職業(yè)病診斷與鑒定基本知識(shí)課件

1、 佛山市順德區(qū)疾病預(yù)防控制中心 鄧永愈職業(yè)病診斷與鑒定管理的基本知識(shí)第1頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷 是在臨床疾病診斷的基礎(chǔ)上的因果關(guān)系的判斷，也就是病因診斷。 職業(yè)病與接觸職業(yè)病危害因素直接相關(guān) 關(guān)鍵要素： 1、用人單位 勞動(dòng)者 2、職業(yè)活動(dòng) 3、接觸職業(yè)病危害 4、臨床疾病第2頁(yè)，共89頁(yè)。勞動(dòng)者：舉證本人所患疾病、職業(yè)史（職業(yè)病危害接觸史）、勞動(dòng)關(guān)系；用人單位：提交企業(yè)基本情況、產(chǎn)生職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所的詳細(xì)資料（原材料、工藝流程、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、防護(hù)）、勞動(dòng)者實(shí)際工作、勞動(dòng)合同等。第3頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷管理 從診斷管理的角度，可簡(jiǎn)化為4個(gè)環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié) 收取申請(qǐng)材料第二環(huán)節(jié) 開(kāi)展診斷受理的

2、相關(guān)工作第三環(huán)節(jié) 開(kāi)展出具診斷證明書(shū)的相關(guān)工作第四環(huán)節(jié) 送達(dá)與報(bào)告第4頁(yè)，共89頁(yè)。第一環(huán)節(jié) 收取申請(qǐng)材料審核當(dāng)事人是否可以向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷。審閱材料是否符合申請(qǐng)?jiān)\斷的基本要求。 工作要點(diǎn)：第5頁(yè)，共89頁(yè)。第一環(huán)節(jié) 收取申請(qǐng)材料 常見(jiàn)問(wèn)題： 當(dāng)事人是否可向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病診斷？ 需要哪些基本的申請(qǐng)材料？ 勞動(dòng)者應(yīng)承擔(dān)哪些舉證責(zé)任？ 采用哪些材料證明勞動(dòng)關(guān)系？第6頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？（一） 首先要符合有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定職業(yè)病防治法 第四十五條 勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第

3、十九條 勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地、本人戶(hù)籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。關(guān)于貫徹執(zhí)行民法通則若干問(wèn)題的意見(jiàn)（修改稿） （最高人民法院 第一條 第一款 第九項(xiàng)） 公民離開(kāi)住所地最后連續(xù)居住1年以上的地方，為經(jīng)常居住地。第7頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？（二） 結(jié)合衛(wèi)生部的相關(guān)批復(fù)內(nèi)容 衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002200號(hào)文 第二條） 衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005293號(hào)文） 衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)異地職業(yè)病診斷有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003298號(hào)文 第二條）第8頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？（二）

4、衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002200號(hào)文 第二條） 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十條規(guī)定的“用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)”，包括用人單位所在地或本人居住地的本縣（區(qū)）、本縣所在市和省（自治區(qū)、直轄市）的任何職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。第9頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？ （二）衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)2005293號(hào) 文） 是對(duì)衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002200號(hào)文第二條的進(jìn)一步解釋是指用人單位所在地或勞動(dòng)者居住地所在縣、及其縣所在設(shè)區(qū)的市、自治州、及其市、州所在的省、自治區(qū)或者直轄市轄區(qū)內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的縣級(jí)、設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)的任何醫(yī)療

5、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不包括橫向跨縣（區(qū)）、跨設(shè)區(qū)的市（自治州）或者跨省、自治區(qū)、直轄市的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。第10頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？ （二）衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)異地職業(yè)病診斷有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003298號(hào)文 第二條）在塵肺病診斷中涉及晉級(jí)診斷的，原則上應(yīng)當(dāng)在原診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法申請(qǐng)鑒定，而不宜尋求其他機(jī)構(gòu)再次診斷。第11頁(yè)，共89頁(yè)。 結(jié)合診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)權(quán)限當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？ （三）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 第十二條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)病診斷。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)第12頁(yè)

6、，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？（三）衛(wèi)生部關(guān)于如何確定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)權(quán)限范圍的批復(fù) （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200736號(hào)文 第一條）根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法和職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法等規(guī)定，凡經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目范圍內(nèi)依法開(kāi)展職業(yè)病診斷工作。第13頁(yè)，共89頁(yè)。當(dāng)事人可否向本機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷？（四）衛(wèi)生部關(guān)于如何確定職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)權(quán)限范圍的批復(fù) （衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200736號(hào)文 第三條） 勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選本人居住地或用人單位所在地（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本地）的縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷；如本地縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)沒(méi)有職業(yè)病診斷機(jī)

