第八講：祛風(fēng)濕藥ppt課件

1、功效：祛風(fēng)濕藥主要具有祛風(fēng)散寒除濕的作用。此外，部分藥物還分別具有舒筋活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨等作用。適應(yīng)范圍：適用于風(fēng)寒濕邪所致的肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證。) 分類(lèi)：根據(jù)祛風(fēng)濕藥的藥性、功效特點(diǎn)分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類(lèi)。配伍方法：應(yīng)用本類(lèi)藥物時(shí)，可根據(jù)痹證的類(lèi)型、病程新久，或邪犯部位的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。使用注意：1痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸劑服用。酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效。2本類(lèi)藥物藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。 第八講： 祛風(fēng)濕藥.祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活威靈仙川烏（草烏）薊蛇*烏梢

2、蛇木瓜*雷公藤*蠶沙*伸筋草*尋骨風(fēng)*松節(jié)*海風(fēng)藤*老鸛草*路路通功效本類(lèi)藥物多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用。適應(yīng)范圍適用于風(fēng)濕痹痛屬寒者。若配伍清熱藥同用，亦可用于風(fēng)濕熱痹.獨(dú)活Du Huo 微溫藥性說(shuō)明本品辛散苦燥，祛風(fēng)除濕，功近羌活，而作用偏下偏里，善治伏風(fēng)頭痛及腰膝部風(fēng)濕痹痛。功效祛風(fēng)濕，止痹痛，解表。應(yīng)用1. 用于風(fēng)寒濕痹痛。以其祛風(fēng)除濕、散寒通痹，凡風(fēng)寒濕痹皆可用。取其性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。2. 用于外感風(fēng)寒挾濕表證。以其發(fā)汗解表、散風(fēng)祛濕；多與羌活、防風(fēng)、荊芥等配用，如荊防敗毒散。 用法用量煎

3、服，39g。*實(shí)驗(yàn)研究獨(dú)活含揮發(fā)油、當(dāng)歸醇、當(dāng)歸素、佛手柑內(nèi)酯等。本品有抗關(guān)節(jié)炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠作用，并能直接擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)有興奮呼吸中樞的作用。 *臨床報(bào)道1治療白癜風(fēng)：以1%牛尾獨(dú)活總香豆素酊劑局部外用，并加日光或黑光照射。2用于銀屑?。好看斡谧贤饩€(xiàn)照射前1.52小時(shí)服用獨(dú)活片劑，每片30mg，相當(dāng)于生藥3.75g，一次劑量36mg/kg，飯后服，部分病例 于照射前在皮損局部外用1%的獨(dú)活軟膏或0.5%的獨(dú)活酊劑。紫外線(xiàn)照射為每周6次，開(kāi)始35次每次1520分鐘，以后3040分鐘，26次為1療 程。3治療失眠：獨(dú)活30g，朱砂、琥珀各6g。共研為末，混勻后裝入2號(hào)空心膠囊內(nèi)，每

4、晚睡前2小時(shí)服膠囊6粒，連服10日。.杜仲：常用配伍應(yīng)用方劑防風(fēng)、杜仲風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛羌活風(fēng)寒兼有濕邪；風(fēng)濕痹痛；白芷、川芎風(fēng)寒濕邪所致頭痛石膏、升麻風(fēng)火牙痛細(xì)辛、秦艽關(guān)節(jié)痹痛獨(dú)活寄生湯羌活、藁本、曼荊子關(guān)節(jié)痹痛，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎羌活勝濕湯與羌活鑒別二者均辛勞性溫，皆能祛風(fēng)濕、止痛、解表，同可用治風(fēng)寒濕痹以及外感風(fēng)寒挾濕所致的惡寒發(fā)熱、頭身重痛等證，二者常相須為用。不同之處在于：羌活 發(fā)散力強(qiáng)，作用偏上偏表，善治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛，以及上半身的風(fēng)寒濕痹、肩背疼痛者。獨(dú)活 解表之力不及羌活，而祛風(fēng)濕之力較強(qiáng)，作用偏下偏里，善治下半身的風(fēng)寒濕痹、腰膝腿足關(guān)節(jié)疼痛，以及少陰伏風(fēng)頭痛者

5、。故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)之說(shuō)。 .威靈仙 Wei Ling Xian 溫藥性說(shuō)明本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強(qiáng)，為風(fēng)濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。此外，味咸可軟化魚(yú)骨，溫燥又能除痰。功效祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消骨哽。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。以其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風(fēng)濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風(fēng)濕痹痛，麻木不仁，無(wú)論上下皆可用，為風(fēng)濕痹痛要藥。2. 用于諸骨哽咽。本品味咸，有軟堅(jiān)消骨哽作用，可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 用法用量煎服，39g。治骨哽可用3050g。*實(shí)驗(yàn)研究威靈仙含白頭翁素和白頭翁醇、皂甙等。本品具有鎮(zhèn)痛、

