溫州市安寧療護示范病區(qū)（房）評價標準（二級以上醫(yī)院）

1、附件溫州市安寧療護示范病區(qū)（房）評價標準（二級以上醫(yī)院）（試行）序號評分項目評分標準分值得分備注1病區(qū)（房）設置1）設置獨立病區(qū)應當配備病房、護士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、家屬陪伴室、關懷室、醫(yī)務人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊热蠊δ軈^(qū)（即服務區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū)）；設置非獨立安寧療護病區(qū)，除病房常規(guī)設置外，每病區(qū)應至少配備一間關懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。同時，利用病區(qū)現(xiàn)有場所、設備提供安寧療護病房三大功能區(qū)服務。超過10張病床應設置獨立的安寧療護病區(qū)。2）未設置病區(qū)而單獨設置病房的，應至少配備備一間關懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。3）病房原則上要有1間單人病

2、房，可設雙人間。4）取得市安寧療護培訓（教學）基地培訓結業(yè)證書。必備5）應設有獨立洗澡間，充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應的洗澡設施、移動患者設施和防滑倒等安全防護措施，配備扶手、緊急呼叫裝置；病房應當設置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應當滿足無障礙和防滑的要求。10包括獨立洗澡間和衛(wèi)生間共2項，缺1項扣5分。6）病房裝修及整體裝飾應明顯區(qū)別于普通病房，須突顯家庭式布局，融入居家元素。10根據(jù)現(xiàn)場情況，按照10、8、6、4、2分五檔給分。2人員配置7）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與床位之比應0.2：1，至少配備一名副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務的醫(yī)師。10未達標不得分8）護士與床位之比應0.4：1，至少配備一名具有主

3、管護師以上專業(yè)技術職務任職資格的護士。10未達標不得分3設施設備9）病房有中心供氧裝置、中心負壓系統(tǒng)、監(jiān)護系統(tǒng)、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊，心電圖機、簡易呼吸器、快速血糖儀；5缺1項扣1分10）醫(yī)院有移動式x光機、無創(chuàng)呼吸機、床旁超聲儀、康復設備、綜合評估設備、輪椅、轉運床。5缺1項扣1分4管理制度11）依據(jù)國家相關的法律、法規(guī)文件制定相應的管理規(guī)章制度、崗位職責，并成冊可用。4缺1項扣1分12）有符合國家的感染管理規(guī)范和消毒技術規(guī)范，并成冊可用。4缺1項扣1分13）有跌倒、墜床、誤吸等各項安全工作的應急預案，經(jīng)演練可操作。4缺1項扣1分14）嚴格按照安寧療護實踐指南開展相關工作，建立合理

4、、規(guī)范的診療護理服務流程，施行患者實名制管理。4缺1項扣1分15）建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度，醫(yī)療文書書寫及管理應當符合國家有關規(guī)定。45質量管理16）成立院級安寧療護領導小組，并有相關制度和工作計劃。1017）最低享受不低于本院平均績效工資。10未落實不得分18）建立安寧療護人員崗位培訓制度，參加和開展各類安寧療護培訓；建立與基層醫(yī)療機構協(xié)作關系，每半年開展一次不少于半天的培訓學習。10未開展不得分6加分項19）醫(yī)院設有疼痛科、營養(yǎng)科、心理科、康復科等科室。4有一項加1分20）有醫(yī)務社會工作者、志愿者參與。221）建立機構內(nèi)轉介流程及轉診、會診制度，及時把符合安寧療護條件患者轉診到安寧療

5、護病房。47總 分90分以上達標溫州市安寧療護示范病區(qū)（房）評價標準（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）（試行）序號評分項目評分標準分值得分備注1病區(qū)（房）設置1）設置獨立病區(qū)應當配備病房、護士站、治療室、處置室、談心室（評估室）、家屬陪伴室、關懷室、醫(yī)務人員辦公室、配膳室、沐浴室和日?；顒訄鏊热蠊δ軈^(qū)（即服務區(qū)、管理區(qū)、生活輔助區(qū)）；設置非獨立安寧療護病區(qū)，除病房常規(guī)設置外，每病區(qū)應至少配備一間關懷室和一間家屬陪伴室(可合用)。同時，利用病區(qū)現(xiàn)有場所、設備提供安寧療護病房三大功能區(qū)服務。超過10張病床應設置獨立的安寧療護病區(qū)。2）未設置病區(qū)而單獨設置病房的，應至少配備備一間關懷室和一間家屬陪伴室(可合用

6、)。3）病房原則上要有1間單人病房，可設雙人間。4）取得市安寧療護培訓（教學）基地培訓結業(yè)證書。必備5）應設有獨立洗澡間，充分考慮臨終患者的特殊性，配備相適應的洗澡設施、移動患者設施和防滑倒等安全防護措施，配備扶手、緊急呼叫裝置；病房應當設置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應當滿足無障礙和防滑的要求。10包括獨立洗澡間和衛(wèi)生間共2項，缺1項扣5分。6）病房裝修及整體裝飾應明顯區(qū)別于普通病房，須突顯家庭式布局，融入居家元素。10根據(jù)現(xiàn)場情況，按照10、8、6、4、2分五檔給分。2人員配置7）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與床位之比應0.2：1，至少配備一名具有中級職稱以上資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；10未達標不得分8）護士與床位之比應

7、0.4：1，至少配備一名具有主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格的護士。10未達標不得分3設施設備9）供氧、負壓裝置、心電圖機、簡易呼吸器、快速血糖儀、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、輪椅、轉運床等。10缺1項扣1分4管理制度10）依據(jù)國家相關的法律、法規(guī)文件制定相應的管理規(guī)章制度、崗位職責，并成冊可用。4缺1項扣1分11）有符合國家的感染管理規(guī)范和消毒技術規(guī)范，并成冊可用。4缺1項扣1分12）有跌倒、墜床、誤吸等各項安全工作的應急預案，經(jīng)演練可操作。4缺1項扣1分13）嚴格按照安寧療護實踐指南開展相關工作，建立合理、規(guī)范的診療護理服務流程，施行患者實名制管理。4缺1項扣1分14）建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度，醫(yī)療文書書寫及管理應當符合國家有關規(guī)定。45質量管理15）成立院級安寧療護領導小組，并有相關制度和工作計劃。16）最低享受不低于本院平均績效工資。10未落實不得分17）建立安寧療護人員崗位培訓制度，參加和開展各類安寧療護培訓；建立與基層醫(yī)療機構協(xié)作關系，每半年開展一次不少于半天的培訓學習