7、構(gòu)，可以選擇本地市行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷；如本地市行政區(qū)域內(nèi)沒(méi)有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，可以選擇本地省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。如何正確理解？第14頁(yè)，共89頁(yè)。兩個(gè)需要達(dá)成共識(shí)的問(wèn)題（一） 懷疑接觸“苯”所致“白血病” 者： 應(yīng)由取得“職業(yè)性腫瘤”診斷項(xiàng)目資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和由具有“職業(yè)性腫瘤”診斷資格的醫(yī)師進(jìn)行診斷。 所依據(jù)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為： GBZ94-2002 職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。 GBZ68-2013 職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 附錄A之A8指出：在診斷“職業(yè)性慢性重度苯中毒（白血病）”時(shí)，應(yīng)按照 GBZ 94。第15頁(yè)，共89頁(yè)。兩個(gè)需要達(dá)成共識(shí)的問(wèn)題（二） 懷疑接觸

8、TCE所致藥疹樣皮炎者 應(yīng)由取得“職業(yè)性皮膚病”診斷項(xiàng)目資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和由具有“職業(yè)性皮膚病”職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師進(jìn)行診斷。 所依據(jù)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（ GBZ185-2006）。目前我省“職業(yè)性腫瘤”/“職業(yè)性皮膚病”的職業(yè)病診斷主要由具有“各類(lèi)職業(yè)病”診斷權(quán)的醫(yī)師承擔(dān)。第16頁(yè)，共89頁(yè)。需要的哪些基本申請(qǐng)材料？ 申請(qǐng)職業(yè)病診斷就診登記表 首次申請(qǐng)職業(yè)病診斷的聲明 職業(yè)史證明材料 （職業(yè)史證明表） 勞動(dòng)者近期的職業(yè)健康檢查結(jié)果 勞動(dòng)關(guān)系的證明材料 身份證復(fù)印件材料 在申請(qǐng)須知上簽名（/蓋章）確認(rèn)第17頁(yè)，共89頁(yè)。勞動(dòng)者應(yīng)承擔(dān)的基本舉證責(zé)任 勞動(dòng)者主

9、張健康受損，懷疑患職業(yè)病而申請(qǐng)職業(yè)病診斷，根據(jù)舉證責(zé)任倒置原理，建議一般情況下，只對(duì)其主張的特別要件事實(shí)負(fù)有舉證責(zé)任： 證明其健康受到損害的醫(yī)學(xué)證據(jù) 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明第18頁(yè)，共89頁(yè)。勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知（勞社部發(fā)200512號(hào)規(guī)定：用人單位未與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系時(shí)可參照下列憑證：工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊(cè))、繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的記錄。用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件。勞動(dòng)者填寫(xiě)的用人單位招工招聘“登記表”、“報(bào)名表”等招用記錄。 考勤記錄 其他勞動(dòng)者的證言采用哪些材料證明勞動(dòng)關(guān)系？第19

10、頁(yè)，共89頁(yè)。采用哪些材料證明勞動(dòng)關(guān)系？ 鑒于衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有判定勞動(dòng)關(guān)系的職能，建議采用以下證據(jù)來(lái)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系：用人單位出具的職業(yè)史證明或勞動(dòng)關(guān)系證明文書(shū)。有用人單位蓋章確認(rèn)的勞動(dòng)合同。 存在爭(zhēng)議時(shí)，可要求提供以下材料之一：勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的仲裁裁決書(shū)。法院關(guān)于勞動(dòng)關(guān)系的判決書(shū)。勞動(dòng)部門(mén)出具的勞動(dòng)關(guān)系證明。（特殊情況下）第20頁(yè)，共89頁(yè)。 一般情況下： 對(duì)無(wú)勞動(dòng)關(guān)系證明材料者，建議從“以人為本”出發(fā)，出具職業(yè)病診斷申請(qǐng)告知書(shū)，告知維權(quán)途徑。采用哪些材料證明勞動(dòng)關(guān)系？第21頁(yè)，共89頁(yè)。第二環(huán)節(jié) 開(kāi)展受理的相關(guān)工作 是否應(yīng)該受理診斷申請(qǐng)？ 不予受理的情形可包括哪些？ 資料不全時(shí)如何

