常用搶救藥物臨床應(yīng)用

1、關(guān)于常用搶救藥物的臨床應(yīng)用第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常用搶救藥物1、腎上腺素 9、西地蘭 2、異丙腎上腺素 10、速尿3、阿托品 11、去甲腎上腺素4、洛貝林 12、地塞米松 5、尼可剎米 13、氨茶堿6、利多卡因 14、葡萄糖酸鈣7、多巴胺 15、硝普鈉8、間羥胺 第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【藥理作用】 可興奮、受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、心輸出量增多，心肌耗氧量增加； 血壓升高。興奮血管受體，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，升高血壓，減少血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹和消除支氣管粘膜水腫，減少滲出，改善呼吸。興奮2受體使支氣管平滑肌舒張

2、，冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張。腎上腺素能增加肥大細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止致敏活性物質(zhì)的釋放。一、腎上腺素 1mg/ml 第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 1.搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救； 2.搶救心臟驟停； 3.治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射； 4.局部止血:鼻出血和齒齦出血的止血治療； 5.與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長局麻時(shí)間減少其毒副作用。 腎上腺素第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1. 心悸、搏動性頭痛、煩躁焦慮，停藥后上述癥狀自行消失。劑量過大時(shí)，可引

3、起血壓驟升，誘發(fā)腦出血、肺水腫，可用受體阻斷劑或擴(kuò)血管藥進(jìn)行對抗。 2. 當(dāng)心衰或休克時(shí)，心肌處于缺氧狀態(tài)，若靜脈注射速度過快而大量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，甚至室顫。 3. 興奮1受體，可使心率增加，心收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致耗氧量增多、心肌缺血、心律失常，甚至室顫、心梗。腎上腺素第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 4. 禁用于器質(zhì)性心臟病、冠心病、甲亢、高血壓病、腦動脈硬化。 5. 用于過敏性休克，應(yīng)靜注給藥，其用量應(yīng)依病情輕重而定，個(gè)體差異大。 6. 強(qiáng)心苷類藥物或全麻藥可增加心肌對腎上腺素的敏感性，本品與上述藥物合用可導(dǎo)致心律失常，甚至室顫。 7. 與硝酸酯類

4、藥合用可導(dǎo)致低血壓，抗心絞痛作用下降。與其他交感胺類藥物合用易出現(xiàn)副作用，心血管作用增強(qiáng)。腎上腺素第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【藥理作用】 非選擇性腎上腺素受體激動劑。對1受體的作用使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增加，傳導(dǎo)加速。對2受體的作用可舒張小動脈，降低外周阻力，使舒張壓下降，脈壓加大，增加組織灌注，改善微循環(huán)，舒張靜脈，使中心靜脈壓下降。舒張支氣管平滑肌，也具有抑制組織胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。二、異丙腎上腺素 1mg/ml第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 1. 適用于低排高阻型的感染性休克患者，一般不用于心源性休克。 2. 用于支

5、氣管哮喘、控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)。 3. 心臟驟停。 4. 用于房室傳導(dǎo)阻滯。異丙腎上腺素第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1. 常見有心悸、頭痛、眩暈、惡心、皮膚潮紅等，偶有不安、震顫、多汗。影響休克治療的主要不良反應(yīng)為心悸、心肌耗氧量增加、冠脈供血不足，造成心肌缺血缺氧，引起心前區(qū)疼痛，甚至心律失常，應(yīng)減量或停藥。 2. 冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用。 3.與腎上腺素合用可產(chǎn)生致命性室性心律失常，二者必需合用時(shí)應(yīng)間隔4小時(shí)后交替使用。異丙腎上腺素第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)

6、與用藥注意事項(xiàng)】 4.在補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用本藥。根據(jù)病人的血壓、心率調(diào)整滴速，以最少用量使收縮壓維持在90mmHg左右、脈壓差在20mmHg以上、心率不超過每分鐘120次、癥狀改善、尿量增加為滿意。 5.不宜與堿性藥物配伍，并需避光保存。 6.受體阻斷劑可對抗本藥的藥理作用。與茶堿合用，可加快茶堿的清除。異丙腎上腺素第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、阿托品0.5mg/ml 【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第十一

7、張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品【臨床應(yīng)用】1. 搶救感染中毒性休克2. 治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：對中、重度中毒與解磷定等合用。對輕度中毒，可單用阿托品。3. 緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍 4. 麻醉前給藥：可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。 5. 用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。 第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 阿托品 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1.口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。 2.老年人容易發(fā)生抗 M-

