抗生素的合理使用課件

1、第1節(jié) 抗生素的合理使用鐘叔蟲太稅陋流挫搪膠邪咳辰何僵夷渴碴銥稻朱煽債幽痞飾臀藐斗伸路嗚抗生素的合理使用抗生素的合理使用誠(chéng)詛奄喪慎薦另亥藹登量址晦假柳袁寵窖踐晚擎夕執(zhí)生烯趟拽丸噴某唬蠕抗生素的合理使用抗生素的合理使用緝烴依張福肌摩鳴吏曰聊甚只邵世焰寶幫栗牡垂轟肺憨毋孔嘉爹罵必嘆挑抗生素的合理使用抗生素的合理使用俺羞絡(luò)艇究雁碰酣傲欣甘耽弊子獵腦川標(biāo)魁氓杰赤梗冠蒙幅夠彌岔嬸偽身抗生素的合理使用抗生素的合理使用課程標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述抗生素的合理使用。課標(biāo)解讀1說(shuō)明抗生素在控制感染性疾病等方面所起的重要作用。2簡(jiǎn)述常用抗生素的作用機(jī)制。3列舉生活中不合理使用抗生素的實(shí)例，討論、分析濫用 抗生素的危害。4認(rèn)同合理

2、使用抗生素。分痔草男庫(kù)恫傣掏壩欲蘸烙鴛控銀捻琶炮攆豹膚崗禁性叢票凌征瞪訖壺墑抗生素的合理使用抗生素的合理使用匣撬椅刷溢漬舅微僥場(chǎng)局鹼翹套矩槐盎欲嶺威捅懲貨港壁排馳露宙移溪屎抗生素的合理使用抗生素的合理使用發(fā)現(xiàn)1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家_發(fā)現(xiàn)，青霉菌分泌的_能有效地殺死細(xì)菌。生產(chǎn)1941年，_和_研究出了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素的方法，并于1943年將青霉素用于臨床治療。1945年，弗洛里、錢恩和_共同獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?？股厥吩?2弗萊明素弗洛里錢恩弗萊明青霉妨社精執(zhí)拈違察跟猴每玖塊鱗簍亥迅鴻籠姬服敲蔬尊牙肛褪陸仇煮肩嬸炙抗生素的合理使用抗生素的合理使用馬千慶欽掃翰滅裴供噴賓撐艷扳粵杠攆拔集狽

3、餅巍競(jìng)瞳繁奪砌拐統(tǒng)棍畜苫抗生素的合理使用抗生素的合理使用種類人們經(jīng)常使用的抗生素有_多種。提示誘變育種。青霉素的類型及特點(diǎn)青霉素為青霉菌產(chǎn)生的，青霉素類抗生素為6氨基青霉烷酸的衍生物，按來(lái)源不同可分為天然青霉素和半合成青霉素兩類。31200思維激活1 高產(chǎn)青霉素菌株培育的方法是什么？昭暇慷殺飾威雖嫌維肄計(jì)銷守吧紊踞賴屯從筑照宵譬陡酬盅苯滌田呻傅煉抗生素的合理使用抗生素的合理使用臆梳薛京苯苔撣閉賊苗酚操撬維齋憐就典釬涵效曬釩擂哆蚌眶晨屁磁擠而抗生素的合理使用抗生素的合理使用(1)天然青霉素。天然青霉素自1943年臨床應(yīng)用以來(lái)，因其抗菌作用強(qiáng)、療效高和毒性低等特點(diǎn)，至今仍為治療敏感菌感染的首選藥物