11、處理？ 常見(jiàn)問(wèn)題：第22頁(yè)，共89頁(yè)。是否受理診斷申請(qǐng) 依據(jù)職業(yè)病防治法第二條 第二款 本法所稱(chēng)職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類(lèi)和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定、調(diào)整并公布。第八十八條 本法第二條規(guī)定的用人單位以外的單位，產(chǎn)生職業(yè)病危害的，其職業(yè)病防治活動(dòng)可以參照本法執(zhí)行。第23頁(yè)，共89頁(yè)。是否受理診斷申請(qǐng) 依據(jù)職業(yè)病防治法 第四十四條 承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。某一診斷機(jī)構(gòu)已作出職業(yè)病診斷的，在沒(méi)有

12、新的證據(jù)資料時(shí)，其他診斷機(jī)構(gòu)不再進(jìn)行重復(fù)診斷。 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003298號(hào)文 第一條）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)其他診斷機(jī)構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出職業(yè)病診斷的病例，在沒(méi)有新的證據(jù)資料時(shí)，不得進(jìn)行重復(fù)診斷。 （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003350號(hào)文 第二條第八款）第24頁(yè)，共89頁(yè)。申請(qǐng)職業(yè)病診斷的基本資料 有職業(yè)病危害因素接觸史 有健康損害 健康損害屬于職業(yè)病目錄范疇者 導(dǎo)致健康損害的活動(dòng)屬于職業(yè)活動(dòng) 有明確勞動(dòng)關(guān)系 既往沒(méi)有就目前的健康損害進(jìn)行過(guò)職業(yè)病診斷第25頁(yè)，共89頁(yè)?？梢圆皇芾砺殬I(yè)病診斷申請(qǐng)的情形 存在以下情況之一或以上者，可不受理診斷申請(qǐng)？已在其他職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)診斷，又沒(méi)有新證據(jù)者。已在其他職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

13、申請(qǐng)職業(yè)病診斷者，屬于重復(fù)診斷。健康損害不屬于職業(yè)病目錄所規(guī)定的職業(yè)病范疇者。不屬于本機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)核準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目和權(quán)限范圍的。 以上情形，是否與職業(yè)病防治法第四十四條：“承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求”的規(guī)定有抵觸？需要司法解釋。 第26頁(yè)，共89頁(yè)。資料不全的處理 情形 勞動(dòng)關(guān)系證明資料不全 職業(yè)接觸史資料不全 職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)資料不全 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案不全 流行病學(xué)資料不全 臨床資料不全第27頁(yè)，共89頁(yè)。資料不全的處理 對(duì)策 通知當(dāng)事人雙方補(bǔ)充申請(qǐng)職業(yè)病診斷補(bǔ)充材料通知書(shū) 明確補(bǔ)充材料的時(shí)限：一般情況下10日左右，未在規(guī)定時(shí)間提供的，提請(qǐng)安監(jiān)部

14、門(mén)督促用人單位提交。 告知相關(guān)事項(xiàng)：舉證責(zé)任、注意事項(xiàng)等 勞動(dòng)仲裁 在確定勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí)，當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法向用人單位所在地的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第28頁(yè)，共89頁(yè)。資料不全的處理 對(duì)策勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果的異議或者因用人單位解散、破產(chǎn)，無(wú)用人單位提供上述材料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)：提請(qǐng)安監(jiān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查 在安監(jiān)部門(mén)作出調(diào)查結(jié)論或判定前應(yīng)當(dāng)中止職業(yè)病診斷。（30天內(nèi)） 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素時(shí)，可以依法提請(qǐng)安監(jiān)部門(mén)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 經(jīng)督促用人單位仍不提供材料的或資料不全的 職

15、業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者自述、安監(jiān)部門(mén)提供的日常監(jiān)督檢查信息，作出職業(yè)病診斷結(jié)論，仍不能診斷的，提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或者建議。第29頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān) 職業(yè)病診斷相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。職業(yè)病防治法 第五十六條 疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 第十二條 勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例第三十五條 勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。第30頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷的相關(guān)費(fèi)用 職業(yè)病診斷的相關(guān)

