健康評估-人體功能性健康評估課件

1、 人體功能性健康評估健康感知與健康管理營養(yǎng)與代謝排泄活動與運動睡眠與休息認知與感知自我概念角色與關(guān)系性與生殖（自學(xué)）壓力與應(yīng)對（自學(xué)）價值與信念（自學(xué)）健康感知與健康管理自覺健康狀況：良好、一般、較差家族遺傳疾病史：無、有（描述： ）吸煙：無、有（ 年，平均 支/日。戒煙：未、已 年）嗜酒：無、有（ 年，平均 兩/日。戒酒：未、已 年）其他：無、有（描述： ）營養(yǎng)與代謝飲食形態(tài)：普食（ 餐/日）、軟食（ 餐/日）、半流質(zhì)（ 餐/日）、流質(zhì)（ 餐/日）、禁食（ ）、忌食（ ）、治療飲食（ ）食欲：正常、亢進、減退近6個月內(nèi)體重變化：無、有（ kg增加/減少）飲水：正常、多飲（ ml/日）、限制飲

2、水（ ml/日） 咀嚼困難：無、有（描述： ）吞咽困難：無、有（描述： ）排泄排便：正常、便秘、腹瀉（ 次/日）、失禁：無、有（ 次/日）、造瘺：無、有（描述： ，能否自理：能、否）、應(yīng)用瀉藥：無、有（藥物名稱： 用法： ）排尿：正常、增多（ 次/日）、減少（ 次/日）、顏色（描述： ）排尿異常：無、有（描述： ）活動與運動生活自理能力：（在空格中填上相應(yīng)數(shù)字，1完全自理；2部分自理；3完全不能自理） 活動耐力：正常、容易疲勞體位：自主體位、被動體位、半臥位、其他（描述： ）步態(tài)：正常、異常（描述： ）癱瘓：無、有（描述： ）肌力： 級呼吸方式：自主呼吸、機械呼吸、人工氣道、氣管插管、氣管切開

3、呼吸頻率： 次/分、呼吸節(jié)律：規(guī)則、不規(guī)則（描述： ）呼吸困難：無、有咳嗽：無、有?？忍担簾o、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：無、有（描述： ）認知與感知疼痛：無、有（急性、慢性，描述： ）視力：正常、近視、遠視、失明（左、右）聽力：正常、耳鳴、減退（左、右）、耳聾（左、右）、助聽器：無、有味覺：正常、減退、缺失、味覺改變眩暈：無、有（原因 ）語言能力：正常、失語、構(gòu)音困難睡眠與休息睡眠：正常、入睡困難、多夢、早醒、失眠睡眠/休息后精力充沛：是、否輔助睡眠：無、有（描述： ）自我概念對自我的看法：肯定、否定（描述： ）情緒：（描述： ）角色與關(guān)系就職情況：勝任、短期不能勝任、長期不能勝任家庭結(jié)構(gòu)：

4、（描述： ）家庭關(guān)系：（和諧、緊張）社會交往：正常、較少、回避角色適應(yīng)：良好、不良（角色沖突、角色缺如、角色強化、角色消退）家庭及個人經(jīng)濟情況：足夠、勉強夠、不夠性與生殖月經(jīng)：正常、失調(diào)、經(jīng)量：正常、一般、多孕次：（描述： ）產(chǎn)次：（描述： ）性生活：正常、障礙壓力與應(yīng)對對疾病和住院反應(yīng)：否認、適應(yīng)、依賴過去1年內(nèi)重要生活事件：無、有（描述： ）適應(yīng)能力：能獨立解決問題、需要幫助、依賴他人解決支持系統(tǒng)：照顧者：勝任、勉強、不勝任，家庭應(yīng)對：忽視、能滿足、過于關(guān)心價值與信念宗教信仰：無、有（描述： ） 健康感知與健康管理基礎(chǔ)知識評估重點評估方法相關(guān)護理診斷舉例基礎(chǔ)知識健康的概念：指人在生理心理社

5、會等方面不斷適應(yīng)環(huán)境的動態(tài)平衡狀態(tài)。 而疾病則是某方面的失衡狀態(tài)健康維護：是為維持健康所采取的措施健康促進：是通過自我保健和改變環(huán)境促進健康向更好的方向改變疾病預(yù)防易感期一級促進維護、潛伏期二級早發(fā)現(xiàn)診治、臨床期對癥康復(fù)治療健康危險因素：年齡老幼、血脂糖高、遺傳、焦慮抑郁、吸煙酗酒、居住污染BACK (二)健康維護健康維護（health maintenance）個體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的規(guī)則鍛煉、控制壓力、按期預(yù)防接種、平衡膳食等活動 如：小兒預(yù)防接種防病 糖尿病實施飲食控制、監(jiān)測血糖和嚴格遵醫(yī)囑用藥BACK (二)健康維護健康維護（health maintenance） 健康維護的因素

