低溫專業(yè)版(共22頁)

1、低體溫(twn)低溫(dwn)定義：核心溫度低于35。 我們(w men)普通的標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)是無法測(cè)量的。在低溫的情況下，電子血壓計(jì)讀數(shù)也不準(zhǔn)確。需要用低刻度的直腸溫度計(jì)，至少放入直腸15厘米。實(shí)際上，在現(xiàn)場(chǎng)大部分院前急救系統(tǒng)不測(cè)量體溫。 廣義定義：當(dāng)核心溫度降低，令受害者無法產(chǎn)生足夠的熱量，恢復(fù)體內(nèi)平衡或正常的生理機(jī)能，便可視作低溫。低溫病因：寒冷的空氣、冷水沉浸、冷水淹沒、嚴(yán)重外傷、手術(shù)麻醉等。輕度低溫：34核心溫度35中度低溫：核心溫度30-34嚴(yán)重低溫：核心溫度核心溫度35未恢復(fù)自主心跳、呼吸，復(fù)蘇終止。五 低溫在現(xiàn)場(chǎng)不進(jìn)行基本生命支持術(shù)、高級(jí)心臟生命支持術(shù)程序的情況。1 致命傷勢(shì)。2

2、環(huán)境危險(xiǎn)。3 身體凍結(jié)無法進(jìn)行胸部按壓。4 口鼻都被冰塊凍住。失溫的預(yù)防1.戶外長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)不可以穿全棉內(nèi)衣。出汗?jié)裢敢路?，將使你的熱量流失比單純?cè)诟稍锟諝庵懈叱?4倍。全棉內(nèi)衣平時(shí)是好的，長時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)是最糟糕的?！氨３指稍锊拍鼙Ｃ?，脫下濕的衣物，如有干燥的換上，沒有就光身，等待衣干。現(xiàn)在有專門設(shè)計(jì)的面料幫助把汗單方向排到內(nèi)衣的外層。通常穿化纖的內(nèi)衣即可。不要穿影響循環(huán)緊身衣物?？赡艿脑挘瑪y帶額外的衣物，并保持干燥。2.寒冷(hnlng)的天氣下一定要帶帽子。在空氣里多數(shù)熱量通過(tnggu)頭部丟失。有研究(ynji)資料說，氣溫在l5左右時(shí)人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4左右時(shí)

3、，人體約1/2熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在-l0左右時(shí)，竟會(huì)有3/4人體熱量從頭部“跑掉”。3.避免體力透支。如果迷路，切勿驚慌和其它消耗能量的活動(dòng)。4 避免脫水。不要喝含咖啡因的飲料。5 避免在寒冷環(huán)境下喝酒、吸煙6.最好攜帶錫箔的保溫毯。7一件合適的雨衣在防水性能上勝過任何功能型戶外服裝，不要相信沖鋒衣能長時(shí)間抵擋雨水，再好的沖鋒衣在防水性能上也不可能媲美雨衣！在你的包中備件雨衣或沖鋒衣，能使你免受雨寒之苦！如果你嫌重的話，可以備有一塊塑料薄膜，能把自己包裹住大小即可！8.可能的話，備用富含葡萄糖、蛋白質(zhì)的食物及熱飲。9.攜帶火種及易燃引火物等：打火棒、棉球等。10.處于冷、風(fēng)、濕的時(shí)候，一個(gè)

4、簡短有效的防止失溫的說法是：冷、風(fēng)、濕只允許接受兩者。意思是說，只有寒冷和風(fēng)時(shí)，普通擋風(fēng)隔熱的衣服就能解決；只有風(fēng)和濕衣服但溫度不冷(指氣溫接近體溫)時(shí)不會(huì)有問題；只有濕衣服和寒冷時(shí)，找沒風(fēng)的地方脫下衣服就會(huì)大大減緩失溫速度。注意，在20就可以考慮成上面說的“冷”了。20以下你要是不控制失熱就會(huì)很受罪，但失溫過程一般能讓你等到天亮或找到救援。到了10，不控制的失熱(比如你沒雨衣也沒地方躲，被冷雨澆了一夜)會(huì)讓人失去大部分活動(dòng)和判斷能力。到了0上幾度，不控制失熱很快就有生命危險(xiǎn)了，人會(huì)很快失去自救能力。所以在零上溫度也會(huì)“凍死人”，決定因素是失熱多快和多久。最好是盡快終止戶外活動(dòng)，尋找庇護(hù)所！1

5、1.低體溫癥的早期(zoq)癥狀：不自主(zzh)顫抖。這個(gè)時(shí)候自己就要注意了，等到失去自救能力的時(shí)候已經(jīng)晚矣。12當(dāng)發(fā)生意外性冷水沉浸，而無法游到安全之處，就不要嘗試，采取團(tuán)身或多人依偎的技巧靜等救援，會(huì)獲得(hud)很大的生存空間。12.以下也可以增加你生存的可能性 維持生存的意志 保持樂觀和幽默 保持冷靜和理性 即興(j xng)創(chuàng)作適應(yīng)性13曾經(jīng)有過寒冷傷害(shnghi)的人，會(huì)處于更高的風(fēng)險(xiǎn)上。 14.最重要(zhngyo)一條：關(guān)注天氣變化，天氣不好就在家里呆著吧！實(shí)在想出去，請(qǐng)做好功課！當(dāng)你認(rèn)為準(zhǔn)備好了，卻突然遭遇壓倒性暴寒而亡，我們就說：意外性殺人。當(dāng)你沒有準(zhǔn)備好，致失溫而亡