16、費(fèi)用包括： 疑似職業(yè)病病人診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)包括：工作場(chǎng)所職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查費(fèi)用、健康損害體檢費(fèi)用、實(shí)驗(yàn)室檢查費(fèi)用、診斷性治療費(fèi)用、住院費(fèi)等。第31頁(yè)，共89頁(yè)。第三環(huán)節(jié) 開(kāi)展出具診斷證明書(shū)的相關(guān)工作 進(jìn)行職業(yè)病診斷討論 出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 審核與簽發(fā)第32頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷討論 依據(jù) 診斷依據(jù) 職業(yè)病防治法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 （第二條） 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（職業(yè)病目錄） 符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序第33頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷討論 原則 診斷原則 科學(xué)、公正、公開(kāi)、公平、及時(shí)、便民 綜合分析 歸因（推定）診斷 集體診斷與專(zhuān)家判定 依據(jù)： 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 職業(yè)病防

17、治法 第34頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷討論 原則 職業(yè)病防治法 第四十七條 職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素： （一）病人的職業(yè)史； （二）職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害情況； （三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。第35頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷討論 原則 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 第二條 職業(yè)病的診斷與鑒定工作應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、公正、

18、公開(kāi)、公平、及時(shí)、便民的原則。 職業(yè)病診斷、鑒定工作應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病防治法及本辦法的規(guī)定和國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并符合職業(yè)病診斷與鑒定的程序。 第二十條 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)史、危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析，作出診斷結(jié)論。 對(duì)不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。第36頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 依據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第三十二條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書(shū)。職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)明確是否患有職業(yè)病，對(duì)患有職業(yè)病的，

19、還應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱(chēng)、程度（期別）、處理意見(jiàn)和復(fù)查時(shí)間、診斷時(shí)間。第37頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 形式職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法第十五條 職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。職業(yè)病診斷證明書(shū)的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。第38頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 概念（一）職業(yè)病診斷（GBZ/T 157-2009） 具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法和相關(guān)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以勞動(dòng)者的職業(yè)病危害因素接觸史、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果為主要依據(jù)，

20、結(jié)合既往病史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害檢測(cè)情況等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生發(fā)展規(guī)律和流行病學(xué)規(guī)律，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者作出是否有職業(yè)病的診斷結(jié)論。 第39頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 概念（二） 職業(yè)病診斷證明書(shū) （GBZ/T 157-2009） 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，向勞動(dòng)者、用人單位出具的職業(yè)病診斷證明文件。第40頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 概念（三） 書(shū)寫(xiě)職業(yè)病診斷證明書(shū)： 是指職業(yè)病診斷醫(yī)師在我國(guó)職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的前提下，依照現(xiàn)行的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病診斷過(guò)程中當(dāng)事人提交的相關(guān)材料，對(duì)勞動(dòng)者的

21、職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料和臨床醫(yī)學(xué)資料等進(jìn)行歸納、整理，形成職業(yè)病診斷結(jié)論的行為。 對(duì)職業(yè)病診斷意見(jiàn)存在分歧的，應(yīng)當(dāng)按多數(shù)人的意見(jiàn)診斷。 應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整 。第41頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 內(nèi)容 內(nèi)容 姓名、性別、出生日期 工作單位職業(yè)接觸史臨床表現(xiàn)（已刪除） 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（已刪除） 依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)論處理意見(jiàn) 診斷醫(yī)師簽名 診斷機(jī)構(gòu)蓋章診斷時(shí)間權(quán)利告知第42頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 建議采用計(jì)算機(jī)書(shū)寫(xiě)、打印診斷證明書(shū)。應(yīng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。正文盡量采用統(tǒng)一大小的字體、字號(hào)。告知當(dāng)事人申請(qǐng)職業(yè)病鑒定的權(quán)利與途徑。同一用人單位同時(shí)期同病

22、種的職業(yè)病診斷證明書(shū)相關(guān)內(nèi)容盡量采用統(tǒng)一的描述方式。 職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等第43頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 基本信息 姓名、性別、出生日期（身份證號(hào)碼）： 按勞動(dòng)者的身份證內(nèi)容填寫(xiě)。 勞動(dòng)者使用他人身份證到用人單位工作者，應(yīng)由當(dāng)事人雙方共同確認(rèn)，或由勞動(dòng)者提供公安部門(mén)的證據(jù)。 必要時(shí)可注明“曾用名”情況或在“職業(yè)接觸史”欄注明使用他人身份證的情況。必要時(shí)可注明身份證號(hào)碼。第44頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 工作單位 工作單位：按照用人單位公章、單位法人證書(shū)或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照所用名字為準(zhǔn)。按照勞動(dòng)關(guān)系仲裁判決書(shū)、法院判決書(shū)上的用人單位名稱(chēng)填寫(xiě)。勞動(dòng)者到過(guò)多個(gè)用人單位，按最