6、抗利尿作用。醋浸液對(duì)魚(yú)骨刺有一定軟化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脫落。其煎劑有明顯的抗菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌、霉菌均有較強(qiáng)抑制作用。 *臨床報(bào)道1用于呃逆：威靈仙、蜂蜜各30g。煎服。2用于引產(chǎn)：取威靈仙鮮根，洗凈后用碘酊和75%酒精消毒，然后沿孕婦子宮壁徐徐插入宮腔。3用于膽石癥：每日用威靈仙3060g，煎服。4治療跟骨骨刺及其它原因引起的足跟疼：每次取威靈仙510g，搗碎，用陳醋調(diào)膏狀，患足浸泡于熱水510分鐘，擦干后將藥膏敷于足跟，外用繃布包扎，局部如有潰破不可用。.威靈仙：常用配伍應(yīng)用方劑羌活風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其是上半身痹痛牛膝風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)痛，尤以下半身為盛桑寄生血虛風(fēng)濕

7、痹痛，肢節(jié)不利，周身疼痛.秦艽、桑枝慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎桃仁、紅花跌打損傷的疼痛膽南星、板藍(lán)根食道癌.川烏 Chuan Wu 溫 有大毒功效祛風(fēng)除濕，散寒止痛。應(yīng)用1. 用于風(fēng)寒濕痹。本品能祛風(fēng)除濕，散寒止痛。2. 用于諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉止痛等。本品具有較強(qiáng)的散寒止痛作用。用法用量煎服，39g。若作散劑或酒劑，應(yīng)減為12g，入湯劑應(yīng)先煎0.51小時(shí)，外用適量。一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。*實(shí)驗(yàn)研究川烏含多種生物堿，主要是烏頭堿、異烏頭堿、次烏頭堿、素馨烏頭堿等。烏頭有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、局部麻痹等作用。對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性“關(guān)節(jié)炎”有消炎作用。次烏頭堿和 烏頭原堿對(duì)于因注射菌苗而引起發(fā)熱的家兔有解熱作用，但對(duì)

8、正常體溫?zé)o影響。烏頭煎劑或總堿能引起麻醉貓的冠狀動(dòng)脈血流量增加，小劑量烏頭堿使心跳減慢，大 劑量則引起心率不齊，甚至心室顫動(dòng)。*附藥草烏為毛茛科多年生野生植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb. 的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。能祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的 作用。用法用量及使用注意同川烏。.白花蛇(薊蛇 Bai Hua She 溫藥性說(shuō)明本品走竄，通達(dá)表里，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌膚，搜風(fēng)定驚，適于風(fēng)濕頑痹及驚風(fēng)等證。功效祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風(fēng)口眼

9、斜、半身不遂等。其祛風(fēng)力猛，兼善通經(jīng)活絡(luò)，常與防風(fēng)、獨(dú)活、天麻等配伍同用，如頻湖集簡(jiǎn)方白花蛇酒。2. 用于麻風(fēng)癘毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。以其祛風(fēng)止癢，兼以毒攻毒，多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅(qū)風(fēng)散。3. 用于小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。本品能定驚止痙，常與烏梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒調(diào)服用法用量煎服，39g ；研末服，每次11.5g。*實(shí)驗(yàn)研究蘄蛇含蛋白質(zhì)、脂肪、皂甙。本品之提取物有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能直接擴(kuò)張血管而降血壓。.烏梢蛇 Wu Shao She 平功效祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。本品能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)。治手足緩，不能伸舉之行痹，常與防風(fēng)、天南星、白附子等同用，如圣惠方烏

10、蛇丸。2. 用于一切干濕癬證。本品能燥濕祛風(fēng)、殺蟲(chóng)，常與干荷葉、枳殼為散服，如圣濟(jì)總錄三味烏蛇散。3. 用于破傷風(fēng)，小兒急慢驚風(fēng)，痙攣抽搐等證。本品有定驚止痙之功。常與白花蛇同用。用法用量煎服，510g，散劑，每次23g。*實(shí)驗(yàn)研究烏梢蛇含蛋白質(zhì)及脂肪。附藥蛇蛻為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛風(fēng)、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風(fēng)、皮膚瘙癢、目翳等。煎服23g，研末服，每次0.30.6g。 與蘄蛇鑒別：蘄蛇與烏梢蛇，皆性善走竄，能通表達(dá)里，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌膚，透骨搜風(fēng)，均為祛風(fēng)之專(zhuān)藥。二者皆能祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙，都常用治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣，中風(fēng)口眼斜、半身不遂，麻風(fēng)、頑癬