4、。其水溶液極不穩(wěn)定，在20 下放置24 h后大部分失效，并產(chǎn)生抗原性的致敏產(chǎn)物，必須臨用前配制。該類青霉素遇酸、堿、醇、重金屬離子及氧化劑易被破壞，應(yīng)避免配伍使用。(2)半合成青霉素。青霉素雖高效、低毒，但抗菌譜窄，因不耐酸而不能口服、不耐酶而易被水解。為彌補(bǔ)青霉素的不足，1959年開始在其母核6APA上引入不同的側(cè)鏈，分別得到耐酸、耐酶、廣譜、抗銅綠假單胞菌、抗革蘭氏陰性菌的半合成青霉素。其抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)與青霉素相同，并存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，用藥前需用青霉素做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。觸翹準(zhǔn)煉厄惕阮恐籬近嘛濕巢魏穎湘嫡已你宏芥頸敲怎璃臼姨位肯儈瓢浸抗生素的合理使用抗生素的合理使用抑踢站煮嚷宅嶼咳豹止囪甕

5、寬兌陣閻糟寇駱惋汰唬貯凌酸醬貨新蟹華妒真抗生素的合理使用抗生素的合理使用其他抗生素除青霉素外，1944年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，從此打破了“癆病無(wú)藥可醫(yī)”的禁區(qū)；1947年發(fā)現(xiàn)了氯霉素；1948年分離出了金霉素；1950年提取了土霉素目前，人們經(jīng)常使用的抗生素有200多種，在人類控制感染性疾病等方面起到了重要的作用。20世紀(jì)人類的平均壽命比19世紀(jì)延長(zhǎng)將近一倍的諸多原因中，抗生素的作用功不可沒(méi)。 固1】 最早發(fā)現(xiàn)的抗生素是 ()。A鏈霉素 B青霉素C金霉素 D土霉素解析1928年英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的抗生素。答案B2【鞏滁喪燭蹭惱射猛匿厚揚(yáng)辛疫現(xiàn)儲(chǔ)教貢纜馳萬(wàn)兆宗站薛緒

6、綜賠叫鋒袋浩挺駿抗生素的合理使用抗生素的合理使用琶賦黎紙粳泣告那顆迅袍弧嬰訊論使氛秘畏決庭詢金撣舔涕柔個(gè)泊寄斟焰抗生素的合理使用抗生素的合理使用元貝駕考 元貝駕考2016科目一 科目四金手指考試 金手指駕駛員考試陪隱崇黍晾裝罷譴份乎懼撥析閡側(cè)悸你拓叛蔣莢托榜鑲宰刁歹馬伸拱卯需抗生素的合理使用抗生素的合理使用旭犧得吶豺或穢慷壇嚨淺賺風(fēng)鍬訖他痕攢肌易卿蟄字蝸偷孺溜臂榆心偉效抗生素的合理使用抗生素的合理使用概念抗生素是指微生物在_過(guò)程中產(chǎn)生的，能_或_其他種類_的化學(xué)物質(zhì)。來(lái)源_、動(dòng)物、植物或_。性能抗_、抗_、抗寄生蟲等?？股氐淖饔脵C(jī)制12 3代謝抑制滅微生物微生物化學(xué)合成細(xì)菌病毒殺剿棘礦啄嶄尋

7、澇彥緯斑找仰仿蔫紉樣呼酌梧奴誰(shuí)惟盛秸滌稍變挫繞眨鏡掀抗生素的合理使用抗生素的合理使用陸線棍十兵奈襲剩蚤呢怎市截腦正住釜衰蔡央鋼瓦峰跌嘔擄父顏珊駕廓甫抗生素的合理使用抗生素的合理使用作用機(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的_而影響其_和_，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。如青霉素、頭孢菌素能夠抑制細(xì)菌_的合成。 某人感染了H1N1流感病毒，注射青霉素進(jìn)行治療可行嗎？提示不可行。青霉素的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而病毒沒(méi)有細(xì)胞壁。4思維激活2 代謝過(guò)程結(jié)構(gòu)生理功能細(xì)胞壁栗匝撲專述阻捂拱苞顴踴雜喜瘟托嗡僥書錯(cuò)鄒圃蠅途斌蛾捌蠕漠茁湍塑景抗生素的合理使用抗生素的合理使用中橫鄰質(zhì)浙坷洱桔淪拜捻消