23、后用人單位名稱(chēng)填寫(xiě)。勞動(dòng)關(guān)系已不存在者，可采用“（原）XXXXXX ”單位的寫(xiě)法。第45頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 職業(yè)接觸史 職業(yè)接觸史： 按時(shí)間先后順序列出全部職業(yè)接觸情況，具體可包括：起止日期、用人單位、車(chē)間、工種（崗位）、接觸的職業(yè)病危害因素和濃度（強(qiáng)度）、接觸時(shí)間、防護(hù)設(shè)施、職業(yè)活動(dòng)中發(fā)生的事故和傷害等情況。 雙方共同提供職業(yè)史者，按照雙方提供的內(nèi)容描述。 用人單位名稱(chēng)描述應(yīng)該與“工作單位”欄內(nèi)容一致。 前后有多個(gè)用人單位時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)內(nèi)容的描述要與相關(guān)用人單位對(duì)應(yīng)。第46頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)（一）： 應(yīng)包括有支持診斷結(jié)論意義的臨床表現(xiàn)內(nèi)容。

24、有鑒別意義的臨床表現(xiàn)內(nèi)容應(yīng)該包括在內(nèi)。 按照就診的先后順序描述主要的就診經(jīng)過(guò)。 可包括主訴、癥狀體征、臨床診斷結(jié)論等。 一些職業(yè)病的臨床疾病診斷結(jié)論要明確。 “哮喘”、“白血病”、“再障”、“全血細(xì)胞減少”等第47頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)： 可按 GBZ/T157-2009 的“5 職業(yè)病診斷與處理術(shù)語(yǔ)”章節(jié)的規(guī)定描述。 可包括既往患病情況、服藥情況等。第48頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果： 應(yīng)包括職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中作為診斷依據(jù)的檢查結(jié)果。 有鑒別意義的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果也應(yīng)描述。 檢驗(yàn)、檢查的結(jié)果應(yīng)與臨床表現(xiàn)（臨床診斷）呼應(yīng)。 檢驗(yàn)

25、時(shí)間、醫(yī)院、項(xiàng)目等 與診斷結(jié)論無(wú)關(guān)的內(nèi)容建議不描述。第49頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)我國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)。 應(yīng)使用最新頒布實(shí)施或修訂實(shí)施的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 或相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 衛(wèi)生部網(wǎng)站下載 標(biāo)準(zhǔn)順序應(yīng)與診斷結(jié)論順序相呼應(yīng)。第50頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 診斷結(jié)論（一） 診斷結(jié)論（一）： 職業(yè)病診斷結(jié)論是對(duì)某種疾病的本質(zhì)、病情程度及其與職業(yè)性危害因素有無(wú)因果關(guān)系所作出的判斷結(jié)論。 應(yīng)明確是否患有職業(yè)病。對(duì)患有職業(yè)病的，載明所患職業(yè)病的名稱(chēng)、程度（期別）。第51頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 診斷結(jié)論（二） 診斷結(jié)論（二）： 命名原則：

26、按職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”或附錄中 “診斷的命名及其書(shū)寫(xiě)格式”的規(guī)定。 （ 有職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)者 ） 按國(guó)家規(guī)定的法定職業(yè)病名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。 （ 沒(méi)有職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)者 ） 職業(yè)性布氏桿菌病第52頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 處理意見(jiàn)（一） 處理意見(jiàn)（一）：診斷為職業(yè)病者，可建議： 按中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定處理 。 按照相應(yīng)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容建議避免接觸相關(guān)職業(yè)危害因素或調(diào)離工種。 需要復(fù)查者應(yīng)注明復(fù)查時(shí)間。第53頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 處理意見(jiàn)（二） 處理意見(jiàn)（二）：不能診斷為職業(yè)病者： 可不給予處理意見(jiàn)。 可結(jié)合實(shí)際建議避免接觸相關(guān)職業(yè)病危害因素 或

27、調(diào)離工種。第54頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 簽名與蓋章 簽名與蓋章：診斷醫(yī)生（簽名）：必須親筆簽全名。 建議診斷專(zhuān)家采用 防偽、防辨 的簽名方式。 診斷機(jī)構(gòu)（蓋章）： 蓋診斷機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷專(zhuān)用印章。 第55頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 診斷日期 診斷日期： 診斷醫(yī)生（簽名）日期。 診斷機(jī)構(gòu)蓋章日期。 建議：兩個(gè)日期盡量不要相隔太長(zhǎng)時(shí)間。第56頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷證明書(shū)書(shū)寫(xiě) 告知 告知： 采用“備注”的形式告知以下內(nèi)容： 1、本診斷證明書(shū)內(nèi)容不用于證明勞動(dòng)關(guān)系。 2、如對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論不服，可在接到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起30日內(nèi)向XX市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)首次鑒