8、膽堿樣副作用，如排尿困難、便秘、口干(特別是男性)，也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停藥。 3.阿托品中毒 4. 下列情況應(yīng)慎用：腦損害，尤其是兒童；心臟病，特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄等；返流性食管炎。 5. 青光眼及前列腺肥大者禁用。第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 阿托品 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 6. 應(yīng)用阿托品解救有機(jī)磷中毒應(yīng)注意： (1) 盡早首次足量應(yīng)用，使血液中盡快達(dá)到有效藥物濃度，避免中毒酶“老化”，首次足量給藥愈早，療效愈好，搶救成功率愈高。 (2)一般選擇肌肉注射。病情危急時(shí)，應(yīng)采取靜脈注射，但不應(yīng)靜脈滴注，尤其是首次用藥時(shí)

9、，禁用靜脈滴注（藥物不易達(dá)到有效血藥濃度）。 (3) 重復(fù)用藥：該藥作用時(shí)間短，半衰期約為 2h，因此必須重復(fù)用藥，鞏固療效。第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 又名山梗菜堿 【藥理作用】 選擇性刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用 。 特點(diǎn)是作用短暫，安全范圍大，不易引起驚厥。四、洛貝林 3mg/ml 第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床應(yīng)用】 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于治療新生兒窒息；小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒；吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的

10、中毒；肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。洛貝林第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1. 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。2. 大劑量可引起心動過緩和傳導(dǎo)阻滯。3. 過大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥4. 避光、避熱保存。洛貝林第十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月又名可拉明【藥理作用】1、直接興奮延髓呼吸中樞；2、刺激頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。提高 呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。3、對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用。 4、選擇性較高，作用溫和，安全性較大。五、尼可剎米 0.375g/1.5ml 第十八

11、張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 用于各種原因所致的呼吸中樞抑制（呼吸衰竭）特別適用于肺心病引起的呼吸衰竭和嗎啡所致的呼吸抑制。 尼可剎米 (可拉明)第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】1不良反應(yīng)惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐。2大劑量可致血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、心律失常、驚厥、昏迷。3用于搶救呼衰患者時(shí)，須先解除呼吸道梗阻并結(jié)合呼吸機(jī)維持給氧。4一旦出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即停藥，靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。5腦水腫、心動過速、甲亢、心臟病及小兒高熱、抽搐者慎用。 尼可剎米 (可拉明)第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于20

12、22年6月六、利多卡因0.2g/10ml【藥理作用】是鈉通道阻滯藥中最具臨床價(jià)值的藥物1.自律性2. 改善傳導(dǎo)3. 縮短APD和相對延長ERP第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因【臨床應(yīng)用】主要用于室性心律失常。 1、急性心梗患者的室早、室速及室顫，首選藥。 2、強(qiáng)心苷中毒所致室性心動過速或室顫。 3、各種器質(zhì)性心臟病引起的室性心律失常。 4、外科手術(shù)等所引起的室性心律失常。 5、特別適用于危急病例的急救。 6、局麻藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉 及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng) 】1.中樞神經(jīng)

13、系統(tǒng)：頭昏、嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷及呼吸抑制等。2.心血管系統(tǒng)：低血壓、心動過緩。劑量過大可引起心房傳導(dǎo)房室傳導(dǎo)阻滯。超量可致驚厥、心臟驟停。3.過敏反應(yīng)：皮疹、水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制。4. 阿斯綜合征、度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙，過敏者禁用。心衰、休克、肝腎功能不全、血壓顯著降低者慎用。第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng) 】5. 注意檢查血壓、血清電解質(zhì)、血藥濃度 、 心電圖，備搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。 6.嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚

14、厥及心跳驟停；眼球震顫是利多卡因毒性的早期信號。 7.配伍禁忌：苯巴比妥，硫噴妥鈉，硝普鈉，甘露醇，兩性霉素B，氨芐西林，磺胺嘧啶。 第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【藥理作用】 直接增加腎血流，改善腎功能；興奮心血管系統(tǒng)的D1、受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，干擾醛固酮的合成，產(chǎn)生排鈉利尿的作用。 小劑量（每分鐘0.52.0g/kg）作用于腎、腸系膜血管及冠狀動脈的D1受體使血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及尿鈉增加。 中劑量（每分鐘210g/kg）直接興奮D1、1受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，正性肌力，使心肌收縮力及心率、心搏出量增加 ，心肌耗氧量輕度增加，皮膚

15、、粘膜血管收縮，腎、腸系膜和冠狀動脈擴(kuò)張，從而使休克時(shí)血液分配合理。收縮壓增高，舒張壓不變或輕升，脈壓加大。 大劑量（每分鐘大于10g/kg）受體興奮占優(yōu)勢，外周血管、腎、腸系膜動脈均收縮，使血壓和外周總阻力增加，腎血流下降、尿量減少。七、多巴胺 20mg/2ml第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 1. 治療感染性、心源性、創(chuàng)傷性休克。 2. 治療充血性心力衰竭。 3. 心跳驟停、心臟手術(shù) 4. 腦缺血急性期， 5. 急性無尿性腎衰等。多巴胺第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1. 不良反應(yīng):偶有惡心、嘔吐。 2. 劑量過

