陣發(fā)性心動(dòng)過速護(hù)理宣教課件

1、大家好第1頁(yè)，共17頁(yè)。陣發(fā)性心動(dòng)過速的健康宣教達(dá)拉特旗人民醫(yī)院 王艷榮第2頁(yè)，共17頁(yè)。概述1、陣發(fā)性心動(dòng)過速：一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，由3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成。2、分類：房性、房室交界性、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速。房性、房室交界性的統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速。第3頁(yè)，共17頁(yè)。病因1、室上速：多無器質(zhì)性心臟病，少數(shù)器 質(zhì)性心臟病患者。2、室速：多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者。最 常見為冠心病，AMI。少數(shù)無器 質(zhì)性心臟病患者第4頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn) 1、 室上性心動(dòng)過速：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí) 間長(zhǎng)短不一。 癥狀：心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心 絞痛、心力衰竭、休克。 體征：心尖區(qū)第

2、一心音強(qiáng)度恒定，心律絕 對(duì)規(guī)則。第5頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn)2、 室速：取決于心室率、持續(xù)時(shí)間、原有心 臟病。1）非持續(xù)性室速（ 時(shí)間30s）：常無癥狀2）持續(xù)性室速：表現(xiàn)不同（心絞痛、呼吸困 難）。 聽診心律輕度不規(guī)則，第一二心音分裂。第6頁(yè)，共17頁(yè)。心電圖檢查 1、室上速（1）心率150250次/min，節(jié)律規(guī)則。（2）QRS波群:形態(tài)與時(shí)限正常，室內(nèi)差異性 傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群畸形 （3）逆行P波: P波與QRS波保持恒定關(guān)系。 （4）起始突然，通常有一個(gè)房性早搏觸發(fā)。第7頁(yè)，共17頁(yè)。第8頁(yè)，共17頁(yè)。心電圖檢查 2、室速（1）3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)（2）QRS波

3、群畸形，時(shí)限0.12s，T波方向與 主波方向相反。（3）心室率通常100250次/min，心律規(guī)則，但 可稍不規(guī)則。（4）有房室分離，P波與QRS無關(guān)（5）通常發(fā)作突然開始。（6）心室奪獲和室性融合波：確立重要依據(jù)第9頁(yè)，共17頁(yè)。電生理檢查（室上速） 存在雙重房室結(jié)路徑。（快）路徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)。（慢）路徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。第10頁(yè)，共17頁(yè)。治療要點(diǎn)1、室上速（1）急性發(fā)作期：A、刺激迷走神經(jīng)：誘導(dǎo)惡心、按摩頸動(dòng)脈 竇、面部浸入水中B、抗心律失常藥物：三磷酸腺苷（ATP）、 西地蘭、心律平、胺碘酮 C、同步直流電復(fù)律第11頁(yè)，共17頁(yè)。治療要點(diǎn)1、室上速（2）緩解期：預(yù)防復(fù)發(fā)：地

4、高辛、長(zhǎng)效普 耐洛爾、心律平、胺碘酮 （3）射頻消融：發(fā)作頻繁者。 口訣:刺迷、射頻、洋地黃， 藥物、電復(fù)抗失常.第12頁(yè)，共17頁(yè)。治療要點(diǎn) 2、室速：原則（1）無器質(zhì)性心臟病者非持續(xù)性室速，如無 癥狀和暈厥發(fā)作，無須進(jìn)行治療；（2）有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦要治療（3）持續(xù)性室速，無論有無心臟病均需治療；第13頁(yè)，共17頁(yè)。治療要點(diǎn)2、室速. 終止室速的發(fā)作的措施：（1）病人無血流動(dòng)力學(xué)異常首選：利多卡因、 心律平、胺碘酮靜注并靜滴維持。（2）已發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)異常迅速行直流電復(fù) 律。第14頁(yè)，共17頁(yè)。注意事項(xiàng)第15頁(yè)，共17頁(yè)。注意事項(xiàng)（c）適度的活動(dòng)與充分的休息相當(dāng)重要，平時(shí)最好的活動(dòng)是散步、慢跑、打太極拳等，如活動(dòng)中有心跳過度增加，呼吸困難，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。預(yù)防各種感染。（d）飲食原則以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，禁煙限酒，忌濃茶、咖啡等。第16頁(yè)，共17頁(yè)。注意事項(xiàng)（e）根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不能擅自減量和停藥，每月門診復(fù)查一次。（f）病人及家屬測(cè)量脈搏和聽心律的方法?；颊邞?yīng)記錄睡醒后起床前的心率及脈搏、活動(dòng)后的心率及脈搏，并定期測(cè)血壓，必要時(shí)可在每日同一時(shí)間及條件下測(cè)血壓。服