11、、皮膚瘙癢，以及小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)等證。不同之處在于：蘄蛇 有毒而藥力較強(qiáng)，為治風(fēng)濕頑痹的要藥。烏梢蛇 無(wú)毒而藥力較緩。.木瓜 Mu Gua 溫藥性說(shuō)明本品酸溫入肝經(jīng)能益血舒筋而活絡(luò)，入脾經(jīng)能化濕調(diào)中而和胃，凡濕阻脾胃、肝旺筋急之證，均為常用，為肝脾二經(jīng)要藥。功效舒筋活絡(luò)，除濕和胃。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。本品有較好的舒筋活絡(luò)作用，且能去濕除痹，為久風(fēng)頑痹、筋脈拘急之要藥。2. 用于吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品能除濕和中，舒筋活絡(luò)以緩攣急，除吐瀉。3. 尚能消食，可用于消化不良。用法用量煎服，612g。使用注意胃酸過(guò)多者不宜用。*實(shí)驗(yàn)研究木瓜含皂甙、黃酮類(lèi)、維生素C、蘋(píng)果酸、酒石酸、枸

12、櫞酸等，此外，還含過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶、鞣質(zhì)等。本品對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用，似有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。*臨床報(bào)道1用于急性黃疸型肝炎：將木瓜制成沖劑服用，每次12包（每包含生藥5g），日3次。（福建中醫(yī)藥1987；（2）：24）2用于急性細(xì)菌性痢疾：將木瓜制片服用，每次5片（每片0.25g，相當(dāng)于生藥1.13g），日3次，57天1療程。（中華醫(yī)學(xué)雜志）1984；（11）：689）.木瓜：常用配伍應(yīng)用方劑當(dāng)歸、白芍血虛引起的肌肉抽搐乳香、沒(méi)藥、生地Tight sinew & stiff neck吳茱萸、檳榔疝氣腹痛薏苡仁傷暑、吐瀉并作、腹痛，或濕滯經(jīng)絡(luò)之腳痛筋軟，腳氣浮

13、腫藿香、砂仁暑濕傷筋之腳痛筋軟防己、威靈仙關(guān)節(jié)疼痛、麻木.雷公藤 Lei Gong Teng 寒 有大毒功效祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。本品能祛風(fēng)濕，活血通絡(luò)，止痛。長(zhǎng)于治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛等，可單用雷公藤，內(nèi)服或外敷均可，亦可入復(fù)方中用之。能改善功能活動(dòng)，減輕疼痛。2. 用于疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等。本品能以毒攻毒，且有殺蟲(chóng)、消腫之功。用法用量本品大毒，內(nèi)服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡。使用注意孕婦、體虛弱者忌用。*實(shí)驗(yàn)研究雷公藤根含雷公藤定堿、雷公藤楊堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等

14、生物堿。此外，雷公藤還含有南蛇藤醇、衛(wèi)矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣質(zhì)等。 雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒殺梨葉星毛蟲(chóng)及卷葉蟲(chóng)的能力，但其石油醚、乙醚或三氯甲烷浸液則并無(wú)殺蟲(chóng)能力。雷公藤堿、雷公藤定堿有抗腫瘤作用，對(duì)小鼠 白血病L1210，P388有明顯抗腫瘤活性，并對(duì)人鼻咽癌有抑制作用，其抗腫瘤作用與分子中具有環(huán)氧基及不飽和內(nèi)酯環(huán)有關(guān)。.蠶沙 Can Sha 溫功效祛風(fēng)濕，和中化濁。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。本品味辛性溫，可散可通，能祛風(fēng)濕、舒筋急而止痛，可用于各種痹證。2. 用于濕濁內(nèi)阻的吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品能化濁和胃，止吐瀉。常與木瓜、吳茱萸等配伍3. 此外，用于風(fēng)瘙癮疹遍身皆癢。本品能祛風(fēng)止癢，

15、用本品煎湯外洗，以祛風(fēng)活絡(luò)止癢。用法用量煎服，515g；宜布包入煎。外用適量。*實(shí)驗(yàn)研究蠶沙含大量維生素A、B、C及蛋白質(zhì)、葉綠素等。*臨床報(bào)道用于白細(xì)胞減少癥：以蠶沙提取物葉綠素銅鈉鹽，制成每片20mg之肝血寶片劑，日3次，每次2片，30日1療程。與木瓜鑒別：木瓜與蠶沙，二者皆性溫，善于和中化濕，均可用治濕痹拘攣，以及濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋等癥，二者常相須為用。不同之處在于：木瓜 既能除濕和胃，又具有良好的舒筋活絡(luò)作用，為治療風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣的要藥，并可用治腳氣腫痛，沖心煩悶。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之證。蠶沙 既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無(wú)論風(fēng)重、濕重

