生理和心理課件

1、生理(shngl)和心理四川省醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)院川省人民(rnmn)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 黃雨蘭副主任醫(yī)師共四十四頁一、心理現(xiàn)象和生理(shngl)現(xiàn)象1、生理(shngl)現(xiàn)象無處不在舉例：共四十四頁自主(zzh)的：行為表情（笑、哭泣等）一般感官活動共四十四頁不自主(zzh)的：泌汗心跳呼吸血壓變化病理生理變化共四十四頁2、我們都知道(zh do)哪些心理現(xiàn)象？感覺知覺思維記憶注意情緒 視、聽、觸、etc.主動(zhdng)、被動共四十四頁3、這些(zhxi)心理現(xiàn)象有什么樣的生理基礎(chǔ)？心理活動(hu dng)的實現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)各部位協(xié)調(diào)活動(hu dng)的結(jié)果人的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成了一個相互作用

2、、相互調(diào)結(jié)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，共同構(gòu)成了人心理活動的生物學(xué)基礎(chǔ)。共四十四頁二、心理現(xiàn)象的腦基礎(chǔ)（腦的心理功能(gngnng)）（重點）1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的基本結(jié)構(gòu)及功能共四十四頁中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的基本結(jié)構(gòu)組成受大腦控制大腦傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)小腦腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦間腦周圍神經(jīng)(zhuwishnjng)共四十四頁腦（1）腦干上行(shngxng)激活系統(tǒng)（保持醒覺狀態(tài)）下行激活系統(tǒng)（抑制與易化）共四十四頁腦（2）間腦(jinno)包括丘腦及各部：丘腦上部、丘腦下部（是較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動的中樞）、丘腦底部和丘腦后部，除嗅覺以外一切感覺沖動的傳向大腦皮質(zhì)的轉(zhuǎn)換站，而且是重要的感覺

3、整合機構(gòu)共四十四頁腦（3）小腦參于軀體平衡(pnghng)和肌張力調(diào)節(jié)，以及隨意運動的協(xié)調(diào)共四十四頁（4）大腦(dno)腦腦葉功能額葉高級認知功能如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽象思維等及自主運動的控制有關(guān)顳葉聽覺、嗅覺、高級視覺有關(guān)頂葉軀體感覺、空間信息處理和體感信息的整合有關(guān)枕葉視覺處理島葉屬于邊緣系統(tǒng)共四十四頁腦邊緣葉與邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng)是指高等脊椎動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由古皮層(p cng)、舊皮層(p cng)演化成的大腦組織以及和這些組織有密切聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和核團的總稱 。 共四十四頁邊緣葉的功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的感覺信息影響或產(chǎn)生情緒引起(ynq)睡眠活動參與學(xué)習(xí)和記憶活動共四十

4、四頁前蘇聯(lián)神經(jīng)科學(xué)家魯利亞在二戰(zhàn)中后期研究了大量腦外傷病人的高級心理功能，他將腦分為三個基本功能聯(lián)合區(qū)，任何一種心理活動的實現(xiàn)(shxin)都必須有這三個基本功能聯(lián)合區(qū)的共同參與。亞歷山大(y l shn d)魯利亞(19021977)2、心理活動的三個功能系統(tǒng)共四十四頁第一基本功能聯(lián)合區(qū) 調(diào)節(jié)(tioji)緊張度和覺醒狀態(tài)組成：大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。功能：（1）主管一般性的警覺信號系統(tǒng)，持續(xù)喚醒腦，使大腦保持覺醒狀態(tài)（上行）。 （2）在調(diào)節(jié)(tioji)大腦皮質(zhì)緊張度的同時，又接受大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)(tioji)（下行）。共四十四頁刺激來源：內(nèi)部的：缺氧、饑餓、激素水平等；外界(wij

5、i)的：感覺器官（一般）感覺傳入。共四十四頁意義：人對環(huán)境的任何(rnh)變化，總是伴隨著覺醒和緊張化。適宜的覺醒狀態(tài)是保證心理過程正常進行的必要條件。病變：意識障礙、閉鎖綜合征共四十四頁第二基本功能聯(lián)合區(qū) 接受、加工和儲存(chcn)信息組成：位于枕（視區(qū)(sh q)）、顳（聽區(qū)）、頂（一般感覺區(qū)），來自內(nèi)、外界的各種信息在此編碼和儲存。又可分為以下三級皮質(zhì)區(qū)（見表1）共四十四頁表1部位名稱功能一級皮質(zhì)區(qū)感覺投射皮質(zhì)區(qū)接受特異信息，形成感覺二級皮質(zhì)區(qū)投射聯(lián)絡(luò)區(qū)將感覺組分綜合編碼，形成知覺三級皮質(zhì)區(qū)分析器皮質(zhì)部分的重疊區(qū)整合來自各分析器的興奮，實現(xiàn)時間和空間的整合共四十四頁第三基本功能聯(lián)合區(qū)

