PETC中心運(yùn)營(yíng)及管理精品57頁(yè)課件

1、PET/CT中心運(yùn)營(yíng)及管理復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院PET中心主任 許震生作者簡(jiǎn)介許震生高級(jí)政工師，MBA畢業(yè)，華東理工大學(xué)商學(xué)院MBA講座教授。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院PET中心主任。先后任上海農(nóng)藥廠工會(huì)主席，農(nóng)用化學(xué)集團(tuán)公司工會(huì)副主席，上海聯(lián)合化工廠廠長(zhǎng)、黨委委員，農(nóng)用化學(xué)集團(tuán)公司市場(chǎng)部經(jīng)理。2019年調(diào)入華山醫(yī)院負(fù)責(zé)PET中心的運(yùn)營(yíng)及管理，探索和建立了有效的國(guó)有醫(yī)院PET中心經(jīng)營(yíng)管理模式，創(chuàng)造了一流的工作業(yè)績(jī)，他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)科室，多次應(yīng)邀在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上介紹先進(jìn)的PET中心管理經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：醫(yī)院內(nèi)個(gè)性化服務(wù)管理的內(nèi)涵了解：醫(yī)院企業(yè)化管理和營(yíng)銷管理的相關(guān)內(nèi)容；影像學(xué)發(fā)展的內(nèi)

2、容和特點(diǎn) 要判斷一個(gè)人能力的大小，不在于他已經(jīng)取得了什么成績(jī)，也不在于他現(xiàn)在在干些什么或想些什么，而在于他的學(xué)習(xí)能力怎么樣。- 比爾克林頓前 言農(nóng)民工人班長(zhǎng)工段長(zhǎng)車間主任廠長(zhǎng)期間做過廠及公司工會(huì)主席；兼職律師；公司市場(chǎng)部經(jīng)理中專大專華東理工大學(xué)MBA政工師、華山醫(yī)院PET中心主任我是誰(shuí)？一、案例華山醫(yī)院PET中心實(shí)例介紹1.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院PET中心創(chuàng)建于一九九八年，是國(guó)內(nèi)首批引進(jìn)并建成的PET中心之一。2.以一流設(shè)備、一流環(huán)境、一流管理、一流專家、一流服務(wù)為支撐，建立了高標(biāo)準(zhǔn)和高質(zhì)量的醫(yī)療管理系統(tǒng)。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院PET中心簡(jiǎn)介宗旨：對(duì)受檢者百分之百負(fù)責(zé)、讓受檢者感到百分之百滿意理念

3、：先進(jìn)的設(shè)備是提高診斷水平的保障復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院PET中心簡(jiǎn)介三代PET及PET/CTECAT EXACT HR+截至2009年9月共計(jì)診檢37763例次BIOGRAPH 16BIOGRAPH 64 HD2019.122019.8診檢4143例次2019.102019.9診檢16465例次2019.10今 2019年.5.1升級(jí)為全球最新款運(yùn)行至今24個(gè)月診檢17155例次放射性藥物IV類實(shí)驗(yàn)室住友HM7回旋加速器CTI RDSIII回旋加速器加速器和熱室就診環(huán)境PET/CT收診人數(shù)情況一覽累計(jì)收診人數(shù)：37764單日最高收檢人數(shù)：60人單月最高收檢人數(shù)：1140人PET/CT營(yíng)收情況一覽

4、(2019年-2009年9月，累計(jì)35309.07萬元)連續(xù)8年保持零資產(chǎn)加速器運(yùn)行情況（20192009.9）年 份總生產(chǎn)次數(shù) F-18產(chǎn)量(Ci)FDG產(chǎn)量(Ci)平均產(chǎn)率(%)病例數(shù)(例) FDG銷售(萬元) 2019年2111.33.247.44500768.32000年14376.628.955.42019年233130.873.351.32019年383177.178.461.12019年320178.895.363.52019年452157.496.964.42702315.82019年690292.4184.764.54452440.22019年724322.2206.964.

