腦干損害定位的診斷課件

1、腦干損害定位的診斷一、腦干的基本功能、顱神經(jīng)的基本功能、傳導(dǎo)功能（感覺、運動）第1頁，共20頁。腦干損害定位的診斷 、固有的重要功能 意識-覺醒的維持 反射功能 （肌張力、平衡、咳嗽、 眼球運動、光反射等） 基本的生命中樞第2頁，共20頁。腦干損害定位的診斷二、腦干病變的定位原則1、確定腦干水平的損害 顱神經(jīng)+腦干功能障礙 后組顱神經(jīng)延髓 中組顱神經(jīng)橋延或腦橋 3、4對顱神經(jīng)中腦第3頁，共20頁。腦干損害定位的診斷2、腦干內(nèi)外病變的區(qū)別 原則 腦干內(nèi)病變時， 腦干受損的癥狀 出現(xiàn)早而明顯。第4頁，共20頁。腦干損害定位的診斷支持腦干內(nèi)病損的證據(jù)包括出現(xiàn)腦干固有功能的損害（如意識改變、特殊反射功

2、能的改變）、第5頁，共20頁。腦干損害定位的診斷 核性顱神經(jīng)損害 （如分離性動眼神經(jīng)病損）、 特殊綜合征 （Charcot綜合征、 核間性眼肌麻痹）等。、確定病變的范圍。第6頁，共20頁。腦干損害定位的診斷三、腦干病變的表現(xiàn)、顱神經(jīng)損害。、傳導(dǎo)束損害： 感覺、運動、平衡障礙、意識-覺醒障礙、植物神經(jīng)損害 高熱、針尖樣瞳孔、無汗第7頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、呼吸節(jié)律改變 周期性呼吸間腦 中樞性過度換氣中腦上端 長吸氣橋腦上端 共濟失調(diào)性呼吸延髓上端第8頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、特殊綜合征 Brun綜合征 Charcot綜合征 （小腦性語言+眼震+意向性震顫） 核間性眼肌麻痹 （側(cè)

3、視時一側(cè)眼球不能內(nèi)收 +另一側(cè)眼球可 外展且出現(xiàn)分離性眼震）第9頁，共20頁。腦干損害定位的診斷 一個半綜合征 側(cè)視麻痹+核間性眼肌麻痹閉鎖綜合征 存在意識性情感反應(yīng)（心率增快、血壓升高、 流淚、呼吸加快等）+垂直性眼球運動 第10頁，共20頁。腦干損害定位的診斷緘默綜合征 中腦導(dǎo)水管周圍上行激活系統(tǒng)的部分性病變 第11頁，共20頁。腦干損害定位的診斷四、中腦綜合征、Weber綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)損害 +對側(cè)錐體束征、Parinaud綜合征 上視不能+瞳孔改變第12頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、Benedikt綜合征 同側(cè)動眼神經(jīng)損害 +紅核病變（對側(cè)不自主運動）、中腦幻覺 視幻覺+其他中

4、腦征候第13頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、導(dǎo)水管綜合征 Parinaud綜合征+導(dǎo)水管阻塞、去腦強直 彌漫性病變 破壞中腦紅核以下， 出現(xiàn)去腦強直第14頁，共20頁。腦干損害定位的診斷五、腦橋綜合征、Forville綜合征 病側(cè)外展麻痹+側(cè)視麻痹 +對側(cè)錐體束征、Millard-Gubler綜合征 病側(cè)面神經(jīng)麻痹 +對側(cè)錐體束征第15頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、Raymond-Cestan綜合征 病側(cè)6、7顱神經(jīng)損害 +病側(cè)小腦性共濟失調(diào) +對側(cè)深感覺障礙第16頁，共20頁。腦干損害定位的診斷六、延髓綜合征、Wallenberg 綜合征 病側(cè)8、9、10對顱神經(jīng)損害 +同側(cè)小腦性共濟失調(diào) +同側(cè)Horner綜合征 +交叉性淺感覺障礙。 患者往往有明顯的頭暈、 嘔吐及眼震等。第17頁，共20頁。腦干損害定位的診斷、Jackson 綜合征 病側(cè)12對顱神經(jīng)損害 +對側(cè)錐體束征 第18頁，共20頁。腦干損害定位的診斷七、大孔區(qū)綜合征 （腫瘤、畸形等）、上部頸神經(jīng)根癥狀 枕頸部疼痛（C2-3）、 強迫頭位、后