風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆，

13、則咳嗽；熱邪煉液為痰，故痰黃稠。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，則發(fā)熱惡風(fēng)；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽干而痛，熱邪傷津，故小便(xiobin)短黃，大便不解。舌尖紅，苔薄黃，脈浮教，均為風(fēng)熱襲表犯肺之征。共六十四頁治療：疏風(fēng)清熱，止咳平喘。（桑菊飲）臨床用藥：（解表藥用什么(shn me)？）+止咳化痰藥+增強(qiáng)免疫力的藥+銀梔茶、玫瑰花茶良園枇杷葉膏，蛇膽川貝液，急支糖漿，西藥止咳藥常用中藥：桑葉，菊花，杏仁，甘草，連翹，薄荷，桔梗，蘆根共六十四頁風(fēng)熱表證風(fēng)熱犯肺共同點(diǎn)共見咳嗽，痰黃不同點(diǎn)表證明顯少見咳嗽少見明顯鑒別(jinbi)診斷共六十四頁風(fēng)熱犯肺證風(fēng)寒犯肺證共同點(diǎn)均屬于外感新病，均有咳嗽及表證癥狀不同

14、點(diǎn)寒熱發(fā)熱重，惡寒輕惡寒重，發(fā)熱輕痰痰少色黃痰白清稀涕流濁涕流清涕舌苔舌苔薄黃舌苔薄白脈象脈浮數(shù)脈浮緊辨證(binzhng)共六十四頁概念：指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌(kush)干燥為主要表現(xiàn)的癥候。簡稱肺燥癥。病因：外感秋令(qilng)燥邪，或干燥少雨之地，感受燥邪，或因風(fēng)溫之邪化燥傷津所致。臨床表現(xiàn)： 主癥： 肺失清肅干咳無痰，痰少而黏，不易咯出。燥邪犯肺證共六十四頁兼癥：津少失潤口、唇、鼻咽干燥(gnzo)、便干、尿少。 燥傷肺絡(luò)胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血。 燥邪束表 溫燥發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，脈浮數(shù)。 涼燥惡寒，微發(fā)熱，無汗，脈浮緊。舌脈： 肺熱舌脈苔薄干燥(gnzo

15、)少津，脈浮數(shù)或浮緊。辨證主要依據(jù)：干咳痰少、鼻咽口舌干燥為主。共六十四頁病案(bng n)： 凌 X ，男， 33 歲，十月三日來診劇咳三天，痰少而粘五天前外出歸來，即感身熱惡風(fēng)，微咳無痰，未經(jīng)治療二天后咳嗽(k su)加重，咳時胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略帶血絲，口鼻咽干燥，大便較干，舌尖紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)。 證名診斷：燥邪犯肺證共六十四頁 燥邪犯肺，肺津耗損，肺失滋潤，清肅失職，故干咳無痰，咳甚損傷血絡(luò)，而見胸痛(xin tn)、咯血；燥邪傷津，清竅、皮膚失于滋潤，則為口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，苔薄而干燥少津；腸道失潤，則大便干燥；津液虧少，則小便短少。燥襲衛(wèi)表，衛(wèi)氣失和，故微有

16、發(fā)熱惡風(fēng)寒。共六十四頁臨床用藥（解表藥怎么用）+止咳化痰藥+增強(qiáng)免疫力的藥川貝清肺糖漿、牛黃蛇膽川貝液川貝清肺糖漿功能主治：清肺潤燥，止咳化痰(hu tn)；用于干咳，咽干，咽痛。共六十四頁肺陰虛燥邪犯肺共同點(diǎn)：均見干咳無痰，痰少而粘，不易咯出。不同點(diǎn)：虛熱證衛(wèi)表證長、久病短、新病鑒別(jinbi)診斷共六十四頁共六十四頁肺熱熾盛(chshng)證概念：指火熱熾盛(chshng)，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動為主要表現(xiàn)的實熱證候。簡稱肺熱證，肺火證，氣分證，上焦證。病因：外感風(fēng)熱入里；風(fēng)寒化熱入里。臨床表現(xiàn)： 主癥：肺熱氣逆咳嗽，氣喘，鼻翼煽動，鼻息灼熱。 共六十四頁兼癥： 熱盛傷