5、34873581.12019年820316.7202.663.95691943.52019年1024704.34776576121372.72009年(到9月止)1026867.1552.362.479341200.1總計(jì)5836次3234.4Ci2019.5Ci60.3%37763例5621.7萬元PET/CT連續(xù)2152天無故障運(yùn)行(自2019年11月17日至今)；2019年10月110日，用了10天時(shí)間就完成舊機(jī)拆除裝箱，新機(jī)安裝調(diào)試并收診病人；先后三次更新設(shè)備，使患者全身掃描時(shí)間從1小時(shí)減少到10分鐘，圖像質(zhì)量更為清晰。十年來，為保證不讓一位患者失望：人材培養(yǎng)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新中心(科室

6、)管理創(chuàng)新創(chuàng)新意識(shí)二、企業(yè)化管理是必由之路1. 企業(yè)化管理就是企業(yè)通過計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、成本核算、設(shè)備管理、市場(chǎng)營(yíng)銷、分配與業(yè)績(jī)掛鉤等一系列管理方法，保證企業(yè)運(yùn)行在有控狀態(tài)中。2. 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制已成為共識(shí)。3.下面結(jié)合華山醫(yī)院PET中心運(yùn)行實(shí)例就企業(yè)化管理的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施情況作一些討論。 PET中心的管理：企業(yè)化管理1. 計(jì)劃統(tǒng)計(jì)管理的作用1. 做到年度有目標(biāo)，月度有計(jì)劃，中期有預(yù)測(cè)及執(zhí)行情況檢查。2. 華山醫(yī)院PET中心的收診例數(shù)以平均超50/年的比率增長(zhǎng)，尤其是引進(jìn)PET/CT后更以近80增長(zhǎng)，充分顯示了PET/CT 112的成績(jī)。 1. 計(jì)劃統(tǒng)計(jì)

7、管理的作用1. 計(jì)劃統(tǒng)計(jì)管理的作用管理圖表化(1)復(fù)檢率15，以收診累計(jì)總量看，目前已達(dá)38000例，按此復(fù)檢率，就是說每年僅復(fù)診就有5700余例的基數(shù)。 (2)從收診病員來源的比例看外地與本地 6：4 正常外院與本院 48：29 有憂患(3)體檢達(dá)到34，偏高，正常應(yīng)在25左右。(4)單純腦PET檢查5，偏低，要努力改進(jìn)。 工作的重點(diǎn)、目標(biāo)明了 ，計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)管理的意義重要。1. 計(jì)劃統(tǒng)計(jì)管理的作用2、成本意識(shí)財(cái)務(wù)成本管理的作用 2.財(cái)務(wù)成本管理的作用PET/CT（或PET）價(jià)格多樣、配置多變。采購(gòu)前多方調(diào)研，尋求性價(jià)比最優(yōu)化設(shè)備、配置和供應(yīng)商。折舊一般回旋加速器為8年，掃描儀為6年。資金成本

8、5%/年，一般以國(guó)家公布的當(dāng)期貸款利率為準(zhǔn)，如以自有資金投資，則可忽略不計(jì)。2.財(cái)務(wù)成本管理的作用維修費(fèi)用是PET中心運(yùn)行的一筆大的開支，有的單位采取自購(gòu)備件、自行維修，雖有一定風(fēng)險(xiǎn)，但節(jié)支效果突出。技術(shù)升級(jí)每年安排20萬元，包括軟、硬件。原材料損耗。CT球管40100萬元。 人員費(fèi)用，近年來呈上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)在815%之間。 2.財(cái)務(wù)成本管理的作用場(chǎng)地使用費(fèi)，PET中心場(chǎng)地面積一般在600 m2左右較為合適，這里按每天2元/m2計(jì)算。 電費(fèi)支出中要注意CT的用電量，回旋加速器待機(jī)時(shí)用電量。PET中心總支出中，應(yīng)是PET或者PET/CT加回旋加速器支出。 如不屬于非贏利醫(yī)療單位，還要考慮稅收問題