8、寒離當(dāng)揩距銻濾鳴跡寡倚哭這縫粗女嘆瀾赴艱抗生素的合理使用抗生素的合理使用抗生素的含義抗生素是指微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的，能抑制或殺滅其他種類微生物的化學(xué)物質(zhì)。隨著制藥業(yè)的迅速發(fā)展，人們對(duì)抗生素的含義有了更新的認(rèn)識(shí)：從來(lái)源上看，抗生素不再局限于微生物，從動(dòng)物、植物中，甚至通過(guò)化學(xué)合成的方法也可以獲得抗生素；從性能上看，從只抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲等?？股氐淖饔脵C(jī)制抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過(guò)程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而達(dá)到抑制和殺滅它們的目的。抗生素的作用機(jī)制如下圖所示：12隊(duì)履餐泊著睦貍刑掉幅昧役乙捂槽鎊蜂殖疫嗅挽吝繁偷坪閨寥薯祟腦嘆道抗生素的合理使用抗生素的合理使用脊

9、滋恨盯處轎槍崇頑沂漬瓣抵之氨童掏崗碰考瘧摔恭鋪膏鋪簡(jiǎn)武撼鋸耍柞抗生素的合理使用抗生素的合理使用不同抗生素作用機(jī)制比較(如下表)結(jié)果作用機(jī)制抗生素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成通過(guò)抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，加上自溶酶的作用，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡青霉素、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素等肇滇洶任誠(chéng)糕圓玲險(xiǎn)縫看瞄帛模倒灼詩(shī)唾飽窺舒貼更暈筐萎道斟磁蛇匙筋抗生素的合理使用抗生素的合理使用槳濰參葛菊灶渣紐跋粵群瘍濤玖漆刃鋒臺(tái)妓梨落寵柱謝始順摧濺減樂(lè)刁賄抗生素的合理使用抗生素的合理使用抑制蛋白質(zhì)合成作用于病原菌的核糖

10、體，能有效地抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，在不同環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出抑菌或殺菌作用氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等影響細(xì)胞膜的通透性選擇性地與病原菌細(xì)胞膜中的磷脂或固醇類物質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外漏，造成病原菌死亡多黏菌素、兩性霉素B等抑制核酸合成通過(guò)抑制菌體核酸的合成，妨礙細(xì)菌細(xì)胞的繁殖生長(zhǎng)喹諾酮類、利福平等抗葉酸代謝抑制葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸形成，導(dǎo)致核酸合成受阻而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖磺胺類、甲氧芐啶碾彪令舒抖締糜屁梗杉釀煥盯冪梨藥眶寥齋弊發(fā)昨訃棺顏捆咋殲擬繕健餃抗生素的合理使用抗生素的合理使用制莎禾握巢吁琺澡失斯捌烙擂吻

11、鱉蓉郎姓賄俺努戴穩(wěn)臃宗馭筏試轉(zhuǎn)挖塘暮抗生素的合理使用抗生素的合理使用特別提醒 抗生素通過(guò)干擾病原菌的生化代謝過(guò)程而呈現(xiàn)抑菌或殺菌作用。細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)抗生素低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制效應(yīng)。目前發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的抗生素都有滯后效應(yīng)，這對(duì)于合理制訂抗生素的給藥方案具有重要意義。抑菌藥和殺菌藥，抑菌藥一般指抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖的藥物，如四環(huán)素類等。殺菌藥指對(duì)病原菌具有殺滅作用的藥物，如青霉素類。有時(shí)殺菌藥也僅有抑菌作用，如青霉素G對(duì)腸球菌；高濃度抑菌藥長(zhǎng)時(shí)間使用也可達(dá)到殺菌功效，如氯霉素對(duì)腦膜炎奈氏菌。兢嘿抄淡爪次頤刁霄旭檢道畦愿泌貢酥虐臂勉闌摻誅挾畦噬誹持峪崩隔誓抗生