16、，蠶沙均可使用。并能祛風(fēng)止癢，也可用治風(fēng)疹遍身瘙癢。.伸筋草 Shen Jin Cao 溫功效祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等。本品能祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，?？蓡斡眉宸蚺c虎杖、木瓜、絡(luò)石藤等同用。對(duì)于跌打損傷，取其舒筋活絡(luò)，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等配伍。 用法用量煎服，1025g。*實(shí)驗(yàn)研究伸筋草之孢子含脂肪油、甾醇、揮發(fā)油、糖類(lèi)，莖含石松堿、石松寧堿、石松毒堿和菸堿等。對(duì)痢疾桿菌有抑制作用。石松堿有明顯的解熱作用。.尋骨風(fēng) Xun Gu Fen 平功效祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛。應(yīng)用用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等。本品有祛風(fēng)通絡(luò)止痛作用，浸酒或制成

17、浸膏服。亦可與獨(dú)活、羌活、威靈仙等祛風(fēng)濕藥配用。此外，還可用于胃痛、牙痛。用法用量 煎服，1015g。*實(shí)驗(yàn)研究尋骨風(fēng)含生物堿、揮發(fā)油及內(nèi)酯等。所含生物堿對(duì)大白鼠甲醛性或蛋清性關(guān)節(jié)炎有明顯消腫作用。煎劑對(duì)風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好的止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能的作用。給患艾氏腹水型癌的小白鼠喂飼8天后，見(jiàn)腹水量及腹水總細(xì)胞數(shù)顯著減少。*臨床報(bào)道1治療胃腹疼痛、疝痛：尋骨風(fēng)10g。水煎服。2治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：每日用尋骨風(fēng)60g。水煎頓服。.松節(jié) Song Jie 溫功效祛風(fēng)濕，活絡(luò)止痛。應(yīng)用用于風(fēng)濕痹痛，跌打損傷。本品苦燥溫通，祛風(fēng)濕，通經(jīng)止痛，尤善祛筋骨間風(fēng)寒濕邪。 可單用浸酒用，也可與牛膝、附

18、子、川芎等配用。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花等同用。用法用量 煎服，1015g。*實(shí)驗(yàn)研究松節(jié)含揮發(fā)油。*臨床報(bào)道治療關(guān)節(jié)疼痛，伸屈不利，大骨節(jié)病：松節(jié)、紅花各10g。水煎服。.海風(fēng)藤 Hai Feng Teng 微溫功效祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。本品有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)作用。常與獨(dú)活、威靈仙、當(dāng)歸等藥同用。用法用量煎服，515g。*實(shí)驗(yàn)研究海風(fēng)藤含細(xì)葉青萎藤素、-谷甾醇、揮發(fā)油、黃酮類(lèi)等。本品能增加冠狀動(dòng)脈血流量，提高心肌對(duì)缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的側(cè)支循環(huán)血流量。*臨床報(bào)道1用于冠心病心絞痛：以海風(fēng)藤總黃酮160mg加

19、入10%葡萄糖250ml中靜滴，日1次，14次1療程。（中西醫(yī)結(jié)合雜志1983；（5）：271）2用于腦栓塞：以海風(fēng)藤總黃酮注射液48ml（含總黃酮80160mg）加入10%葡萄糖液500ml靜滴，日1次。與海桐皮、尋骨風(fēng)鑒別：海桐皮、海風(fēng)藤與尋骨風(fēng)，三者均能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，皆可用治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣等癥。其中海風(fēng)藤、尋骨風(fēng)取二者通經(jīng)活絡(luò)作用，也可用治跌打損傷，瘀滯腫痛。不同之處在于：海桐皮 又能殺蟲(chóng)止癢，也常用治疥癬、濕疹等皮膚瘙癢。尋骨風(fēng) 止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。.老鸛草 Lao Guan Cao 平功效祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，止瀉痢。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。本品辛散苦燥，性善疏

20、通，有祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)之效。常單用煎服或熬膏服。亦可配當(dāng)歸、雞血藤、桂枝等同用。2. 用于濕熱瀉痢。本品除濕解毒，止瀉痢，單用本品，或與黃連、馬齒莧等配用均效。 用法用量煎服，1030g；*實(shí)驗(yàn)研究老鸛草含揮發(fā)油（為香葉醇等）、槲皮素、鞣質(zhì)等。煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾桿菌及流感病毒均有較顯著的抑制作用。在一定劑量下能抑制腸蠕動(dòng)，而有止瀉作用。但大劑量能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可使瀉下。.路路通 Lu Lu Tong 平功效祛風(fēng)通絡(luò)，利水，下乳。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等。本品辛散苦燥，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕而通絡(luò)，多與伸筋草、絡(luò)石藤、秦艽等配用，治療上述諸癥。若