9、。 2. 財(cái)務(wù)成本管理的作用 單例成本分析：折舊（包括設(shè)備購(gòu)置成本、輔助設(shè)備）： 2500萬元6年1500例/年 = 2800元/例人工（ “綜合 例數(shù)” 或者按照“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8% ”計(jì)算）： 8000元/例8% = 640元/例易耗品（四張激光片彩片8張報(bào)告4張）： 300元/例藥物： 1000元/例其他（電費(fèi)2萬元/月，按每月150例計(jì)算）： 160元/例辦公費(fèi)（含廣告費(fèi)）： 1000元/例場(chǎng)地租賃費(fèi)、稅負(fù)、維修費(fèi)： ？單例成本約為：5900元設(shè)：收費(fèi)8000元/例 收診1500例/年2. 財(cái)務(wù)成本管理的作用維持一個(gè)PET中心的正常運(yùn)行，費(fèi)用不菲。 在運(yùn)行總費(fèi)用中，其中折舊、資金成本、場(chǎng)地費(fèi)

10、就占了60%，而這正是國(guó)內(nèi)許多單位往往在核算中予以忽略的部分。充足的病例是盈利的前提保證。 2. 財(cái)務(wù)成本管理中必須注意的幾個(gè)問題要點(diǎn)1：購(gòu)置成本尋找最佳性價(jià)比的設(shè)備。 要點(diǎn)2：運(yùn)行成本維修、待機(jī)、醫(yī)療費(fèi)用和電費(fèi)。要點(diǎn)3：人工成本國(guó)內(nèi)815；國(guó)外3040。要點(diǎn)4：技術(shù)升級(jí)成本按設(shè)備總價(jià)5計(jì)劃算。關(guān)鍵：找到盈虧平衡點(diǎn) 3、以提高診斷質(zhì)量水平為中心的管理創(chuàng)新3、以提高診斷質(zhì)量水平為中心的中心(科室)管理創(chuàng)新中心十年來，以每年環(huán)比增長(zhǎng)30%的速率發(fā)展；那么是如何保證在高水平上運(yùn)行，而診斷質(zhì)量不斷有所突破？科研創(chuàng)新和全面質(zhì)量管理4、服務(wù)質(zhì)量管理1.宗旨：“對(duì)受檢者百分之百負(fù)責(zé)，讓受檢者百分之百滿意”。

11、2.在接待近4萬例次診檢中，無一例因服務(wù)質(zhì)量而引起投訴。 現(xiàn)代服務(wù)管理有求必應(yīng)；強(qiáng)化危機(jī)管理；不留服務(wù)盲區(qū)體驗(yàn)服務(wù)管理優(yōu)化流程；減少環(huán)節(jié)；病人接送；增加免費(fèi)項(xiàng)目；病人感覺流程方便、順暢個(gè)性化服務(wù)管理以病人需求為中心；為每個(gè)病人設(shè)計(jì)不同的服務(wù)方案；培養(yǎng)核心客戶的服務(wù)需求；服務(wù)家屬群體醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新1.引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，更高質(zhì)服務(wù)于患者 ；2. “一對(duì)一”跟蹤服務(wù)、人性化服務(wù) ，讓就診者了解診檢流程，減少檢查等候時(shí)間，及時(shí)出具PET/CT診斷報(bào)告，方便患者臨床就診。 以病人為中心-服務(wù)理念以病人為中心-服務(wù)理念客人跟蹤隨訪記錄以病人為中心-服務(wù)理念3.加強(qiáng)隨訪，2019年對(duì)7612位診檢者進(jìn)行隨訪，隨訪