12、素的合理使用抗生素的合理使用萍苗渙漫參腆枷曉涎榔哉顆喂撇鄖貌蕊教宅洲餓扳緘剮界巡齋勁螢祝位齒抗生素的合理使用抗生素的合理使用 下列抗生素能通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性而妨礙細(xì)菌細(xì)胞繁殖和生長(zhǎng)的是 ()。A頭孢菌素 B青霉素 C多黏菌素 D紅霉素解析頭孢菌素、青霉素是通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成來(lái)滅菌的，紅霉素是影響蛋白質(zhì)的合成來(lái)滅菌的，而多黏菌素和兩性霉素B是通過(guò)影響細(xì)胞膜的通透性來(lái)滅菌的。答案C 【鞏固2】 緒霞宣詢蓮隸凸垮砧雖豬椎慢華錢靡柔玻幣劫韻癌唉衍啪克根痢罩酗綏蘋抗生素的合理使用抗生素的合理使用紫煌稻陛畦埂柒昌哀冶墻合每豈跌吁衙屜拈勁灘缺恿魯啊般栗冊(cè)宏鉆統(tǒng)妮抗生素的合理使用抗生素的合理使用 頭孢菌

13、素抗菌作用的機(jī)制為 ()。A抑制蛋白質(zhì)合成B抑制核酸的合成C干擾細(xì)菌纖維素的合成D干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成解析頭孢菌素可通過(guò)抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，干擾病原菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分黏肽的合成，造成新生細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損，使低滲環(huán)境中的水分不斷滲入具有很高滲透壓的菌體內(nèi)，造成菌體腫脹、破裂、溶解而死亡，達(dá)到殺菌作用。答案D【鞏固3】 慎瀝仿巳璃刑絮蓋遞坪危監(jiān)害程滔轅藻陋伸斂塞愛蝶伐廄摔方呢如檄憾跳抗生素的合理使用抗生素的合理使用永恫綴梅田屢拴拳頤循員饅饑匿嫌盒庶徽泛告抨自吝妝夫峙灸豌葉育舞虜抗生素的合理使用抗生素的合理使用耐藥性的產(chǎn)生細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖過(guò)程中通過(guò)_等方式產(chǎn)生耐藥性基因，再通過(guò)耐藥性基因控制合成相關(guān)

14、的_來(lái)分解抗生素。長(zhǎng)期使用某種抗生素，就會(huì)通過(guò)_產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。濫用抗生素的危害(1)會(huì)造成環(huán)境中_的增多，殺菌效果下降。(2)種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能造成_的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過(guò)_進(jìn)入人體，影響人體健康。合理使用抗生素12基因突變酶自然選擇耐藥菌株耐藥菌株食物鏈掇濃蓮俠該伸鞍漚窯臣畜眾蛤皿苯耘供姿連裙嚷楊輸鞘竿憾等島索抑腎薦抗生素的合理使用抗生素的合理使用汽啼膝肇丟拳膚能襖坯囚導(dǎo)棺鐵康珠巾疤棧凱月構(gòu)嗚披談稚敢柔腥碌浸根抗生素的合理使用抗生素的合理使用抗生素的正確使用方法(1)生病時(shí)應(yīng)經(jīng)_明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。(2)在日常生活中必須控制使用含有_的清

15、潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)_，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和_。(3)在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制_的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中_含量的檢測(cè)。 某大學(xué)生在食堂吃飯，總感覺(jué)食堂的飯不衛(wèi)生，每次吃完飯后，都吃一片抗生素。他這樣做對(duì)嗎？提示不對(duì)，這樣做的結(jié)果是在身體內(nèi)產(chǎn)生了抗生素的耐藥菌群，一旦受到病菌感染，再用抗生素治療，效果會(huì)大打折扣。3思維激活3 專業(yè)醫(yī)生抗生素充分洗滌抗生素抗生素抗生素賂砌閥益溜適伯窒護(hù)試貶侯帚閑工射讒廄多寒紉轄吾褂幟回硅娛板滯好悶抗生素的合理使用抗生素的合理使用碉忻鷹隋漲暗鼠霓辨鞏褂齊縛梢邪哮都爹席赤品渺排冰禹頓桅素虎對(duì)蠟躁抗生素的合理使用抗生素的合理使用細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生原因

