耳及聽(tīng)力技術(shù)規(guī)范課件

1、 兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范第1頁(yè)，共17頁(yè)。一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失，及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育，減少兒童聽(tīng)力和言語(yǔ)殘疾，提高兒童健康水平。第2頁(yè)，共17頁(yè)。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。第3頁(yè)，共17頁(yè)。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽(tīng)力篩查后，進(jìn)入06歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽(tīng)力保健，其中6、12、24和36月齡為聽(tīng)力篩查的重點(diǎn)年齡。第4頁(yè)，共17頁(yè)。（一）檢查內(nèi)容。1耳外觀檢查。檢查有無(wú)外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。2聽(tīng)力篩查。運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)行為觀察法（表1）或便攜式聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀（表2）進(jìn)行聽(tīng)力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采

2、用篩查型耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽(tīng)力篩查。第5頁(yè)，共17頁(yè)。 表1 03歲兒童聽(tīng)覺(jué)觀察法 聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)年 齡 聽(tīng)覺(jué)行為反應(yīng)6月齡 不會(huì)尋找聲源12月齡 對(duì)近旁的呼喚無(wú)反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡 不能按照成人的指令完成相關(guān)動(dòng)作不 能模仿成人說(shuō)話（不看口型）或說(shuō)話別人聽(tīng)不懂36月齡 吐字不清或不會(huì)說(shuō)話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢(shì)表示主觀愿望第6頁(yè)，共17頁(yè)。表2 06歲兒童聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀聽(tīng)力篩查陽(yáng)性指標(biāo)（室內(nèi)本底噪聲45dB（A）年齡 測(cè)試音強(qiáng)度測(cè)試音頻率篩查 陽(yáng)性結(jié)果12月齡 60 （dBSPL，聲場(chǎng)） 無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng) 2kHz（囀音）24月齡 55 （dB SPL，聲場(chǎng)） 任一頻率 2、4 kHz（囀音）

3、無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)3-6歲 45（dB HL，耳機(jī)或聲場(chǎng)） 任一頻率 1、2、4 kHz（純音） 無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)第7頁(yè)，共17頁(yè)。（二）耳及聽(tīng)力保健知識(shí)指導(dǎo)1正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、輕柔清理。2不要自行清潔外耳道，避免損傷。3洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳進(jìn)水。4遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機(jī)。第8頁(yè)，共17頁(yè)。5有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知醫(yī)生。6避免頭部外傷和外耳道異物。7患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽(tīng)力變化。第9頁(yè)，共17頁(yè)。8如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動(dòng)作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對(duì)聲

4、音反應(yīng)遲鈍；有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。第10頁(yè)，共17頁(yè)。（三）轉(zhuǎn)診出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。1聽(tīng)覺(jué)行為觀察法篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。2聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽(yáng)性。3耳聲發(fā)射篩查未通過(guò)。第11頁(yè)，共17頁(yè)。四、流程圖第12頁(yè)，共17頁(yè)。五、工作要求（一）為兒童提供定期耳外觀檢查和聽(tīng)力篩查，同時(shí)進(jìn)行兒童耳及聽(tīng)力保健宣傳教育工作。聽(tīng)力篩查未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到聽(tīng)力檢測(cè)機(jī)構(gòu)。第13頁(yè)，共17頁(yè)。（二）從事兒童耳及聽(tīng)力保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)。從事聽(tīng)力篩查和檢測(cè)的技術(shù)人員必須省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。第14頁(yè)，共17頁(yè)。（三）聽(tīng)力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的計(jì)量部門(mén)標(biāo)定。聽(tīng)覺(jué)評(píng)估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；聲音強(qiáng)度為插入耳機(jī)25100 dB HL；聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)揚(yáng)聲器的強(qiáng)度為2090 dB SPL/HL，每5dB一檔。第15頁(yè)，共17頁(yè)。（四）篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲 45 dB（A）。（五）做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過(guò)兒童的追訪，并記錄篩查、診斷和干預(yù)結(jié)果。 第16