6、： 1、個體對健康的認識是影響其參與健康維護的重要因素 舉例：如上述兩種人 2、個體的健康管理能力是影響其參與健康維護活動的另一要素 舉例：營養(yǎng)教授張愛珍與一般人BACK（三）健康促進（health promotion） 指促進行為和環(huán)境向有益于健康方向改變的活動，包括幫助個體開發(fā)內(nèi)外資源以維持或增進生理、心理和社會健康的活動其特點為： 1、涉及人們生活的各個方面 2、主要是直接作用于影響健康的病因或危險因素的活動或行為 3、多領(lǐng)域、多學(xué)科、多專業(yè)廣泛合作 4、強調(diào)個體和組織積極有效的參與健康促進的措施可分為針對人和針對環(huán)境兩類BACK（四）疾病預(yù)防 prevention 1、一級預(yù)防 是在疾

7、病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，包括健康促進與健康保護兩方面健康促進是要避免產(chǎn)生和形成那些已知能增加發(fā)病危險的因素，又稱為初始預(yù)防健康保護是針對某個病因明確并具備特異預(yù)防手段的疾病，或?qū)Ρ┞队谀撤N危險因素的高危人群采取干預(yù)措施，以防疾病的發(fā)生，如免疫接種、食鹽加碘（四）疾病預(yù)防 prevention 1、一級預(yù)防 2、二級預(yù)防 是在疾病潛伏期，為阻止或延緩疾病發(fā)展而采取的措施，包括三早，措施有普查、篩檢、自檢和定期檢查等3、三級預(yù)防 在疾病臨床期，為減少危害而采取的措施，主要是對癥治療和康復(fù)治療BACK（五）健康危險因素（health risk factors） 年齡因素 老人感知功能減退，幼

8、兒免疫功能較低等生物學(xué)因素 如高脂、高糖、免疫力降低等遺傳因素 染色體異常或家族中有患遺傳性疾病者（五）健康危險因素（health risk factors） 心理因素 如緊張、焦慮、抑郁等不良情緒生活方式 如吸煙、酗酒、吸毒、不良飲食習(xí)慣、靜態(tài)生活方式、生活拮據(jù)、不潔性生活等環(huán)境因素 指自然環(huán)境中各種有害因素，不良居住條件、危險職業(yè)、噪音、空氣或水的污染、環(huán)境中毒物或過敏源等評估重點 評估方法健康狀態(tài)的感知 你認為你健康狀況如何？ 輔助檢查結(jié)果與健康感知結(jié)合分析 健康危險因素 詢問有無前述危險因素？ 觀察個體的情緒狀態(tài)自我護理能力 你采取何措施維持健康？ 你多長時間進行一次健康檢查？自我檢查

9、能力 觀察自測體溫血壓尿糖的能力自我護理能力：（1）一般能力：詢問為維持健康所采取措施（有利條件、困難）你采取哪些措施來維持健康？在維持健康方面，你目前有哪些目標？準備做哪些改變？你認為哪些因素有利于你遵從健康指導(dǎo)？你認為哪些因素妨礙你遵從健康指導(dǎo)？你能否理解健康指導(dǎo)手冊？你的視力如何？聽力如何？自我護理能力：（2）自我檢查能力：詢問個體進行自我檢查的意識及能力水平。常用的自我檢查項目包括測量體溫、血壓、尿糖、血糖、乳房和口腔自檢。詢問的重點因人而異（3）健康檢查和預(yù)防接種的情況： 通常每隔多長時間參加一次健康檢查？ 最后一次健康檢查是什么時候？ 是否按計劃接受免疫接種？ 對于某些疾病的高危人

10、群，還需詢問相應(yīng)健康檢查的情況，具體項目與標準參見表BACK健康危險因素 危險因素：（1）生物遺傳因素：有無高血壓、心臟病、糖尿病及癌癥等家族史（2）生活方式：煙、酒、吸毒、鍛煉、飲食等（3）環(huán)境：重點了解個體家庭和工作環(huán)境中的危險因素。家庭環(huán)境中常見如飲水、衛(wèi)生、居住等工作環(huán)境中常見的危險因素包括環(huán)境不潔或有毒物、噪音、放射線、高溫等BACK自我檢查能力：自我檢查能力：詢問個體進行自我檢查的意識及能力水平常用的自我檢查項目包括測量體溫、血壓、尿糖、血糖、乳房和口腔自檢詢問的重點因人而異相關(guān)護理診斷舉例健康維護能力改變 主要依據(jù)：高脂飲食、高糖飲食 吸煙酗酒、濫用藥物 次要依據(jù)：皮膚干燥、經(jīng)常

11、感染 疲乏不適、情感淡漠BACK營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識評估重點評估方法相關(guān)護理診斷舉例營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)知識營養(yǎng)過程：攝食-消化-吸收-轉(zhuǎn)運-代謝平衡膳食：食物中各種營養(yǎng)素比例合理體液平衡：正常人攝入量 = 排出量 ml 飲水1000+食物700+代謝300 = 皮膚500+肺400+糞便100+尿量1000皮膚粘摸完整體溫調(diào)節(jié)正常營養(yǎng)與代謝評估重點方法飲食是否合理 詢問飲食習(xí)慣每日攝水量 體檢體重輔助檢查血清蛋白血脂影響進食因素 宗教情緒偏食經(jīng)濟藥物攝食功能狀態(tài) 咀嚼吞咽營養(yǎng)失調(diào)類型 高于低于機體需要量體液失衡類型 體液不足過多失衡危險體溫皮膚粘摸 體溫過高過低水腫潰瘍營養(yǎng)與代謝相關(guān)護理診斷舉例體溫過高 口溫3