6、，那是自殺！ 冷水沉浸冷水沉浸，一般是指頸部以下(yxi)淹沒水中，頭部露于水外。寒冷休克反應(yīng)-失去活動(dòng)(hu dng)技能-低體溫-溺斃。第一階段：“寒冷(hnlng)休克”反應(yīng)在沉浸之后2-4分鐘迅速出現(xiàn)。是心血管反射：皮膚開始降溫、周邊血管收縮、喘氣反射（出現(xiàn)換氣過度）及無法屏氣、心動(dòng)過速。 這個(gè)時(shí)候，吸水入肺、昏厥、抽筋、迷走神經(jīng)性心搏停止、心室纖維性顫動(dòng)都可以導(dǎo)致溺斃。第二階段：活動(dòng)技能下降：有幸度過“寒冷休克期”，在沉浸后的30分鐘內(nèi)，由于周圍組織的降溫造成肢體粗略、精細(xì)的活動(dòng)技能下降，出現(xiàn)：手指僵硬、協(xié)調(diào)不佳、喪失力量。 這個(gè)時(shí)候，幾乎無法游泳、無法緊握救援繩等進(jìn)行其他生存技能。

7、第三階段：低體溫：沉浸超過30分鐘后，由于核心溫度的降低，加之疲勞，無法維持高于水面的姿勢(shì)，隨時(shí)都有淹沒而溺斃的可能。第四階段：生存：假如你身穿救生衣，能生存多久？1熱平衡的水溫是33-35，在這個(gè)溫度下，核心溫度至少1個(gè)小時(shí)可以維持接近不變。2當(dāng)水溫低于33，即刻出現(xiàn)(chxin)皮膚溫度下降、外周血管收縮、顫抖以及(yj)代謝、換氣、心率、心輸出量、動(dòng)脈平均壓增加。如果核心溫度持續(xù)(chx)下降，這些生理反應(yīng)會(huì)正比地減少，顫抖也會(huì)停止。3沉浸低溫最大的風(fēng)險(xiǎn)：通常水溫低于25，加之持續(xù)在水中活動(dòng)以增加產(chǎn)熱，會(huì)因?yàn)樵黾訉?duì)流而更快導(dǎo)致低體溫。因?yàn)樗纳崮芰κ强諝獾?4倍。建議采用團(tuán)身或多人相擁

8、依偎姿勢(shì)減少熱量流失。21水溫即使不活動(dòng)也可能引發(fā)低溫癥。水溫15以下，很難生存6小時(shí)。 水溫0，很難生存1小時(shí)。 也與下列因素有關(guān)： 1 水溫和海中情況 2 衣物的隔熱性 3 身體的構(gòu)成：脂肪、肌肉、骨骼、身體表面積與質(zhì)量比 4 身體沉浸在水中的面積 5 水中行為：是否過度活動(dòng) 6 水中姿勢(shì)(zsh)：團(tuán)身、依偎(ywi) 7 顫抖(chndu)的開始與強(qiáng)度8 體能、營養(yǎng)狀況9 是否飲酒等10 冷適應(yīng)水平11年齡、性別。以下為個(gè)案一嬰兒，核心溫度15，完全康復(fù)。個(gè)案一：成人，淹沒66分鐘，并嚴(yán)重低體溫，而搶救生還。個(gè)案二：一個(gè)29歲的女性，溺水后掙扎了40分鐘以上，沉浸了80分鐘以上才被救起

9、。她核心溫度下降至13.7，送醫(yī)院途中給予心肺復(fù)蘇，然后進(jìn)行連續(xù)三個(gè)小時(shí)的體溫回暖，得以生還，而生理功能正常。個(gè)案三：一個(gè)兒童，冰水中淹沒40分鐘，核心溫度24，經(jīng)一個(gè)小時(shí)的復(fù)蘇，自發(fā)循環(huán)恢復(fù)。得以生還。個(gè)案四：一嬰兒，核心溫度15，完全康復(fù)。 所以提示：病人體溫回暖35以上而心肺、神經(jīng)功能未恢復(fù)才可判斷死亡。 創(chuàng)傷性低溫網(wǎng)絡(luò)上有相關(guān)資料，轉(zhuǎn)錄這里。本文主要由美國(mi u)院前創(chuàng)傷生命救援術(shù)第六版整理而成，也參考網(wǎng)絡(luò)上、QQ好友等部分資料。請(qǐng)免費(fèi)傳播(chunb)，禁止用于商業(yè)目的！“傷者之命運(yùn)(mngyn)懸于敷上第一塊敷料的人士手上” -美國軍事外科醫(yī)生協(xié)會(huì)創(chuàng)始人：Nicholas Senn,MD伸出教育之手至全世界護(hù)理創(chuàng)傷病人的人士 -院前創(chuàng)傷生命救援術(shù)（PHTLS）2014年4月22日第一稿 院前創(chuàng)傷生命救援術(shù)培訓(xùn)導(dǎo)師 李偉杰內(nèi)容總結(jié)（1）低體溫低溫定義：核心溫度低于35（2）輕度低溫：34核心