6、制定程序，調(diào)節(jié)和控制(kngzh)心理活動可分為(fn wi)以下3個皮質(zhì)區(qū)（見表2）共四十四頁表2部位功能一級區(qū)中央前回管理身體的隨意運動二級區(qū)額葉運動前區(qū)接受復(fù)雜的運動信息，傳至相應(yīng)皮層，引起系統(tǒng)、協(xié)調(diào)的肌肉活動三級區(qū)額前區(qū)接受腦各部位的信息，分析綜合，調(diào)節(jié)控制人的行為意識。共四十四頁見教材(jioci)P35幫助理解整合(zhn h)具體意識行為三級區(qū)一級區(qū)二級區(qū)傳入（第二功能區(qū)）傳出（第三功能區(qū)）三級區(qū)二級區(qū)一級區(qū)感覺系統(tǒng)、協(xié)調(diào)運動知覺隨意運動共四十四頁胼胝體是聯(lián)系雙側(cè)半球的巨束纖維優(yōu)勢半球：皮質(zhì)機能的偏側(cè)化由于語言對人類的重要性，把與語言相關(guān)的半球稱為“優(yōu)勢半球”大多數(shù)人的優(yōu)勢半球在

7、左側(cè)，包括(boku)大部分左利手的人雙側(cè)半球，各司其職（P35表16）3、人類大腦(dno)左右半球不對稱性共四十四頁4、個體神經(jīng)系統(tǒng)成熟與心理(xnl)功能 個體發(fā)育成熟和心理成熟是相平衡的這一過程(guchng)證明心理的基礎(chǔ)是成熟的大腦。（表3）共四十四頁表3 腦重腦發(fā)育情況心理發(fā)育出生時成人的25%神經(jīng)細胞缺乏髓鞘，大腦皮質(zhì)功能尚不全只能泛泛激動，動作不協(xié)調(diào)，沒有思維、想象、意志等1824月大腦由后向前逐步成熟開始形成心理表征能力，出現(xiàn)心理活動，動作變得協(xié)調(diào)1歲成人的50%灰質(zhì)逐年減少，白質(zhì)逐年增厚3歲接近成人自我的初步形成15歲成人水平“修枝剪葉”20歲及以后成人水平額葉成熟更強的

8、拄推理、解決問題的能力，情緒更穩(wěn)定應(yīng)該指出的是，白質(zhì)發(fā)育會持續(xù)到20歲左右，其生長時機與成熟度會影響到個體的學(xué)習(xí)、自我控制能力，也是青少年“年少輕狂(qngkung)”的原因之一。共四十四頁問題：心理現(xiàn)象的來源(liyun)是什么？共四十四頁三、心理的社會學(xué)基礎(chǔ)(jch)與心理發(fā)展人腦不能憑空產(chǎn)生人的心理(xnl)，心理(xnl)是客觀現(xiàn)實的反映。人的心理是在與社會密切接觸、交往的過程中形成和發(fā)展的。共四十四頁1、心理是客觀現(xiàn)實的能動反映（1）反映心理現(xiàn)象依賴于客觀現(xiàn)實的存在，是客觀事物作用于感官并通過神經(jīng)傳遞、腦的加工整理而產(chǎn)生的主觀印象。（具體的，抽象的）（2）能動這些(zhxi)映象只是

9、一種“相”，區(qū)別于事物本身。需要主客觀的有機結(jié)合和反復(fù)體驗才能更加接近其本質(zhì)。因此，不同的主體可能有不同的反映和心理感受共四十四頁2、不同社會背景產(chǎn)生不同的心理(xnl)不同年齡不同時代不同地域不同族群共四十四頁（1）早期(zoq)的單因素論（遺傳決定論、環(huán)境決定論）（2）二因素論（3）相互作用論（雙生子研究）3、心理的發(fā)展(fzhn)是人腦的發(fā)育與學(xué)習(xí)交互作用的過程共四十四頁4、心理發(fā)展(fzhn)的終身發(fā)展(fzhn)觀人的學(xué)習(xí)和發(fā)展是終身積累、不斷深入的過程自我意識的發(fā)展持續(xù)一生埃里克森巴爾特斯的畢生發(fā)展觀點（發(fā)展持續(xù)，特點不同）發(fā)展是多維度的：生理、心理、社會性共四十四頁四、心理和生理