21、用治跌打損傷，筋骨疼痛，則與三七、紅花、乳香、沒(méi)藥等同用。2.用于水腫、小便不利。本品能利水，可與豬苓、澤瀉、白術(shù)等配伍。3.用于乳汁不通，乳房脹痛等證。本品能通經(jīng)下乳，治上證，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用。4.此外，還有祛風(fēng)止癢之功，用于風(fēng)疹瘙癢，可與地膚子、刺蒺藜、苦參等配伍，內(nèi)服或外洗。 用法用量煎服，510g。外用適量。.祛風(fēng)濕清熱藥秦艽防己桑枝豨薟草海桐皮*臭梧桐*絡(luò)石藤*絲瓜絡(luò)功效本類(lèi)藥物多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。適應(yīng)范圍適用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹。.秦艽Qin Jiao 微寒藥性

22、說(shuō)明本品辛散苦泄，性平不烈，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、療痹痛，寒證、熱證均可應(yīng)用。此外，兼可退虛熱，除黃疸?！帮L(fēng)藥中之潤(rùn)劑”功效祛風(fēng)濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等。本品能祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，流利關(guān)節(jié)，又為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，故各種風(fēng)濕痹痛均可用。但性寒清熱，以熱痹更宜。2.用于骨蒸潮熱。本品能退虛熱、除骨蒸，常與知母、地骨皮、鱉甲等同用，如秦艽鱉甲湯。3.用于濕熱黃疸。本品能清利濕熱退黃疸，常與茵陳蒿、梔子、豬苓等藥配用。亦可單用，如海上集驗(yàn)方即單用治黃疸。用法用量煎服，515g。大劑量可用至30g。使用注意 有升血糖的作用*實(shí)驗(yàn)研究秦艽含有三種生物堿，即秦艽生物堿甲、乙、丙

23、，以秦艽生物堿甲最多。另含揮發(fā)油及糖類(lèi)。用于實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎，可使癥狀減輕，消腫加快，其原理是通過(guò) 神經(jīng)體液系統(tǒng)間接影響腦垂體，促使腎上腺皮質(zhì)功能加強(qiáng)，皮質(zhì)激素分泌增加所致。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、升高血糖、抗菌、利尿等作用。秦艽水浸劑對(duì)皮膚 真菌有不同程度的抑制作用。乙醇浸液對(duì)炭疽桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等均有抑制作用。 .秦艽：常用配伍應(yīng)用方劑威靈仙、 防風(fēng)關(guān)節(jié)痹痛當(dāng)歸、白芍半身不遂茵陳蒿、梔子濕熱黃疸知母、地骨皮低燒，陰虛發(fā)熱秦艽鱉甲湯鱉甲骨蒸潮熱秦艽鱉甲湯海桐皮小兒驚風(fēng) 1用于預(yù)防阻止牙拔除術(shù)并發(fā)癥：秦艽、防己各等分。烘干，研末過(guò)篩，裝膠囊服，每粒0.3g，術(shù)前半

24、小時(shí)服2粒，術(shù)后每天6小時(shí)服1次，共3天。1987；1：732治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：秦艽注射液1支2ml含秦艽總生物堿10mg，肌肉注射。1978；7：4443治療黃疸：秦艽30g，水煎后加芒硝10g，分4次服。第270頁(yè).防己 Fang Ji 寒藥性說(shuō)明本品苦寒清降，味辛發(fā)散，外能祛風(fēng)除濕，內(nèi)能利水消腫，適于風(fēng)濕痹痛及水飲內(nèi)停而兼有熱象者。功效祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫。應(yīng)用1. 用于痹證，尤宜于濕熱偏勝者，癥見(jiàn)骨節(jié)煩痛，屈伸不利。2. 用于水腫，痰飲證。本品降泄，善走下行，能清濕熱，利小便，尤以泄下焦膀胱濕熱見(jiàn)長(zhǎng)。用法用量煎服，510g。祛風(fēng)止痛宜木防己，利水退腫宜漢防己。 使用注意 本