28、定，逾期則視為放棄申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利。 XX市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)辦公室地址：；聯(lián)系電話(huà)： 。第57頁(yè)，共89頁(yè)。出具職業(yè)病診斷證明書(shū) 審核 職業(yè)病診斷證明書(shū)蓋章發(fā)出前應(yīng)經(jīng)審簽程序： 參考模式：書(shū)寫(xiě)人員 參加診斷的醫(yī)生 診斷辦公室 主管領(lǐng)導(dǎo) 依據(jù)：職業(yè)病防治法 第四十四條 第四款職業(yè)病診斷與管理辦法 第十五條 第二款 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003350號(hào)文 第二條 第二款 職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。第58頁(yè)，共89頁(yè)。第四環(huán)節(jié) 送達(dá)與報(bào)告 可采用以下方式送達(dá)：由當(dāng)事人憑有效證件簽字后領(lǐng)取。通過(guò)快遞送達(dá) 在快遞單上注郵寄的為“職業(yè)病診斷

29、證明書(shū)”。最好是掛號(hào)信郵寄。 代領(lǐng)者應(yīng)當(dāng)有委托書(shū)。 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷職業(yè)病病人 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、安監(jiān)部門(mén)報(bào)告第59頁(yè)，共89頁(yè)。關(guān)于塵肺病的“晉級(jí)診斷”（一）塵肺病患者脫離粉塵作業(yè)后肺部病變?nèi)詴?huì)繼續(xù)發(fā)展，需定期復(fù)查。原則上應(yīng)在首次作出塵肺病診斷結(jié)論的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行塵肺復(fù)查和晉期診斷。原來(lái)的市（區(qū)）級(jí)診斷機(jī)構(gòu)現(xiàn)在已經(jīng)不具有塵肺病診斷權(quán)時(shí)，可由?。ㄊ校┘?jí)有相應(yīng)診斷權(quán)的職業(yè)病診斷進(jìn)行晉級(jí)診斷。出具診斷證明書(shū)時(shí)： 注明系“晉期診斷”的情況。 注明既往診斷情況： 何時(shí)由何診斷機(jī)構(gòu)診斷為哪期塵肺病。第60頁(yè)，共89頁(yè)。關(guān)于塵肺病的“晉級(jí)診斷”（二）申請(qǐng)基本材料應(yīng)包括： 塵肺病晉級(jí)診斷申

30、請(qǐng)表。 申請(qǐng)塵肺病晉級(jí)診斷的聲明 。 原職業(yè)病診斷證明書(shū)或塵肺證等。 職業(yè)史材料，包括首次診斷后的職業(yè)史材料。 勞動(dòng)關(guān)系證明材料。第61頁(yè)，共89頁(yè)。關(guān)于塵肺病的“晉級(jí)診斷”（三） 注意事項(xiàng)： 經(jīng)復(fù)查未達(dá)到“晉級(jí)”者，原則上不應(yīng)受理晉級(jí)診斷申請(qǐng)。衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)異地職業(yè)病診斷有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003298號(hào)文）第二條 在塵肺病診斷中涉及晉級(jí)診斷的，原則上應(yīng)當(dāng)在原診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法申請(qǐng)鑒定，而不宜尋求其他機(jī)構(gòu)再次診斷。第62頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用屬于職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病，沒(méi)有相應(yīng)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括“總則”）時(shí)，應(yīng)采用

31、現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，但注意不能使用已經(jīng)廢除的標(biāo)準(zhǔn)。 職業(yè)性布氏桿菌病 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)： 布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn) （WS 2692007） 廢除標(biāo)準(zhǔn)：布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 （GB15988-1995） 職業(yè)性炭疽 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn) （WS 2832008） 廢除標(biāo)準(zhǔn)： 炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 （GB 17015-1997）第63頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 查閱 依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 應(yīng)使用最新頒布或修訂實(shí)施的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站下載（官方網(wǎng)站），其他網(wǎng)站下載可能有錯(cuò) 進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站首頁(yè) http:/ / 點(diǎn)擊“衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”可查詢(xún)到診斷標(biāo)準(zhǔn)信息 點(diǎn)擊“通告公告”可查