12、率為90，滿意率為99 ；4.醫(yī)務(wù)人員精神面貌常新。為了滿足病人就診的要求，員工每天堅(jiān)持6：00時(shí)開始工作，加速器藥物組員工每天4：00時(shí)開始生產(chǎn)藥物。5.2019年實(shí)際工作日為304天，相當(dāng)于完成14個(gè)月的日工作天數(shù)，每天工作超過10小時(shí)；6.加強(qiáng)與其他科室的合作和交流（與檢驗(yàn)科、外賓病房、神經(jīng)內(nèi)外科、手外科、放療中心等科室），取兄弟科室之長(zhǎng)，補(bǔ)自己之短，提高為病人服務(wù)的質(zhì)量和水平。以病人為中心-服務(wù)理念三、建設(shè)一支團(tuán)結(jié)緊密、充滿活力的高素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)PET中心人員框架現(xiàn)有人員19人，其中在編16人，外聘3人(財(cái)務(wù)和工務(wù)員)博士 6人碩士 4人MBA 3人(雙學(xué)歷)本科 1人大專 3人中專 1人

13、高級(jí)職稱 4人中級(jí)職稱 7人初級(jí)職稱 5人4人同時(shí)擁有核醫(yī)學(xué)及CT上崗證 吳 平無條件支持在職求學(xué)：（4位醫(yī)生全部在職完成碩士、博士學(xué)業(yè)，2位醫(yī)生出國(guó)進(jìn)修)、參加繼續(xù)教育，創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流等；全方位服務(wù)“人材”：幫助其實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值(包括尊嚴(yán)、學(xué)位、職稱、進(jìn)修、科研、住房、家庭、婚姻等)；十年來3人獲MBA學(xué)位，5人獲博士學(xué)位，4人獲碩士學(xué)位，7人解決住房問題，4人成家立業(yè)員工上班有幸福感，對(duì)患者有親近感，對(duì)醫(yī)院有責(zé)任感1、創(chuàng)建一個(gè)平臺(tái) 一個(gè)能充分展示員工才華的平臺(tái)1. 華山醫(yī)院PET中心成立時(shí)高級(jí)職稱1名，碩士研究生導(dǎo)師1名，在編職工8人，目前高級(jí)職稱4名，碩士研究生導(dǎo)師2名，

14、在編職工18人，其中博士6人，碩士4人，MBA3人(雙學(xué)歷)。共培養(yǎng)博士研究生10名，碩士研究生13名。2. 20192019國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目七期，其中PET質(zhì)量控制與醫(yī)師培訓(xùn)3期；PET(PET/CT)新技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)班2期；PET/CT與臨床醫(yī)師診療決策高級(jí)研討會(huì)2期，共招收學(xué)員280余名，目前均在國(guó)內(nèi)各PET中心擔(dān)任骨干。3. 招收來自全國(guó)各PET中心的進(jìn)修人員100余名。4. 承擔(dān)上海市重大及重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金各1項(xiàng)；參與“十五攻關(guān)”、“國(guó)家973”等子項(xiàng)目；5.獲得國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局頒發(fā)的發(fā)明專利2項(xiàng)。6.國(guó)家放射性藥物IV類實(shí)驗(yàn)室。7.在國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)20余篇。今年已發(fā)

15、表及錄用了4篇，影響因子 (SCI) 均較高在3以上。人才進(jìn)步2、員工的感恩意識(shí)教育堅(jiān)持德育優(yōu)先，刻意培養(yǎng)醫(yī)技人員對(duì)患者、家庭、集體和社會(huì)的感恩意識(shí)。大孝：感恩父母生育了我們大仁：感恩大自然給予我們生存的機(jī)會(huì)大義：感恩你周圍的人們?yōu)槟憬ㄆ鹆撕椭C生活環(huán)境大愛：感恩病人給我們的實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的機(jī)遇 可能有的病人素質(zhì)不高，但他不會(huì)沒事到醫(yī)院來尋釁，任何糾紛首先要考慮我是不是有什么地方令他不滿意。 人的心靈不會(huì)被風(fēng)暴和雷電所挫敗，卻會(huì)被一個(gè)不經(jīng)意的慢待所擊傷?！皩?duì)每一個(gè)病人百分之百負(fù)責(zé)，讓每一個(gè)病人百分之百滿意”宗旨產(chǎn)生的理由是每一個(gè)病人百分之百重要。 滿意：是對(duì)需求是否滿足的一種界定尺度。 懂得感恩的