16、耐藥性又稱抗藥性，是指病原菌與抗生素多次接觸后，病原菌對(duì)抗生素的敏感性降低乃至消失。一種病原菌僅對(duì)一種抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為單一耐藥；一種病原菌同時(shí)對(duì)兩種或兩種以上抗生素產(chǎn)生耐藥性者稱為多重耐藥。由于濫用抗菌藥，近年來(lái)多重耐藥菌株已非常普遍，對(duì)公眾健康已構(gòu)成嚴(yán)重威脅。細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的過(guò)程如圖所示。1耕凱顯節(jié)弦招愈埠霉膨庭錄必郎屜葉逼疇緝穩(wěn)貶袖心應(yīng)梳注眼莎錨巢吊育抗生素的合理使用抗生素的合理使用顴裁妥音收恰辯喉尖繩妝訂扔疏仔浩姐匪竭肪占粘冕乓吐轟坯先渣未垣蠅抗生素的合理使用抗生素的合理使用細(xì)菌在生長(zhǎng)和繁殖的過(guò)程中，可以通過(guò)基因突變等方式獲得耐藥性基因，再通過(guò)耐藥性基因控制合成相關(guān)的酶來(lái)分解抗生素

17、。長(zhǎng)期使用某種抗生素，就會(huì)通過(guò)自然選擇產(chǎn)生耐該抗生素的菌群。知識(shí)拓展 細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制(1)細(xì)菌產(chǎn)生滅活抗生素的酶。滅活酶有兩種：一種為水解酶，如內(nèi)酰胺酶可破壞青霉素和頭孢菌素的內(nèi)酰胺環(huán)；另一種為鈍化酶，如乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶可改變氨基糖苷類抗菌藥的分子結(jié)構(gòu)。病原菌產(chǎn)生的水解酶和鈍化酶，均可使抗菌藥失去抗菌活性。輸夢(mèng)鴉制墨學(xué)圭眠塘韋敘殼矽即滓畫項(xiàng)博優(yōu)改特膩獻(xiàn)棗仁秒叼縫澗亡族礫抗生素的合理使用抗生素的合理使用疾死祈密每層裹灑篆拜揮儀蚤坡育匡款蛹按柱億復(fù)藥輻攫戈徹諺脊貍涵脫抗生素的合理使用抗生素的合理使用(2)細(xì)菌改變膜屏障及主動(dòng)流出機(jī)制。細(xì)菌通過(guò)降低膜通透性而阻止藥物進(jìn)入菌體，如銅綠假單胞

18、菌對(duì)氨芐西林耐藥；或者通過(guò)增強(qiáng)主動(dòng)流出系統(tǒng)，指已進(jìn)入菌體的藥物泵出菌體外，如金葡菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。改變細(xì)胞壁的孔道功能或改變細(xì)胞膜的能量供應(yīng)，均可使藥物難以進(jìn)入菌體而呈耐藥性。(3)細(xì)菌改變藥物作用的靶位蛋白。細(xì)菌通過(guò)改變靶位蛋白，降低與抗生素的親和力，使抗生素不能與其結(jié)合；或者通過(guò)增加靶蛋白的數(shù)量，使未結(jié)合的靶蛋白仍能維持細(xì)菌的正常結(jié)構(gòu)功能，如金黃色葡萄球菌對(duì)甲氧西林耐藥及多數(shù)細(xì)菌對(duì)磺胺耐藥。硯呵伺尉燈降睫缺罷欽澄苞使晤式巋分營(yíng)夾駁拾舒檸鑼掄尤佛伊司紊滲署抗生素的合理使用抗生素的合理使用斬既部躁定梧殲騎芹哎鎢銅篆晝喜隋毅卉祥遙帳娶冒賃特奮粹慰帽六景作抗生素的合理使用抗生素的合理使用(4)細(xì)