17、津發(fā)熱，口渴，小 便短赤， 大便秘結(jié)。 肺熱氣(r q)逆胸痛，咽喉腫痛。 舌脈： 肺熱舌脈舌紅苔黃，脈洪數(shù)。辨證主要依據(jù)： 咳喘氣粗，鼻翼(by)煽動與實熱癥狀共見。共六十四頁病案(bng n)分析 易某，女，10歲。3天前放學(xué)后冒雨回家，次日即發(fā)熱，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西藥和中藥二劑（藥物不詳）未效。今臥床不起，咳嗽加劇，氣急而喘，并訴喉嚨痛，食欲(shy)冷飲，小便短少，顏色深黃。體溫38.9 ，面赤唇干，鼻翼煽動，皮膚干燥，咽部輕度紅腫，兩肺呼吸音粗糙，舌質(zhì)鮮紅，苔薄黃而干，脈數(shù)有力。 共六十四頁證名診斷：肺熱熾盛證患者以咳嗽氣喘為主癥，故病位在肺，面紅，唇干，膚燥，飲冷，舌紅，苔黃

18、，脈數(shù)等為一派熱盛傷津之象，故證屬肺熱傷津。熱邪迫肺，宣降失常，則氣逆而喘，鼻翼煽動(shndng)，火熱炎上，故咽喉腫痛。方用： 麻杏石甘湯共六十四頁臨床用藥止咳化痰藥+含片+清熱解藥+清熱藥橘紅(jhng)顆粒功能主治：清肺化痰，止咳。用于痰熱咳嗽，痰多，色黃粘稠，胸悶口干。共六十四頁痰熱壅肺證概念：指痰熱交結(jié)(jio ji)，壅閉于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主表現(xiàn)的證候。病因：外熱犯肺，肺熱熾盛，煉液為痰；或素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)化熱，痰熱互結(jié)，壅阻于肺所致。臨床表現(xiàn)： 主癥：痰熱互結(jié)咯痰黃稠量多 肺熱氣逆咳嗽，氣粗而喘，鼻翼煽動。肉腐血敗咳嗽吐膿血腥臭(xngchu)痰，胸痛。共六

19、十四頁兼癥： 里熱熾盛(chshng)發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)。舌脈： 痰熱舌脈舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證主要依據(jù)：發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠為主。共六十四頁病案(bng n)分析 高X，男，15歲，學(xué)生。2004年12月6日初診：患者于一周前因感受風(fēng)寒，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，輕微咳嗽等癥，自服感冒藥治療，但無明顯好轉(zhuǎn)，昨日因咳嗽加重(jizhng)伴高熱而來就診?，F(xiàn)癥：咳嗽氣喘，痰黃稠量多，胸痛，壯熱汗出，口渴喜冷飲，小便短黃，大便干結(jié)，食欲欠佳。體檢：神清，面赤，咽紅，雙側(cè)喉核腫大，可聞及重濁咳聲；體溫39，脈率98次/分，律齊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證名診斷：痰熱壅肺證共六十四

20、頁 患者就診時以咳嗽氣喘，咳痰為主癥，提示病位在肺，痰黃稠量多提示體內(nèi)痰熱內(nèi)蘊(yùn)；壯熱汗出，渴喜冷飲，小便短黃，大便干結(jié)，提示里熱熾盛。因此，診斷為痰熱蘊(yùn)肺證。 本證初期為外感(wign)風(fēng)寒所致的表寒證，后因風(fēng)寒之邪入里化熱而形成里實熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃稠；里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安，熱盛傷津則口渴，腸道失潤則便秘，化源不足則小便短黃。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。共六十四頁熱邪熾盛痰熱壅肺共同點(diǎn)：共見熱象，咳喘氣粗，鼻翼煽動，尿黃便秘。不同點(diǎn)：痰量少 熱象重 以熱為主痰量多熱象輕痰熱并重鑒別(jinbi)診斷共六十

21、四頁寒痰阻肺證又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。概念：寒痰壅阻于肺，肺失宣降，以咳嗽(k su)痰多，色白易咯，胸悶，或見哮喘痰鳴，畏寒肢冷等多與寒像為主要表現(xiàn)的證候。病因：素有痰疾，罹感寒邪，內(nèi)客于肺； 寒濕內(nèi)侵于肺，轉(zhuǎn)化為痰； 脾陽不足，寒從內(nèi)生，聚濕為痰。 共六十四頁臨床表現(xiàn)：主癥：咳嗽痰多，痰質(zhì)粘，色白易吐。副癥：胸悶，甚則氣喘痰鳴，形寒肢冷。舌脈：舌淡苔白膩或白滑，脈弦或滑。 寒痰阻肺，肺失宣降，肺氣上逆咳嗽，氣喘，痰多色白； 痰氣(tnq)搏結(jié)，上涌氣道喉中痰鳴而發(fā)哮； 寒痰凝閉于肺，肺氣不利胸膈滿悶。 寒性陰凝，陽氣被郁而不達(dá)，肌膚失于溫煦形寒肢冷。 寒痰內(nèi)盛舌淡，苔白膩或白滑，脈弦或