25、品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。*實(shí)驗(yàn)研究漢防己含漢防己甲素及漢防己乙素、丙素等，亦含黃酮甙、揮發(fā)油等。木防己含木防己素甲、乙、丙及黑褐色結(jié)晶木防己素丁。漢防己有明顯的鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、抗過(guò)敏性休克及利尿、降壓、肌肉松弛等多種作用。在體內(nèi)漢防己、木防已均有抗阿米巴原蟲(chóng)作用。*臨床報(bào)道1用于冠心?。河脻h防己甲素靜注23mg/kg，加入生理鹽水20ml，日2次，共2周，對(duì)冠心病合并高血壓也有顯效。2用于矽肺：漢防己甲素每日200300mg，分3次飯后服。第一、二療程為期半年，間隔36個(gè)月，第三、四療程為期3月，間隔2月。3用于肺癌：以漢防己甲素180300mg加入生理鹽水內(nèi)緩慢靜注

26、，或加入5%葡萄糖液內(nèi)靜滴，合并小量放射療法。.防己：常用配伍應(yīng)用方劑威靈仙風(fēng)濕阻絡(luò)之關(guān)節(jié)肩臂疼痛黃芪風(fēng)水，濕痹以及慢性腎炎，心臟病水腫防己黃芪湯知母、黃柏關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯麻黃、生石膏急性腎炎黃芪、桂枝慢性腎炎薏苡仁，蠶砂濕熱痹證與秦艽鑒別：秦艽與防己 ，二者皆味辛勞性寒涼，均能祛風(fēng)濕、止痹痛，主治風(fēng)濕熱痹，肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛。不同之處在于：秦艽 質(zhì)潤(rùn)，為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，本品既能祛風(fēng)濕、止痹痛，又能舒筋絡(luò)。同時(shí)，本品又能退虛熱，清濕熱。防己 又具有較強(qiáng)的利水消腫作用，也常用治風(fēng)水證；皮水一身肌膚悉腫，小便短少；濕熱壅滯，腹脹水腫；腳氣浮腫等證。 .桑枝 Sang Zhi 平功效祛風(fēng)通絡(luò)，利關(guān)節(jié)。

27、應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。以其祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，性質(zhì)平和，故寒、熱證常用，尤以上肢風(fēng)濕熱痹更適用。可單用煎服，治風(fēng)熱臂痛；治筋骨酸痛，四肢麻木，單用熬膏服，即景岳全書(shū)桑枝膏。痹痛屬寒濕者，多與羌活、桂枝、防風(fēng)、姜黃等同用。 2. 此外，本品尚能行水消腫，治療水腫。用法用量煎服，915g。最大可用到30g使用注意 本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。*實(shí)驗(yàn)研究桑枝含桑素、桑色素、桑色烯、蔗糖、葡萄糖等。桑枝皮有顯著降壓作用。桑枝浸出液對(duì)家兔及綿羊皆有顯著的養(yǎng)毛效果。*臨床報(bào)道1用于損傷性關(guān)節(jié)僵硬：取火磚10塊碼成灶形，將桑樹(shù)桿5kg置其內(nèi)燃燒，燃盡后取出磚塊，發(fā)白面朝

28、上置鐵桶中，取醋（每次約15ml）滴其上，然后將 患肢置桶內(nèi)熏蒸，每塊磚滴醋35次，每次用68塊磚，23天1次，共112次。（湖北中醫(yī)雜志1988；（4）：37）2治療高血壓：桑枝、桑葉、茺蔚子各15g。水煎，睡前泡腳。（常用中藥八百味精要第274頁(yè)）.桑枝：常用配伍應(yīng)用方劑防己、威靈仙、羌活風(fēng)濕痹痛姜黃、白芷、川芎肩臂風(fēng)濕痹痛茯苓、桑白皮水腫桂枝上肢痹痛桑葉風(fēng)疹，外感風(fēng)熱與桑枝鑒別：桑枝與絡(luò)石藤，二者均具有祛風(fēng)通絡(luò)的效果，皆常用治風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利者。不同之處在于：絡(luò)石藤 味苦性微寒，又能涼血消腫，痹痛偏熱者較為適宜。取其涼血消腫之功，也可用治喉痹、癰瘍。桑枝 性質(zhì)平

29、和，對(duì)于風(fēng)濕痹證，無(wú)論偏寒偏熱，均可運(yùn)用，而尤宜于上肢痹痛。并能行水消腫，也可用治水腫、小便不利。 .豨薟草 Xi Xian Cao 寒藥性說(shuō)明本品辛散苦燥，祛風(fēng)除濕，善療痹痛?？嗪钟星鍩峤舛局?。功效祛風(fēng)濕，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，四肢麻木、腳弱無(wú)力等。本品辛散苦燥，祛筋骨間風(fēng)濕而通痹止痛。2. 用于瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。以其清熱解毒，祛風(fēng)濕而止癢，內(nèi)服外用均可。3.此外，本品能降壓，可用于高血壓病。用法用量煎服，1520g。外用適量。一般治風(fēng)濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用。*實(shí)驗(yàn)研究豨薟草含生物堿、酚性成分、豨薟甙、豨薟甙元、氨基酸、有機(jī)酸、糖類(lèi)、苦味質(zhì)等。豨