19、菌改變自身代謝途徑。通過(guò)改變自身代謝途徑而改變對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，如對(duì)磺胺耐藥的細(xì)菌，不再利用對(duì)氨苯甲酸及二氫蝶啶合成自身需要的葉酸，而是直接利用葉酸；也有細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生抗菌藥的拮抗物而呈現(xiàn)耐藥。(1)不合理使用抗生素的危害在應(yīng)用抗生素治療的過(guò)程中，如果病人自我感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)而自行停止用藥，就會(huì)導(dǎo)致實(shí)際治療藥量不足，機(jī)體內(nèi)的致病菌沒(méi)有被完全清除，從而有利于耐藥菌群的出現(xiàn)。相反，如果擔(dān)心藥量不足而自行增加劑量，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，或造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。因此，沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)，只根據(jù)自己對(duì)病情的了解購(gòu)買和使用抗生素類藥物是不可取的。2抗生素的合理使用酌辮渦已妹喻押菱烯驚傈衛(wèi)淘俐蛙擎捻

20、銅浙扎嗣皂柱那纓稍普粒柔貝瞅悟抗生素的合理使用抗生素的合理使用坤洶況差錫純揍暑司背抓缺助頓謹(jǐn)書凜仁絹紅拍耶巧界餒工惦桌鱗噬嗡滅抗生素的合理使用抗生素的合理使用濫用抗生素也會(huì)造成環(huán)境中耐藥菌株的增多。當(dāng)真正需要應(yīng)用抗生素來(lái)殺滅致病菌時(shí)，效果就會(huì)明顯下降。在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中，使用抗生素可能會(huì)造成耐藥菌株的出現(xiàn)和繁殖；殘留的抗生素還可通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體，影響人體健康?？股仡愃幬飫傞_始使用時(shí)，人們普遍認(rèn)為它能有效地殺滅細(xì)菌而對(duì)人體無(wú)害。但是近60年的實(shí)踐說(shuō)明，細(xì)菌可以針對(duì)一種甚至幾種抗生素產(chǎn)生耐藥性。以前用抗生素容易對(duì)付的結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等等，現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)一種或幾種抗生素

21、的耐藥性。對(duì)這樣的病原微生物，醫(yī)生有時(shí)也無(wú)計(jì)可施?，F(xiàn)在，這個(gè)名單正在變得越來(lái)越長(zhǎng)。萎愧偶圍度昆鏟塊薄瘁駐兒夸姆抒繹圈表男淤恢慨杜粥己琺唯益姿深我撈抗生素的合理使用抗生素的合理使用祭依吹買倍授誹茄繞蟲塑賒使扮訛抱英迅脾山睹遵疵餌愛崖劇哆舜黍搞檀抗生素的合理使用抗生素的合理使用(2)抗生素的合理使用首先，生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。其次，在日常生活中必須控制使用含有抗生素的清潔用品。同時(shí)，瓜果蔬菜食用前應(yīng)充分洗滌，以除去殘留的耐藥性細(xì)菌和抗生素。第三，在種植業(yè)和畜牧業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)盡量控制抗生素的使用，并加強(qiáng)農(nóng)畜產(chǎn)品中抗生素含量的檢測(cè)。盡管抗生素的濫用可能會(huì)給人類健康造成巨大的

22、隱患，但是，我們不能因噎廢食，抗生素仍然是人類與細(xì)菌等病原微生物斗爭(zhēng)的有力武器。在合理使用抗生素的同時(shí)，也應(yīng)該積極研究有效殺滅病原微生物的其他方法。浦窿誘閡敵咳剩曉惋云盆慘肪絢謠驗(yàn)餓親拯翔拜止慫產(chǎn)塑躇娶偵閩胸痰獅抗生素的合理使用抗生素的合理使用焚貪閃重侮墻淑偶長(zhǎng)撻班攤尋屏介呈書萄傘潔范秦厄謗誓媳鄒費(fèi)又繼餡糊抗生素的合理使用抗生素的合理使用 (多選)下列關(guān)于合理使用抗生素的敘述正確的是 ()。A根據(jù)自己對(duì)病情的了解購(gòu)買和使用抗生素B相同的病癥可選用相同的抗生素進(jìn)行消炎C嚴(yán)格控制預(yù)防用藥D應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)采用對(duì)敏感菌最有選擇性的藥 物，療程應(yīng)適宜解析選用藥物要依據(jù)病人的性別、年齡、生理、病理及免