16、大或滴速過快，可致呼吸困難、心律失常、心絞痛、頭痛 、高血壓(酚妥拉明拮抗)。 3. 禁用:快速型心律失常未糾正前及嗜鉻細(xì)胞瘤。 4.慎用:心梗、動脈硬化、高血壓及血管阻塞性疾病者。 5.靜脈滴注給藥。 6.靜脈滴注時(shí)，發(fā)生外漏引起局部缺血、壞死?？捎梅油桌?10mg加生理鹽水10ml作局部浸潤注射。 7.不能加入碳酸氫鈉或其他堿性藥物中靜滴。多巴胺第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】8. 使用多巴胺之前或同時(shí)，應(yīng)補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。9.大劑量使用可引起血管強(qiáng)烈收縮；而小劑量使用時(shí)血管擴(kuò)張可導(dǎo)致低血壓，因此，在使用本品過程中，必須進(jìn)行血壓、心排血量

17、、心電及尿量監(jiān)測。以調(diào)整藥物濃度和輸入速度。多巴胺第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 又名阿拉明 【藥理作用】 受體激動藥，直接興奮受體并促使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，也可興奮心臟1受體。 其擬腎上腺素作用使血管收縮，血壓升高，中等強(qiáng)度增強(qiáng)心肌收縮力，作用緩慢而持久，心率可因升壓反射下降 。 可增加腦、腎、冠脈血流量，對低血壓及休克患者可增加心排出量；對腎血管的收縮作用較弱，故很少引起少尿、無尿等腎衰竭癥狀。八、間羥胺 10mg/ml第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 適用于各種休克的早期治療，特別是神經(jīng)源性、心源性、感染性休克的早期，在補(bǔ)液擴(kuò)

18、容和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上，也可與擴(kuò)血管藥合用于治療重癥休克。間羥胺第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1. 不良反應(yīng):頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐、反射性心動過緩，少數(shù)病人可出現(xiàn)心悸、心動過速，偶可失眠。 2. 升壓過快、過猛可致急性肺水腫、心律失常、心臟驟停。肌注宜慎用。靜滴應(yīng)由小量開始，酌情逐漸增量。 血壓過高者，可用510mg酚妥拉明靜滴。 3. 靜注藥液外漏可致組織壞死，510mg酚妥拉明與生理鹽水1015ml稀釋后局部浸潤注射。 4.突然停藥可致低血壓。 5. 短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。 6. 用藥后須觀察10分鐘以上才能根據(jù)血壓調(diào)整滴速

19、和用量。 7. 糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病、高血壓禁用。 8.不能與堿性藥物配伍。間羥胺第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【藥理作用】 增加心肌收縮力、增加心輸出量、減慢心率、縮小心室舒張末期容積、降低室壁張力，減少耗氧量。九、西地蘭 0.4mg/2ml 第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 1. 急性或重癥心力衰竭。 2. 快速型心房顫動、心房撲動患者。 3室上性心動過速 4. 伴有房顫、房撲、室上速及心衰的心源性休克有較好的療效，有時(shí)也用于出血性、內(nèi)毒素性休克。西地蘭第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】

20、 1不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。 2禁用:急性心肌炎，心梗；并禁與鈣劑同用。 3慎用:低鉀血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、腎功能損害。 4劑量個(gè)體化。西地蘭第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月十、速尿 （呋塞米） 20mg/2ml【藥理作用】1. 利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫；2.在髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部抑制Cl-及Na+的再吸收。干擾稀釋和濃縮功能，使原尿中的NaCl、 K+排出量明顯增多；3. 促進(jìn)腎素釋放，醛固酮增多，加重K+的排泄；4. 降低腎血管阻力，增加腎血流量。 第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

21、速尿【臨床應(yīng)用】1. 心、肝、腎病等各類嚴(yán)重水腫。2. 急性肺水腫和腦水腫。3. 預(yù)防急性腎功能衰竭和治療急性腎功能衰竭初期少尿。4. 強(qiáng)迫利尿，加快毒物排泄、治療藥物中毒。第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng) 】水和電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉、低血氯性堿中毒、低血容量。長期使用應(yīng)補(bǔ)鉀。2. 耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、眩暈或暫時(shí)性耳聾。大量或快速靜注可引起急性聽力下降、永久性耳聾。應(yīng)避免與氨基甙類抗生素合用。3. 高尿酸血癥。抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥4. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉，胃十二指腸潰瘍速尿第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