16、人最幸福。3、員工的危機(jī)意識(shí)教育刻意強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，如市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)患糾紛、科技發(fā)展等4、服務(wù)意識(shí)教育服務(wù)病人服務(wù)同事服務(wù)家人四、營(yíng)銷管理營(yíng)銷管理一、熟悉并精通業(yè)務(wù)，用患者懂的語(yǔ)言講原理1、醫(yī)學(xué)影像診斷內(nèi)容的發(fā)展： 鑒別診斷 療效判斷 早期診斷 預(yù)報(bào)性診斷 預(yù)測(cè)性診斷2、醫(yī)學(xué)影像診斷模式的改變： 從形態(tài)向功能診斷發(fā)展、從宏觀向微觀發(fā)展、從粗放向量化發(fā)展3、影像醫(yī)學(xué)正從傳統(tǒng)的解剖顯像向分子顯像發(fā)展現(xiàn)在的CT、MRI、B超等技術(shù)已經(jīng)能充分滿足觀察解剖結(jié)構(gòu)的要求。但許多錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床問題已經(jīng)不能用單純的解剖結(jié)構(gòu)變化來解釋。分子影像學(xué)可為臨床診斷提供定性、定位、定量的資料 分子影像學(xué)：泛指用影像的方法對(duì)體

17、內(nèi)細(xì)胞和分子水平的生物過程進(jìn)行測(cè)定。4、分子影像學(xué)手段的比較與融合CT、MRI分子顯像:成像清晰。但靈敏度低。超聲分子顯像：是以靶向超聲微泡造影劑為顯像劑的分子顯像方法。但成像方法及顯像劑尚有待于進(jìn)一步發(fā)展。PET：是目前最成熟、最靈敏的分子影像學(xué)手段。但其空間分辨率較低。各種影像手段的融合是當(dāng)今分子影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)PET/CT是當(dāng)今分子影像學(xué)的代表1. 當(dāng)今PET/CT是全球發(fā)展最快的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科。2. PET/CT技術(shù)發(fā)展于歐美，如今在歐洲、北美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家高速發(fā)展。3. PET/CT技術(shù)具有很強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力，根本原因是在病人臨床處理起到了相當(dāng)大的作用，其影響力可達(dá)到30-40%。4.

18、 FDG被稱為“世紀(jì)分子”；PET/CT被稱為“世紀(jì)設(shè)備”。營(yíng)銷管理：二、無處不在的危機(jī)管理危機(jī)管理包括危機(jī)意識(shí)教育、危機(jī)攻關(guān)、危機(jī)處理、危機(jī)轉(zhuǎn)化等等二百五定律：你的生活群體總是在250個(gè)人左右。二八定律：財(cái)富的分配永遠(yuǎn)是20%對(duì)80%第八次定律：當(dāng)你連續(xù)公關(guān)8次的時(shí)候你的成功率是520%墨菲法則：1949年，美國(guó)空軍上尉工程師墨菲發(fā)現(xiàn)：假定你把一片吐司掉在地毯上，這片吐司的兩面均可能著地。但假定你把一面涂有果醬的吐司掉在地毯上，常常是帶有果醬的一面落在地毯上。墨菲法則比較抽象的表述是：如果事情既可以向好的方向發(fā)展，又可以向壞的方向發(fā)展的話，那么它多半會(huì)向壞的方向發(fā)展。或者還有一種更加極端的表述：凡事只要有可能出錯(cuò)，那就一定會(huì)出錯(cuò)，并造成最大可能的破壞。結(jié)論：墨菲