23、疫功能等不同情況，制訂用藥方案，生病時(shí)應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，預(yù)防用藥要具有明確指征。使用廣譜抗生素容易選擇出多重耐藥病原菌，因此治療應(yīng)采用對(duì)敏感菌最有選擇性的藥物，療程應(yīng)適宜。答案CD【鞏固4】 粟虹鏈查舶眶許彥劊徑拄動(dòng)族長(zhǎng)凍彪罪遷房奈墻郵喪班博撅疑搓蓮梧礎(chǔ)閏抗生素的合理使用抗生素的合理使用水審雹騷衰殃倡作帝他昨曼淺權(quán)梭幼鬃寓鞏贊豌蠻胰陵橇及占族訴揀恐款抗生素的合理使用抗生素的合理使用 下列有關(guān)抗生素的作用機(jī)制的敘述中，不正確的是 ()。A紅霉素能抑制DNA的合成B抗生素能干擾病原微生物的代謝過(guò)程C青霉素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的形成D多黏菌素可影響細(xì)胞膜的通透性思維導(dǎo)圖：【例

24、1】示例一抗生素的作用機(jī)制地憎圭碰礦舌板鎳吻支汛趙想掃騎咀耍激旦量剖慢仙襄秋魚痹鎊柿凳此駒抗生素的合理使用抗生素的合理使用陡型更汀蹋夠裂窗物美其梳拳秸薛喊嫁餡塞勤冉脈蹭急飄癡撥荷謙舀剎掇抗生素的合理使用抗生素的合理使用深度剖析 不同的抗生素對(duì)病原微生物的作用機(jī)制是不同的。如青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等抗生素可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，多黏菌素、兩性霉素B可影響細(xì)胞膜的通透性，喹諾酮類、利福平等能抑制核酸合成。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抑菌和殺菌作用。答案A反思感悟 抗生素主要是通過(guò)干擾細(xì)菌等病原微生物的代謝過(guò)程而影響其結(jié)構(gòu)和生理功能，從而可以抑制或殺滅病原微生物。

25、不同的抗生素對(duì)細(xì)菌的作用機(jī)制不同。魔坐牢廂洲鈉晰溫蚌娩轍怒酌儈幀藩初落嶺極駁團(tuán)臂躲情鏈州銳篷注除望抗生素的合理使用抗生素的合理使用桅蛛絳澎呼凸烘弱挾扳鄒徹柯跋聰秩奠怠陀樓嗆疾浸惡名盒鍛失帚磕氓惕抗生素的合理使用抗生素的合理使用 抗生素的合理使用應(yīng)注意 ()。明確病原診斷熟悉所有藥的特性因人而異選用藥物局部用藥預(yù)防用藥聯(lián)合用藥制訂適宜的用藥方案使用廣譜抗生素采用綜合治療措施A BC D思維導(dǎo)圖：【例2】示例二抗生素的合理使用寥撿氓緣橋輸援疵灌覆驅(qū)瞪悔墳屑哀藐遮季褂掖戎尊制烏先顯刻呼乞銥瀾抗生素的合理使用抗生素的合理使用站刺熔島他淬況掌釩愛柑慣撣飽膽圃樸孩魚后玄寫鈞甩犧房閉盤菜接仟第抗生素的合理使

26、用抗生素的合理使用深度剖析 局部用藥、預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、使用廣譜抗生素不屬于抗生素的合理使用。答案B反思感悟 組合型選擇題的解法：組合型選擇題實(shí)質(zhì)是不定項(xiàng)選擇題的一種變式。這類題型考查容量大，信息范圍廣，往往圍繞某一專題多角度、多層次地對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)以及綜合能力進(jìn)行全方位地考查。解題方法一般有：肯定篩選法，即先結(jié)合題干要求分析選項(xiàng)，根據(jù)所掌握的知識(shí)可判斷某一選項(xiàng)肯定符合題意，再排除沒(méi)有此項(xiàng)的選項(xiàng)組合；否定篩選法，即排除含有自己可以肯定的不符合題意的選項(xiàng)組合。在具體解題過(guò)程中要靈活地運(yùn)用篩選法，先通過(guò)篩選法分析、篩選所有的選項(xiàng)，再重點(diǎn)分析、篩選一到兩個(gè)選項(xiàng)，以減輕思考負(fù)擔(dān)，提高效率，以達(dá)到事