32、詢(xún)到新頒布的、已修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)的通告信息網(wǎng)站中還可以查詢(xún)到一些職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)與防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)、放射衛(wèi)生檢測(cè)與防護(hù)、臨床檢驗(yàn)、職業(yè)接觸限值、生物接觸限值、放射病護(hù)理以及一些與職業(yè)病防治工作相關(guān)的處理原則、規(guī)范等的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。第64頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病鑒定的管理 從鑒定管理的角度，可簡(jiǎn)化為4個(gè)環(huán)節(jié) 第一環(huán)節(jié) 收取當(dāng)事人的申請(qǐng)材料 第二環(huán)節(jié) 開(kāi)展鑒定受理的相關(guān)工作 第三環(huán)節(jié) 開(kāi)展出具診斷鑒定書(shū)的相關(guān)工作 第四環(huán)節(jié) 送達(dá)與報(bào)告第65頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病鑒定的管理 工作的主要依據(jù)： 職業(yè)病防治法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定第66頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病鑒定辦公室的職責(zé) 接受當(dāng)事

33、人申請(qǐng)； 組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病診斷 鑒定委員會(huì)專(zhuān)家； 組織當(dāng)事人雙方陳述，必要時(shí)組織進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查； 管理鑒定檔案； 承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作； 承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的有關(guān)鑒定的其他工作。 第67頁(yè)，共89頁(yè)?；镜纳暾?qǐng)材料 職業(yè)病鑒定診斷申請(qǐng)表 在申請(qǐng)須知上簽名（/蓋章）確認(rèn) 職業(yè)史證明材料 （職業(yè)史證明表） 職業(yè)病診斷證明書(shū)復(fù)印件 （首次）職業(yè)病診斷鑒定書(shū)復(fù)印件 身份證復(fù)印件材料第68頁(yè)，共89頁(yè)。職業(yè)病鑒定申請(qǐng)的期限 當(dāng)事人提起鑒定申請(qǐng)的期限： 首次鑒定： 收到職業(yè)病診斷證明書(shū)之日起 30 日內(nèi) 最終鑒定： 收到首次職業(yè)病診斷鑒定書(shū)之日起 15 日內(nèi)第69頁(yè)，共89頁(yè)。

34、可否直接申請(qǐng)最終職業(yè)病鑒定 廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定第八條 當(dāng)事人也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)最終鑒定，但須雙方同意并同時(shí)書(shū)面聲明自愿放棄首次鑒定的權(quán)利。 鑒于如果允許當(dāng)事人一方直接申請(qǐng)最終職業(yè)病鑒定，可能令當(dāng)事人的對(duì)方的權(quán)益受到影響。一般情況下，應(yīng)該經(jīng)過(guò)首次鑒定，再進(jìn)行最終鑒定的申請(qǐng)。第70頁(yè)，共89頁(yè)。第二環(huán)節(jié) 開(kāi)展鑒定受理的相關(guān)工作 工作內(nèi)容： 審核材料與通知補(bǔ)充材料 辦理受理手續(xù) 抽取職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家第71頁(yè)，共89頁(yè)。開(kāi)展鑒定受理的相關(guān)工作 受理鑒定過(guò)程中要注意哪些時(shí)限？ 需要補(bǔ)充哪些材料？ 當(dāng)事人不按期舉證如何處理？ 辦理鑒定受理和抽取專(zhuān)家有哪些注意事項(xiàng)？ 當(dāng)事人不配

35、合處理時(shí)，應(yīng)如何處理？ 常見(jiàn)問(wèn)題：第72頁(yè)，共89頁(yè)。鑒定受理的相關(guān)工作 工作期限 材料審閱： 收到申請(qǐng)材料之日起 10 日內(nèi)。 補(bǔ)充材料： 自“補(bǔ)充材料通知”落款之日起 30 日內(nèi)。 受理到組織鑒定： 受理鑒定之日起 60 日內(nèi)組織鑒定、形成鑒定結(jié)論，并在15日內(nèi)出具職業(yè)病鑒定書(shū)。 送達(dá)鑒定書(shū)： 鑒定結(jié)束之日起 20 日內(nèi)。 第73頁(yè)，共89頁(yè)。鑒定受理的相關(guān)工作 工作期限 需要了解唄鑒定人的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或依法提請(qǐng)安監(jiān)部門(mén)組織調(diào)查，依法提請(qǐng)安監(jiān)調(diào)查的，在調(diào)查結(jié)論或者判定作出前，職業(yè)病鑒定應(yīng)當(dāng)中止。 第74頁(yè)，共89頁(yè)。補(bǔ)充材料通知書(shū)的內(nèi)容 補(bǔ)充材料通