10、(shngl)的關(guān)系（重點）心理活動和生理活動共處一個統(tǒng)一體內(nèi)，互相依存、互相影響。討論和研究這兩種功能是如何彼此協(xié)調(diào)影響，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要(zhyo)內(nèi)容之一。共四十四頁1、心理活動對生理活動的作用心理緊張 血壓升高，瞳孔擴大，血管收縮等長期緊張焦慮，血管持續(xù)收縮，血壓升高高血壓病有害的心理社會因素可以損害人體正常的生理功能導(dǎo)致疾病，甚至危及(wij)生命如猝死。樂觀無畏的精神(jngshn)能增強機體抗病力，積極的情緒可增強機體免疫防御反應(yīng)。共四十四頁社會(shhu)心理因素是癌癥的危險因素之一多愁善感、精神抑郁；易躁易怒、忍耐力差，沉默寡言、對事物態(tài)度冷淡；性格孤僻，脾氣古怪；長期處于

11、孤獨(gd)、矛盾、失望、壓抑狀態(tài)。 不幸的生活事件，持續(xù)過度緊張，不協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，社會應(yīng)激和持續(xù)情緒低落（抑郁）癌癥性格： 共四十四頁癌癥(i zhn)及某些疾病的告之問題患者對疾病的態(tài)度問題抗抑郁劑對疾病的預(yù)后的影響自我暗示與疾病臨床醫(yī)療(ylio)中的問題共四十四頁2、生理活動對心理活動的影響過度勞累長期被禁錮疾病時的病理生理變化疾病痛苦造成(zo chn)的負性情緒反過來又影響疾病的轉(zhuǎn)歸共四十四頁慢性病對心理(xnl)的影響中風(fēng)后抑郁特殊生理時期的心理疾病共病問題臨床醫(yī)療(ylio)中的問題共四十四頁軀體疾病患者伴發(fā)抑郁(yy)障礙的比例腦血管意外20-40%腎病透析18-53%帕金

12、森病10%柯興氏綜合癥19-36%冠心病10%甲狀腺功能減退42-45%心肌梗塞15%糖尿病33%高血壓20%功能性胃腸道障礙50%惡性腫瘤住院病人12%外科手術(shù)后22-32%惡性腫瘤門診病人33%老年住院病人36%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12%老年門診病人24%共四十四頁3、人類對心理和生理關(guān)系的應(yīng)用抗抑郁焦慮藥物治療物理(wl)治療心理治療共四十四頁生物反饋治療(zhlio)生物反饋是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種技術(shù)和方法。它利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，消除病理過程，使患者身心健康。對于傳統(tǒng)上認為不能隨意控制的內(nèi)臟器官，由生物反饋儀能將這些器官活動的信號放大，并轉(zhuǎn)化為

13、眼、耳能感知的視覺、聽覺信號，這些反饋信息包括肌肉的緊張度、皮膚表面的溫度、腦電波活動、皮膚導(dǎo)電量和心率等。生物反饋儀顯示信息的功能，不僅幫助受試者覺察這些內(nèi)臟器官的機能狀態(tài)，還由于它建立了器官活動與大腦皮層之間的聯(lián)系，進而提供(tgng)了一個對內(nèi)臟器官進行隨意調(diào)節(jié)的工具。 共四十四頁適應(yīng)癥：(1)焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱(shnjngshuiru)及與精神緊張有關(guān)的心身疾??；(2)緊張性頭痛、血管性頭痛；偏頭痛(3)高血壓、原發(fā)性高血壓、心律不齊； (4)睡眠障礙(5)多動癥、抽動癥等。共四十四頁討論(toln)、提問和建議感謝(gnxi)聆聽！共四十四頁內(nèi)容摘要生理和心理。心身醫(yī)學(xué)中心 黃雨蘭副主任醫(yī)師。1、生理現(xiàn)象無處不在。第一基本功能聯(lián)合區(qū) 調(diào)節(jié)緊張度和覺醒狀態(tài)。第二基本功能聯(lián)合區(qū) 接受、加工和儲存信息。第三基本功能聯(lián)合區(qū)