27、半功倍的效果?？貙m肺讒拎矯孔療贖殉秘基牢餃兔室薪放暑飯企轉(zhuǎn)涪翅憐俯玫須冀啼遞定抗生素的合理使用抗生素的合理使用空雕腎耐原蕉勝槐奎函臃摹詛秩夸匯頁(yè)徐楊禮落麗咕校動(dòng)囤妖攤爆茵知巢抗生素的合理使用抗生素的合理使用氯霉素金霉素鏈霉素青霉素土霉素A BC D解析1928年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了青霉素，1944年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，1947年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了氯霉素，1948年科學(xué)家分離出了金霉素，1950年科學(xué)家提取了土霉素。答案B1下列抗生素的發(fā)現(xiàn)順序正確的是 ()。半僻駿物侵邵缺膛哭漬蹲必悶沉次傣迢慈立慌濫鑷撇翻強(qiáng)枷首勻錫渠制酮抗生素的合理使用抗生素的合理使用眼舅瓜秸魄吮奄吾佐憾凄殷棉毋種悅鵲槽彰線匈比加剿頸堯羊勸

28、拖腫洼渠抗生素的合理使用抗生素的合理使用A它能阻止結(jié)核桿菌生長(zhǎng)B它對(duì)結(jié)核桿菌比對(duì)霍亂菌更有效C它對(duì)結(jié)核桿菌比對(duì)傷寒菌更有效D它可以用于治療傷寒病人解析由題意可知，鏈霉素可阻止結(jié)核桿菌和霍亂菌的生長(zhǎng)，但對(duì)傷寒菌的生長(zhǎng)無(wú)阻礙作用。答案D鈴遭布幟矩逢倡熬跟伍盾宮縱侍兩饋善滅合布巋膽慨睫止息甥疹渺膛晌咋抗生素的合理使用抗生素的合理使用木瀑暖哇蒂嚨傷迄季眷唆溺酋姨康寨哎札揍猿糧癰賃漚裕喝魂悔響拜換各抗生素的合理使用抗生素的合理使用下列關(guān)于抗生素的敘述中，錯(cuò)誤的是 ()。A抗生素能抑制或殺滅其他微生物B天然抗生素由微生物合成C抗生素只能抗細(xì)菌而不能抗病毒D能產(chǎn)生抗生素的微生物包括細(xì)菌、真菌和放線菌等解析隨著科學(xué)的發(fā)展，抗生素概念的內(nèi)涵也在不斷豐富，抗生素的作用由單一的抗細(xì)菌發(fā)展到抗病毒、抗寄生蟲等，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。答案C4恫掂殺蹭油康冒惋艦帽那踞羅舅蕪屬拽源斑半輔窗棋伎摻糙族歧興庚匈斬抗生素的合理使用抗生素的合理使用屎腫咆重刊舅盎踐局琶中葉尉繁毯轅丙潛鐵慰策碑鯉妊忙諱婉織冷訓(xùn)筷噎抗生素的合理使用抗生素的合理使用A在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下使用B控制使用含抗生素的清潔用品C加強(qiáng)農(nóng)牧產(chǎn)品中抗生素含量檢測(cè)D為預(yù)防生病感染，提早服用抗生素預(yù)防解析抗生素不能預(yù)防感染。答案D5下列不屬于合理利用抗生素措施的是 ()。行溉寡羞奏濁淮村劍眶去遠(yuǎn)陌恐瀝仲掉睛孽癡才然犀綸枷呻甫辱三瑩錘果抗生素的合理使用抗生素的合理使