36、知的內(nèi)容： 所需要補(bǔ)充材料的內(nèi)容與補(bǔ)充期限 補(bǔ)充材料時(shí)限的界定： 建議給予自通知落款之日起 30 日的期限。 依據(jù) ：廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定 第十條 材料不全的，發(fā)給補(bǔ)充材料通知，通知申請(qǐng)人在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)充完整。 第十一條 申請(qǐng)人在30日內(nèi)不能提交必要的材料， 又沒(méi)有 第75頁(yè)，共89頁(yè)。 補(bǔ)充材料通知書(shū)的內(nèi)容： 也可注明通知辦理相關(guān)手續(xù)的內(nèi)容與期限 繳交鑒定費(fèi) 辦理受理手續(xù) 辦理抽取鑒定專(zhuān)家的手續(xù) 復(fù)查與醫(yī)學(xué)觀察的安排（必要時(shí)）補(bǔ)充材料通知書(shū)的內(nèi)容 請(qǐng)用人單位按我辦繳交職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)通知（見(jiàn)附件）繳交職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)，并于補(bǔ)充材料后最遲于X年X月X日會(huì)同XXX前來(lái)我辦辦理職業(yè)病診斷鑒

37、定受理、抽取職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家等手續(xù)，屆時(shí)請(qǐng)?zhí)崆芭c我辦預(yù)約具體辦理時(shí)間。 第76頁(yè)，共89頁(yè)。不補(bǔ)充材料時(shí)是否受理鑒定申請(qǐng)的處理 廣東省職業(yè)病診斷鑒定管理規(guī)定 第十一條 申請(qǐng)人在30日內(nèi)不能提交必要的材料，又沒(méi)有書(shū)面說(shuō)明正當(dāng)理由的，鑒定辦公室可以不予受理其職業(yè)病鑒定申請(qǐng)，并通知申請(qǐng)人領(lǐng)取職業(yè)病診斷鑒定不予受理通知書(shū)。 主體：申請(qǐng)人 事件：不能提交必要的材料 期限：30 日第77頁(yè)，共89頁(yè)。不補(bǔ)充材料時(shí)是否受理鑒定申請(qǐng)的處理 不能按期舉證的情形（一）： 勞動(dòng)者申請(qǐng)鑒定，但用人單位不配合補(bǔ)充材料和繳交鑒定費(fèi)。 過(guò)錯(cuò)方不是勞動(dòng)者，建議不要貿(mào)然不受理申請(qǐng)，可根據(jù)實(shí)際情況再次當(dāng)事人通知補(bǔ)充材料或聯(lián)合相

38、關(guān)部門(mén)介入處理。第78頁(yè)，共89頁(yè)。不補(bǔ)充材料時(shí)是否受理鑒定申請(qǐng)的處理 不能按期舉證的情形（二）： 勞動(dòng)者/用人單位申請(qǐng)鑒定后，又決定放棄申請(qǐng)。 請(qǐng)當(dāng)事人雙方提供確認(rèn)放棄鑒定申請(qǐng)的書(shū)面材料存檔。 當(dāng)事人雙方不提供放棄說(shuō)明時(shí)，可在相關(guān)通知中注明免責(zé)條款： 請(qǐng)你本人（/ 你單位派人）于X年X月XX日X時(shí)前來(lái)我辦辦理職業(yè)病診斷鑒定受理和抽取職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家等相關(guān)手續(xù)。如屆時(shí)不按時(shí)前來(lái)辦理或不配合辦理相關(guān)手續(xù)，視為放棄你（/你單位）的職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利。第79頁(yè)，共89頁(yè)。鑒定受理手續(xù)的辦理要點(diǎn) 在同一天內(nèi)，先予辦理受理手續(xù)，再辦理抽取專(zhuān)家手續(xù)。 要求當(dāng)事人在職業(yè)病診斷鑒定受理通知書(shū)上簽名確認(rèn)。 擬寫(xiě)受理通知時(shí)，要注意按照主送方更改相關(guān)說(shuō)法。第80頁(yè)，共89頁(yè)。抽取鑒定專(zhuān)家的辦理要點(diǎn)建議由鑒定申請(qǐng)方填寫(xiě)職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家回避申請(qǐng)書(shū)，并給予同意職業(yè)病診斷鑒定專(zhuān)家申請(qǐng)回避通知書(shū)