22、【藥理作用】 腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì); 直接激動1、2受體，對1受體作用較弱，對2受體幾乎無作用。 小劑量時(shí)增加心肌收縮力和心排出量，增加心、腦等重要器官的血流灌注量，恢復(fù)心肌代謝和心功能。升高血壓，冠脈擴(kuò)張。 加大劑量時(shí)使血管收縮，以皮膚、粘膜、腎小球最明顯，總外周血管阻力升高，反射性心率下降，同時(shí)心臟后負(fù)荷加大，心排出量反而下降，同時(shí)增加心肌耗氧量，導(dǎo)致室性心律失常，加重組織血液灌注不足和酸中毒。 十一、去甲腎上腺素 2mg/ml第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【臨床應(yīng)用】 1休克早期用小劑量維持血壓，以保證心臟的重要器官的血液供應(yīng)，爭取時(shí)間進(jìn)行其他有效的抗休

23、克治療。 2神經(jīng)性、過敏性休克。 3治療急性心梗，體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的低血壓。 4. 椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 5上消化道出血。去甲腎上腺素 第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1藥液外漏可致局部組織缺血壞死，可用0.25%普魯卡因局部封閉，或用酚妥拉明5mg溶于生理鹽水1020ml中皮下浸潤注射。 2急性腎衰竭：尿量顯著降低，甚至無尿。用藥期間，每小時(shí)尿量不少于25ml。 3突然停藥可致血壓驟降應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液以擴(kuò)充血容量。 4焦慮不安、眩暈、嚴(yán)重頭痛、嘔吐、抽搐，個(gè)別有過敏、皮疹、局部水腫。 5過量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓

24、、心率減慢、嘔吐甚至抽搐。 去甲腎上腺素 第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 6. 缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人過量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常，血壓升高后可引起反射性心率減慢。 7禁忌癥：高血壓、缺血性心臟病、腦動脈硬化、少尿或 無尿及微循環(huán)障礙的休克及孕婦。 8. 小劑量短期內(nèi)靜滴，忌長期、大量使用。 9. 密閉、避光保存。 去甲腎上腺素 第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【藥理作用】 1. 抗炎作用2. 免疫抑制作用3. 抗過敏作用4. 抗風(fēng)濕作用5. 其他作用十二、地塞米松 5mg/ml 第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于20

25、22年6月 【臨床應(yīng)用】 1、嚴(yán)重的細(xì)菌感染和嚴(yán)重的過敏性疾病。 2、各種血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥。 3、嚴(yán)重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應(yīng)、腫瘤 的治療及對糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。 4、預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓。 地塞米松第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與護(hù)理用藥注意事項(xiàng)】 1. 不良反應(yīng)：較長時(shí)間使用，誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病。 2. 禁用：嚴(yán)重的精神病史，活動性胃

26、、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染、血栓性靜脈炎。地塞米松第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與護(hù)理用藥注意事項(xiàng)】 3. 慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、青光眼、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。 4. 在休克早期2448小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，不論何種類型休克均應(yīng)配合足量、有效的抗生素防止感染。 5. 長期應(yīng)用不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥。地塞米松第四十五張，PPT共五十七頁

27、，創(chuàng)作于2022年6月【藥理作用】1. 擴(kuò)張支氣管平滑肌2. 抗炎作用：抑制炎癥細(xì)胞功能3. 強(qiáng)心、利尿十三、安茶堿 0.25mg/2ml 第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月【臨床應(yīng)用】 急、慢性支氣管哮喘； 喘息型支氣管炎 慢性阻塞性肺病 中樞性睡眠呼吸暫停綜合征 心源性哮喘； 膽絞痛。安茶堿第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 【不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng)】 1. 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、胃食管反流等 2. 心血管癥狀：心動過速、低血壓、心律失常 3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失眠、震顫、驚厥、昏迷等 4. 用量過大或靜脈注射過快，可發(fā)生心律失常、血壓驟降、驚厥，甚至

28、呼吸、心跳停止致死。 嚴(yán)格掌握用藥量及給藥速度 安茶堿第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月十四、葡萄糖酸鈣 1mg/10ml 【藥理作用】 為鈣補(bǔ)充劑。 鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。 鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。 鈣離子能促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救。 鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。第四十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 葡萄糖酸鈣 【臨床應(yīng)用】 1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥； 2、過敏性疾患：蕁麻疹、皮炎、濕疹等過敏性搔癢性皮膚?。?3、鎂中毒時(shí)的解救； 4、氟中毒的解救； 5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。第五十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月葡萄糖酸鈣注射液 【不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)】 1.不良反應(yīng)：全身發(fā)熱感，鈣鹽能興奮心臟，注射過快引起心律失常，甚至心搏驟停，故有心臟疾患者慎用。 2. 漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)外漏應(yīng)立即停止注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及冷濕敷。 3. 不宜用于腎功能不全患者與