22、滑共六十四頁(1)具備主癥：咳嗽、痰多、質(zhì)粘色白、易于咯出。(2)副癥以痰濁阻肺氣機(jī)不利而胸悶，寒邪侵襲(qnx)的肢冷，加典型舌脈。(3)寒痰阻肺證，可見于急、慢性疾患，而以慢性疾患為多見。 辨證主要(zhyo)依據(jù)：共六十四頁患者某，男，45歲。因受涼發(fā)生咳嗽(k su)，至今不已，唾白色泡沫痰，微有喘氣，舌苔白，脈緩。證名診斷：寒邪犯肺治療：散寒逐飲，降逆利氣，擬款菀二陳湯加味。 病案(bng n)：共六十四頁宋某，男，65歲，慢性咳嗽10年，以冬春季節(jié)為甚。本次發(fā)作因天氣變冷，咳嗽加重(jizhng)5天，吐大量稀白痰，胸悶，自覺背部肩胛間發(fā)冷，納呆，大便爛，尿清長，舌淡，舌苔厚膩，脈

23、沉緊。肺部聽診呼吸粗糙，有鼾音。X線檢查顯示肺紋理增粗。中醫(yī)辨證屬寒邪客肺，肺陽被遏。治以溫肺散寒，止咳化痰。病案(bng n)：共六十四頁共六十四頁又稱“懸飲”。概念：水飲停于胸脅，氣機(jī)受阻，以胸廓飽滿(bomn)、胸脅脹悶疼痛為常見癥的證候。病因：素有痰疾，外感寒邪； 寒濕內(nèi)侵于肺； 脾陽不足，寒從內(nèi)生，聚濕為痰。 飲停胸脅(xin xi)證共六十四頁臨床表現(xiàn)：主癥：胸脅脹滿(zhn mn)，胸脅脹悶或痛，咳嗽，氣喘。 肺氣上逆咳嗽，氣喘，胸悶，喘哮痰鳴兼癥：眩暈(xunyn)，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)牽引脅痛。舌脈：舌苔白滑，脈沉細(xì)。 寒痰凝滯痰質(zhì)粘稠，或清稀色白，量多，易咯。 陽失溫煦惡寒

24、肢冷。 寒痰舌脈舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。共六十四頁辨證主要依據(jù)(yj)： 胸脅飽滿、脹悶疼痛，咳唾引痛共六十四頁李某，女，21歲?？人孕赝?0天，午后發(fā)熱，咳痰粘稠，入院后體溫3839，經(jīng)檢查及胸透診為“滲出性胸膜炎”?？寡字委熞恢?y zhu)，體溫雖降但胸痛不減，故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。癥見胸脅脹悶作痛，咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感，舌苔白滑，脈沉弦。 病案(bng n)：證候診斷：寒痰阻肺證證候分析：胸脅為氣機(jī)升降之道，飲停胸脅，氣道受阻，絡(luò)脈不利，故胸脅脹悶作痛。飲邪內(nèi)阻于肺，肺氣上逆，可見咳嗽氣喘，并有牽引疼痛感。飲為陰邪，故苔見白滑。脈沉弦，為水結(jié)于里之候。 共六十四頁風(fēng)水(fng shu)相搏證概念(ginin)：風(fēng)水相搏證是指風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕泛溢肌膚所表現(xiàn)的證候。屬陽水范疇。病因：中陽素虛，水氣不化； 外邪犯肺，水停胸脅。共六十四頁臨床表現(xiàn)： 主癥：眼瞼頭面先腫，遍及全身(qun shn)，上半身腫甚，來勢迅猛,皮膚薄亮，小便短少。風(fēng)為陽邪，上先受之，風(fēng)水(fng shu)相搏水腫起于眼瞼頭面，繼而遍及全身，且皮膚薄亮。上焦不宣，氣化失司小便短少。共六十四頁兼癥：惡寒，發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。咽喉腫痛(zhn tn)，舌紅，脈象浮數(shù)。 若伴見惡寒發(fā)熱，無汗，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)水偏寒之征； 若兼有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)，為風(fēng)水