30、薟草水煎劑或醇浸劑與臭梧桐合用，有明顯抗炎作用。其水浸液和30%乙醇浸出液有降壓及擴(kuò)張血管作用。并對(duì)鼠瘧原蟲(chóng)有抑制作用。*臨床報(bào)道1治療風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)：豨薟草100g，當(dāng)歸30g。水煎服。 2治療慢性肝炎高-球蛋白血癥：方中重用茜草、豨薟草。以茜草3060g、豨薟草3060g為基本處方，同時(shí)配合辨證用藥。每日1劑，水煎， 分兩次溫服。療程24個(gè)月。（中醫(yī)雜志1992；34（10）：603）3治療高血壓：豨薟草30g，地骨皮10g，濃煎分23次服?；蛴闷淦瑒?，每服1.5g，1日23次。（江蘇中醫(yī)1988；（12）：21）.豨薟草：常用配伍應(yīng)用方劑羌活、獨(dú)活風(fēng)濕痹痛牛膝萎證地骨皮、石決明、臭梧

31、桐高血壓金銀花、甘草癰腫瘡毒臭梧桐風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，高血壓豨桐丸海桐皮風(fēng)濕痹痛、半身不遂、小兒麻痹后遺癥.海桐皮 Hai Tong Pi 平功效祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，殺蟲(chóng)止癢。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣，腰膝酸痛。本品入肝腎，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，有較好止痛作用。善治下肢關(guān)節(jié)痹痛。常與牛膝、五加皮、羌活、薏苡仁等浸酒服，如海桐皮酒。亦可與其他祛風(fēng)濕藥配用。2. 用于疥癬、濕疹瘙癢。本品能祛風(fēng)殺蟲(chóng)而止癢，多與黃柏、土茯苓、苦參等同用，煎湯外洗，或內(nèi)服。用法用量煎服，515g。外用適量。*實(shí)驗(yàn)研究海桐皮含生物堿刺桐靈堿、氨基酸、有機(jī)酸。其水浸劑對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用。所含生物堿能麻痹和松弛橫紋肌。對(duì)中樞

32、神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。能抑制心肌和心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，大劑量可引起心律紊亂及低血壓。 海桐皮：常用配伍應(yīng)用方劑牛膝、羌活Chronic joint pain寬筋藤、桂枝External wash for joint pain蛇床子Scabies and other itching萆薢、木通Joints pain due to damp heat.*臭梧桐 Chou Wu Tong 涼藥性說(shuō)明本品辛散祛風(fēng)，苦燥除濕，甘涼清降，為祛風(fēng)除濕常用之品，兼能平降肝陽(yáng)。功效祛風(fēng)濕，活絡(luò)。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，半身不遂等。本品能祛風(fēng)濕活絡(luò)，單用，或與豨薟草同用，如豨桐丸。周身瘙癢或濕疹，可用本品煎湯洗

33、浴。2. 用于高血壓病。本品能降血壓，可單用為末常服，或配復(fù)方用。用法用量煎服，515g；用于降壓不宜高溫久煎。外用適量。*實(shí)驗(yàn)研究臭梧桐含海棠黃甙、生物堿、臭梧桐素甲和乙等。其水煎劑和水浸劑有明顯降血壓作用。此外，還有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。*臨床報(bào)道1治療高血壓：臭梧桐30g，豨薟20g，菊花20g，桑枝30g。水煎服。2治療瘧疾：將八角梧桐制片服用。（中醫(yī)雜志1961；（5）：31）與豨薟草鑒別：豨薟草與臭梧桐，皆味辛勞性寒涼，均能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，都常用治風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，四肢麻木，筋脈拘攣等癥，因性偏寒涼，故對(duì)風(fēng)濕痹痛偏熱者尤為適 宜，常相須為用。二者也治中風(fēng)半身不遂，濕疹瘙癢等證。現(xiàn)代研討

34、二者能降血壓，可用于高血壓病。不同之處在于：豨薟草 能清熱解毒，也可用治瘡癰腫毒。臭梧桐 降血壓的作用較豨薟草為強(qiáng)，單用即有一定的療效。.*絡(luò)石藤 Luo Shi Teng 微寒藥性說(shuō)明絡(luò)石藤有祛風(fēng)通絡(luò)之功，其性微寒，故治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣之有熱者較為適宜。又有涼血消腫之效，可治咽喉腫痛，癰腫不消。功效祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜。本品味苦性寒，祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫，可單用浸酒服?；蚺c忍冬藤、木瓜、桑枝、豨薟草等同用。 2. 用于喉痹，癰瘍。能涼血消腫。治喉痹，可單用水煎，慢慢含咽。治癰腫瘡毒，常與皂角刺、瓜蔞、乳香、沒(méi)藥等同用，如止痛靈寶散。用法用量煎服，5

35、15g；*實(shí)驗(yàn)研究絡(luò)石藤含強(qiáng)心甙。有強(qiáng)心、促進(jìn)血液循環(huán)作用。能抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及傷寒桿菌的生長(zhǎng)。 *臨床報(bào)道1治療咳嗽喘息：絡(luò)石藤15g30g，水煎服或浸酒服。2治療關(guān)節(jié)炎：絡(luò)石藤、五加根皮各30g，牛膝根15g。水煎服，白酒引。.*絲瓜絡(luò) Si Gua Luo 平功效祛風(fēng)通絡(luò)，解毒化痰。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛。本品善祛風(fēng)，活血通絡(luò)，治風(fēng)濕痹阻，骨節(jié)疼痛，肌肉頑麻，手足拘急者。2. 用于胸痹。本品能化痰通絡(luò)，治痰氣壅滯，咳嗽胸悶疼痛，常與瓜蔞、薤白、橘絡(luò)等行氣化痰藥同用。3.用于胸脅痛。本品善行氣通絡(luò)止痛，若肝郁氣滯，脅下脹滿(mǎn)疼痛，可與柴胡、郁金、白芍等配用。4.用于乳癰。本品能清

36、熱散結(jié)止痛，若肝胃熱結(jié)，乳房生癰，腫痛寒熱者，可單用為末，內(nèi)服或外敷。亦可與蒲公英、貝母、瓜蔞等同用，以達(dá)清熱消腫止痛之效。用法用量煎服，610g。大劑量可用至60g.*實(shí)驗(yàn)研究絲瓜絡(luò)含木聚糖及半乳聚糖、甘露聚糖等。.祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥五加皮桑寄生狗脊*千年健功效本類(lèi)藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補(bǔ)益，故具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。適應(yīng)范圍主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無(wú)力、疼痛等風(fēng)濕痹證。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證。.五加皮 Wu Jia Pi 溫藥性說(shuō)明本品既能散風(fēng)除濕以祛邪，又能補(bǔ)益肝腎以強(qiáng)身，最適于風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛之證。也是滋補(bǔ)強(qiáng)身佳品。功效祛風(fēng)濕，強(qiáng)

37、筋骨，利尿。應(yīng)用1. 用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。本品辛散苦泄，可祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。2. 用于肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等。本品能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。3. 用于水腫，小便不利。本品有利尿作用，用治水腫，常與茯苓皮、陳皮、大腹皮等同用，如五皮飲。 用法用量煎服，515g。 五加皮分兩類(lèi)：南五加皮和北五加皮。兩種藥材，科屬不同，功效亦異，應(yīng)區(qū)別選用。 南五加皮無(wú)毒，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用較好； 北五加皮有毒，能強(qiáng)心、利尿、止痛。但不可過(guò)量和長(zhǎng)期服用，以防蓄積中毒。 *實(shí)驗(yàn)研究1南五加皮含揮發(fā)油、鞣質(zhì)、棕櫚酸、亞麻仁油酸及維生素A、B1。短梗五加根含木脂素甙類(lèi)，刺五加根含多種糖甙。短梗五加有抗 炎、鎮(zhèn)痛作用。刺五加具有抗疲勞作用，其提取物的興奮作用較人參為強(qiáng)，增強(qiáng)大腦皮層的抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，對(duì)放射性損傷有保護(hù)作用，有明顯抗緊張 作用。能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。能調(diào)整血壓，使其恢復(fù)正常。能興奮性腺、腎上腺，加速體內(nèi)糖元形成，降低血糖。有抗利尿、抗炎作用，對(duì)腫瘤有一定抑制作用。還 有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。南五加皮對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑制作用。.五加皮：常用配伍應(yīng)用方劑羌活、秦艽、威靈仙風(fēng)濕痹痛牛膝、木瓜、續(xù)斷肝腎不足，腰膝酸痛、下肢萎弱茯苓皮、大腹皮水腫、小便不利熟地黃、丹參、杜仲、地骨皮腰膝酸痛、小便頻數(shù)桑寄生、鹿茸小兒行遲.桑寄